日本社会医疗保险全覆盖的经验——兼评我国的医改方案

日本是众所周知的很早就实现了社会医疗保险覆盖全体国民的国家.由于日本医疗保险制度在产生发展的社会背景、建制理念、模式结构、老龄挑战、文化渊源等上与我国有着许多相通之处,日本医疗保险制度实现全覆盖的过程特征特别是经验总结,对我国的医疗体制改革有极强的可借鉴性.其主要体现在五个方面:一是全民医保政府责任重大;二是社会医疗保险既要保基本又要使用方便:三是全民医保的建立并不是一蹴而就的;四是只要制度全国统一,管理层次可以下放到最低层以减少管理成本;五是医疗保险制度的建立要有法律的支持.     

建成世界上最大的医疗保障网

中国基本医保已经覆盖了96%的人群英国著名医学杂志《柳叶刀》刊文称,中国全民基本医保制度是"地球上覆盖面最广的医保项目","世界上没有其他哪个国家能够在5～6年里达到这种成就"7月19日,连云港市浦南镇新湾村65岁的农民宋桂彩在丈夫的陪同下,从村头乘"村村通"公交车,来到10公里之外的浦南中心卫生院进行门诊治疗。收费处显示她的输液和药费共119.37元。在出示了新农合医疗全市一卡通之后,她缴纳了自己应该承担的62.83元,然后走进带有空调、电视的输液室接受输液治疗。     

医患关系：想说和谐不容易

医患纠纷是医患关系日益激化的最直接体现。北京市卫生局副局长邓小虹表示，近几年来，本市医患纠纷事件以每年10％至20％的速度递增，已达到每年干余件，反映了北京市医患关系矛盾日益突出。2008年5月至6月，北京社会心理研究所利用其电话调查系统，就此问题进行了一项民众意见调查．过半市民认为目前的医患关系紧张，只不过对紧张程度的认知有所区别，对于医院和医生的总体满意度仅处于中等水平。     

全民医保实施效果评价指标体系的构建——以珠海市为例

珠海的社会医疗保险制度取得了很多阶段性的成果。为了有效评价该制度实施以来的效果,使全民医保管理者及时采取措施,达到监督、检测、指导决策、提高资源效益的作用,结合珠海市全民医保实施方案,从总体情况、居民基本医疗、大病医疗以及医疗救助四个方面对其实施效果及可持续发展构建评估指标体系。     

化解医患矛盾的调查和对策

现在,医患关系正经历着空前的寒冷期,并且近期看不到明显缓和迹象.由于缺乏医患双方都认可的可操作法规,医患矛盾还在加剧.国务院体改办在1999年下半年的调查中发现,老百姓第一次把看病住院放在了诸多担心问题的首位,超过了失业下岗、子女就业、住房改革和工资收入.随便翻开报纸杂志,打开电视机,从中央到地方的各种新闻媒介,有关医疗纠纷、医患关系、医保关系的新闻惊人耳目.     

福州市调整城镇居民医保待遇 扩大门诊大病病种范围

参加城镇居民医保,在社区医疗机构看普通门诊也可报销了!每次看病超过10元,超出的部分医保将给予报销50%,不过年度含起付线标准、自付比例部分,累计最高限额为500元。从2011年8月起,福州市城镇居民医保普通门诊也可报销,除了小病报销外,门诊大病病种也将进一步扩大。     

基本医保:编织全球最大全民保障网

编前语:病有所医,是中国人千百年来的梦想。如今,我国已编织起世界上最大的全民医保网,城乡居民看病告别"自费时代"。医疗保障制度设计是世界公认的民生难题,也是社会政策的"珠穆朗玛峰"。作为世界人口第一大国,中国仅用10年时间,就实现了全民基本医保,被国际社会誉为"中国速度"。截至目前,全国参加基本医保的人数超过13亿,基本医保覆盖率超过95%。卫生部统计数据表明,我国个人卫生支出占卫生总费用的比重,已由2001年的60%下降到2011年的35%。这说明,政府医     

后发地区的医疗保障：韩国与台湾地区的全民医保经验

工业化和随之而来的城市化、老龄化,以及医疗技术的发展增加疾病可能带来的经济负担,保障国民的基本医疗需求,成为现代国家的主要社会政策之一。上世纪80年代末90年代初,韩国和台湾地区在20多年的快速经济增长之后,在民主化过程中相继实现了全民医保。它们是怎样实现全民医保的?两者有什么相似点和不同点?它们面临的最大的问题是什么?本文通过比较分析韩国和台湾地区的全民医保过程,总结他们的经验和教训,探讨对我们全民医保的启示。     

