尿道狭窄手术医疗纠纷法医学鉴定1例

1案例1.1案情摘要林某,男,1970年5月11日出生。于2007年因农药中毒导致尿潴留,当地医院采取导尿管导尿缓解。拔除导尿管时曾伴随剧烈的尿道疼痛,出院后逐渐出现排尿不畅,多家医院诊断为＂尿道狭窄＂,以尿道扩张术缓解症状。     

头部撞击地面致颈胸髓损伤致死1例

1案例资料头部受力因传导或屈曲作用,损伤脊髓的部位多见于活动度较大的椎体或脊髓,如环枢椎,颈5、6椎体、腰2、4椎体,伤及胸3至颈7椎段的较为罕见。报告1例如下。张某,男,62岁,农民,1997年10月因喝酒与人发生纠纷,后用头撞人时因对方躲闪及时头部撞在地面上,下肢活动即刻受限,自己不能爬起,立即送医院抢救,检查见双乳头下浅深感觉消失,腹壁反射、提睾反射未引出,颈4至胸3椎体棘突压痛,脊柱和颅脑CT未见异常,入院8小时后尿潴留,导尿不成功行尿道会师术,入院30小时突然呼吸停止,而后心脏停搏死亡。死后2天进行尸检,死者顶部正中距前额发际3c…     

静脉滴注右旋糖酐40致过敏性休克死亡1例

1案例某男,67岁,因“排尿困难、下腹胀痛1天”于2月12日入某三级乙等医院住院治疗。入院查体:T36.4℃,P72次·min-1,BP160/110mmHg(21.3/14.7kPa),心、肺、肝、脾、胃肠未见异常,留置导尿,尿道外口有少许脓性分泌物,神经系统及四肢无异常。既往有排尿困难2年、反复留置导尿1年、多年高血压等病史,过敏史不详。入院诊断:前列腺增生伴急性尿潴留。于次日下午行经膀胱前列腺摘除术,手术顺利。术后BP120/60mmHg(16.0/8.00kPa),考虑患者术后血压相对基础血压偏低,给予右旋糖酐40静脉滴注。在静滴20min(约滴入100mL)时,患者出现全身皮肤搔痒…     

高龄患者输尿管结石术后死亡医疗损害1例

正1案例1.1简要案情患者,女性,80岁,某年11月6日以"左输尿管上段结石"入住某三甲医院,于12月3日行"左侧经皮肾镜取石术",术中因经皮肾操作通道建立失败,改行"左输尿管镜钬激光碎石术(holmium laser lithotripsy,HLL)"。术后3 h出现心率加快、血压下降、体温逐渐升高,术后第7天并发应激性溃疡、上消化道出血,术后第23天因多器官功能障碍综合征(multiple organ     

肱骨骨折内固定术后内固定物移行入胸腔1例

<正>临床上,上肢骨折采用克氏针内固定术后发生克氏针移行入胸腔的案例极为罕见,类似案例亦鲜见报道。笔者通过1例肱骨骨折内固定术后内固定物移行入肺的案例,从司法鉴定角度探讨治疗方案选择与告知、术后病情观察及鉴定评价等相关问题。     

踝关节骨折术引发的1例医疗纠纷分析

1例因麻醉方法和手术术式选择欠妥的踝关节手术导致的医疗纠纷,经最初医患双方协商到法院终审判决,这其中有不少地方为今后医疗纠纷的防范和处理提供了学习和借鉴的方法。案情简介患者李某,51岁。因“车祸伤后多发性骨折:骨盆骨折(右髂骨翼、双骨上下肢骨折)、左外踝开放性粉碎性骨折伴胫距关节脱位”于1998年5月5日晚11时急诊入某医院骨伤科治疗。入院后急诊局麻下行左踝关节清创、复位,克氏钉内固定术,术后予以石膏外固定、抗感染、卧床、保留导尿等治疗措施。术后复摄片示内固定可靠,踝关节脱位基本达到复位,踝穴稍宽。术后第8周予以拔除…     

尿道狭窄手术医疗纠纷法医学鉴定1例

1 案例 1.1 案情摘要 林某,男,1970年5月11日出生.于2007年因农药中毒导致尿潴留,当地医院采取导尿管导尿缓解.拔除导尿管时曾伴随剧烈的尿道疼痛,出院后逐渐出现排尿不畅,多家医院诊断为“尿道狭窄”,以尿道扩张术缓解症状.于2010年4月在某市矿务集团总医院接受“尿道狭窄切开术”等,术后出现冲洗液外渗等并发症,并导致阴茎勃起功能障碍.当地省医学会鉴定意见为:“根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条,《医疗事故分级标准(试行)》及《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条,本案例构成四级医疗事故医方负完全责任.”经某市人民法院委托,对被鉴定人林某进行医疗损害的法医学鉴定.     

