新医改后公立医院公益性回归的障碍与路径探析

目前,公立医院定位于"公益性"已经达成共识,而公立医院如何回归"公益性"的问题.在学术界的探讨各说各话.现实中的改革还没有明确的方向.新的医改方案出台,使我国公立医院的外部环境发生了重大的改变,旧的经营模式已经不适应新环境的变化发展,医院管理者如何在新的外部环境下进行管理创新,关系到公立医院的发展大局.文章试图在解读目前各界对"公益性"解释的基础上,从提高公立医院内部管理的角度对公立医院回归公益性的障碍和路径进行探讨,以期对公立医院的公益性回归提供借鉴思路.     

医改一年话得失

从2009年4月至今，新医改方案出台已经一年多了，各种改革措施都在推进。公立医院的改革回归公益性，汇集了13亿人的利益。这个利益是分散到每个人的，和特定集团抱团所取得的巨大利益是不可比的。谁来为13亿人的利益说话？这就是公立医院改革背后最难的问题。     

解读新医改:公立医院改革的目标是实现可持续发展

公立医院改革一直被视为医改的最大难题。新医改方案提出,试点改革的公立医院将取消15%的药品加成,并通过政府合理补偿,增设药事服务费并将费用纳入医保等途径保障公立医院回归公益性。对此,记者采访了北京大学人民     

取消“以药补医”机制 深化公立医院改革

随着医改的顺利推进和成效的初步显现,改革逐步进入"深水区",加快公立医院改革成为"十二五"深化医改的重要任务。取消"以药补医"机制,推进医药分开,是确保公立医院回归公益性,进一步缓解看病难、看病贵问题的关键环节。     

论我国公共医疗卫生管理文化的异化与回归

通过对公立医院的直接观察并运用公共管理原理，分析我国公共医疗卫生机构异化于其产权性质而追逐营利管理的现状及成因，依据新的医改方案给出我国公共医疗卫生机构在提供医疗卫生服务公共产品改革过程中管理向公益性回归。     

国情

刘延东：要扎实推进公立医院改革,牢牢把握公益性方向 中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东说,要扎实推进公立医院改革,牢牢把握公益性方向。要健全全民医保制度,加快推进重特大疾病保障机制建设,防止发生冲击社会道德底线的事件。要进一步规范药品流通秩序,减少流通环节,切实降低虚高的药价。要统筹推进公立医院各项改革,完善基层首诊、分级诊疗、双向转诊的医疗模式,采取多种措施使优质医疗资源能够服务农村、社区和边远贫困地区。建立现代医院管理制度,使公立医院更好更有效地保好基本、造福群众。     

公立医院改革报国务院审定坚持公益性

卫生部表示，公立医院改革试点方案已修改完毕并报送国务院审定，审定以后就可以立即下发执行。公立医院是我国公共服务体系重要组成部分。在制定公立医院改革方案时，公益性是首要坚持的原则。必须促进公立医院切实履行公共服务职能，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，让老百姓真正得到实惠。     

中国将加快构建公共财政体制

财政部部长项怀诚指出，中国政府将根据社会主义市场经济不断发展的要求，继续积极推进各项财政改革，加快构建公共财政体制的步伐。其主要内容是：继续完善和优化税收制度；稳步推进税费改革，逐步建立以税收为主、少量必要规费为辅的政府收入体系；继续完善分税制和转移支付制度；进一步调整和优化财政支出结构，逐步规范公共财政支出范围；进一步完善和深化财政支出管理制度改革；改革预算外资金管理体制；进一步健全财政宏观调控职能；全面实施“金财工程”，加快财政信息化建设步伐，全面提高财政管理现代化水平。中国实施的积极财政政…     

刊中报

我区公立医院改革试点实施意见出台:确保4个重点日前我区制定出台了公立医院改革试点实施意见,重点提出确保医院持续发展、确保医疗市场活力、确保公立医院公益性和确保突出蒙中医特色。在区域卫生规划方     

积极优化我国的财政支出结构

一、目前我国财政支出结构存在的主要问题１．财政供给“越位”与“缺位”并存。财政作为公共的财政，其供给的范围主要应是市场失灵的领域，如为公共产品的生产、制止外部不经济行为等提供资金，而对于市场有效的领域，则不应涉足。但我国的实际情况并非如此。随着社会主义市场经济体制的建立，财政满足公共需要的压力越来越大，同时，财政包揽过多，一些项目很难适时退出，形成资金供给“越位”和“缺位”并存的局面，财政支出范围和结构不合理、管理跟不上的矛盾较为突出。财政支出结构不适应经济改革和发展的需要，影响支出效率的提高。…     

