足踢致颅脑损伤死亡4例

1案例资料案例1方某(男,42岁)因纠纷被他人用足踢到头颈部,30m in后死亡。尸体检验:左眉弓上方有一5cm×4.3cm挫擦伤;左眼睑青紫肿胀,左眼内侧下睑2cm挫裂创;右颈外侧有一7cm×4.5cm类椭圆形中空性皮下出血;右耳下有3cm×1cm表皮剥脱。解剖见:右枕项部肌肉组织出血10cm×8cm,头     

足踢腹部致急性阑尾炎1例

自1892年Marphy首次描述创伤性阑尾炎以来,相继有一些案例报道,但对外伤是否会导致急性阑尾炎的发生一直存在争论。本文结合文献复习报道1个案例,从法医学的角度,提出诊断外伤致急性阑尾炎的标准,以供同仁参考。     

拳击致颞骨茎突骨折1例

法医临床检验鉴定中，颞骨骨折是颅脑损伤常见的类型之一，但拳击致颞骨茎突骨折相关报道甚少，现报道1例。     

应用数字图像推断胫腓骨骨折损伤时间的探讨

正长骨骨折时间的推断是临床法医鉴定的内容之一,也是罪犯保外就医疾病伤残鉴定的依据之一。在法医临床学实践中,通常是以肉眼观察影像学数字图像骨折部位的形态学变化来推断骨折的损伤时间。但上述常用的形态学描述,观察指标较少,主观判断成分大,结论较为笼统。现有的法医学文献中[1-4],也     

气化不良型乳突骨折致聋的法医学鉴定1例

乳突骨折常见于外伤性耳聋。80%左右乳突为气化型,气化不良型乳突较少见[1],故气化不良型乳突骨折致聋的法医学鉴定较易引起争议,鉴定困难。笔者在检案中遇见l例,现报道如下。1案例资料李某,男,41岁。2006年2月3日因交通事故受伤,伤后诊断为右颞顶部头皮血肿、双侧肋骨多发骨折、右肺挫伤。受伤早期治疗期间无耳科检查等相关记录。2006年2月3日颅底CT片示右颞顶部头皮肿胀;骨窗示双侧气化不良型乳突,右乳突部有骨折伴移位,右侧周围及下方乳突内混浊,左侧乳突周围部透光清晰;内耳结构无明显异常(照片1)。后因右耳听力下降逐渐加重多次复诊。2006年3月29日就诊查体:右外耳道(-),鼓膜混浊,充血轻,活动度差,音叉试验示RT(-),乳突区压痛(-)。临床印象:右耳感音性聋?摄颅底CT片与2月3日颅底CT片比较,右侧乳突内下方透光渐趋清晰,左侧乳突内密度未见明显改变(照片2)。4月10日耳部CT示:双侧乳照片1双侧气化不良型乳突,右侧乳突骨折,乳突内混浊(箭头所示)照片2右侧乳突内下方透光清晰(箭头所示)中国法医学杂志CH IN J FO R EN S IC M ED 2010年第25卷第1期突气化不良,右侧部分乳突...     

胫骨平台骨折致下肢截肢医疗纠纷1例

1案例资料 1.1简要案情 李某,男,36岁.2010年2月3日因右胫骨平台粉碎性骨折入住某县中医院,后因病情加重,转入市人民医院,于2010年3月6日行右大腿下段截肢术,术后康复.该县人民法院委托本中心对县中医院为李某提供的诊疗行为是否存在过错及该过错与其截肢是否存在因果关系进行鉴定.     

足舟骨变异误诊骨折1例

1案例资料1.1简要案情刘某,男,24岁。2004年11月13日下午5时许因车祸受伤,到医院就诊。左足X线片示左舟状骨骨折,予以左足石膏托外固定治疗。同年11月16日,法医对刘某的损伤进行鉴定。1.2法医学检查损伤检查双上肢及右下肢活动自如,左小腿及左足石膏托功能位外固定。打开石膏托未见其左小腿及左足皮肤明显外伤,但主诉左足内侧疼痛,压之疼痛较剧烈。X线检查对其左足进行X线拍片检查,结果显示:左舟骨旁有一小骨块(照片1)。将其右足进行对比摄片,结果显示:在右舟骨旁同样有2个类圆形骨块(照片2)。CT扫描对伤者双足进行CT扫描检查,结果显示:…     

