眶壁骨折致眼球内陷法医学鉴定1例

<正>1案例资料1.1简要案情及临床经过陈某,男,51岁。2013年11月25日与他人发生纠纷,被对方拳击左眼致伤。入院记录:左眼肿痛、视物不清,左鼻腔流血4小时。专科检查:左眼睑高度肿胀,皮下血肿,左眼球结膜充血、水肿,结膜下瘀血,角膜透明,前房中深,房水清,瞳孔圆,对光反射灵敏,晶体透明,眼底检查无异常。出院诊断:左眼挫伤,左眼眶内侧壁骨折。此后间断门诊复查,2014年6月30日采用Hertel突眼计     

眼眶内壁发育变异误诊为骨折的法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情朱某,女,40岁。于2012年10月17日9时许,被他人拳击伤及左眼部,当时有鼻出血。伤后10小时到县级医院就诊;主诉:左眼外伤后,左眼胀,视物不清;查体:裸眼视力:右1.0、左0.6。左眼睑轻度肿胀,结膜轻度充血,角膜上皮点状脱失,前房中深,房水清,瞳孔圆,直径3mm,对光反应灵敏。当日(10月17日)县级医院眼眶CT报告单示左侧眶内壁骨折,左侧内直肌挫伤。伤后第二天(10月18日)市级医     

眼眶内壁发育变异误诊为骨折的法医学鉴定1例

1案例资料1.1简要案情朱某,女,40岁。于2012年10月17日9时许,被他人拳击伤及左眼部,当时有鼻出血。伤后10小时到县级医院就诊;主诉:左眼外伤后,左眼胀,视物不清;查体:裸眼视力:右1.0、左0.6。左眼睑轻度肿胀,结膜轻度充血,角膜上皮点状脱失,前房中深,房水清,瞳孔圆,直径3mm,对光反应灵敏。当日(10月17日)县级医院眼眶CT报告单示左侧眶内壁骨折,左侧内直肌挫伤。伤后第二天(10月18日)市级医     

人工角膜眼的残疾评定问题分析1例

1案例资料王某,女,39岁,农民。2002年5月24日,在干活时,因膨胀水泥爆炸烧伤双眼。入院查体:颜面部、双眼睑点状烧伤,右侧尤甚。右眼球固定,双眼结膜、角膜呈灰白色,结膜囊内见灰白色砂石样物,眼内窥不入,指测眼压Tn,双眼视力:光感。诊断为:头面部爆炸伤,右眶内壁骨折;双眼角膜、结膜组织化学烧伤。急诊行双眼羊膜移植术+左球结膜、睑结膜玻璃棒剥离,治疗27d后出院。出院时情况:右眼球萎缩;左眼前光感,角膜灰白色混浊。外伤后4个月第二次入院,行左眼角膜缘干细胞联合板层角膜移植术,出院时左眼眼前光感。外伤后15个月第三次入院,检查:右无光…     

拳击致眼球内容物脱出鉴定1例

某男,49岁,个体户.1997年4月2日下午,在饮酒过程中与他人发生口角,继而被其用拳将左眼打伤,半小时后被人送入医院.入院查体见:右眼无异常,左眼睑水肿,睑缘处见皮下血肿、表皮擦伤,结膜混合充血(++)、水肿,近角巩缘处有一处裂伤,长4mm,眼内容物脱出至睑外,前房大量积血,虹膜、瞳孔、晶体、玻璃体、眼底不能窥入,眼压T-2,后急行巩膜裂伤清创缝合术,术中见近角膜缘处球结膜裂伤、巩膜裂伤,虹膜及晶体脱出.诊断:左眼球钝挫伤;左前房积血;左眼球内容物脱出;左无晶体眼;左玻璃体出血;软组织挫伤.出院时左眼玻璃体略混浊,虹膜及晶体缺失,眼底(一),左眼视力手动(HM),矫正视力0.3.法医会同眼科医生查体见:视力右1.2,左眼角膜透明,虹膜少量残存,晶体缺如,玻璃体微混,眼底未见异常.     

车祸致颈内动脉海绵窦瘘法医学鉴定1例

外伤性颈内动脉海绵窦瘘在临床法医实际检案工作中比较少见。笔者遇到车祸致颈内动脉海绵窦瘘1例,现报道如下。1案例介绍魏某,男,28岁。2000年9月15日,骑摩托车与汽车相撞,4h后入院。查体:意识朦胧,双瞳孔等大等圆,直径3mm,光反应迟钝。双侧鼻孔出血,左颧弓有4 cm长裂伤,周围皮下血肿,左眼睑肿胀。脑CT示:左额叶挫伤性少量出血;左额骨、左顶骨骨折;左眶外侧皮下血肿。颅骨X线:左侧颅中凹骨折。14d后见左眼球前突,双眼球睑结膜充血水肿;双侧眶额部听诊可闻及血管收缩期杂音,以左侧为甚,逐渐加重;左眼睑外翻,不能闭合。左眼视力0·08,右眼视力1·0。2000年10月27日行血管造影检查示:左颈内动脉在海绵窦瘘口较大,分别经眼上、眼下静脉,翼丛、岩上、岩下窦及海绵间窦引流,对侧代偿良好。同时行多个球囊栓塞术失败。次日行弹簧圈栓塞术,手术顺利。术后半年后法医学检查:左眼视力0·5,左眼球向颞侧运动受限,伴有复视。2讨论颈内动脉海绵窦瘘是颈内动脉在海绵窦段的分支或海绵窦段的颈内动脉壁发生破裂,以至与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通。按其成因在临床上可分为外伤性和自发性两种,其中外伤性最为常见,占80%以上[1]。...     