滇云

云南省基本实现全民医保 据云南省常务副省长、省深化医药卫生体制改革领导小组组长罗正富介绍,2010年云南省城乡居民参加基本医疗保险人数达到4232.62万人,参保率达92.6%。目前,云南省城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗政策范围内住院费用平均报销比例分别达到77.89%、60.4%和60.2%。全省范围内的城镇居民医保人均财政补助达170元至210元,新农合人均财政补助达120元,均达到或超过国家规定的人均120元补助标准。     

大病保险——医保最重大新政出台

针对目前全民医保体系建设中的一块"短板",国家出台了由政府主导、商业保险机构承办的大病医保新政,规定大病医疗费用报销比例不低于50%。随着这项制度的全面铺开,今后,我国城乡居民因为一场大病致穷返贫的现象将有望改观。     

改革破局,回应看病难、看病贵

基本医疗保险参保人数达13.5亿、参保率稳定在95%以上、医保基金总体财务稳健……自1998年职工医保制度改革以来,我国医保制度20年来完成了从“公费”到“缴费”的制度转轨;建立起世界规模最大的基本医疗保障网。近期,《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》发布,新一轮医保制度改革大幕开启。     

医改新政构筑公民福利

4月6日公开发布的《中共中央国务院关于深化医改意见》，以“逐步实现人人享有基本医卫服务”为目标，设定全民医疗福利路线图：到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，到2020年建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。医改新政把国民带进了全民医保时代，无疑具有划时代意义。     

政策与规定

2015年上海城镇居民医保待遇不变 上海2015年度城镇居民医保登记参保受理工作于2014年10月8日开始至12月20日结束。经市政府同意,2015年上海居民医保待遇保持不变,个人缴费标准与2014年相同,即70周岁以上人员340元,60岁至69岁人员500元,19岁至59岁人员680元,中小学生和婴儿90元。     

医改新政构筑公民福利

4月6日公开发布的《中共中央国务院关于深化医改意见》以"逐步实现人人享有基本医卫服务"为目标,设定全民医疗福利的制度预期:到2011年,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,到2020年建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。医改新政把国民带进了全民医保时代,让公民福利从"单位人"拓展到"社会人",无疑具有划时代意义。     

医患纠纷调处及其若干问题思考

医患纠纷在我国的许多城市主要是大中城市不断发生且逐年增多并处于高发状态。有效遏制或减少医患纠纷,必须完善医患纠纷的立法调解和鉴定制度,从提高群众的医疗常识入手,不断提高医疗救治和医疗管理水平,形成医患纠纷化解长效机制。现行的《医疗事故处理条例》必须修改,重新规范医疗事故鉴定制度,从而为人民调解和行政调解提供强有力的法律保障。     

借力“医调委”化解“医闹案”

4个多月来,安徽省宿松县公安局参与调处医患纠纷23起,全部调解结案,涉及金额近百万元,涉案单位和当事人均表示满意。日前,安徽省宿松县华阳河总场华总医院负责人夏某、居民潘某满意地从宿松县医疗纠纷人民调解委员会领到了宿松县人民法院对其医患双方作出的《民事裁定书》。     

如何织牢大病医保这张“民生网”

2012年8月30日,我国推出城乡大病医保新政,保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。新政将在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障,实际支付比例不低于50%。这一举措将切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。近年来,国家全民医保计划进展顺利,至2011年底,城乡居民参加三项基本医保覆盖率达到了95%以上。其中,职工医疗保险的筹资水平最高,保障水平也最全面。但近年来快速推广的城镇居民医保和新农合,筹资水     

数字

医保最高支付限额增至平均工资6倍 国务院发展研究中心社会发展部部长葛延风日前表示，建立覆盖全民的医保制度，目的在于实现医药费用的合理分担，这是解决老百姓“看病贵”最核心的措施。据悉，明年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，增幅为50％，并逐步提高政策范围内的住院报销比例和门诊费用报销范围的比例。     

我国大力推进全民医保

自从我国宣布在2011年前实现“全民医保”后，“全民医保”一直倍受全国人民的热烈关注。目前“全民医保”进展怎么样呢？请看下面有关报道。     

医保与新农合的思考与建议

<正>随着城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城居医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度的相继实施,全民医疗保