间接外力致骨性外耳道前壁骨折法医学鉴定1例

1案例资料赵某,男,40岁。2006年2月26日被人用石块击伤左下颌部。病历摘要:伤后半小时,左颏部外侧有2.0cm创口,边缘不整齐,深达骨膜。右颞颌关节区肿胀、触痛,张口时加重。检查见右外耳道有鲜血迹,外耳道骨部前壁后移,鼓膜有血迹,看不清。左耳未见异常。3月2日颞颌关节CT示:右外耳道骨性前壁骨折,外耳道闭锁(照片1)。遂在全麻下行右外耳道前壁骨折整复术。1周后取出外耳道油沙,见右耳鼓膜无穿孔,听觉脑干反应(ABR)示右耳听力约65dB。因骨折未完全复位再次行整复术。3月27日ABR示:右耳听力约35dB。4月10日伤者要求做损伤程度鉴定。根据《…     

蝶窦骨折法医学鉴定1例

1 案例资料 某男,40岁,被人用木棍打伤左眉部,伤后因头痛,头晕,鼻出血就诊.查体见:左眉处可见长约4.5cm皮肤裂伤;左眼肿胀,左球结膜出血,鼻腔及口腔内可见陈旧性血迹.高分辨率CT (HRCT)扫描诊断:颅底骨折,颅内积气,左颞顶叶脑内血肿,蛛网膜下腔出血,左眼眶内眶骨折,左鼻骨骨折.伤后持续主诉左眼失明,伤后15d检查见:瞳孔左眼3mm,右眼3.5mm;左眼直接光反射消失,间接光反射存在;左眼视力为光感,左眼闪光视觉诱发电位(F-VEP)主波振幅较右眼降低.     

颅骨骨缝误诊骨折1例

1案例资料 伤者,女,36岁。2008年11月7日因外伤后头部、胸部及腹部疼痛1h入院诊治。医院病历记载：体温36．4℃,脉搏76次／min,呼吸18次／min,血压15／9．3kPa（110／70mmHg）。外科检查：左额颞部略肿胀、触痛,枕部触痛;左锁骨中线肋弓处、左上腹、中腹部及腰部压痛;右手背青紫肿胀、触痛阳性。     

拳击左耳前致鼓板爆裂骨折1例

1案例资料某男,49岁,体瘦。在其低头弯腰前倾闭口位时,被人从对面用右拳击中左耳前,当时感耳鸣,左耳听力下降,左外耳道渗血。次日医院检查,左外耳道有血液,近鼓膜处前下壁皮肤挫伤,翘起呈山丘样,遮盖部分鼓膜,鼓膜可视部未见穿孔(照片1),鼓室内积血积液,中耳CT报左侧鼓膜增厚(照片2),电测听示左耳感音神经性中度耳聋。伤后16d复查,见左外耳道前下壁近鼓膜处有局限性隆起,鼓膜无穿孔;CT示左侧颞骨下颌凹内后壁鼓板(即鼓室前下壁)不光整,有碎骨块向鼓室内嵌入,呈爆烈状,听小骨位置失常(照片3)。伤后4月诉从外耳道内脱出痂皮一块,仍耳鸣,听力…     

拳击下颌角致上颌窦骨折1例

1案例资料 1.1简要案情 才某,男,37岁。2010年8月某日中午,因捕鱼问题与宋某发生争执并厮打,才某右下颌角及颈部受伤并到当地医院诊治。病历记载：右侧下颌角后下及颈部大片皮肤潮红、肿胀明显,压痛,未触及骨擦感;     

枕骨受打击至颞骨骨折鉴定1例

1 案例资料 1.1简要案情 冯某,男,29岁.2012年4月10日被他人用砖块(用塑料袋包裹)打击后脑部3、4次,伤后随即送往医院就诊.病历记载:被人用砖头打伤右耳部,伤后意识清楚,自觉头痛、头晕,呕吐数次,伴右耳流血,无肢体抽搐,无寒战、高热、二便失禁.神经系统相关客观检查均为见异常.CT检查示:"右侧颞骨及乳突部线性骨折、蛛网膜下腔出血".诊断:①急性内开放性轻型颅脑损伤,GCS14分:(1)外伤性蛛网膜下腔出血(2)右颞颅骨骨折(3)右侧脑脊液耳漏;②右耳皮擦伤.     

