1例外伤性脑梗死的法医学鉴定

1案例资料周某,男,32岁,农民。既往身体健康,无高血压及心血管疾病史。2005年5月25日因邻里纠纷被人用拳击伤眼部、头颈部。受伤当时感头昏,无意识障碍。伤后约10min,自觉吐词不清,右侧肢体发麻,30min后症状消失。2005年5月28日晚6时左右(伤后3天),突发右上下肢无力,嘴歪。到当地医院就诊。查体:血压16.6/12.0kPa(125/90mmHg),右颞部肿胀,皮下瘀血。双眼球结膜下出血。面部左右不对称,口角向左侧歪斜。右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅲ级。右上、下肢生理反射亢进,病理反射(+)。左侧肢体正常。颅脑CT示左侧基底节区新鲜脑梗死灶。表现为边界不…     

外伤性颈动脉夹层致脑梗死法医学鉴定1例

1案例资料汪某,男,55岁。既往体健,无高血压、心血管疾病及家族性疾病病史。2017年8月21日20时车祸致头面部受伤。受伤当时无意识障碍,无恶心、呕吐。查体:P 80次/分,BP 108/78mmHg,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,左额面部1处约2.0cm创口,右侧面部及右上唇多处小创口,颈部未见明显损伤,四肢活动可,病理征(-),头颅CT颅内未见出血。伤后5小时患者意识模糊,复查颅脑CT未见明显异常。伤后12小时患者出现左侧肢体瘫痪。     

外伤性卵巢出血1例

卵巢出血多见于子宫外孕 ,而外伤性卵巢出血则少见 ,现报道 1例如下。1　案例资料张某 ,女 ,46岁 ,13岁月经初潮 ,45岁绝经。 2 0 0 2年 10月 2 7日下午 ,因与邻居纠纷发生争吵 ,被他人踢伤左下腹部 ,随即出现疼痛 ,送卫生院住院治疗。次日到法医门诊验伤。检查 :痛苦面容 ,被动体位 ,体瘦 ,血压、呼吸、脉搏正常 ,T 3 7 3℃。外科情况 :左下腹至腹股沟 ,阴阜左侧、左侧大阴唇见大片下出血 ,呈青紫色 ,范围 12cm× 7cm ,微肿。左下腹稍紧张 ,有明显压痛 ,轻微反跳痛 ,肠鸣音存在。彩色B超腹部检查 :提示左下腹部有液性暗区 ,考虑左卵巢出血…     

外伤后大面积脑梗死法医学鉴定1例

1案例资料 郑某,男,33岁,2008年11月1日下午2时许因纠纷被他人用棍棒打击头部、用刀刺伤胸部,当时意识清楚,奔跑100米左右倒地意识不清,就诊于当地医院.查体:T 36.5℃,P 100次/min,R 30次/min,BP116/65mmHg (15.6/8.6KPa);表情淡漠,问话不答,查体不合作;头颅无畸形,未触及头皮血肿;颈软,无抵抗,双侧瞳孔等大等圆,直径约4mm,对光反射灵敏,眼球不自主转动;右锁骨区、左肩部各有一长约2cm伤口,右侧胸部叩诊过清音,右肺呼吸音较左侧明显弱.胸部CT示右侧胸腔血气胸,行胸腔闭式引流,术中引流出1500mL暗红色血液.当晚8时出现烦躁、乱语、抽搐、口吐白沫,药物效果欠佳,心率增快,最高达170次/min.     

1例肋间后动脉断裂损伤鉴定评析

笔者在法医学文证审查过程中,审查到"肋间后动脉断裂比照《人体重伤鉴定标准》(以下简称《重标》)第七十二条之规定"腹部损伤致使腹腔积血,须手术治疗",鉴定为重伤1例.查阅相关文献未见类似报道,现就该鉴定意见作一评析. 1案例资料 卜某,男,29岁.某日因躲避赌债被他人用刀砍伤左胸部,即刻去某医院就诊.医院病史记载:急诊入院时BP测不出,HR 130次/min,SPD 86％.门诊查体:血压10.8/7.2kPa (81/54mmHg),HR 131次/min.神清,右肩、胸背各见一伤口长约15cm刀伤,伤口较深,有活动性出血.     

