法医鉴定在外伤性延迟性脾破裂诊断中的探讨

目的：探析外伤性延迟性脾破裂法医临床鉴定方式,并为司法机关提供判定结论。方法：选择2018年1月至2021年12月在T司法鉴定中心收治的121例外伤性延迟性脾破裂患者为研究对象,总结其脾破裂原因与临床表现,并完善病理学及影像学检查,最后开展法医鉴定。结果：脾损伤等级：76例为重伤二级,25例为轻伤一级,20例为轻伤二级;脾裂伤等级：53例为Ⅰ级裂伤,31例为Ⅱ级裂伤,22例为Ⅲ级裂伤,15例为Ⅳ级裂伤;经临床治疗后,2例患者死亡,死亡率为1.65%;伤残等级：76例为八级伤残,11例为九级伤残,17例为十级伤残,15例不构成伤残。结论：运用法医临床鉴定能较为准确诊断外伤性延迟性脾破裂患者伤残等级,并为司法机关提供合理鉴定结论,有助于案件处理与赔偿,值得推广。     

小儿非典型性面瘫在法医学鉴定中的应用

为了解决面瘫是否继发于交通事故所致损伤的问题,本文对1例重度颅脑损伤后发生非典型性面瘫的伤者展开了法医学鉴定,并对伤者的伤残等级进行了评估,以及对病例损伤与交通事故之间的相关性进行了分析,建议利用法医学鉴定检验、临床辅助检查、脑电图、CT、MRI等医学影像学检查,来对非典型性面瘫诱发因素进行定性,从而为相关法医临床学鉴定伤残等级的鉴定提供一定的依据。     

交通事故伤残程度鉴定案例分析

近年来,随着交通事业的快速发展,交通事故发生率随之逐年增长。交通事故的频发不仅会造成伤者人身受到不同程度的损伤,同时,还会给伤者带来严重的精神损害。伤者为了获取治疗期间各项赔偿金额,需要进行伤残等级鉴定。法医临床鉴定作为交通事故伤残等级鉴定的重点机构,其伤残鉴定结果关系到受伤者后续的赔偿数额,对伤者提起诉讼至关重要。文章以1例交通事故致右眼损伤的伤残鉴定为例,根据伤员的受伤程度及治疗情况,结合现行伤残鉴定标准进行分析,为伤者提供公平、公正的伤残等级鉴定依据。     

女性生殖器损伤的伤残等级鉴定探讨

女性生殖系统包括内生殖器和外生殖器两部分,内生殖器由生殖腺（卵巢）、输送管道（输卵管、子宫和阴道）以及附属腺（又称前庭大腺）组成;外生殖器（即女阴）包括阴道、外阴、会阴。本文主要对女性生殖器损伤的伤残等级鉴定时机、鉴定实施、伤病关系等进行探讨,笔者对我国伤残等级鉴定行业标准中有关条款进行分析,并对有关问题提出观点,以期为广大鉴定同仁提供参考。     

17例交通事故髋臼骨折伤残等级鉴定

目的：分析17例交通事故所致髋臼骨折伤残等级案例,总结髋臼骨折鉴定的鉴定要点。方法：对2022年度笔者所受理的髋臼骨折伤残等级鉴定案例的性别、年龄、是否手术、伤残结果等资料进行分析。结果：髋臼骨折伤残等级与年龄因素存在一定关系,与性别、鉴定时机的关联性不明显。结论：因交通事故导致髋臼骨折且年龄较大者,即便行髋臼内固定术,也应考虑存在行髋关节置换术的可能。     

道路交通事故颌面部损伤的伤残评定

目的：对道路交通事故颌面部损伤的伤残评定以及损伤特征进行深入的探究,促进法医鉴定实践工作的有效开展。方法：采取医学数据统计方法,选取了上海润家司法鉴定中心2019年1月-2021年3月这段时期,道路交通事故颌面部损伤的98例伤残评定案例展开详细分析。结果：通过研究分析得知,在本次研究的98例道路交通事故颌面部损伤当中,有44例经过法医临床学鉴定构成了伤残,在研究对象当中所占的比例为44.9%,按照国家《人体损伤致残程度分级》鉴定标准得知,从整体来看,本研究的98例案例当中,大部分为9级以及10级的轻度伤残。在损伤特征方面,本次研究的98例案例当中,大部分呈现出瘢痕和色素沉着的情况,再就是呈现出牙齿缺失及折断的特征。结论：通过分析得知,在道路交通事故颌面部损伤的案例当中,呈现出较高的伤残率,不过主要为轻度伤残,大部分患者的伤残度不高。此外,在颌面部牙齿损伤当中,主要是依据牙齿缺失及折断的数量以及程度来进行评定的,不过基本上评残级别都不高。     

工作中被传染布氏杆菌病致截瘫的伤残等级鉴定一例

因布氏杆菌病早期无特异性症状,若临床实践中未进行相关实验室检测,易误诊误治延误病情,导致严重后遗症.通过检索知网等文献库,发现关于布氏杆菌病的文献,主要内容几乎均与布氏杆菌病诊断和治疗相关,鲜有传染布氏杆菌病后评定伤残等级的报道.本文对工作中被传染布氏杆菌病致截瘫的伤残等级鉴定案例进行分析,以期为伤残等级鉴定及相关临床...     