齿状突发育异常误诊为骨折1例

1案例资料 某女，39岁。某日因与他人发生口角厮打过程中，被抓扯头发摔倒在地，后感颈部不适到医院就诊。查体：头顶部、枕部分别见3cm×2cm、4cm×2cm、3cm×3cm 3处包块，面部见7cm、3cm皮肤划痕，左颈部见3cm皮肤划痕，颈1、2、3椎体棘突压痛，颈椎活动受限，无法屈伸及旋转，上肢肌力正常。     

掌骨二次骨折法医学鉴定1例

<正>二次骨折在法医学鉴定中较少见,其伤情评定具有一定难度。笔者遇到1例,现报道如下。1案例资料某男,15岁。2010年5月中旬,因骑自行车不慎摔倒致右手第5掌骨骨折。当日在村卫生站复位并做石膏固定、敷药。效果良好,拆除固定后伤手活动     

拳击致下颌支髁突颈骨折1例

本文作者利用日本“东芝 5 0 0MA”数字胃肠机点片系统多角度X线片及CT断层扫描显现受力部位的下颌支髁突颈骨折 ,旨在探讨拳击所致的下颌部外表损伤轻微 ,而相应部位的下颌支髁突颈骨折的机制及法医学鉴定要点。1　材料和方法1 1　材料某男 ,3 8岁 ,农民 ,因纠纷被人拳击左下颌处 ,伤后 8d检查 :一般情况可 ,神清 ,答问缓慢、切题 ,左下颌耳根前下部轻微肿胀、触疼 ,未见明显外伤 ,张口受限。X线片检查示 :左侧下颌支髁突颈骨折 ,伴轻度错位 ;CT复查示 :左侧下颌支髁突颈斜形骨折 ,稍错位 ;同时显示下颌骨发育正常 ,见照片 1。照片 1.…     

肋软骨骨折损伤程度评定1例

<正>1案例资料刘某,男,28岁。2010年7月10日被人用脚踢伤右上腹部,自觉疼痛。病历记载:外伤1h,神志清。右胸部肋弓缘约第7肋软骨处红肿,局部畸形,有骨     

右侧枕骨髁骨折法医鉴定1例

枕骨髁骨折(Occipital condyle fractures,OCFs)是一种较为少见的损伤,自1817年Bell首次报道至今,随着影像学技术的发展,尤其是CT三维重建的应用,枕骨髁骨折的报道逐渐增多,目前国内外已有百余例报道[1],但在法医临床学鉴定尚无相关报道,本文作者在检案中鉴定了1例,现报道如下。1案例资料某女,38岁,于2004年9月28日被他人用拳脚打伤面部、颈部等处,伤后即到医院诊治。病志记载:神志清,头枕部3cm×4cm肿胀,双眼睑划痕伤,鼻触痛(+),颈后1cm×3cm条状红肿,触痛(+),颈部活动受限,右肘部1cm×2cm和1cm×1cm擦皮伤,肿胀,四肢关节活动正常,神经…     

骶骨骨折法医学鉴定1例

<正>被鉴定人王某某,女,1964年8月15日出生。2009年8月26日因与他人发生争执后受伤,伤后于当地A医院就诊,诊断为骶骨骨折。当地司法鉴定机构鉴定为骶骨骨折存在,并以此评定为轻伤及十级伤     

外伤诱发指骨软骨瘤骨折法医鉴定1例

正指骨软骨瘤引发的骨折在法医临床鉴定实践中并不常见,稍不注意极有可能忽视了软骨瘤的存在而导致错误的鉴定意见。笔者遇到1例,供同道参考。1案例资料某女,52岁。某日因琐事与他人发生争执,在用手抵挡长条木凳打击的过程中致右手环指损伤。伤后半小时到某医院就诊。专科检查:右手环指肿胀明显,压痛明显,可及骨擦感,手指活动受限,末梢血运尚可。当日行DR检查示:右第4指骨中节基底部示