车祸致鼻衄死亡1例

1案例某男,25岁,某年9月13日乘坐在货车驾驶室中该车追尾撞击前车受伤。医院检查示左额、颞部及四肢多处皮肤裂伤,左眼青紫肿胀,视物模糊,左眶上区压痛明显。头颅CT示左侧额叶脑挫裂伤、硬脑膜外血肿,左额骨骨折。住院期间曾鼻出血三次。出院后经检查为盲目五级,因伤者损伤时间     

拳击头部致死1例

1案情某男,54岁,某日上午9时许与某女,57岁,发生扭打,某女拳击某男左颞部,某男受伤后诉头昏,左颞部轻微疼痛,无呕吐及昏迷,伤后1小时出现剧烈头痛,频繁呕吐,立即送某医院外科抢救治疗,当天上午11时入院病历记载:神志不清,频繁呕吐,BP14/8KPa,左侧瞳孔缩小,双侧肢体轻瘫.并于当天下午1时在医院死亡.2 尸体检查尸长 165cm,左颞部肿胀,肿胀范围为3.5cm×5cm,局部皮肤损伤不明显,尸表其它部位未见明显损伤,切开头皮,见左颞肌少量出血,颅骨未见骨折,锯开颅骨,左颞部见大小为8cm×7cm×0.4cm硬膜外出血,左侧脑膜中动脉前支破裂,剪开硬脑膜,见脑回扁平增宽,脑沟变浅,海马回沟疝形成,脑实质未见明显出血.     

外伤性迟发性脑出血死亡1例

正1案例资料简要案情李某,男,55岁。驾驶摩托车时与一货车相撞受伤,入院治疗72天后猝死。病历资料李某与一货车相撞后,出现全身多处肿胀、疼痛、活动受限,送医院急诊。X线检查:右锁骨骨折,右肱骨外科颈骨折,右胫腓骨粉碎骨折。CT检查:右顶部、左额颞部硬膜下血肿(少量),蛛网膜下腔出血,左侧颞骨骨折。伤后第10天CT复查:右顶部、左额颞部硬膜下血肿吸收明显,出血基本消失,     

应激性膈肌胃壁穿孔一例报告

<正> 某男,26岁。头左颞部被钝物撞击2小时后出现频繁呕吐,神志不清,左侧瞳孔散大。急诊以特重型脑损伤行手术治疗,术中见左颞部硬膜外有一14×9×3cm血肿。该处脑回被压扁平。术后伤者仍处于昏迷状态,呼吸脉博不规则,血压不稳,持续高热(39～40℃)。伤后第3天死亡。     

外伤性迟发性脑内巨大气囊肿1例

1 案例 某男,40岁。2个月前被车辆撞伤,伤及头部,伤后双鼻腔流出血性液体,有短暂昏迷。CT检查示左额颞部硬膜外血肿(少许),脑挫裂伤,颅底骨折。病人住院保守治疗,10     

打击额部致同侧颞骨骨折与硬膜外血肿1例

1案例资料 某男，15岁，被人用镐把打击左额部及上唇部，伤后昏迷约20min。检伤可见：左前额可见-4．0cm×3．0cm的皮下血肿，上唇可见0．5cm长皮裂伤，左下第一门齿冠折。头颅CT可见：左额部可见软组织肿胀、左颞骨骨折、左颞部颅内积气和左颞硬膜外血肿（见图1）。     

外伤后眶尖综合征致盲目鉴定1例

1案例资料平某,男,29岁,2004年9月2日被他人用木棍打伤左眼部,2004年9月3日以“左眼、头部外伤后失明2日”在当地医院行CT检查示:脑挫裂伤(左颞),左侧眼眶眶尖部蝶骨小翼骨折。入院查体:左眼无光感,眼动困难,直接对光反射消失,间接对光反射存在;左侧眉弓皮肤裂伤长1.5cm,诊断:急性闭合性颅脑损伤,脑挫裂伤(左颞),左眶尖综合征,左眉弓皮肤裂伤。入院后,给予营养神经、脱水、激素等治疗,2004年9月9日出院查体:左眼仍无光感,左眼球略可活动,左眉弓伤口愈合佳。2004年12月10日到医院复查诊断:左眼外伤性神经病变,左眼视神经萎缩。调查既往病历…     