2例对冲性眶壁骨折的法医学鉴定

法医临床检验鉴定中,眶壁骨折是眶创伤常见的类型之一,多为一侧眼部受暴力打击后致同侧眶壁骨折,但一侧眼部受暴力打击后致对侧眶内壁骨折,相关报道甚少。本文作者曾遇到过2例,现报道如下:1案例资料案例1徐某,男,37岁。于2005年2月17日被人用脚踹伤右眼部,当日以“右眼部外伤半小时”收入院。入院查体:右上睑肿胀,皮下淤血;球结膜下颞侧出血,鼻侧球结膜下片状出血;右眼视力0.5,左眼视力0.3。眶部CT示:左眶内壁骨折,略塌陷;筛窦积液。诊断:右眼钝挫伤;左眶内壁骨折。法医临床学检查:神清,查体合作,回答切题。自诉双眼视力各下降0.5;右眼球结…     

外伤性迟发性脑出血死亡1例

正1案例资料简要案情李某,男,55岁。驾驶摩托车时与一货车相撞受伤,入院治疗72天后猝死。病历资料李某与一货车相撞后,出现全身多处肿胀、疼痛、活动受限,送医院急诊。X线检查:右锁骨骨折,右肱骨外科颈骨折,右胫腓骨粉碎骨折。CT检查:右顶部、左额颞部硬膜下血肿(少量),蛛网膜下腔出血,左侧颞骨骨折。伤后第10天CT复查:右顶部、左额颞部硬膜下血肿吸收明显,出血基本消失,     

对冲性眶壁骨折法医学鉴定3例

1 案例 例1:陈某,男性,24岁.2月2日被他人用拳头击伤左眼部.检查:左眼睑青紫肿胀,球结膜充血,双眼视物有重影,左眼视力0.3,右眼视力0.5.眶部CT示:右侧眼眶内侧壁凹陷骨折,内直肌肿胀;右眼未见外伤.诊断:左眼球钝挫伤,右眼眶内侧壁骨折.3个月后复查,双眼恢复至伤前视力,视物重影消失.陈某的损伤程度评定为轻微伤.     

眼内异物漏诊致医疗损害鉴定4例

正1案例1.1案例1(眼内植物性异物漏诊)1.1.1病史摘要张某,男,4岁,因"右眼被树枝扎伤后眼痛、视物不见2h",于某年4月22日就诊于甲医院。检查:视力检查不合作,右眼睑轻度肿胀,球结膜混合充血(+++),颞下至5点方向角膜缘穿通伤约4 mm,前房积血(+++),眼内结构不详。入院诊断:右角膜穿通伤,前房积血,眼底待查。外伤当日CT片示:右眼睑     

拳击眶部致筛骨眶板骨折引起左眼失明一例

<正> 某日,黄××和女友沈××外出,在轮渡码头碰到沈以前的恋人余×,发生口角,余向黄左侧眶部猛击一拳,黄即感左眼前“一片漆黑”不能见物,两鼻孔流血,伤后至省级医院住院治疗,病历记载:左眼眶肿胀,上、下眼睑皮下血肿、瘀血,球结膜下出血、水肿,角膜透明,前房未见积血,晶体、玻璃体均正常,瞳孔5mm(右3mm),对光反射消失,视力为无光感。眼底检见视盘清,视神经乳头色泽淡红,动静     

眶部外伤致脑脓肿死亡1例

眶部外伤致脑脓肿死亡１例冯辉王某，男，１８岁，农民。被他人用镰刀砍伤左眶部，伤后眶痛，出血，随即去某医院就诊。入院检查：营养较差，全身情况尚可，生命指标正常。眼科情况，视力右１．２，左１．０，右外眼检查未见异常。左眼睑肿胀，眼球活动可，对光反应存在，...     

