36例外伤性腔隙性脑梗塞的法医学鉴定

<正> 外伤性腔隙性脑梗塞是指大脑中动脉的深穿支动脉及其分支闭塞引起的脑深部软化灶,其直径一般为1.0～1.5mm,好发于基底节、内囊及脑干[1]。在颅脑外伤后,单纯发生基底节-内囊区的腔隙性脑梗塞,文献报道甚少。本文作者收集整理了1994年1     

外伤性腔隙性脑梗塞鉴定1例

随着CT和MRI在临床的普遍应用,腔隙性脑梗塞的发现逐渐增多,但外伤引起者少见报道,现将笔者在检案中遇到的1例介绍给法医同行。1案例某男,25岁,农民,既往体健。一次纠纷中,被人从面前搂住颈部,另一人击打其背部等处,自述在挣扎后曾昏迷2min,醒后即感头晕、头痛,伴呕吐2次,被送往医院并住院治疗。入院1d后自觉右侧肢体麻木无力,脑脊液常规及生化检验显示无异常。入院第3天查头颅CT示:左基底节区有一1.0cm×0.8cm大小软化灶,边界清楚;诊断为:外伤性腔隙性脑梗塞。7d后查体见右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,并伴有轻度感觉障碍。2个月后复查…     

外伤性腔隙性脑梗死的法医学鉴定

损伤与神经系统疾病因果关系的鉴定一直是法医学的难点,但在法医检案实践中,颅脑损伤在全身各部位损伤中所占的比例却是最高的,特别是在检案中经常会碰到医院作出“外伤性腔隙性脑梗死”的诊断,这就需要引起我们的重视。颅脑外伤主要引起颅内血肿、脑挫裂伤及弥漫性脑损伤。外伤性脑梗死近年来国内外文献已有报道[1-2],单纯发生于外伤后基底节-内囊区的腔隙性脑梗死发病率极低且报道甚少,据报道,临床上占颅脑损伤的1.4%。本文结合案例就其在法医临床学鉴定方面进行分析和讨论。1案例资料1.1由某医学院提供确诊为“外伤性腔隙性脑梗死”12例…     

双眼注射蓝黑墨水致盲法医学鉴定1例

1 案例材料 1.1 案情及病史 某男,24岁.因债务纠纷,被债主用手铐扣锁双手后,用注射器将蓝黑墨水注入双侧眼球内造成双眼失明(伤前双眼视力正常).伤者诉受伤当时即感眼部疼痛,视物不清,畏光流泪.伤后仅行简单的门诊清创处理,在医生告知其双眼视力预后较差的情况后,因经济和个人原因,拒绝入院收治,仅进行保守治疗(未手术,...     

小脑幕脑膜瘤医疗纠纷法医学鉴定1例

<正>1案例资料1.1案情摘要田某,女,55岁,因"右面部不自主抽动3年"于2008年1月7日入院。次日头颅MRI检查诊断为"右侧小脑幕脑膜瘤"。于2008年1月14日15时在全麻下行"右枕下开颅脑膜瘤切除术",20时10分出现呼吸困难,意识障碍逐渐加重,21时出现浅昏迷,     

尿道狭窄手术医疗纠纷法医学鉴定1例

1 案例1.1 案情摘要林某,男,1970年5月11日出生.于2007年因农药中毒导致尿潴留,当地医院采取导尿管导尿缓解.拔除导尿管时曾伴随剧烈的尿道疼痛,出院后逐渐出现排尿不畅,多家医院诊断为“尿道狭窄”,以尿道扩张术缓解症状.于2010年4月在某市矿务集团总医院接受“尿道狭窄切开术”等,术后出现冲洗液外渗等并发症,并导致阴茎勃起功能障碍.当地省医学会鉴定意见为:“根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条,《医疗事故分级标准(试行)》及《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条,本案例构成四级医疗事故医方负完全责任.”经某市人民法院委托,对被鉴定人林某进行医疗损害的法医学鉴定.     