面部损伤致腮腺瘘1例

某男，５０岁，农民，某年７月３０日在地里干活时与他人纠纷被对方用蒜铲刺伤左面部，当时出血，急送附近医院清创缝合。伤后第二日要求鉴定。检查时见左侧面部咬肌处有一横行伤口长３ｃｍ，伤口周围软组织肿胀，右面部小片状软组织挫伤，收住院治疗。治疗期间左面部肿胀...     

车祸致颈内动脉海绵窦瘘法医学鉴定1例

外伤性颈内动脉海绵窦瘘在临床法医实际检案工作中比较少见。笔者遇到车祸致颈内动脉海绵窦瘘1例,现报道如下。1案例介绍魏某,男,28岁。2000年9月15日,骑摩托车与汽车相撞,4h后入院。查体:意识朦胧,双瞳孔等大等圆,直径3mm,光反应迟钝。双侧鼻孔出血,左颧弓有4 cm长裂伤,周围皮下血肿,左眼睑肿胀。脑CT示:左额叶挫伤性少量出血;左额骨、左顶骨骨折;左眶外侧皮下血肿。颅骨X线:左侧颅中凹骨折。14d后见左眼球前突,双眼球睑结膜充血水肿;双侧眶额部听诊可闻及血管收缩期杂音,以左侧为甚,逐渐加重;左眼睑外翻,不能闭合。左眼视力0·08,右眼视力1·0。2000年10月27日行血管造影检查示:左颈内动脉在海绵窦瘘口较大,分别经眼上、眼下静脉,翼丛、岩上、岩下窦及海绵间窦引流,对侧代偿良好。同时行多个球囊栓塞术失败。次日行弹簧圈栓塞术,手术顺利。术后半年后法医学检查:左眼视力0·5,左眼球向颞侧运动受限,伴有复视。2讨论颈内动脉海绵窦瘘是颈内动脉在海绵窦段的分支或海绵窦段的颈内动脉壁发生破裂,以至与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通。按其成因在临床上可分为外伤性和自发性两种,其中外伤性最为常见,占80%以上[1]。...     

外伤性脑积水鉴定3例

1　案例介绍例1　男,17岁。因交通事故致头颅损伤。伤后2h头颅CT检查:额颞部硬膜外血肿伴额颞部脑挫裂伤;蛛网膜下腔出血;脑室形态正常。入院时Glasgow昏迷记分(GCS)5分。入院后行颅内血肿清除术,伤后昏迷4d,1个月后,头颅CT检查见侧脑室对称性扩大,周围见低密度区,并伴有持续性头痛,恶心,呕吐,行脑室-腹腔分流术。例2　男,21岁。因交通事故致头颅损伤。伤后4h头颅CT检查:颅底骨折伴广泛性脑组织挫裂伤;蛛网膜下腔出血;脑室形态正常。GCS3分,伤后昏迷6d,经保守治疗后出院。6个月后,经CT检查,见侧脑室对称性扩大,其额角周围见低密度区,…     

创伤致损伤性动脉瘤1例

１案例某男 ,２６岁 ,某日因与他人发生纠纷被对方用长尖刀刺伤左腹股沟部 ,伤后出血不止 ,在当地诊所作简单缝合治疗。８天后发现局部有一大小３ｃｍ×３ｃｍ搏动性包块 ,２月后在某大医院检查诊断“损伤性股动脉瘤”行动脉瘤切除和股动脉修复手术 ,术中因瘤体靠近驱干 ,手术暴露不良止血困难 ,出血较多引起失血性休克 ,经输血４０００ｍｌ,抢救脱险后完成手术，术后恢复良好。２讨论损伤性动脉瘤常因枪弹伤 ,锐器刺伤引起动脉壁细小裂口 ,或因暴力所致局部严重挫伤及肢体过度伸展所致的动脉细小撕裂伤等因素引起 ,当动脉切伤或撕裂伤形成…     