10例儿童无骨折脱位型脊髓损伤致瘫法医学鉴定

目的：分析10例儿童无骨折脱位型脊髓损伤致瘫的成因、损伤特点,在法医临床鉴定过程中的要点。方法：对于2017年至2020年笔者执业司法鉴定所收案的10例儿童脊髓损伤患者的性别、年龄、损伤方式、损伤特点及后期恢复情况等资料进行分析。此10名5～7岁儿童均为女孩,其中9名为胸髓损伤,1名为颈髓损伤。9名儿童自诉在下腰过程中摔倒,1名儿童自诉为下腰起身过程中颈部着地。结果：10例儿童脊髓损伤原因,均为无骨折型脊髓损伤,因脊柱过伸有关,且多为脊髓完全性损伤,损伤程度较重,后果严重,在法医临床鉴定中进行鉴别诊断,因果分析。     

骨盆骨折的法医学鉴定探讨

骨盆骨折是法医学鉴定中较为常见的损伤,骨盆环的受力较为复杂,在站立位与坐位时受力不同。目前伤残等级鉴定中将骨盆骨折分为四型,损伤程度鉴定中分为三型。骨盆损伤的应力分为外旋力、侧方挤压力（内旋力）、垂直剪力三种,以及前述三种应力的两种以上混合,这些力均可威胁到骨盆环的稳定性。骨盆骨折的影像学检查包括X线、CT等。在鉴定工作中需针对鉴定标准规范要求,选择适宜的影像学检验方法,谨慎评价骨盆骨折后对稳定性的影响,以及畸形愈合程度,客观、公正地出具鉴定意见。     

颅脑外伤与基底节区脑出血伤病关系鉴定两例

目的：旨在提供鉴定案例,以供同行参考,减少不必要的纠纷,已达鉴定时机应尽快进行鉴定,避免因伤病关系分析争议引起重新鉴定等延误鉴定时机。方法：根据《人身损害与疾病因果关系判定指南》（SF/T 0095-2021）分析伤病关系。结果：案例1被鉴定人本次损伤与残疾后果之间存在间接因果关系,损伤为次要原因。案例2被鉴定人本次损伤与残疾后果之间存在直接因果关系,起完全作用。结论：在有明确颅脑外伤史的前提下,存在基底节区脑出血并导致一定的伤残后果,应评定存在间接或直接因果关系,起次要以上作用。     

816例故意伤害未成年人案件的法医学分析

目的：分析816例故意伤害未成年人案件的法医学特征,为相关案件的法医学鉴定提供基础资料,为相关的研究积累素材,为制定预防措施提供依据。方法：随机选取西南某省多地2013-2019年故意伤害未成年人案件816例,依据未成年伤者信息、动机、致伤物、案发地、案发时间、损伤类型、部位和程度进行分类,并对案发地和致伤物、动机和案发时间作关联分析。结果：所涉及的案例中,伤者多为男性（86.0%）、农村户籍（72.0%）;以原发性损伤（94.1%）评定多见,损伤部位主要为颅脑、脊髓（29.3%）和脊柱四肢（18.5%）,损伤程度以轻微伤（35.6%）和轻伤二级（33.9%）为主;动机以激情（74.7%）为主,案发地主要在公共场所（78.9%）,致伤物以锐器（48.2%）和钝器（42.0%）为主,多发生在秋季（31.2%）,且晚上（34.7%）和下午（25.4%）是高发期。不同案发地中动机、致伤物和案发时间差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论：故意伤害未成年人案件有一定的特点和影响因素,应积极开展相应的预防措施,以降低伤害案件的发生。     

贾某要求工伤医疗补助金案

案情回放 贾某于2006年6月与某设备公司签订《劳动合同书》，合同有效期自2006年5月31日至200r7年5月31日。2006年7月3日他在某设备公司制作车问工作时发生工伤，同年9月当地劳动保障部门对其做出工伤认定结论，认定为工伤。2007年2月区劳动保障部门对贾某做出劳动能力鉴定，确认贾某已达工伤与职业病致残程度，伤残九级。     

肋骨骨折的法医学鉴定探讨

肋骨骨折是法医鉴定工作中常见的损伤,各类意外事故、肢体冲突、摔碰等外伤均可造成肋骨骨折。法医鉴定中,明确外伤导致的肋骨骨折根数是非常重要的一项工作要求,经常关乎损伤程度和伤残等级的等级确定,笔者结合工作经历,分享了关于肋骨骨折的成伤机制、法医学鉴定方法等内容,以期为广大同仁提供参考。     