两例拳击致爆裂性眼眶骨折的报告

<正> 案例报告爆裂性眼眶骨折(blowout fracture ofthe orbit)指眶缘无骨折或错位,而眶壁骨折片向远离眼球方向位移的骨折。爆裂性眼眶骨折在法医检案中相对较少见,国内胡景和(1990)曾报告一例眼眶内侧壁骨折,眼球内陷的案例。笔者在法医检案中遇到二例,现报告如下。例1.严某,男,29岁。1992年1月2日因挤公共汽车时与他人发生纠纷,左眼被拳击。眼部检查:左眼睑水肿,眶周淤斑,球结膜下小片状出血;左眼视力0.1,矫正     

拳击致眼球内容物脱出鉴定1例

某男,49岁,个体户。1997年4月2日下午,在饮酒过程中与他人发生口角,继而被其用拳将左眼打伤,半小时后被人送入医院。入院查体见:右眼无异常,左眼睑水肿,睑缘处见皮下血肿、表皮擦伤,结膜混合充血(++)、水肿,近角巩缘处有一处裂伤,长4ｍｍ,眼内容物脱出至睑外,前房大量积血,虹膜、瞳孔、晶体、玻璃体、眼底不能窥入,眼压Ｔ-2,后急行巩膜裂伤清创缝合术,术中见近角膜缘处球结膜裂伤、巩膜裂伤,虹膜及晶体脱出。诊断:左眼球钝挫伤;左前房积血;左眼球内容物脱出;左无晶体眼;左玻璃体出血;软组织挫伤。出院时左眼玻璃体略混浊,虹膜及晶体缺失,眼…     

肇事摩托车司乘关系鉴定6例

1　案例资料例1　1998年4月2 7日夜,黄某和陈某酒后骑一辆摩托车兜风,在公路左急转弯时冲下右侧路基。黄某当场死亡,陈某重伤。损伤情况:陈某(认定驾驶员) ,男,左面颊挫裂伤,CT报告左额叶脑挫伤、左额颞部硬膜外血肿,左眶骨、左颧骨骨折,左虎口裂创,左股骨骨折。黄某(乘员) ,男     

迟发性外伤性出血性脑梗死1例

1案例资料 某男，52岁，因交通事故致伤约30min。入院时，中度昏迷，双瞳缩小，直径约1mm，光反应迟钝，枕左部头皮擦伤、小血肿约1cm×2cm，未见骨折，左眼睑青紫，颈略抵抗。腹壁反射、提睾反射未引出，右侧肢体活动差，右Babinski征（＋）。伤后当天CT示：左额颞顶部脑实质斑点状出血、左外侧裂蛛网膜下腔出血，未见骨折征象（照片1）。既往无特殊病史。诊断：脑挫伤。予常规抗炎、止血、脱水等治疗，意识恢复，可少量进食、自行睁眼。     

打击左颞枕部致右颞枕部骨折1例

笔者在工作中遇到一例打击左领枕部致右额枕部骨折，现报告如下。案例王某，女，28岁，1994年6月25日，被人用农用铁锨的锨背打击左额枕部（一次），伤后即刻倒地，在送往医院途中死亡，尸检见左额枕部头皮有一不规则挫伤区，大小约6Xscm，余头皮未见挫伤，相应部位的颅骨未见骨折。右领部有一前后向的骨折线，向后延伸跨越人字缝至头左侧。骨折线同时向前延伸。大脑右额、项极近脑底处挫伤严重，右额部硬膜下血肿，量约50ml，弥漫性蛛网膜下腔出血，以右额部为重。讨论根据尸检所见，本例死者仅左领枕部一处损伤，可以除外右侧头部曾受暴…     

右眼汽枪创活检一例

<正> 黄某,男,7岁。某年5月12日晚被高压汽枪射中右眼。活俭见右眼下睑缘1/3处(近外眦角部)有一0.3×0.2cm类椭圆形皮肤穿孔创,创缘光滑,有挫伤轮,无火药烟末及污垢,未触及异物。视力右1.2,左1.5。右下睑创周有3×2.5cm皮下出血,睑结膜充血;角膜透明,对光反射灵敏;角膜缘8点处球结膜下片状出血;前房无出血;眼底检查见颞下方视网膜苍白;余无异常。 X线和B超检查报告右眼眶内团块状不规则异物,其大小为0.7×0.7×0.4cm,正面位于右     

外伤性下腔静脉撕裂1例

１案例某男,某月１０日在某地死于公路旁。尸解发现身长１７０ｃｍ,发正常,营养良好,尸表检查未发现明显暴力迹象,头皮未见血肿,颅骨未见骨折,硬膜外、下未见血肿,脑切面未见挫伤出血。颈部分层解剖未见出血及骨折。右胸腔积血８００ｍｌ,右腋后段９～１１肋骨折...     

SPECT在骨折鉴定中的应用3例

1 案例资料 案例1 某年3月30日,王某与他人发生矛盾后面部遭拳击受伤,当日医院门诊检查见头面部肿胀,左眼上睑高度肿胀,四肢活动好,CT检查示左侧眶内壁骨折及左眼睑肿胀、积气.SPECT/CT检查示左侧眼眶内侧壁骨折、局部放射性浓聚. 临床检查:一般状况可;左眼上、下睑见紫红色皮下出血,局部肿胀、压痛,两侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,余(-).