城乡居民大病保险制度研究——以四川省为例

城乡居民大病保险制度作为我国医疗保障系统的重要构成部分,在预防城乡居民发生灾难性医疗支出发生率上起着重要作用。四川省开展城乡居民大病保险制度以来,各市（州）不断完善保障制度、出台大病保险制度实施方案,保障大病保险制度的运行效率。但在执行过程中仍然存在医保基金筹资单一、服务运行效率有待提高、商业保险未发挥优势、缺乏有效监督等问题。文章研究分析了四川省大病保险制度现状及存在的问题,并对四川省大病医保制度的运行提出了加快融合建设等建议,以期尽快完善城乡居民大病保险制度。     

保险公司城乡居民大病保险业务管理暂行办法

第一章 总则 第一条 本办法所称城乡居民大病保险（以下简称“大病保险”）,是指为提高城乡居民医疗保障水平,在基本医疗保障的基础上,对城乡居民患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。具体做法是从城镇居民基本医疗保险（以下简称“城镇居民医保”）基金、     

广西壮族自治区人民政府办公厅转发自治区发展改革委等部门关于第二批城乡居民大病保险试点工作实施方案的通知

正桂政办发[2014]25号各市、县人民政府,自治区农垦局,自治区人民政府各组成部门、各直属机构:自治区发展改革委、卫生计生委、财政厅、人力资源社会保障厅、民政厅和广西保监局《关于第二批城乡居民大病保险试点工作的实施方案》已经自治区人民政府同意,现转发给你们,请认真组织实施。     

农民工大病医疗保险研究——四川省的个案分析

2006年下半年开始，劳动和社会保障部贯彻国务院《关于解决农民工问题的若干意见》（国发[200615号），在全国雷厉风行地推行农民工大病医疗保险。然而，由于该运动匆匆发动，未做深入仔细的调研设计，导致农民工参加何种社会医疗保险的规定不明确、不具可鞣作性，农民工个体参保问题更是扩面工作的难点。农民工大病医疗保险的免责期普遍过长，缴费周期不灵活，费率与待遇不匹配，待遇水平一般都偏低，且未做长远考虑。农民工大病医疗保险参保率不高，其复杂的社会原因值得政府、企业、农民工和社会各界深思，政府上下级劳动保障部门之间、劳动保障行政部门和经办事业单位之间的博弈都举足轻重。     

大病保险缺失对经济运行传导机制的理论与实证研究

本文认为大病保险缺失导致居民生活的巨大风险和不确定性,从而引起居民的预防性储蓄。文章论证了大病保险缺失对于经济运行的三次传导机制:即大病保险缺失对储蓄的影响;大病保险缺失导致的预防性储蓄对消费和投资的影响;大病保险缺失导致的消费和投资对出口和经济增长的影响。在此基础上,我们构建了相关的计量检验模型,对上述三次传导机制进行了实证检验,检验结果与理论论证相一致。     

大病保险与大病救助的四个衔接

2012年7至8月,民政部等4部委下发了《关于开展重特大疾病医疗救助试点工作的意见》(民发〔2012〕21号)(以下简称《救助意见》),国家发改委等6部委发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(发改社会〔2012〕2605号)(以下简称《保险意见》)。经过两年的试点实践,两个文件在运行过程中有一些方面衔接不畅,有许多具体问题需要深入研究。一、重特大疾病的概念衔接《救助意见》没有明确界定什么     

重庆市人民政府办公厅关于进一步完善城乡居民合作医疗保险制度的指导意见

各区县(自治县)人民政府,市政府有关部门,有关单位:为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)的通知》(国发[2009]12号)精神,根据《人力资源和社会保障部关于做好人社系统承担的2010年度医疗卫生体制改革工作的通知》(人社部发[2010]42号)和《卫生部关于落实2010年医改任务做好农村卫生服务有关工作的通     

国务院医改办来福建省调研城乡居民大病保险工作开展情况

正为进一步提高城乡居民重特大疾病保障水平,2013年12月18日国务院医改办组成调研组莅临福建省调研城乡居民大病保险工作开展情况。福建省人社厅就城镇居民大病保险工作开展情况作了专题汇报。为减轻参保居民大额医疗费用负担,福建省城镇居民基本医疗保险自2007年制度启动之初,即积极探索开展居民大病补充保险工作。在国家文件出台前,全省已有福州、厦门、宁德、莆田、漳州、龙岩等6个设区市开展了城镇居民医保大额医疗费用补充     

公私协力模式下的劳动就业促进政策研究——以台湾地区残疾人事业发展为例

公私协力是当前国内外公共治理的实践里被广泛运用的模式之一。近年来台湾政府当局将残疾人士职业培训课程外包给民间部门办理,以立法途径要求承包政府业务的民营企业提供公益岗位,结合民间力量创设庇护工场,提供补助来增加私营企业雇用残疾人士的诱因,与民间组织进行残疾人士的职务再设计,由非营利组织向政府倡议就业政策等。这些政策的研拟推动由政府或是非营利组织主导,公私部门在能力资源上截长补短,兼顾就业的供给与需求层面,有互补型也有补充型与抗衡型的合作形态。     

河南省人民政府办公厅转发关于开展城乡居民大病保险工作实施意见(试行)的通知

豫政办[2013]22号各省辖市、省直管试点县(市)人民政府,省人民政府各部门:省发展改革委、卫生厅、财政厅、人力资源社会保障厅、民政厅、河南保监局制定的《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见(试行)》已经省政府同意,现转发给你们,请认真贯彻执行。2013年3月26日关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见(试行)城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。开展这项工作,对减轻人民     

