监狱犯人伤病关系法医学鉴定3例分析

监狱犯人是一类特殊人群,接受强制改造、生活环境封闭等因素,往往存在一些心理障碍,如人格障碍、刑期恐惧症、精神性瘫痪、诈病、疑病症、精神性尿闭症等.当具有心理障碍的罪犯在监管中发生外伤时,其伤病症状表现有时非常突出或奇特,在对其进行法医学鉴定时,应具体分析其伤病关系.下面就3个实际案例进行分析.     

巨大外力作用时的伤病关系

在法医学鉴定实践中,损伤未经任何中间环节直接造成后果或者后果完全由原发疾病造成均不难鉴定。但是,当损伤与原发疾病共同造成后果时,解决二者的因果关系就显得非常困难。有学者主张以因果关系的理论分析伤、病与后果的关系,并采用百分率量化因果关系。笔者认为,在巨大外力作用时不宜采用百分率量化因果关系,应根据损伤程度进行判     

巨大外力作用时的伤病关系

正在法医学鉴定实践中,损伤未经任何中间环节直接造成后果或者后果完全由原发疾病造成均不难鉴定。但是,当损伤与原发疾病共同造成后果时,解决二者的因果关系就显得非常困难。有学者主张以因果关系的理论分析伤、病与后果的关系,并采用百分率量化因果关系。笔者认为,在巨大外力作用时不宜采用百分率量化因果关系,应根据损伤程度进行判     

Terson综合征及伤病关系法医学鉴定2例分析

1案例资料案例1某男,51岁。2012年3月某日,从楼梯上摔倒滚落致头面部受伤。入院查体：神志昏迷,左眼光反射消失,右眼光反射灵敏。颅脑CT检查见：右侧颞顶部硬膜下血肿伴脑挫裂伤、双侧额叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血,气颅。给予脱水降颅压等对症治疗后,疗效不佳,在全麻下行＂右颞顶去骨瓣减压＋血肿清除术＂。两个月后因双眼视力下降再次入院。检查：双眼视力均为光感,定位不良。     

准确分析伤病关系是人体损伤程度鉴定的关键

损伤与疾病的关系是法医临床鉴定实践中经常遇到的问题,在人体损伤程度的鉴定中往往直接关乎鉴定意见,值得高度重视。最新发布的《人体损伤程度鉴定标准》对伤病关系处理原则做出了规定,是法医学的一大进步。准确分析伤病关系,要掌握损伤、疾病、损伤性疾病及损伤后疾病、病理基础、潜在性疾病及既往伤病等概念,对损伤与疾病的因果关系进行恰当的分析,并将分析结果运用到损伤程度的鉴定中。在伤病关系分析时,应当遵循事实因果关系的认定原则,从时间上的先后关系、解剖部位上的吻合性以及逻辑上的关联等角度加以论证。损伤程度的鉴定须遵循刑事证据的证明原则．排除合理怀疑。故鉴定人应注意采用恰当的分析方法,尽可能从更高的标准证明伤病关系是否存在。病理学、病因学、临床学上的因果关系,其证明价值要显著高于流行病学、案例报道及实验医学上的因果关系,在实际应用中应高度关注．     

6例外伤与主动脉夹层伤病关系法医临床学分析

通过回顾性分析6例外伤与主动脉夹层伤病关系鉴定,结合主动脉夹层形成的危险因素及发病机制,参考主动脉夹层法医病理学相关文献,探析外伤与主动脉夹层之间伤病关系的法医临床学鉴定思路。从年龄、外伤、疾病三个方面因素结合其他因素进行综合评析外伤与主动脉夹层之间伤病关系及参与度,以缩小同类鉴定差异,减少鉴定纠纷,保护当事人正当利益,维护司法鉴定公正性。     

鼓膜钙化合并穿孔伤病关系分析1例

1案例资料1.1简要案情及临床经过摘要曹某,49岁。被他人用巴掌击中左耳廓,当即左耳痛,耳闷堵,耳鸣,听力障碍8时。体查:左外耳道通畅,鼓膜可见穿孔;电子内窥镜示:左耳外耳道通畅,鼓膜见钙化斑、见穿孔;右耳外耳道通畅,鼓膜见钙化斑、内陷。     

小脑扁桃体疝伤病关系鉴定1例

正1案例资料某女,39岁。于2006年7月20日头部外伤后出现头痛、头晕、恶心、无力、呕吐,病情持续2月余。在当地做颅脑CT未发现明显异常,2006年9月22日到北京天坛医院治疗,头部MR示小脑扁桃体下疝。因伤者经常头痛头晕,2007年4月17日颈部MR示:小脑扁桃体向下延伸到椎管内,椎管无狭窄。诊断:小脑扁桃体下疝。2007年5月6日做脑血流图,发现颈部血流有异常改变,2007年5月16日颅脑及颈部     