损伤参与度在两次道路交通事故伤残等级评定中的应用1例

1案例某男,55岁,2002年3月9日因交通事故受伤住院,医院病历示:伤者被抬入病房,神志清,自觉头痛,恶心,无昏迷,无呕吐,生命体征基本正常,左侧颞顶部头皮挫伤肿胀,大小约3cm×4cm,右侧肢体肌力3级左右,左侧肢体肌力基本正常,有语言障碍,无明显神经系统阳性定位体征。脑CT检查示:左侧颞顶部头皮下血肿,左侧颞顶部硬膜外血肿0.8cm×2.0cm。出院诊断:左侧颞顶部头皮软组织挫伤;左侧颞顶部硬膜外血肿;右侧偏瘫。经抗感染及对症治疗19天后出院,出院时硬膜外血肿吸收,自觉症状缓解,语言功能障碍及右侧肢体偏瘫无明显改善。2002年10月22日法医学检查…     

外伤性硬脑膜下积液发展为慢性硬脑膜下血肿1例

慢性硬脑膜下血肿在法医学活体损伤检验鉴定中比较常见，但由外伤性硬脑膜下积派发展为慢性硬脑膜下血肿者，则属罕见。现报告如下。1案例某男，43岁，头部被石块击伤后感头晕、恶心，无呕吐及意识障碍；检查：左额部有3．ocmX0．Zcm的条状挫裂创，创缘不规则，神经系统检查一）；颅骨x线片示：未见骨折线。伤后第二天，症状加剧，NS（一），头颅CT平扫示：左额头皮软组织肿胀，两额领顶区硬脑膜下积液，并于纵裂前部相连；经保守治疗后，症状好转。伤后77天，开始出现头晕、恶心，并逐渐加重，后出现大小便失禁。检查：神清，淡漠，双瞳…     

一例外伤性CSDH的法医学鉴定体会

某男，52岁。某年7月15日，两侧颞部拳击伤，当时无意识障碍，伤后自行乘车回家。次日验伤：两侧领部轻微肿胀、压痛，尤其他异常。鉴定为轻微伤.回家后感头昏、头痛，呕吐二次，当地卫生院以“脑震荡”、“头部软组织挫伤”，给予输液、止血、抗炎等治疗，上述症状持续存在，但仍可坚持上班。至同年8月25日，又因“双眼视物模糊”，求治于市医院眼科，检见：视力右4.4、左4.3双眼视乳头上方边界不清，稍有隆起，下方边界稍可见．诊断：双眼视神经炎。同年9月28日，本省某医院CT增强延迟扫描：在额颞顶部慢性硬膜下血肿．经钻孔引流出约250…     

单纯性硬脑膜下血肿1例

硬脑膜下血肿是颅脑外伤中最常见的损伤之一，一般情况下均有不同程度的头皮损伤，现报告一例头皮无明显损伤而颅内硬脑膜下血肿严重的案例，并就其形成机理进行探讨．1案情摘要的某，39岁，已婚，死前羁押于某收审所内．据介绍，某日晚11时许，同监犯发现其口吐白沫，送某医院经抢救无效于同日12时许死亡．死因诊断：呼吸循环衰竭．2尸检所见左前额有Zcmx3cm皮内出血，顾肌无出血，皮下及格状明膜下均无出血，颅骨无骨折．右侧大脑半球有广泛的硬脑膜下血肿，最厚处0．6cm；左侧大脑半球有少量的硬脑膜下血肿．脑国平沟浅，小脑扁桃体有明…     

