加拿大医保：免费也有代价

谁都知道加拿大是著名的福利国家，不但公民，就连获得永久居住权的外国人都有权申请医疗卡，加入医保计划。这种覆盖全员的医保计划，被国人简称为“看病不要钱”。     

第一百四十三回 “灵魂砍价”为民生 “便民热线”更高效

正"你们再降一块钱都降不成吗?""7和4连在一起真的不好,对于患者来讲的话,真的不太吉利。""底价是不能改的,请拿出最大诚意为老百姓让利。""为了患者一分一厘都会争取。"……一段时间以来,国家医保谈判现场的"灵魂砍价"场面,在网上赢得一片叫好声。对于医保谈判来说,过去的2020年是有史以来入围谈判药品数量最多、惠及治疗领域最广泛的一年。     

整体性治理视角下的城乡医保管理体制整合

城乡医保从制度构建之初就形成"碎片化"管理格局,几次被提上医保整合的政策议程,皆因缺乏成熟理论、模糊探讨而未能达成城乡医保管理体制整合的共识,致使城乡医保管理体制仍"整而未合"。作为解决政府"碎片化"管理问题的整体性治理理论,从治理理念、治理思维、治理目标与治理机制几方面为城乡医保管理体制整合提供了重要启示。基于整体性治理理论的指导,城乡医保管理体制整合应以公民医保需要为导向,建立网络型的医保管理结构,构建城乡医保决策、管理、监督三权制约与平衡机制,整合城乡医保信息管理系统和智能监控平台,建立医保患三者间的利益制衡与激励机制,构建政府首脑负责的城乡医保管理整体性协调机制,从而推动城乡医保有效整合以实现整体性治理。     

时话

<正>无论是城镇居民、职工还是农民,人人都应享有医保服务。——9月23日,国务院总理李克强来到洛阳,考察河南科技大学第一附属医院新区医院,了解大病保险推行情况。李克强说:"大病保险是中国特色社会主义医保体系的重要组成部分。健康是幸福的基础,生命是平等的,     

让医保基金更好更多地惠及百姓

正据3月23日出版的《甘肃日报》报道,截至2013年底,广东医保基金累计结余1230亿元,其中广州市医保基金结余约563亿元。一方面是老百姓看病难看病贵,另一方面是医保基金"钱多花不出去",医保基金的管理正面临效率难题。城镇基本医疗保险存在"钱花不出去"的怪现状,现行各地的新农合医疗保险,也存在同样的问题。造成这种现象的原因在于,医保报销起点偏高、报销比例偏低,且局限于低廉医药;大多中低收入人群因为无法支付更多的医疗费用,被阻挡在报销门槛之外;我国医保     

案件查办之后

2020年5月,南岸区因利用"大数据智能化+区块链技术"打造医保智慧审核平台,有力解决监管滞后、效率低下等问题,被确定为国家医保智能监控示范点。同样是南岸区,两年多前却因医保系统公职人员与学府医院勾结骗取医保,区社保局原局长文瑛被控受贿、130多名相关公职人员被处理而轰动一时。两年多的时间,脱胎换骨。这样的变化发生在重庆推动"以案四说"和"以案四改"的大背景下。     

医保与“三医”联动:纽带、杠杆和调控阀

医保作为"三医"的一方,具有举足轻重的作用。医保是连接医疗服务供方和需方的纽带、引导医疗服务供方的价格杠杆和影响医疗服务行为的调控阀。医保在医改中能够发挥基础性作用,即通过支付机制、谈判机制、价格机制和监管机制来实现对医疗服务供方的调节。医保的改革,说到底还是要以"三医"联动为方向和抓手,进一步夯实信息化建设,完善支付机制、谈判机制、价格机制和监管机制。     

大通县 加强监管监督，守好群众健康的“钱袋子”

正医保基金是重要的民生基金,是人民群众的"看病钱"、"救命钱",欺诈骗取医疗保障基金不仅侵害人民群众的切身利益,更挤占公共医疗资源。为守好老百姓看病的"钱袋子",确保医保基金用在刀刃上,派驻纪检监察组牵头开展医保基金联组监督。完善监督手段,形成纵向监督体系。派驻纪检监察组会同县医疗保障局下沉至大通县3家二级医疗机构、     

居民看病报销将不再分“城里人”“农村人”

正专家认为,这一政策的核心在于"公平"二字,是推进医疗卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措。制度更加公平为整合城乡居民基本医保,意见提出"六统一"的要求:统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。"这意味着城乡居民医保制度整合     

工作“小马虎”,群众“大麻烦”

<正>近日,记者在采访过程中了解到一件因为干部工作上的"小马虎"给群众带来"大麻烦"的事。某村村民通过网上信访投诉服务平台反映,部分户籍在册的村民缴纳了医保费用,但却未纳入医保系统,导致生病住院无法按政策报销。调查组在调查后发现,原来是村干部在收取新农合医保参保人员保费时,把个别参保人员的身份证号码、姓名等信息登记错误,导致部分缴纳了保费的群众未纳入医保系统。这件事情不仅给村民的实际生活带来不     

民生新政

正我省核酸检测纳入医保诊疗项目据省医疗保障局相关负责人介绍,我省已将新型冠状病毒核酸检测项目纳入医保诊疗项目目录,按乙类项目管理,所有参保人员因医疗需要都享受医保报销待遇。一是住院患者因治疗需要进行核酸检测,按医保政策报销费用。二是在这次应对新冠肺炎疫情的医疗救治工作中,省医疗保障局会同财政、     