尿道狭窄手术医疗纠纷法医学鉴定1例

1案例1.1案情摘要林某,男,1970年5月11日出生。于2007年因农药中毒导致尿潴留,当地医院采取导尿管导尿缓解。拔除导尿管时曾伴随剧烈的尿道疼痛,出院后逐渐出现排尿不畅,多家医院诊断为＂尿道狭窄＂,以尿道扩张术缓解症状。     

阑尾切除术引起医疗纠纷法医学鉴定1例

某男，27岁。2002年8月9日因腹痛在当地医院就诊，以“急性阑尾炎”收入院。住院病历记录：患者因“中上腹痛2天，全腹痛1天”入院。查体：T 38℃．R 20次份，P 84次份，BP 13．3／8kPa，急性痛苦面容，头颈、心肺检查阴性，腹平坦，未见肠型及蠕动波，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以下腹明显，移动性浊音阳性，肠     

阑尾切除术引起医疗纠纷法医学鉴定1例

案　例某男 ,2 7岁。 2 0 0 2年 8月 9日因腹痛在当地医院就诊 ,以“急性阑尾炎”收入院。住院病历记录 :患者因“中上腹痛 2天 ,全腹痛 1天”入院。查体 :T 38℃ ,R 2 0次 /分 ,P 84次 /分 ,BP 13.3/ 8kPa,急性痛苦面容 ,头颈、心肺检查阴性 ,腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,全腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,以下腹明显 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音 3次 /分 ,腹穿抽出 2ml脓性液体。辅助检查 :血常规WBC 11.2× 10 9/L ,N 81%。B超示腹腔积液。入院诊断 :急性坏疽性阑尾炎穿孔 ,全腹膜炎。急诊行剖腹探查术 ,术中发现 :大网膜充血下移 ,肠管充血 ,…     

医疗纠纷的法医学鉴定

目的研究医疗纠纷法医学鉴定的特点,并讨论医疗纠纷法医学鉴定的重点及难点。方法将医疗缺陷分为责任性缺陷、技术性缺陷、管理性缺陷、学科性缺陷和其他缺陷,对36件案例分别进行分类并进行统计。其中把18例由医疗事故鉴定委员会鉴定的结论与我室的鉴定结果进行比较分析,其他18例另行统计。结果36例案件中存在医疗缺陷的占86.11%,其中技术性缺陷66.67%,责任性缺陷和管理性缺陷均占25%。18例由医疗事故鉴定委员会鉴定的结论与我室的鉴定结果进行比较,医疗缺陷的认定两者有明显差异(P<0.05),对于医疗缺陷已对患者造成不良影响的认定,两者具有显著性差异(P<0.01)。结论法医进行医疗纠纷的鉴定,对医疗纠纷诉讼案件的处理起着积极的作用。目前,医疗纠纷的法医学鉴定仍存在许多问题需要进一步讨论。     

手术误切睾丸致医疗纠纷法医学鉴定1例

1案例资料1.1案情曾某,男,1992年3月7日出生。2009年7月12日诉某市中心医院手术误切右侧睾丸导致性欲淡漠、受性刺激阴茎勃起及夜间勃起均不明显,要求赔偿。某省医学会医疗事故技术鉴定书结论：＂本事件属于三级丁等医疗事故,某市中心医院承担次要责任＂。曾某提起诉讼,要求赔偿。     

9例个体行医医疗纠纷法医学鉴定

近几年来个体行医引发的医疗纠纷有所增加,笔者搜集了有关这方面的临床法医学鉴定9例进行回顾性研究。案例资料一、被鉴定人一般情况9例中男性5例,女性4例,年龄从5岁至5 1岁不等;骨折治疗2例,臀部注射3例,皮下注射1例,痔疮切除、烫伤、关节炎治疗各1例,均为伤病后首次就医。二、个体行医者一般情况被告均系自然人,案由均为人身损害赔偿,未涉及非法行医刑事诉讼问题。被告人中退休医生2人,个体从医人员7人。取得当地卫生行政主管部门颁发的执业许可证的2人,无执业许可证7人。三、鉴定情况不良后果中死亡1例,余为程度不等的功能障碍。与医疗行…     

