浅析商业医疗保险中的道德风险

作为补充医疗保险制度的商业医疗保险,面对市场需求并未能充分发挥出其应有的作用,主要原因来自于商业医疗保险中的道德风险问题。本文从医疗服务机构、投保人两个角度分析了存在于我国商业医疗保险中的道德风险,并尝试着提出了几点防范风险的对策,期望能对我国商业医疗保险的发展有所帮助。     

浅析商业医疗保险中的道德风险

作为补充医疗保险制度的商业医疗保险,面对市场需求并未能充分发挥出其应有的作用,主要原因来自于商业医疗保险中的道德风险问题.本文从医疗服务机构、投保人两个角度分析了存在于我国商业医疗保险中的道德风险,并尝试着提出了几点防范风险的对策,期望能对我国商业医疗保险的发展有所帮助.     

社会政策视角下我国现行补充医疗保险机制研究

医疗保险制度是社会保障制度的一项重要内容,基本医疗保险、补充医疗保险和社会医疗救助是医疗保险体系的三个支柱。由于疾病的不确定性和人的风险意识的增强,人们对医疗保险的需求逐渐上升。补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,它是依据特殊人群的需要而建立的,是基本医疗保险的一种补充形式。我国的医疗保障制度起步较晚,还有待完善,建立多层次的医疗保险体系,不仅能够完善我国社会医疗保障制度,还可以满足公民医疗福利需求。补充医疗保险有公助、他助、自助和互助四种形式。为了保证补充医疗保险的稳定运行,政府有责任加强监督和管理,一是规避道德风险,完善制度建设;二是加强对正外部性的补贴政策;三是加大宣传,鼓励参保。     

北京出台的几项劳动保险政策

一、基本医疗有了保险：职工按本人上一年月平均工资的2％缴纳基本医疗保险费。用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9％缴纳基本医疗保险费。个人账户支付的医疗费用包括：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用：基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应由个人负担的医疗费用。     

社会医疗保险中道德风险的原因探究及防范

道德风险是目前社会医疗保险体系中存在的主要问题.在探索各方道德风险产生原因基础上,有必要对症下药,建立有效的防范机制.     

答询热线

省直医疗保险大额医疗费用补助是怎么回事医疗保险有最高限额支付规定,据说超出最高限额的可以享受大额医疗费用补助。这是怎么回事,可否解释一下?     

我省省级医保6月1日启动

在筑省级机关事业单位职工医疗保险6月1日启动,前期已办理参保手续的61055名职工将从6月1日开始持省级医保卡到定点医疗机构刷卡看病。贵阳行政区域内的中央和省级行政事业单位及其职工和退体人员均属于应参加在筑省级机关事业单位医疗保险统筹的对象。据统计,参保总人数为8.6万人。省级机关事业单位职工医疗保险中同时启动了基本医疗保险、公务员医疗补助和大额医疗救助。在保障职工基本医疗需求的同时,公务员补助主要对符合基本医疗保险用药、诊疗范围和医疗服务设施标准的医疗费用中个人负担的部分费用进行适当的补助,基本保证国家公务员…     

持卡就医系列问题解答(4)——参保人员医疗费用报销标准

正问参保人员入住优质优价病房发生的医疗费用,医疗保险基金是否予以支付?答参保人员入住优质优价病房后,医疗收费按《北京市统一医疗服务收费标准(合订本)》执行的,医疗费用按医疗保险相关规定予以支付,床位费按每天24元/床纳入医疗     

社会医疗保险中道德风险的思考与建议

一、社会医疗保险中道德风险的表现1.医疗服务供方的道德风险。一是过度用药。对于疗效差不多的药品,医院偏向于开高价新药和进口药;而且,不是因病施药,而是往往开可用可不用或患者实际上并不需要的药品。发达国家药费在医疗总费用中的比重约为14%,发展中国家为14%—40%不等,而在我国却高达52%。二是过度检查。在自身利益驱动下,医生以各种理由要求患者做没有必要的检查,本来可以通过常规检查诊断,却诱导患者做高新仪器检查。三是过度收费。不少医院乱收费,     

我省出台城镇职工大病补充医疗保险暂行办法

最近,省政府制定了《云南省城镇职工大病补充医疗保险暂行办法》。其内容如下:第一条为了更好地解决职工患大病时的医疗费用支付困难问题,进一步完善城镇职工基本医疗保险制度,根据《云南省城镇职工基本医疗保险暂行规定》,制定本暂行办法。第二条大病补充医疗保险是指参保职工因患恶性肿瘤、肾功能衰竭、重症传染病、精神病、严重心脑血管病、血液病、系统性红斑狼疮等疾病且医疗费用超过     