颅脑外伤致帕金森综合征法医学鉴定1例

1案例资料杨某,男,39岁,农民。2003年10月10日骑自行车在横过马路时被车撞倒。入院检查:神志不清,血压:16/10kPa(120/82mmHg),前额部肿胀,触痛明显,右眼睑肿胀,不能自行睁开,右眼球结膜充血,双侧瞳孔约0.2cm,光反应不敏感。左胸廓明显压痛,触及骨擦感,双肺呼吸音清楚,左侧较弱。肢体感觉正常,肌力、肌张力正常,无病理反射,生理反射存在。CT示:右额见梭形高密度血肿影,纵裂池密度增高,额骨多发性骨折,骨片向内坠入约0.4cm。双侧胸膜腔见低密度影,以左侧为主,左侧肋骨见多发性骨折线,断端错位。诊断为(1)右额部硬膜外血肿;(2)额骨凹陷性粉碎…     

外伤性脊髓损伤鉴定1例

1案例资料 简要案情许某,男,42岁。2007年2月21日上班时因纠纷被他人用刀刺伤全身多处。入院查体：自T6以下感觉减退,以左侧为甚。左下肢肌力0级,右下肢肌力正常。诊断：右背部刀刺伤伴脊髓损伤;左下肢皮肤裂伤;头外伤。     

外伤性睫状体脱离法医学鉴定1例

1 案例资料 某男,40岁.2006年7月15日被他人用拳击伤左眼,以"左眼伤后疼痛、流血、视力障碍30min"为主诉,就诊于当地眼病医院.病志记载:视力右1.0,左光感,左眼睑高度肿胀,内眦处见一纵行皮肤裂伤,长约2cm,球结膜下大片状暗红色积血,前房积满新鲜血液,瞳孔隐约可见,眼内不能窥人,眼压Tn.7月16日:上睑微肿,紫青色,结膜下出血( ),角膜后KP( ),房闪( ),前房积血约3mm,瞳孔正圆光反应( ),直径3.0mm,晶状体明,眼底窥不清,左眼压Tn,散瞳后眼底见后极部网膜水肿,视盘色正界清.7月20日:视力右1.0,左0.05,眼压Tn,角膜透明,前房常深,KP( ),下方积血约1.5mm,房闪( ),房颤( ),瞳孔圆,直径6mm,光反射(-),晶状体轻混,视盘色正界清,视盘鼻侧网膜深层出血,后极网膜皱褶水肿,中心凹反射(-).超声生物显微镜(UBM)检查提示睫状体脱离.     

伪造外伤性流产法医学鉴定1例

在法医学实践中，被鉴定人出于某种特定的动机和目的伪装伤病、夸大伤情的案例时有发生。本文报道1例诈称外伤性流产的法医学鉴定案例，以供同行鉴定参考。     

早产和胎盘早剥的损伤程度鉴定（附1例分析）

本文从1例孕妇的损伤程度鉴定着手,对《人体重伤鉴定标准》的第78奈、第45条、第92务等条款的应用进行研究,结合案情对现行标准应用误区进行分析,提出症结所在,为了保证鉴定结论的质量,对《人体重伤鉴定标准》进行完善和修改势在必行。     

外伤性肝破裂漏诊1例

肝破裂在外伤中常见,临床表现以腹痛、内出血、腹膜刺激征为主,因其临床症状与体征均较典型而不易漏诊。笔者在法医学检验鉴定中发现一例肝脏破裂并发血胸而肝脏破裂漏诊,现报道如下。1案例资料李某,女,28岁。2003年8月因交通事故受伤,伤后入医院抢救。入院症状:胸痛、胸闷、憋     

外伤性肾假性囊肿鉴定1例

外伤性肾假性囊肿（pararenal pseudocyst）法医学鉴定文献较少，本文报道1例并结合有关文献进行讨论。     

外伤性主动脉夹层法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情杨某,男,56岁。2014年5月7日因交通事故受伤住院。主要表现为胸痛、呼吸困难、双小腿畸形伴活动受限,入院诊断:主动脉夹层De BakeyⅢ型并纵隔血肿,心脏挫伤,心包积液,双侧胸腔积液。后行主动脉夹层腔内覆膜支架植入术。在此次交通事故之前,杨某于2013年12月10日在外骑电瓶车时不慎摔倒受伤入住某县中医院住院治疗,诊断为:左锁骨骨折;左侧第6~9肋骨骨折;胸11椎体压缩     

