从关系治理到共同体建设:重建医患信任的协同路径

医患信任本是技术信任与道德信任的有机统一,但生物医学模式使得医患之间的"关系"成为无足轻重的边缘变量,而使得医患信任只靠技术信任维系。同时,医患矛盾并非只是医患群体之间的矛盾,而与其根植的社会文化与医疗体制密切相关。当健康成为国家治理的公共目标,体制力量已经成为形塑医患关系的重要力量,医患关系的治理也就超出"行业自治"的范畴,而成为对国家治理能力的本质考验。为此,需要实现从简单的"医患关系治理"的局部治理思维到"医患共同体建设"的协同治理思维的根本性转变。其中,医患共同体是医患群体、政府部门、社会组织等多主体共同协调合作构建的蕴含着情感道德和一致目标的自洽的运行系统。只有充分协调其中涉及的行政、司法、财政、民政、市场机构和社会组织等不同行动主体的利益诉求并建立起价值共识,才能为缓解医患紧张提供系统化的解决方案。     

The Impact of Web 2.0 on the Doctor-Patient Relationship

Web 2.0 innovations may enhance informed patient decision-making, but also raise ethical concerns about inaccurate or misleading information, damage to the doctor-patient relationship, privacy and confidentiality, and health disparities. To increase the benefits and decrease the risks of these innovations, we recommend steps to help patients assess the quality of health information on the Internet; promote constructive doctor-patient communication about new information technologies; and set standards for privacy and data security in patient-controlled health records and for point-of-service advertising.     

中医医患关系的法律性质探讨

中医医患关系既有民事法律关系又有行政法律关系,中医医患关系的法律性质是纵横交错的法律关系。明确中医医患关系的法律性质,对中医医疗卫生法治建设具有重要的理论和实践意义。     

基于主题效价分析的医患关系影响因素探究

为考察医患关系的影响因素,研究调查河南省三个地区298名医生和220名患者,通过对所列举因素进行主题提取,形成效价矩阵,对效价进行差异检验。结果发现,医生更倾向归因于医患共情,患者强调医生的职业修养,双方都重视患者认知与情绪的作用。男性医生和女性患者更注重社会环境的影响,公立制医院医生较之非公立制医院医生更强调医学现实更不强调医患共情,本科及以下学历较之硕士及以上学历的医生更注重医患共情与政策法律保障。医患关系满意度高分组医生更注重医生的职业修养,低分组医生和高分组患者更注重医学现实的作用。探究影响医患关系的因素,对促进医患信任具有理论指导意义。     

医患社会心态测量的路径、维度与指标

测量医患社会心态可从人际、群际和文化三大层面入手,采取多方法并举、分层级建构、全要素综合的医患社会心态整体测量路径。医患社会心态的内容结构可分为医患社会情绪、医患社会认知、医患社会价值观和医患社会行为倾向四大维度,在各维度下可分设不同的二级指标并确定相关题项,建构群际和文化层面上的医患社会心态问卷,以线上线下相结合的取样方式进行抽样调查。人际层面的医患社会心态则可通过在真实医患场景下进行参与观察、访谈和影像分析进行更为微观具体的个案式研究。     

心理疾病的社会排斥及其对医患关系的影响——基于中国综合社会调查数据的分析

社会排斥指由于受到某一社会团体或他人的排斥和拒绝,在实现个人归属需求和关系需求过程中被阻碍的现象和过程,表现为社会距离的扩大和对被排斥对象的污名化。论文使用中国综合社会调查2011年的数据,以社会距离和社会污名分问卷数据结果代表社会排斥程度,考察了我国公民对于心理疾病患者的社会排斥情况,然后用中国医生评价分问卷结果作为医患关系评价指标,分析了社会排斥对于医患关系的影响。研究发现:我国公民对处于心理疾病状态的被试具有更强烈的社会排斥,表现出较大的社会距离和较强的社会污名倾向;社会排斥对于医患关系有一定的预测作用,会对和谐的医患关系产生威胁。     

Enhancing the Foster Care Review Process: The Case of Kentucky's Interested Party Review Program

In order to promote timely permanency for children in out‐of‐home care, citizen foster care review programs employ volunteers to monitor progress for children in the child welfare system. In addition to case file reviews, Kentucky implemented an Interested Party Review system in which foster care review board members meet with family members and child welfare staff in order to glean more detailed and multi‐faceted information to submit to the court. This article describes a mixed‐methods program evaluation demonstrating the contribution of such a review process to judicial decision making and child outcome, as well as recommendations for program improvement.     

医患“获得感悖论”及其破局——兼论作为社会心理学议题的医患关系研究

获得感意指人民群众、尤其是底层民众对改革发展带来的物质利益与基本权益的普惠性的一种主观体验,是在国家治理现代化过程中提出的具有高度中国特色的社会心理学概念。获得感悖论意指互动双方虽有主客观资源的投入,但一方的外在给予未能转化为另一方的内在认可、一方的客观付出未能得到另一方的主观承认的社会心理现象。医患获得感悖论存在对医疗服务过程的低满意与对医疗技术与医疗机构本身的高信任并存,以及医患群体出现受害者竞争,即竞相认为自己比对方遭受了更多、更不公平、更不合理的伤害这两种典型特征。医患获得感悖论实质上是现代性的自反性特征在医患场域的特殊体现,其破局需要在社会治理的全局出发去整体筹划,从而达到整体协同、多元治理的合力。社会心理学应着重从积极社会心态培育的角度为中国社会的情感治理提出建设性的学科智慧,并更为积极地参与到影响相关公共政策的研究与实践中。