9例个体行医医疗纠纷法医学鉴定

近几年来个体行医引发的医疗纠纷有所增加，笔者搜集了有关这方面的临床法医学鉴定9例进行回顾性研究。     

脑梗塞及其法医学鉴定

脑梗塞及其法医学鉴定王宁敏，常林（综述）徐庆中（审校）脑梗塞在临床上比较常见，但其与外伤的关系尚无系统论述。本文结合近几年国内文献就其两者的关系进行探讨，以便在法医临床学中正确分析医院诊断，作出符合法医学特点的鉴定。一、脑梗塞概述脑梗塞多见于脑血管病...     

烫伤性鼓膜穿孔法医学鉴定1例

正1案例资料某女,22岁。2015年4月26日晚在学校女生宿舍与室友发生纠纷,被室友用水瓶砸伤右耳。4月26日、28日、29日在当地医院门诊就诊,检查右耳前有一三角形伤口,有渗血,右面部、右耳廓、右颈部、右肩胛见有烫伤,表面充血,有水泡,右耳外耳道肿胀。耳镜检查见右耳鼓膜充血、水肿,未发现右耳鼓膜穿孔。5月2日内窥镜拍片示右耳鼓膜充血,紧张部有小穿     

医疗纠纷的法医学鉴定程序

如何对医疗纠纷法医学鉴定的全部程序进行规范,本文简要阐述了医疗纠纷法医学鉴定的法律依据、医疗纠纷产生的原因、如何看待并发症及临床治疗目的等,并对鉴定中涉及的一些问题提出了相应的解决对策。为客观、公平、公正、规范地实施鉴定提供依据。     

外伤性脑梗塞法医学鉴定55例分析

通过对近5年来55例外伤性脑梗塞法医学鉴定案例资料的收集整理,并就其临床表现、影像学表现特点、发病机制、以及法医学损伤程度鉴定等问题进行分析,探讨颅脑外伤与梗塞的关系。     

胎儿畸形医疗纠纷法医学鉴定12例分析

目的 探讨因胎儿畸形产生医疗纠纷的主要原因,分析法医学鉴定的切入点以及鉴定思路.方法 参照相关法律、法规与临床诊疗规范,分析本组因胎儿畸形所致12例医疗纠纷法医学鉴定案例中的医疗过错及其参与度划分.结果 本组案例中,存在医疗过错的为5例,其中未履行告知义务的2例,对异常结果未进行综合分析的2例,医疗技术水平有限并报告表...     

远达性视网膜病变法医学鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情某男,42岁,骑摩托车与轿车相撞致伤,当时有短暂的昏迷史,被送到当地某医院急诊科。当日以头部外伤、头皮挫裂创、右侧股骨干闭合性骨折、右膝关节挫伤、左侧膝关节和踝关节挫伤收入院,并于次日行右侧股骨干闭合性骨折切开复位内固定术。外伤后第3天偶然发现左眼视物不清。眼科检查:双侧眼睑及眼前节未见明显异常;左眼视力0.2,不能矫正,右眼视力1.2;左眼底视网膜水肿,后极部视网膜多发棉绒状白斑和出血。外伤后两个半月眼科复查(图1):左眼矫正视力0.2,右眼视力1.2;左眼后极部视网膜     

1例陈旧性枪弹损伤法医学鉴定

1案例资料涂某,男,49岁,山区农民。因涉嫌容留妇女卖淫被拘留。拘留期间逃跑被警方持枪追抓中,从院墙跳出跌入水竹林中,当时感臀部疼痛。伤后37d对致伤物是竹尖还是枪弹进行鉴定。乡医院病历记载(伤后3d检查):左臀中外部有一类圆形感染创口,内径0.3cm,边缘无表皮挫伤。用探针探