完善调控机制确保工伤医疗费用合理支出

工伤医疗费用不合理支出的主要表现 1.治疗费、药费开支过大。治疗费是医院对病人护理、打针、换药等以及治疗过程中所需的费用。因为医疗的治疗项目繁多．收费琐碎．易造成费用开支过大。有的医生为追求科室利益和个人利益在给工伤职工用药上超剂量用药、重复开药、小伤小病大用药、乘车开药：普遍使用新药、特药、洋药：甚至违反规定开滋补药品和贵重药品等情况。     

关于职工医疗保障制度改革扩大试点的意见

我国现行的职工医疗保障制度(包括公费医疗和劳保医疗)对于保障职工身体健康、促进经济发展、维护社会安定曾发挥过重要作用。但随着经济的发展和改革的深入,问题日益突出,改革势在必行。 为了推进职工医疗保障制度改革,按照党的十四届三中全会的决定,从1994年上半年开始,国务院在江苏省镇江市和江西省九江市进行了职工医疗保障制度改革的试点。一年多来,试点工作进展顺利,取得了初步成效:建立了医疗费用筹措的新     

信息纵横

●基本医疗保险。基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分 ,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险 ,是按照用人单位和职工的承受能力来确定的基本医疗保障。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳 ,用人单位按全部职工工资基数的 9%缴纳 ,并按一定比例划入个人账户 ;职工按本人上一年月平均工资的 2 %缴纳 ,退休职工个人不缴纳。基本医疗保险主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。●什么人可以享受公务员医疗补助 ?原享受公费医疗待遇的人员 (大学生除外 )可以享受公务员医疗补助 ,公务员医疗补助的经费列入同…     

加快卫生工作改革的步伐 推进医疗保险制度的发展

建立和完善社会医疗保险制度 ,是促进社会协调发展的内在要求。我国现行的公费和劳保医疗制度 ,是５０年代初期建立起来的 ,随着经济发展和改革的深化 ,它的弊端日益凸现出来。一是国家和用人单位包揽过多 ,使得职工医疗费用增长过快 ,各级财政难以承受 ,企事业单位负担沉重 ;二是缺乏必要的约束机制和合理的激励机制 ,医疗服务成本高、效率低、浪费大 ;三是覆盖面窄 ,有相当一部分职工得不到基本的医疗保障。因此 ,改革我国传统的职工医疗制度势在必行。１９９８年末 ,国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 ,对建立适应…     

完善制度 加强管理 厦门市不断开创大病保险工作新局面

正厦门市在1997年实施职工基本医疗保险制度时,同步为参保职工建立了大病保险制度,采用"政府主导、集体投保、市场化运行"的方式,由厦门市社会保险管理中心作为集体投保人,以参保职工作为被保险人,统一向保险公司投保大病保险,当参保职工发生超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,由大病保险赔付,有效解决了参保职工大额医疗费用报销问题,开创了全国大病保险的先河。     

广州市人力资源和社会保障局 广州市财政局 广州市卫生和计划生育委员会关于开展广州市职工社会医疗保险指定手术单病种医疗费用结算工作的通知

正GZ0320170052广州市人力资源和社会保障局广州市财政局广州市卫生和计划生育委员会文件穗人社规字[2017]3号各有关单位,社会保险定点医疗机构、参保人员:为进一步完善我市职工社会医疗保险政策,减轻职工社会医疗保险参保人员的医疗费用负担,根据《广州市社会医疗保险条例》《广州市社会医疗保险办法》的有关规定,现就职工社会医疗保险指定手术单病种医疗费用结算有关事项通知如下:     

《广州市医疗保障局 广州市财政局 广州市卫生健康委员会关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准的通知》政策解读

正一、制定政策的基本情况2015年实施的《广州市人力资源和社会保障局广州市财政局广州市卫生局关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准的通知》(穗人社发[2014]51号,以下简称《通知》),规范了职工医保统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准。通知实施以来,减轻了职工医保参保人员普通门诊医疗费     

广州市医疗保障局 广州市人力资源和社会保障局 广州市财政局 国家税务总局广州市税务局关于解决离开机关事业单位人员医疗保险有关问题的通知

正GZ0320200085广州市医疗保障局广州市人力资源和社会保障局广州市财政局国家税务总局广州市税务局文件穗医保规字[2020]4号各区人力资源和社会保障局、财政局、税务局,市税务局第三税务分局,各有关单位:为妥善解决本市离开机关、事业单位人员以及部分事业单位人员参加职工社会医疗保险历史遗留的问题,经市政府同意,决定通过一次性缴纳职工社会医疗保险费的办法,解决其退休后的基本医疗需求,促进社会和谐稳定。现就有关事项通知     

深化医疗保险制度改革的理论思考

我国现行的职工医疗保险制度（包括公费医疗和劳保医疗制度）对于保障职工身体健康，促进经济发展，维护社会安定发挥了重要的作用。但随着经济的发展和改革的深入，包括职工医疗保险制度在内的社会保障制度改革滞后，日益暴露出与社会主义市场经济体制不适应的弊端。因此，进一步探索与社会主义市场经济体制相适应的医疗保险制度，是摆在我们面前的一项紧迫任务。一、现行医疗保险制度的弊端我国现行以公费医疗、劳保医疗为主体的医疗制度，是计划经济体制下的产物，曾是社会主义制度优越性的具体体现。但从医疗制度本身来看，存在三个问题…     