心肌炎误诊为化脓性胆囊炎术后输液死亡1例

由于极少部分心肌炎患者的症状类似于急性胆囊炎表现，故把心肌炎误诊为急性化脓性胆囊炎在临床偶有发生，但因此行急性胆囊炎的切除术并于术后进行大量抗炎、输液治疗，加重促进循环功能衰竭死亡罕见，现报告1例。     

外伤后输液致死1例

输液是临床上重要的资料给药措施。然而，在输液治疗过程中，由于治疗条件、输液环境、药品质量或患者个人体质等诸多因素，输液后时常会引起输液反应，但大多数都能及时的予以处置，不会出现严重后果。现就一例因外伤到医院输液，1h后发生热源反应，经全力抢救无效于9h后死亡，法医介入，针对致死原因，通过全面系统的尸体检验、鉴定，得出正确的鉴定结论。     

罕见的宫内外复合妊娠伴卵巢破裂猝死一例

<正> 卵巢和子宫复合妊娠极为罕见,在子宫进行人工流产后再发生卵巢妊娠破裂致腹腔内大出血的案例亦十分罕见。现将笔者所遇一例,告如下:简要案情某女,36岁,工人,孕2产1。1988年8月12日因“早孕”(仃经43天)在医院行人工流产术,术前探宫深9cm,术后探宫深8cm,     

广泛性软组织挫伤后肺脂肪栓塞1例

广泛性软组织挫伤后一般是由于继发休克、弥漫性血管内凝血（DIC）或者挤压综合征而导致死亡［1～3］,引起肺脂肪栓塞则少见。广泛性软组织挫伤后因血液中脂肪释放引起肺脂肪栓塞致死则更为罕见,笔者曾遇一例,现予以报道如下:     

胆囊切除术后并发主动脉夹层死亡尸检1例分析

主动脉夹层临床少见,而胆囊炎切除术后并发主动脉夹层临床更是罕见。笔者报告1例青年女性慢性胆囊炎急性发作患者,行胆囊切除术后并发主     

一起一错再错的产科纠纷分析

产科纠纷是医疗诉讼的常见案例。由于产妇自身因素及医院诊疗措施因素共同作用 ,最终导致不良后果的案件近年来屡见报道。但本例所涉及的自产妇在生产方式、产程处理、手术处理、术后观察等一系列过程中医院一错再错的诊疗失误 ,非常罕见。简要案情刘某 ,女 ,2 4岁。 2 0 0 0年 8月 18日上午因孕 4 0 + 5周前往某市人民医院待产。入院后诊断其患有轻度妊高症。由于超过预产期 5天 ,经家属同意后于 10时 2 5分许行药物引产 ,当晚出现不规律宫缩 ,但胎头下降阻滞。故又于 19日 2 3时行剖宫产。术后宫缩差 ,出血多 ,治疗无效后 ,于 2 0日 2时 3…     

心肌炎误诊为化脓性胆囊炎术后输液死亡1例

由于极少部分心肌炎患者的症状类似于急性胆囊炎表现,故把心肌炎误诊为急性化脓性胆囊炎在临床偶有发生,但因此行急性胆囊炎的切除术并于术后进行大量抗炎、输液治疗,加重促进循环功能衰竭死亡罕见,现报告1例。案例某男,35岁,因“剑突下疼痛4天,加重并畏寒发热1天”以急性化脓性胆囊炎急诊收入某中医院。入院前4天,患者“不明原因和诱因出现剑突下疼痛,呈持续性能胀痛,阵发性加剧”到门诊就诊,心电图提示“正常”,胸片提示“支气管感染”,给予“硫糖铝等药口服无明显缓解”。入院前1天,剑突下疼痛加剧,并出现畏寒、发热,伴恶心、干呕,再次就…     

