周围神经损伤的电生理检测及其法医学意义

周围神经损伤是法医学鉴定中较为常见的损伤,而电生理检测作为一种客观辅助检查手段,对周围神经损伤后功能的评价具有重要的法医学意义。目前常用的电生理检测方法有:强度-时间曲线、肌电图、神经传导速度和体感诱发电位。由于周围神经损伤后不同时间的电生理检测可以反映周围神经损伤与再生的情况,因此,电生理检测对于周围神经损伤预后评估和鉴定时机的确定具有重要的法医学意义。在法医学鉴定中,对于周围神经损伤,除根据神经电生理检测结果外,还要结合其他临床表现综合评定。     

视觉电生理与客观视功能检查

对视觉电生理在客观视功能检测中的应用进行了综述,主要是图形视觉诱发电位和扫描图形视觉诱发电位在客观视力测定,及多焦视觉诱发电位在客观视野检测中的应用。     

周围神经损伤电生理及法医学应用评价

周围神经损伤电生理及法医学应用评价王旭，郎海丽（综述）沈定国（审校）周围神经损伤后，临床常借助电生理的检测手段对其损伤程度及其再生后功能恢复情况予以评价。电生理手段具有客观、灵敏以及无损伤性，因此，在法医临床学检案中具有广泛的应用前景。多年来，国内外...     

视觉电生理检查鉴别伪盲的方法

正在法医临床鉴定中,伪盲一直是鉴定中的难点。视觉电生理技术是法医临床学鉴定中一项常用的视觉客观检查技术,对伪盲的鉴别能够起到一定的帮助。本文就鉴别伪盲所涉及的视觉电生理检查技术做简要说明,并提出一种联合应用多种检查技术共同鉴别伪盲的方法。1视觉电生理的检查方法及原理     

视觉电生理检查在法医临床学中应用评述

视觉电生理检查在法医临床学中应用评述宋维贤随着电子技术的飞速发展，视觉电生理检查法近年来在临床中的应用技术也获得迅速发展。它是通过给眼部一定的光照射或图像刺激，使视觉系统的神经链索产生一系列的生物电变化，再将眼部光电活动引出加以显示。这些生物电活动含...     

电生理检查在面听神经损伤鉴定中的应用分析

正法医临床学鉴定中,颅底骨折比较常见。其中颅中窝骨折,尤其是累及颞骨岩部时,容易导致面、听神经的损伤。笔者结合2个案例,对颅底骨折致面、听神经损伤的鉴定中所遇到的难点问题进行总结,并将神经电生理检查在此类案例中的应用进行探讨与分析。1案例资料例1常某,男,39岁。因交通事故致急性颅脑     

电生理检查在面听神经损伤鉴定中的应用分析

法医临床学鉴定中,颅底骨折比较常见。其中颅中窝骨折,尤其是累及颞骨岩部时,容易导致面、听神经的损伤。笔者结合2个案例,对颅底骨折致面、听神经损伤的鉴定中所遇到的难点问题进行总结,并将神经电生理检查在此类案例中的应用进行探讨与分析。1案例资料例1常某,男,39岁。因交通事故致急性颅脑     

《法医临床学视觉电生理检查规范》解读——兼论国际临床视觉电生理标准的发展动态

在法医学鉴定中,如何应用视觉诱发电位(简称VEP)等视觉电生理技术,客观评估被检者视觉功能状况,是司法鉴定的重要内容与难点问题.科学规范的技术标准有助于提高检查的客观性与可重复性,进而保障法庭科学证据的准确性.本文系统介绍了国际临床视觉电生理学会VEP标准的发展动态、最新理念,及其在我国《法医临床学视觉电生理检查规范S...     