公立医院改革试点五大亮点

<正>最近,卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》,选定上海市、深圳市、芜湖市、鞍山市等16个城市,作为国家联系指导的公立医院改革试点地区,开始推进公立医院改革试点。此次公布的指导意见,有五大亮点:亮点1公益性位居首位。名为"公立医院",实则是"营利"医院——近20多年来,我     

我国公立医院改革中法律监督的障碍及对策

现阶段,我国公立医院改革主要是要做好破除"以药补医"、创新体制机制和调动医务人员积极性等三篇文章。其中,创新体制机制是至关重要的一环,体制机制的创新是实现其余两者的基础和保证。在诸多体制机制创新中,最为关键的是建立和完善公立医院改革中的法律监督机制,以此实现促进公立医院改革向纵深推进,保障公益性和人人享有基本医疗服务的改革目标。     

我国财政支出管理的现状分析与政策建议

一、必须高度重视财政支出管理财政支出管理是整个财政管理的重要组成部分,也是国家宏观经济管理的一个重要手段。当前从国家财政的总体运行状况看,虽然财政改革和发展取得了重大进展,但财政管理相对滞后,特别是支出领域中管理粗放、预算软化、控制不力的问题相当突出,这也是我国财政运行不断陷入困境的一个关键因素。因此,在当前的新形势下,强化包括支出在内的整个财政管理势在必行。第一,加强财政支出管理是当前和今后一个时期国家财政工作面临的一项紧迫任     

看病能否不再难

“回归公益性”是医改的核心理念。医改提出各项重点改革，主要出发点就是减轻百姓的负担，缓解看病难、看病贵等难题。     

公共服务均等化研究——以财政体制为分析视角

当前,城乡之间和地区之间的公共服务严重失衡。从财政的角度看,其最根本原因是没有形成均等化的财政支出能力和科学的财政投资结构。实现公共服务的均等化必须改革现行的财政体制,建立均等化的财政转移支付制度,确定科学的财政投入结构。     

实行政府采购制度 优化财政支出管理

实施政府采购制度是完善我国公共财政支出管理体制的必然选择。全国各地政府和财政部门围绕着政府采购 ,进行了不少有益的探索和尝试。本文论述了实施政府采购制度对财政支出管理改革的重要作用 ,提出了完善我国政府采购制度的对策建议。一、实施政府采购的重要作用政府采购制度是指政府采购政策、采购实体、采购范围、采购管理等具体规定的总称。它对财政体制改革的作用是非常巨大的 ,尤其针对我国目前财政困境 ,其意义就显得特别突出。1、政府采购是财政支出管理改革的迫切要求。我国财政支出目前存在的问题是 :一方面支出总量不足 ,以致…     

县级公立医院取消药品加成

《云南省县级公立医院综合改革财政补偿办法》已于最近正式执行,将县级公立医院补偿机制由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道,改为服务收费和政府补助两个渠道。取消药品加成政策,完善补偿机制县级公立医院取消药品加成收入减少的合理收入,通过调整医疗技术服务价格补偿不超过80%:通过医院加强核算、强化内部管理,节约运行成本自行消化10%;在中央和省级财政补助的基础上,由县级财政负责补齐,     

公立医院必须回归公益性

北京医生被砍、哈尔滨医生被害，近来，医患冲突日益严峻。医患冲突表面看来是医患间缺乏信任，根源却在于公立医院公益性下降。     

推进民生财政建设的问题研究——以安徽为例

强化民生财政理念，就必须大力调整财政支出结构，优先保障各项民生支出需求，不断扩大教育、医疗、卫生、社会保障等民生领域的投入，努力让人民群众共享多享改革发展成果。本文通过借鉴国外政府在财政支持民生方面的经验，主要分析了安徽省财政支持民生工程建设的实效，并对如何进一步推动安徽民生财政建设，从学有所教、病有所医、老有所养、住有所居等方面，提出了具体的对策建议。     

确保医改重点目标任务的实现

基本医药制度和公立医院改革是医改的重点和难点，涉及多方面利益关系的调整，要周密安排，精心组织，把改革任务落到实处，使人民群众得到实惠。