外伤后输液致死1例

输液是临床上重要的资料给药措施。然而 ,在输液治疗过程中 ,由于治疗条件、输液环境、药品质量或患者个人体质等诸多因素 ,输液后时常会引起输液反应 ,但大多数都能及时的予以处置 ,不会出现严重后果。现就一例因外伤到医院输液 ,1h后发生热源反应 ,经全力抢救无效于 9h后死亡 ,法医介入 ,针对致死原因 ,通过全面系统的尸体检验、鉴定 ,得出正确的鉴定结论。案例资料2 0 0 3年 1月 5日上午 8时 ,张某 (男 ,4 8岁 ,工人 )因纠纷被人刀砍伤头部 ,急诊入某市医院。入院检查 :神清语利 ,呼吸、脉搏、血压正常 ,左顶部有一 2 .5cm创口 ,深达骨膜…     

一起一错再错的产科纠纷分析

产科纠纷是医疗诉讼的常见案例。由于产妇自身因素及医院诊疗措施因素共同作用，最终导致不良后果的案件近年来屡见报道。但本例所涉及的自产妇在生产方式、产程处理、手术处理、术后观察等一系列过程中医院一错再错的诊疗失误，非常罕见。     

特发性高尿钙症性血尿法医学鉴定1例

外伤性血尿临床较为常见,特发性高尿钙症引起的血尿在临床上相对较少,而涉及法医学鉴定的极为罕见,笔者检案中遇到1例,报导如下。案例某男,6岁。某年5月6日在一娱乐城玩“淘气堡”时跌倒致左股骨远端骨折。石膏外固定后住院半月,出院后卧床休息。6月9日因发现肉眼血尿就诊,尿常     

罕见胃内异物医疗纠纷1例

胆囊结石行胆囊摘除手术是一种常见的外科手术,但术中将“纱布垫”遗留胃内实属罕见,现报道1例。1案例鲁某,女,56岁,农民。2000年12月26日,因慢性胆囊炎、胆囊结石,入住某镇中心卫生院。次日上午在连硬外麻醉下行胆囊切除术,术中见胆囊呈慢性炎性改变,胆囊约10.0cm×5.0cm×3.0cm大小,胆囊与周围组织粘连、水肿严重,胆总管不扩张,胆囊内有三枚结石,最大者约2.5cm×3.0cm,逆行切除胆囊,术程顺利,出血少,术后,先进食流质,数日后不能进食,稍进食即疼痛剧烈,喝水都呕吐,伴上腹部胀痛,在门诊“吊水”维持。后上腹部胀痛及进食梗阻症状进行加重,在…     

石骨症外伤后多发性骨折鉴定1例

石骨症是一种罕见的泛发性骨硬化症 ,名称颇多 ,如大理石骨、粉笔样骨等。笔者在检案中遇到一例石骨症患者外伤后多发骨折的损伤程度鉴定 ,现报告如下。1　案　例某男 ,48岁 ,因右股骨头坏死于 1996年行股骨大转子髋关节融合术 ,术后日常生活能自理。 2 0 0 2年 3月被他人拳击胸部后倒地。医院查体 :左胸第 6、 7、 8肋锁中线内侧触痛 ,有骨擦感 ,右胸部肿胀 ,右腋前线、腋中线第五、第十肋处触痛 ,有骨擦感及骨擦音 ,右侧呼吸运动及触觉语颤均减弱 ,肝脏、脾脏及淋巴结无肿大。X线检查 :胸部骨骼及骨盆骨质致密 ,右 5、 7、 10肋及左 6、 …     

对两例断指再造术后的评残分析

笔者遇到两例因损伤造成的手指离断、后行足趾移植再造术、术后进行了伤残等级评定的案例。下面笔者试图就断指再植 (造 )术后伤残评定中的一些规律和特点进行分析。例 1,陈某 ,女 ,35岁。纠纷中被拖拉机皮带轧伤左手 ,致左手拇指离断 ,因条件差 ,无法行断指再植 ,于伤后 48天行右第二足趾再造左拇指术 ,再造手指成活。外观畸形 ,功能大部受限。例 2 ,朱某 ,男 ,2 3岁。因工伤右手被机械轧伤 ,右手自腕关节以下皮肤、皮下组织及肌肉完全撕脱 ,骨外露 ,于伤后 14天行右拇 +皮瓣 +左第Ⅱ、第Ⅲ足趾再造右手术 ,术后再造手指成活。讨　　论1 必…