轻型颅脑损伤电生理研究及其在临床法医学上的应用

本文对60例轻型颅脑损伤（MHI）患者的ABR、LEDVEP及其中40例BEAM的变化进行了研究。结果表明：ABR异常主要表现为Ⅰ－Ⅲ峰间潜伏期的延长；LEDVEP异常表现为N70潜伏期的延长，并可伴有N70－P100波幅的降低；BEAM异常以α1频带的平均功率增高为特征，且θ／α2功率比的增高可提示幕上损伤的存在。同时，根据电生理追踪检测的结果，首次提出了轻型颅脑损伤脑功能损害程度分级的标准，为此类损伤伤害程度的法医学鉴定提供了客观依据。     

视觉电生理在法医临床学的应用及展望

视觉电生理在法医临床学的应用及展望王旭综述马志中审校视觉电生理学［１］主要包括视网膜电流图（Ｅｌｅｃｔｒｏｒｅｔｉｎｏｇｒａｍ，ＥＲＧ）、眼电图（Ｅｌｅｃｔｒｏｏｃｕｌｏｇｒａｍ，ＥＯＧ）及视觉诱发电位（ＶｉｓｕａｌＥｖｏｋｅｄＰｏｔｅｎｔｉａｌ，Ｖ...     

交通肇事眼损伤鉴定及其VEP检查特征分析

对 30例交通肇事眼损伤鉴定及其VEP检查结果进行回顾性分析 ,旨在探讨交通肇事眼损伤鉴定的特征 ;结果表明 :与普通伤害案件相比 ,(1)交通肇事眼损伤鉴定时合并颅脑损伤 (83% )及多颅神经损伤 (53% )的比例较高 ;导致复视及眼球运动受限 (30 % )的情况较多 ;视神经损伤 (2 0 % )及眶壁骨折 (2 0 % )的发生率较高 ;鉴定时应注重这些方面的检查。 (2 )交通肇事眼损伤鉴定当事人主诉双眼视力下降 (53% )的比例较高 ,雾视法进行伪盲试验受到限制 ,VEP检查显得更为主要。VEP检查是确证视神经损伤的良好方法 ,不同程度的视功能障碍其VEP表现为波形熄灭、波形离散、波幅降低、潜伏期延长不等。另一方面 ,交通肇事后弥漫性脑组织损伤也在眼底及VEP上有一定表现。     

血管电损伤的实验研究

观察电击后血管病理改变的规律及特点 ,探讨其损伤的发病机制和诊断电击伤 (死 )的价值。采用Wistar大鼠复制血管电击伤模型 ,通过HE、GS、Weigert弹力纤维染色和α actin免疫组化染色 ,观察电击后不同节段血管的病理变化。结果表明 :(1)电击后血管的损伤范围和程度均较其周围大 ;(2 )电击部位的血管常发生全层凝固性坏死 ,血管周围骨骼肌、脂肪细胞广泛坏死 ,大腔隙形成 ;距电击部位越远损伤越轻 ,血管损伤局限于管壁中内层 ,而血管周围组织相对完好 ;(3)光镜下 ,血管内皮细胞不同程度坏死、脱落 ;平滑肌肌浆凝聚 ,呈嗜碱性 (异染 ) ,胞核深染 ,扭曲伸长呈栅栏状排列 ,细胞内外大量汽化空泡形成 ,肌层中弹力纤维减少 ,网状纤维相互融合增粗、断裂 ,呈串珠状改变。TEM下见血管内皮细胞、平滑肌细胞内线粒体、内质网不同程度肿胀与扩张 ,甚至空泡化改变 ,平滑肌肌丝溶解 ,形成低电子密度区 ;汽化空泡边界清楚 ,无膜性结构 ,内无细胞器 ;SEM下见血管壁及腔面粗糙大小不等的腔隙形成 ;(4 ) 2 2 0V组血管的病理改变与 10 0 0V组相同 ,只是损伤程度较前者轻。电击后血管的病理改变是电热效应与电场作用的共同结果 ,血管的病理改变可以作为一种确证电击死的重要依据     

扫描图像视觉诱发电位视力检查系统的研制及评价

目的研制一套扫描图像视觉诱发电位（sweep pattern visual evoked potential，SPVEP）视力检查系统，为客观视力检测提供依据。方法在国产视觉电生理仪的基础上，进行相应的硬件改造，并编制完成了具备假随机检测功能的控制程序。分别选取正常屈光眼10眼、屈光不正眼10眼、病变眼48眼、假性屈光不正眼10眼共78眼，测试每一眼的视力表视力，然后采用本研究设计的SPVEP记录程序检测其SPVEP视力，用统计学方法分析两种视力检查结果的差异。结果线性回归分析表明78眼的SPVEP视力与视力表视力之间总体上存在良好的相关性（r^2=0．946）。结论运用本SPVEP视力检查程序可以评估受检眼的客观视力。     