我国医保基金收支中的公平性分析:基于制度可持续的视角

我国当前医保基金收支中的不公平性更多地源自于工资性收入为缴费基数的不公、医保缴费与补偿的不对等以及统筹城乡医保中的公平误读所产生的矛盾。这种矛盾的背后是社会各主体之间医疗负担的不公平转嫁,既有由医保账户负担向个人负担的转嫁,也有由政府财政负担向社会负担的转嫁,更有不同社会成员之间医疗负担的不合理转嫁。因此,政府需要基于能力缴费体现起点公平、履行"期初承诺"保证过程公平、归位政府责任实现结果公平。     

新医改递交惠民新答卷——贵州三年新医改保基本强基层建机制

2009年4月,我省新一轮医药卫生体制改革全面启动,按照"保基本、强基层、建机制"的基本原则,从健民、利民、惠民、便民等方面入手,扎实推进深化医药卫生体制改革,5项重点改革任务基本完成,基本医疗卫生制度框架初步建立,人民群众享受到看得见、摸得着的实惠,医药卫生事业取得显著进步。全民医保渐成医改成效初显3年来,我省职工医保和城镇居民医保、新农合参保率分别由2008年的63.3%、92.12%提高到2011年的93.7%、97.13%,覆盖全体城乡居民的"全民医保"制度已基本形成。城乡基本医疗保障水平明显提高,城镇居民医保和新农合政府补助标准从2009年每人     

聚才汇智打造健康贵州

正贵州通过"援黔医疗卫生对口帮扶""医疗卫生援黔专家团""黔医人才计划"等形式聚才汇智,大力提升贵州医疗卫生服务能力,为推动全民健康,打造健康贵州奠定了坚实基础。走进六盘水市水城县营盘乡卫生院,门诊大厅宽敞明亮,设置有导诊台、急诊门诊、"一站式"即时结算医保窗口……一个现代化医院的景象呈现在眼前。"现在的条件,是过去根本无法想象的。"营盘乡卫生院院长邱傕告诉记者,通过人才引进,卫生院在不到1年的时间迅速扩充,现有医务人员62人,极     

“开绿灯“”摘红灯” 让医疗保障“路路通”

疫情发生以来,黑龙江省医疗保障局以疫情为命令、以防控为责任,立足医保服务"有温度"、关切群众"急需求",两个多月来,创新推出"医保服务八个办""身份证号结算""增定点""长处方""导航购""个人账户购买防疫物品"等惠民便民举措30余项,将抗击疫情期间医保服务与"办事不求人"深度融合,有效拓展服务模式、提升服务效能,切实推动"办事不求人"向纵深发展。     

骗保救命折射医疗救助短板

陕西省安塞县四个尿毒症患者家庭用假发票骗取医保事件引发各方关注。农民买假发票骗医保，是以非法占有为目的，骗取合作医疗费用补助，数额巨大，其行为已构成诈骗罪，应该依法查处。问题是，四个尿毒症患者家庭都是普通农民家庭，亲人们为了给患者治病四处借钱。在没有办法的前提下，才买假发票骗医保。     

规范管理阳光服务 打造优质服务窗口——辽阳市城镇基本医疗保险管理中心工作

正辽阳市城镇基本医疗保险管理中心成立于2001年,十余年来不断发展壮大。目前,全市共有1个市级经办机构,3个县(市)区分支机构,负责经办全市城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险,服务对象涵盖全市城乡近84万人非农业人口。在辽宁省社保局和市人社局的正确领导下,中心以"创优质服务窗口、促医保事业发展"为目标,凝神聚力,开拓创新,各项工作都取得了较好成绩,有效地促进了全市医保事业的健康发展。     

以“三医联动”全力推进医保改革向纵深发展

正为解决医保管理体制中存在的政出多门、职能分散、管理碎片化等问题,锦州市积极推进"三医联动"管理体制改革试点,整合设立医疗保障局,实行精准的保障政策,从根本上"颠覆"了现有管理体制,最大程度地保障百姓健康。作为全省唯一一家"三医联动"管理体制改革试点单位,锦州市按照"腾笼换鸟"的思路和腾空间、调结构、保衔接的路径,深化"三医联动"管理体制改革,真正实现了医保、医疗、医药"三医联动"。一是坚定不移推进"三医联动"管理体制改革试点,力破"九龙治水"困局。建立"一局一中心"的医保管理体制,整合机构;     

卫生计生委：力保进城务工农民工医保能实现报销结算

国家卫生计生委流动人口司司长王谦就流动人口医保的接续转移表示,流动人口在享受医疗卫生服务的时候,如果在当地,医保就报销了。对于跨省之后医保如何接续报销的问题,按照有关的规定,都可以做异地报销。只是现在卫生计生部门有的是可以就地报销,这在一些地方已经做了试点,但是更大的范围还是要拿回到原籍报销。     

多数人对医保“不懂不动”

据《新京报》报道,近日,《新京报》联合搜狐健康频道推出"北京医保了解和使用情况调查",共有4067人参与,留下了4000多条疑问,并表达了对医保"爱恨交加"的矛盾态度。