拳击左眼致颅脑损伤死亡1例

1案例资料杜某,男,27岁。2003年9月10日被人用拳头击伤左眼后昏迷,经北京某医院抢救无效于2003年9月12日凌晨死亡。据医院病历记载:左眼拳击伤6h。伤后意识模糊,呈持续昏迷状态,并呕吐数次胃内容物,呈喷射状。查体:浅昏迷,双瞳等(?),光反应(+);左上睑挫裂伤,球结膜水肿,脱出睑裂,角膜上皮水肿,四肢刺激可动;病理征(-)。头颅CT(照片1、2)示左侧蝶骨体骨质不连续影,颅内气体影,左颞枕、纵裂池及脑室系统高密度影,中线结构右移,双侧上颌窦内异常密度影。入院诊断:(1)急性闭合性颅脑损伤(重型),颞枕左脑挫裂伤,左侧脑室积血,脑干损伤,左蝶骨体…     

蝶窦骨折法医学鉴定1例

1 案例资料 某男,40岁,被人用木棍打伤左眉部,伤后因头痛,头晕,鼻出血就诊.查体见:左眉处可见长约4.5cm皮肤裂伤;左眼肿胀,左球结膜出血,鼻腔及口腔内可见陈旧性血迹.高分辨率CT (HRCT)扫描诊断:颅底骨折,颅内积气,左颞顶叶脑内血肿,蛛网膜下腔出血,左眼眶内眶骨折,左鼻骨骨折.伤后持续主诉左眼失明,伤后15d检查见:瞳孔左眼3mm,右眼3.5mm;左眼直接光反射消失,间接光反射存在;左眼视力为光感,左眼闪光视觉诱发电位(F-VEP)主波振幅较右眼降低.     

中耳刺伤致面神经瘫痪1例

在法医检案中外伤性面瘫较为常见,多为颅脑损伤中的并发症,或面部锐器伤伤及面神经分支,而较钝的刺器直接伤及面神经管内神经较为少见。现报道如下。1案例某男,33岁,农民。某日被他人用螺丝刀刺伤左耳部后送医院。检查见：左耳部上绿与颞部交界处可见挫裂伤3厘米长,耳垂部可见挫裂伤呈不规则形,外耳道中后段出血,鼓膜后紧张部上象限穿孔。左额纹消失,左鼻唇沟平坦,左眼闭合欠佳,不能作吹哨动作,鼓气时,左口角漏气。伤后第二天CT检查报告：左外耳道内密度增高,中耳鼓室内也见高密度出血影及高密度点状骨影,中,内耳间骨壁有…     

帽状腱膜下血肿法医学鉴定2例

案例资料　案例1 赵某，男，13岁。某医院病历记载：某年8月3日被他人揪住头发厮打，顿感头皮胀痛，继而头部发胀，急去当地诊所就诊，未见明显好转，于8月9日到我院就诊。体检：前额双侧眉弓上缘经耳朵上缘至后枕部，头顶大面积可触及波动感的血肿，深压痛，双侧血肿达后枕部粗隆。CT示：头皮下血肿。根据症状、体征及临床所见，诊断为帽状腱膜下血肿（见图1，2）。入院第二天，经耳朵上缘粗针头穿刺，抽出红色血液约160ml，并加压包扎。8月8日本室对其进行了法医学检查，检见其左额部至左颞顶部可触及15cm&#215;5cm波动感皮下血肿，额部发际下正中至右颞顶部可触及13cm&#215;8.5cm波动感皮下血肿，右颞部可触及9 cm&#215;8 cm皮下血肿。     

虐待儿童致颅脑损伤死亡法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情某男童(3岁)在母亲上班后,由继父照顾,期间受伤送往医院救治。颅脑CT检查示右侧额颞顶部硬脑膜下血肿,左侧枕骨骨折可能。之后在全身麻醉下行右侧额颞顶部硬脑膜下血肿清除、脑膜减张修补及去骨瓣减压术。术中诊断:头皮软组织挫裂伤,右侧额颞叶脑挫裂伤,右侧额颞顶部硬脑膜下血肿,外伤性蛛网膜下腔出血。术后呈昏迷状态,术后9 h经抢救无效死亡。1.2尸体检验尸表检查:死者右侧额颞顶部有一"U"形手术缝