中国医疗保险制度改革回顾与展望

改革开放30年,中国医疗保险制度改革基本完成了从公费医疗、劳保医疗到社会医疗保险制度的历史性转变。改革开放前期,作为企业改革的配套措施,建立社会医疗保险制度的初衷是政府接受国有企业甩下的社会包袱;在构建和谐社会的历史背景下,社会医疗保险被赋予崭新的含义,从服务于企业改革转变为以人为本。在"三改联动"中,医疗卫生体制改革最为关键。建立医疗市场声誉机制从而规范医生的行为是解决医疗保险领域与药品流通领域诸多问题的前提;在此基础上,实施政府部门与医疗保险经办机构"政事分开"、"管办分离",激发医疗保险经办机构的谈判功能与信息功能,控制医疗费用和医疗保险费用的攀升,实现人人享有基本卫生保健服务的目标。     

不完备法律下的互联网保险监管研究

中国保险监督管理委员会于近日颁布了《互联网保险业务监管暂行办法》,标志着我国互联网保险业务监管制度正式出台。由于新的经济、金融和社会情况不断出现,基于保险行业自身的特点,相关的法律永远是不完备的。我国互联网保险监管存在未规定互联网保险机构的市场准入条件、互联网保险退出机制仍不完善、互联网保险合同要约撤销与撤回并不明确等问题。应建立灵活审慎的市场准入和退出机制,规定网络保险合同条款,鼓励创新并建立互联网保险新型险种备案制度,建立高效、规范的互联网保险信用体系。     

北京市医疗保障局 北京市财政局关于调整城乡居民基本医疗保险门诊最高支付限额的通知

京医保发[2019]31号各区医疗保障局、财政局,北京经济技术开发区社会事业局、财政审计局,各定点医疗机构:为进一步提高城乡居民基本医疗保险待遇水平,减轻参保人员医疗费用负担,现就城乡居民基本医疗保险门诊最高支付限额调整相关事宜通知如下:一、城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用,基金最高支付限额由3000元提高到4000元。     

公平视角下的中国基本养老保险制度改革

本文就当前中国基本养老保险制度上存在的问题进行了分析,提出了以公平为本完善基本养老保险制度,要保障所有公民公正公平地享有基本养老保险的基本权利,既要避免同为公民,一部分享有基本养老保险权益而另一部分却享受不到的状况,也要尽量避免同为公民,相同的状况下却因工作岗位、工作性质不同而基本养老保险权益差别较大的状况。     

从医保制度的内部权力结构看医改路径

在医保制度中,作为医疗服务提供者的医方,是医疗服务需要的实际创造者,具有左右医疗服务消费需求的能力.由于现行的医保制度仍然主要停留在需方策略的层面进行成本制约机制建设,医保成本过高的问题未能得到有效遏制.要成功架构医保制度的成本制约机制,医改的路径必须实现从需方策略向供方策略转变,重构医疗保险制度中各利益主体间的权力结构,削弱医生控制其收入的权力,彻底改革某些医方主导市场来为自己所属部门、所属群体谋私益的局面.     

改革开放以来我国城乡居民收入差距问题探析

改革开放以来,我国城乡居民收入差距先后经历了两个下降时期和两个上升时期,目前我国的城乡居民收入差距已经超过合理性成为世界上差距最大的少数国家之一;从发展线索和趋势上看,我国城乡收入差距与"倒U假说"理论和其他国际经验有明显不同,具有自身的特殊性因素;从原因上分析,我国城乡居民收入差距扩大的深层原因在于国家的"逆向再分配制度",即国家现行的一系列分配制度违背了再分配的初衷,不是缩小而是拉大了城乡居民收入差距;要缩小城乡居民收入差距,须打破这一逆向制度安排,具体路径在于优化财政支出结构和建立以累进性税收为主体的税收体系.     

城乡居民收入差异的区域性特点分析

通过分析城乡居民抽样调查资料,建立城乡居民收入差距的回归分析模型,对城乡居民收入差异的区域性特点进行了比较分析。从而为缩小城乡居民收入差距提供了理论参考。     

我国城乡居民食品消费结构的演化轨迹与未来需求趋势

现阶段我国城乡居民的食品消费还存在较大差距,城镇居民食品消费结构已趋于稳定,但农村居民食品消费结构仍处于调整期。我国居民食品消费的地域性明显。随着经济的发展及收入水平的提高,居民在外饮食支出迅速增加。未来我国居民食品消费结构趋向多样化,方便化,营养化和安全化。     

新农合制度运行中风险识别与监管机制研究

本文尝试对新型农村合作医疗制度运行中存在的主要风险进行识别,并对国际上应对医疗市场风险的理论和各国医疗改革实践进行分析和讨论,以期在结合我国政策特点的基础上,提出新型农村合作医疗制度运行中风险防范和监管问题的实际对策。     

妥善解决新型农村合作医疗制度实施中存在的若干问题

该文分析了新型农村合作医疗制度在四川的实施情况,指出目前新农合制度在实施中主要存在一定问题:一是新农合制度的资金筹集难、筹资成本高;二是新农合制度实施门诊统筹,对农民参保积极性有负面影响;三是新农合经办能力不足、运行成本较高、运行效率偏低;四是乡镇尤其是乡村医生医疗服务水平偏低;五是村级医疗机构定位不明确,村医待遇低,养老无保障;六是基本药物制度尚不完善,新农合信息平台建设还需加强等.为妥善解决前述问题,促进农村居民更好享有医疗保障,提出相应解决措施.