困难国企职工的“三盼”、“四忧”

当前,国企改革和发展正进入关键时期,一些深层次的矛盾和问题集中暴露出来,成为职工关注的热点。再加上住房制度、医疗制度改革以及下岗分流、减员增效等措施的实施,直接关系到职工的切身利益,给职工思想造成一定程度的影响。职工的思想反映可归结为“三盼”、“四忧”。     

上海市人民政府办公厅关于加强本市职工医疗互助救助工作的通知

<正>(2015年9月24日)沪府办发〔2015〕41号各区、县人民政府,市政府各委、办、局:为切实提高本市职工医疗保障水平,经市政府同意,现就加强本市职工医疗互助救助工作作如下通知:一、用人单位要主动承担职工医疗互助救助工作的责任(一)各用人单位要根据自身的实际状况,对因病致贫的特困职工给予必要的帮困救助.要继续将     

图片报道

明年开始．吉林省城镇用人单位都要为职工缴纳生育保险费。今后，女职工休假期间的生育津贴、生育医疗费用、职工计划生育手术医疗费用、独生子女父母退休时按规定得到的奖励费中的部分费用等．均可从生育保险基金中支付。     

劳动和社会保障部 卫生部 国家中医药管理局 关于加强工伤保险医疗服务协议管理工作的通知

各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅（局）、卫生厅（局）、中医药管理局： 职工因工作遭受事故伤害或患职业病时，由工伤保险为其提供医疗服务保障，是工伤保险制度的一项重要内容。做好工伤保险医疗服务协议管理工作，有利于保障工伤职工依法享有医疗服务的权益，有利于加强工伤保险基金管理，有利于规范医疗行为、促进我国卫生事业发展。各地要从以人为本、构建社会主义和谐社会的高度，充分认识加强工伤保险医疗服务协议管理工作的重要意义。根据《工伤保险条例》及国家有关法律法规，现就加强工伤保险医疗服务协议管理工作通知如下：     

明天病人是个宝

７月２６日在上海举行的全国城镇职工基本医疗保险制度和医 药卫生体制改革工作会上传出消息说，基本医疗保险制度要在今年年底在全国范围内基本建立，用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗服务需要。这标志着医药卫生行业将要进行一次“大手术”，因而备受社会各界关注。 中国实行了４０多年的公费、劳保医疗制度，覆盖了约１．４亿职工，一般只有机关事业单位、国有企业和集体企业职工才能享受这种医疗待遇。职工就医不用自己掏腰包，医药费可以全额报销或大部分报销，自然就不在于药价是贵是贱，做各…     

确定医保缴费基数的几点思考

确定职工缴费基数的问题国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定中规定:基本医疗保险费由单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。事实上,用人单位在缴纳职工医疗保险费时,绝大部份用人单位未能按职工工资总额和职工本人的实际工资为基数缴费,存在明显的少报、     

提高医疗服务质量 营造良好就医环境——中卫市第二人民医院

中卫市第二人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的二级综合性医院,是宁夏白内障复眼定点医院、低视力康复部、中卫市眼科医院、宁夏商业保险定点医疗单位、铁路和地方医保定点单位、新型合作医疗定点医疗单位。医院现有职工289人,有中高级职称92人,专业技术人员占职工总数的92%以上,现设有内、外、骨、眼、儿、妇科等18个临床业务科室,开设病床200张,拥有美国CE螺旋CT、日本东芝彩超、日本欧林巴斯腔镜系列等大型医疗设备。     

萍乡市医疗保险制度改革的探讨

萍乡市职工医疗社会保险方案从１９９７年１０月１日正式投入运行,取代了原有的公费医疗制度。新的医改机制的建立,对控制我市职工医疗费用的增长,方便职工就医等发挥了较大的作用。然而,由于统筹基金消耗过失,定点医院垫付的医药费越来越大,资金周转受到影响,与医...     

着力强化五保供养服务中的医疗、生活护理工作

<正>医疗保障和生活护理是五保供养的重要内容,直接关系着五保对象的生活质量。解决好五保对象的医疗、护理问题是体现党和国家"以人为本"执政理念和实施民生兜底"善政"的关键,建议从以下三个方面强化五保供养服务中的医疗、护理责任。一、区别身体健康状况,分类实施不同标准的五保供养服务和医疗、护理办法。打破"大锅饭"供养模式,区别对待     

5年承诺 3年实现——吴树行艰辛淬火县医院初露峥嵘

“给我5年时间,把一个全新的医院交给昌江人民。”2002年初, 吴树行从昌江县中医院调任县人民医院院长,在任职大会上,他郑重地承诺。走马上任的第一天,摆在吴树行面前的是一个有200多名职工,年收入仅523 万元,且负债250余万元,发展严重滞后的医院。当时医院的医疗环境差,医疗设备陈旧、缺乏,医疗技术落后,医疗技术人员紧缺,职工服务意识差。     

山东深化医疗保障制度改革

最近,山东省为了实现更好保障病有所医的目标,提出了深入推进医疗保障制度改革的实施意见.(1)健全完善公平适度的医保待遇保障机制.完善基本医疗保险制度,稳步提高职工和居民大病保险待遇水平,健全重大疫情医疗救治费用保障机制,创新长期护理保险制度,促进多层次医疗保障体系发展,实施医疗保障待遇清单制度.(2)健全稳健可持续的筹...