人体损伤程度鉴定标准若干条文的理解与适用（第八讲 肢体、周围神经及其他损伤）

1肢体、周围神经损伤的检验1.1活体检验1.1.1损伤后急性期的检验应注意损伤局部有无软组织损伤及其损伤的形态特征,有无局部压痛及纵向叩击痛,有无骨擦音、假关节畸形或肢体畸形、活动障碍等体征,有无肢体血供障碍,是否伴周围神经损伤症状。应仔细阅读影像学资料,检查骨、关节损伤的性质和程度,观察损伤部位的形态特征等,并注意周围的神经,韧带,肌腱有否损伤。     

一种实用的人脑干损伤检查方法

脑干损伤是一种特殊类型的脑损伤。脑损伤并不一定致命,无论是原发性或是继发性,都必须是损害了脑干使其功能障碍才会致死。在原发性脑干损伤(包括合并大脑损伤和单纯性脑干损伤两种),特别是因头、面部受击后在短时间内死亡者,尸体解剖检验(包括心脏传导系统)脑外其它脏器无致死性病变时,若随意切取脑干组织检查,则难以获得对脑干损伤致死有诊断意义的病变。由于原发性单纯性脑干损伤多系在镜下才能见到的微型损伤,为了用最少的组织切块获得最多的损伤信息,达到最好的观察效果,需要建立一种准确的、可供常规使用的脑干损伤取材法。我们在20…     

骨盆损伤鉴定的影像学检查方法选择探讨

目的通过研究骨盆结构和常用影像学检查方法,对骨盆损伤的影像学检查方法的选择提出建议。方法研究数例法医学鉴定中骨盆损伤的案例,结合骨盆环的生物力学和骨盆损伤分型,并对X线透视、X线摄片检查、CT等检查方法进行比较。结果四个骨盆损伤案例都是多发损伤,通过X线和CT检查均能满意地确认。结论结合骨盆致伤方式和生物力学,注意被鉴定人是否存在多发伤,来选择适合的影像学检查方法以正确评价骨盆损伤。     

无明显电流斑电损伤鉴定的研究进展

低压电电击死的法医学鉴定在形态上主要依据皮肤电流斑来确定，但在实际工作巾尚有电流斑不明显，甚至缺如的案例．使鉴定工作产生一定难度．本文依据文献资料对电击伤的机制及无明显电流斑的电损伤的各种相关指标进行综述。     

无明显电流斑电损伤鉴定的研究进展

低压电电击死的法医学鉴定在形态上主要依据皮肤电流斑来确定,但在实际工作中尚有电流斑不明显,甚至缺如的案例,使鉴定工作产生一定难度.本文依据文献资料对电击伤的机制及无明显电流斑的电损伤的各种相关指标进行综述。     

家兔双前肢悬挂致死过程中的电生理研究

目的探讨悬挂体位致窒息死亡的电生理方面的机制。方法成年家兔12只,雌雄不限。随机分为两组:一组监测膈肌肌电图,另一组监测肋间肌肌电图、心电图、脑电图。取仰卧位固定,手术暴露膈肌和肋间肌,引导肌电图;同时引导标准Ⅱ导联心电图和脑电图。然后将家兔固定双前肢悬挂,连续监测实验过程中家兔的心电、脑电、肌电图的变化情况,直至其死亡。结果悬挂末期和悬挂初期相比,膈肌肌电频率下降(P<0.05)、呼吸波持续时间、振幅和面积均有延长或增多(P<0.05)、最大传导速度无变化;肋间肌仅见肌电频率下降(P<0.05);脑电振幅降低(P<0.01)、δ波增多(P<0.01)、β波减少(P<0.05);心电仅见各波形振幅的降低(P<0.01)。膈肌肌电频率的下降最早,脑电频率的下降次之,肋间肌肌电的下降最晚(P<0.01)。结论悬挂体位致窒息死亡的机制的始动因素是呼吸运动受限,并最终形成外周性呼吸肌疲劳和呼吸中枢缺氧性衰竭而发生死亡。