早产和胎盘早剥的损伤程度鉴定(附1例分析)

本文从1例孕妇的损伤程度鉴定着手,对《人体重伤鉴定标准》的第78条、第45条、第92条等条款的应用进行研究,结合案情对现行标准应用误区进行分析,提出症结所在,为了保证鉴定结论的质量,对《人体重伤鉴定标准》进行完善和修改势在必行。     

外伤所致“连枷胸”鉴定1例

1案例资料卫某,男,45岁。2013年3月9日凌晨2时许,被他人殴打致伤入住医院诊治。X线检查示左侧第2~8肋骨连续性中断,骨折断端错位;其中第4~7肋骨为双骨折;右侧第2肋骨连续性中断,骨折断端错位;左侧肋膈角变钝。两肺纹理增粗。诊断:(1)胸部多发肋骨骨折;(2)左侧少量胸腔积液。入院第三天出现呼吸困难,转入上级医院诊治。     

失血性休克的法医临床学鉴定3例

<正>在法医临床学实践中，对外伤引起的失血性休克的损伤程度鉴定，如何把握标准?这是法医学鉴定的难点之一。本文作者通过对3个外伤失血性休克的案例，对失血性休克的损伤程度鉴定问题作一探讨。     

“烟雾病”法医学鉴定1例

1案例 某女，34岁，某日与他人发生争执后被打一记耳光，晕倒在地，即刻被送至医院。检查：BP220／130mmHg（29．3／17．3kPa），神志不清，浅昏迷，左侧瞳孔直径1．5mm，右侧瞳孔直径2mm，对光反射消失。颈软，四肢肌张力高，右下肢病理征（＋）。1h后查BP140／80mmHg（18．7／10．7kPa）。头颅CT示左侧基底节区出血，破入脑室。入院后查体：神志不清，GCS6分，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射消失，四肢肌张力高，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力2级。     

急性外伤性脑积水法医学鉴定1例

1案例资料 某男，43岁，被人用铁锹击伤头部5h入院。入院查体：神志恍惚，较烦躁，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，光反射灵敏，GCS评分11分，四肢活动自如，肌力Ⅴ级，生理反射存在，病理反射未引出。当日CT示：蛛网膜下腔出血；第3、4脑室内积血，急性阻塞性脑积水（图1，2）。入院后给予脱水、抗感染，护脑等治疗。伤后15d复查，CT片示脑室内出血和积水已明显吸收。伤后45d复查，CT片示脑实质结构双侧对称，颅内未见异常密度灶，中线结构无移位，提示脑室内出血已吸收，脑室大小恢复正常（图3）。     

酒后外伤性脑梗死致死1例

某男,41岁,某年8月1日21：20左右,酒后与他人发生争执．纠缠中被他人用右手掐住其颈部左侧,后同伴发觉该男坐在地上无法站立讲话,于是报警。当晚约21：30,民警到达现场,将该男背回住处。23：00左右．同伴发觉其呼吸异常便将其送至医院就诊。医生检查：无应答,处于嗜睡状态,右侧肢体对刺激无反应。8月2日凌晨1：19医院CT检查发现左侧大脑大面积脑梗死可疑,4：27医院CT确诊为左侧大脑大面积脯樟死.     

外伤性鼓膜穿孔52例鉴定分析

通过52例外伤性鼓膜穿孔鉴定资料分析表明,伤者以男性体力劳动者为主,年龄在集中在16～35岁.致伤以掌击耳部为主,拳足击耳颞部次之.穿孔多位于鼓膜中央和前下部,形状多不规则.穿孔后绝大多数出现耳聋、耳鸣,部分可有耳道出血.掌击耳部一般只形成单纯鼓膜穿孔,听力下降属传音性,21～30分贝左右;拳足或其它钝器击伤,多合并迷路震荡及听骨链损伤,听力下降在41分贝以上,若继发感染,听力损害可达91分贝以上而成重伤.此类损伤鉴定应重视预后.