小脑扁桃体疝伤病关系鉴定1例

1案例资料某女,39岁。于2006年7月20日头部外伤后出现头痛、头晕、恶心、无力、呕吐,病情持续2月余。在当地做颅脑CT未发现明显异常,2006年9月22日到北京天坛医院治疗,头部MR示小脑扁桃体下疝。因伤者经常头痛头晕,2007年4月17日颈部MR示:小脑扁桃体向下延伸到椎管内,椎管无狭窄。诊断:小脑扁桃体下疝。2007年5月6日做脑血流图,发现颈部血流有异常改变,2007年5月16日颅脑及颈部     

法医学伤病关系认定1例

1案例资料1.1案件简介某年1月28日上午,唐某因为纠纷被人用木棒从背后打击后项部及后背,随即倒地,当时神志清楚,无呕吐。后唐某被人扶起走到教室,几分钟后唐某倒在了教室门口。2月2日下午唐某在当地县医院抢救无效死亡。1.2病历摘要唐某因＂头部被击伤2小时,意识障碍1小时＂于1月28日入院,入院时呈深昏迷,四肢无活动,无抽搐。     

AIS-ISS评分在法医病理学伤病关系分析中的应用

目的探讨AIS-ISS评分法在法医病理学伤病关系分析中的适用性和局限性。方法收集40例法医病理学伤病关系分析案例,对法医病理学死因分析和AIS-ISS评分结果进行比较。结果 40例案例中,AIS-ISS评分法与法医病理学死因分析评定结果相符的案例为36例,占总数的90.0%,经双变量相关分析,得Kendall相关系数为0.872,Spearman相关系数为0.916,均为P <0.01。4例结果不相符,占总数的10.0%,其中3例为外伤后因急性肺动脉血栓栓塞或脂肪栓塞等严重并发症而死亡,法医病理学死因分析评定结果为外伤与其死亡后果之间存在因果关系,然而原发性损伤较轻;另一例其损伤程度较重,同时伴有较严重的自身疾病,法医病理学死因分析评定结果为外伤与自身疾病共同构成死亡后果,而根据AIS-ISS评分法得出外伤与死亡后果之间存在主要因果关系。结论两种评定结果具有较高的契合度,反映AIS-ISS评分法在法医病理学伤病关系分析中具有良好的应用价值,除了在外伤后因肺动脉血栓栓塞或脂肪栓塞等严重并发症致死的案例中存在局限性之外,AIS-ISS评分法在伤病关系分析中对明确外伤对死亡结果的影响程度方面更具优势,并且AIS-ISS评分法对人体不同部位和器官的损伤进行了量化和分级,其更具客观性,更容易被理解和接受。     

牙齿脱落的致伤方式推断3例

<正>1案例资料1.1案例11.1.1简要案情及病史摘要李某,男。2019年1月11日晚与他人发生口角,双方互殴。伤后查体记载“¹┼¹根折,Ⅲ°松动,牙槽骨骨折伴牙龈撕裂,┼²牙冠缺损,上唇唇系带处可见一约1.5 cm线形伤口,上唇唇系带旁可见一约0.2cm线形伤口,均深达肌层”,诊断：牙脱位,牙槽骨骨折,上唇外伤。医院给予拔除¹┼¹。关于李某牙齿脱落的原因,其自述系被对方拳击口唇部造成,嫌疑人称其未曾伤及李某口唇部,对李某牙齿脱落不知情。为明确案件性质,办案单位提请对“李某牙齿脱落,遭他人拳击口唇部是否可以形成”进行判定。     

外伤与慢性骨髓炎并存的伤病关系鉴定1例

1　案例资料某男 ,5 1岁。 1994年 7月某日 ,被他人踢伤右小腿。入院检查 :右膝及右小腿肿胀 ,右小腿胫前上段不平整并有陈旧性瘢痕 ,皮下粘连紧密 ,右小腿上段明显畸形 ,反常活动存在 ,局部触痛明显 ,纵向叩击痛 ( ) ,右膝关节屈伸功能丧失。X线片示右胫骨上段骨折 ,骨折处分离错位 ,断端致密 ,边缘清晰 ;右胫骨骨质增生包壳形成 ,皮质增厚 ,死骨呈狭长片状 ,骨干上段可见瘘孔 ;髌骨脱位。临床诊断 :右胫骨上段骨折 ;右髌骨内侧韧带部分撕裂 ,髌骨脱位 ;右胫腓骨慢性骨髓炎。据调查。该男自 10余岁起右小腿上段间断出现红肿、疼痛 ,局部破…     

颅底凹陷症外伤后伤病关系鉴定1例

1案例资料1.1简要案情及临床经过徐某,女,47岁。2012年11月27日驾驶电动三轮车与一辆小型轿车发生碰撞后摔倒,头颈部着地,感觉头晕、颈部疼痛,伴左手麻木、活动受限,即送医院就诊。既往无手术外伤史。查体：颈短,颈项部压痛,纵向叩击痛;左上肢肌力IV级,右上肢肌力V级,双下肢肌力V级;左手握力减退,左手指感觉减退,四肢病理征（-）。     