博识文萃

新医疗保险制度实施 我国于今年1月1日起在57个城市正式推行新的职工医疗保障制度。 新的制度所遵循的基本原则是:为城镇劳动者提供基本医疗保险和基本医疗保障水平,要与中国社会生产力发展水平以及各方面的承受能力相适应。 根据目前的承受能力,职工医疗保险金交费率基本确定在10％左右,即工资总额的10％,但各地允许根据近三年来的医疗费用情况和当地的     

哈尔滨市城镇居民医疗保险中社区医疗存在的问题及对策

社区医疗是在推行城镇居民医疗保险过程中逐渐被人们所关注，其对于降低医疗费用、提高医疗保障水平、方便就医群众等方面有着天然优势，成为某些学者解决医保基金以及医保病人看病难与看病贵问题的良方。政府相关部门及社会各界都希望社区能够承担起更多的医疗保险工作。为此，哈尔滨市城镇居民医疗保险的纵深发展亦不能忽略社区医疗的基础作用。因此充分分析哈尔滨市社区医疗与城镇居民医疗保险对接中存在的问题，并提出相关建议具有现实和理论的双重意义。     

事假管理，事业单位出台新规定

我是合资企业的一名职工．从1999年就听说在全国要建立城镇职工基本医疗保险制度。就此，我想问一下，参加医疗保险后，职工如何就医，怎样支付医疗费用?     

深化医改惠民便民——辽宁全面深化改革在路上(医药卫生篇)

<正>2014年秋天,抚顺市民史先生突发脑出血,先后两次住院治疗,共发生符合医保规定的医疗费用13.3万元。面对如此高额的支出,史先生先是得到了基本医疗保险为其支付的6万元最高限额医疗费用,紧接着大病保险又为其赔付了3.4万元,基本医疗保险和大病保险共为史先生报销9.4万元医疗费,报销比例达到了70.7%。     

“五险一金”新规定

<正>"五险一金"包括医疗保险、养老保险、生育保险、工伤保险、失业保险与住房公积金。前不久,关于"五险一金"又出了一些新规定,包括跨省就医结算、养老金领取地、住房公积金缴存比例等。医疗保险新规跨省就医结算启动:在哪儿住院,在哪儿报销(1)逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,到2017年年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。     

兵团医疗保险制度改革势在必行

医疗保险制度的改革是我国医疗体制改革的重要内容之一.搞好医疗保险制度的改革对于保障广大人民群众的根本利益,维护社会稳定,加快经济发展有着重要的现实意义.     

韩国社会医疗保险制度的特点及改革措施

一、韩国社会医疗保险制度的基本情况韩国自1977年开始着手建立社会医疗保险制度。经过12年的努力,于1989年建立了比较完善的社会医疗保险制度,为人人享有基本医疗提供了制度保证。1.制度构成。2002年前,韩国的社会医疗保险按职业和居住地的不同分为单位医疗保险、地域医疗保险和公教医疗保险。单位医疗保险对象为雇用5人以     

澄清农民工医疗保障制度的认识误区

由于医疗费用的快速上涨和自身社会保障的缺失,农民工对社会医疗保险的期望值比较高。但目前各界对农民工医疗保障制度的建立还存在很多的错误认识。对此,我们必须统一思想认识,加强政府指导;深化户籍制度改革;做好个人账户的设计;建立社会保障法律制度,规范企业社会责任。     

医疗“红包”现象解析

病人给医生送“红包”，医生收受“红包”，这种现象在医疗活动中长期存在，虽经多种措施整治，近年来这种现象有所好转，但一直没有得到根治和杜绝，成为医疗系统的一个顽疾。而且随着医疗保险制度的改革和医院分配制度的改革，医疗中发生的“红包”也有了新的特点。这需要我们对此进行研究，找出切实有效的对策。在医疗保险制度改革以前，病人的医疗费用大多是由公费承担。病人给医生送“红包”，其目的是想得到医生的细心治疗，或得到特殊的照顾。病人应交的医疗费用照样交纳，医院的收入并不因“红包”而受到影响。所以，一般将这种行为…     

新年话医改——访省劳动和社会保障厅副厅长吕兴元

在迎接新世纪到来之际，医保改革成为人们普遍关注的热门话题。最近 ,本刊记者就我省医保改革的具体实施政策及有关如何参保投保、如何看病买药、如何报销医疗费用等问题 ,专门采访了省劳动和社会保障厅分管医疗保险改革的副厅长吕兴元同志。问 :为什么要加快城镇职工医疗保险制度改革？主要解决哪些问题？改革的任务是什么？答 :医疗保险制度改革作为本届中央政府五大改革任务之一 ,是建立社会主义市场经济条件下的社会保障体系的重要组成部分。新中国成立５０年来 ,我国长期实行的是公费、劳保医疗制度 ,它明显存在着四方面的弊端 :一是国…