多层螺旋CT、普通CT和X线在骨折法医学鉴定中的应用

目的比较多层螺旋CT（MSCT）、普通CT与X线3种检查法,评价它们在骨折法医鉴定中的应用价值。方法对366例受检者（已接受其他影像学检查）行MSCT薄层扫描并行SSD,透明化X线模拟投影和MPR处理。统计分析MSCT、CT常规与X线检查在各部位骨折中的诊断正确率和漏、误诊率并行χ2检验。结果鼻骨、肋骨、四肢及关节、眶骨、颅骨骨折MSCT诊断正确率明显高于普通CT或X线（P〈0.01）。MSCT与普通CT对脊柱骨折的诊断正确率无统计学差异（P〉0.05）。MSCT、普通CT与X线的总体诊断正确率分别为99.45%、70.27%和59.17%。常规CT、X线与MSCT诊断结果间存在显著统计学差异（P〈0.001）。结论MSCT对骨折的显示更准确,可作为法医鉴定的重要辅助检查手段。     

根据长骨线性骨折愈合X线表现与骨折时间推算

在法医临床学鉴定中，因车祸、高坠及伤害等导致的肢体骨折日渐增多，都涉及到对骨折时间的法医学鉴定。本研究选择不同年龄人体长骨线性骨折的X线片进行观察和分析，得到不同年龄人体长骨愈合的影像数据并进行统计学处理，为根据长骨线性骨折X片表现推断骨折时间的法医学鉴定提供数据支持，初步探讨根据骨折X片表现推断骨折时间的方法。     

创伤性骨关节炎法医学鉴定41例分析

目的探讨创伤性骨关节炎的法医学鉴定要点。方法总结苏州同济司法鉴定所2006~2010年受理的41例创伤性骨关节炎法医临床学鉴定案例,对被鉴定人的性别、年龄、致伤方式、损伤部位、损伤形态、影像学表现、治疗方式、创伤性骨关节炎确诊的时间间隔等资料进行回顾性统计、分析。结果法医学检验检见生理结构破坏合并功能障碍7例,功能障碍30例,生理结构与功能检查均未见明显异常9例,另2例临床于外伤后短时间内即诊断为创伤性骨关节炎的,法医学鉴定时未予认定。创伤性骨关节炎影像学表现的严重程度与疼痛、功能障碍等临床表现并没有显著的相关性。结论创伤性骨关节炎作为骨折后常见的并发症之一,好发于负重关节,发生的间隔时间不一,其临床表现严重程度较影像学表现对法医学鉴定意见的意义更大。     

强直性脊柱炎患者外伤后死亡伤病关系分析1例

1案例资料1.1简要案情许某,男,46岁。患有强直性脊柱炎10余年,近几年出现驼背,颈部活动受限,尤其是抬头动作明显受限。2005年9月10日骑自行车时,被两轮摩托车从后侧刮撞倒地,当时双下肢不能活动,10min后被送往医院治疗。入院查体:生命体征正常,神志清。C4、C5棘突压痛(+),活动受限;四肢感觉、运动完全消失,神经感觉平面于第3肋水平,深浅反射均消失,病理反射未引出。颈部CT报告:C5椎体向前滑脱,右侧横突、棘突及C4棘突骨折。MIR报告:C5椎体向前滑脱,合并C4、C5间颈髓大部分离断。经抢救无效于9月12日死亡。1.2尸体检验颈椎畸形,活动时见…     

外伤与流产因果关系分析

目的 研究外伤性流产法医学鉴定案件的特点,探讨如何利用临床资料,尤其是实验室检查结果（B超、血HCG变化等）对外伤性流产的认定及损伤程度的判定等问题.方法 根据流产的原因、分类及妊娠生理变化等临床特点,结合案情特点、临床表现、既往史、实验室检验及辅助检查结果等进行因果关系分析.结果 本组5例案件中4例为早期流产,1例为晚期流产,3例均因胚胎发育异常否认外伤性流产,1例因人为因素自行药物流产难以认定外伤性流产,1例认定为外伤性流产.结论 外伤史明确的前提下,外伤性流产的认定可首先依据实验室检查结果分析胚胎（或胎儿）发育情况,若胚胎存在异常,一般可直接排除外伤性流产,如胚胎发育正常,可再根据其他临床资料进行分析评定.     

颅内出血死亡伤病关系分析1例

1 案 例 1.1 简要案情及病史摘要 胡某,女,69岁,某年4月1日09:00,纠纷中被他人推下水沟,爬上岸后独自骑电瓶车离开;09:10,距离纠纷现场1.2 km处视频监控显示胡某骑行有轻微摇摆;09:45,离现场约3 km处,一骑车人路过看到胡某坐在麦田旁土路边,头部歪向一侧,电瓶车斜倒在旁边;11:14,胡某丈...