SPECT骨显像在法医临床鉴定中的应用

目的：通过对6例肋骨骨折中需区分新鲜陈旧伤的法医临床鉴定的案例分析,阐述SPECT(Single-PhotonEmissionComputedTomography,即单光子发射计算机断层成像术)骨显像在需区分新鲜陈旧伤的法医临床鉴定中的应用,及其相较于常规影像学检查（X线、CT、MRI）存在的优缺点。方法：挑选本地区社会鉴定机构需区分新鲜陈旧伤的法医临床鉴定的案例,分析应用SPECT骨显像的优势。结果：对于肋骨骨折SPECT骨显像可以辅助判断是否为新鲜骨折。结论：SPECT骨显像可以全程参与需区分新鲜陈旧伤的法医临床鉴定,具有客观性,提升了司法的公正性;但仍存在部分鉴定人或者临床医生对于早期SPECT的重视不够、SPECT过于敏感、有创检查患者接受率不高的问题。     

这起幼儿被伤害案应如何赔偿

2006年6月6日上午9时许，只有4岁的苹苹（化名）在重庆市涪陵区某幼儿园（简称幼儿园）坝子，根据老师安排做早操时，被三楼掉下的铝合金玻璃窗砸伤身体。掉下铝合金玻璃窗的房屋产权属于柯复明、奇世惠夫妇所有，已租给卢君毕（每月100元）居住三年多。苹苹受伤后，被送到涪陵中心医院住院治疗，医院诊断苹苹为头面部皮肤软组织挫裂伤，住院13天后转入第三军医大学大坪医院颌面整形科住院治疗，15天后出院。2006年7月14日经重庆市涪陵司法鉴定所鉴定：苹苹面部之伤构成十级伤残，住院期间需一人完全护理依赖，需续医费10000元左右，苹苹治伤医疗费10153．65元，交通费842．5元．伤残鉴定费1000元。     

谁为中学生小雨跳楼买单

2006年9月25日上午．四川省泸县某初级中学初一年级学生小雨（化名，男13岁）从学校四楼上跳楼自杀，伤势严重。小雨住院40天后出院．经鉴定构成七级伤残。为赔偿一事．小雨的父亲将学校告上法庭。     

多层螺旋CT多平面及三维重建技术在司法鉴定实践中的应用

目的：探讨MSCT多平面及三维重建技术在司法鉴定实践中的应用价值。方法：选取福建闽中司法鉴定所2019年至2022年交通事故中骨损伤的案例315例,均行MSCT扫描,并行MPR和/或VR,分析在司法鉴定领域两种图像后处理技术方法对骨折的显示情况。结果：MPR优势在于可以任何方位的图像重建,更有利于观察复杂解剖结构下的断面内部信息,亦可更准确评估观察部位的解剖位置的相对关系;VR技术可以三维立体、逼真地显示骨折、脱位形态,也可于不同方位上去整体观察高低密度结构。在司法鉴定实务中,可根据司法鉴定需要,要求被鉴定人在行MSCT检查时,在两种图像后处理技术中做出最优选择。     

11例电刀副损伤所致医疗损害鉴定回顾性分析

目的：探讨电刀副损伤成伤机制及医疗损害鉴定要点,为同类型司法鉴定案件的办理提供参考意见。方法：对11例电刀副损伤引发的医疗损害案件进行回顾,区分成伤机制,归纳医疗过错责任及原因力大小。结果：电刀副损伤引发的医疗损害案例最常见于腔镜手术,本次总结的医疗纠纷案件中,11例外科手术中10例为腔镜手术,最常见电刀副损伤为脏器破裂、组织烧烫伤,判定医方存在过错并担责11例,占比100%,起主要作用2例（占比18.2%）,起完全作用9例（占比81.8%）。结论：在临床医学实践中,手术中使用电刀出现副损伤的案例日益增多,电刀使用导致的副损伤虽为常见并发症,但规范的仪器维护保养措施、合理的手术方案、术者熟练细致的手术操作、术中对解剖关系的准确判断等均可避免这一类并发症的发生,减少相应医疗纠纷案件。     

股骨骨折致膝关节活动受限伤残等级重新鉴定一例

笔者在鉴定过程中,遇到右股骨多发骨折致右膝关节活动受限,进行伤残等级重新鉴定案件一例。因重新鉴定右膝关节屈曲被动活动度测量值小于初次鉴定,被告方提出异议,要求Y鉴定中心相关鉴定人出庭接受质询。经Y鉴定中心分析认为,重新鉴定右膝关节屈曲被动活动度测量值小于初次鉴定,主要是受测量体位影响产生的差异,测量体位不同会对测量结果产生影响,不同体位下的测量结果不具有可比性。     

学生上体育课受伤，学校承担责任吗

[案情] 15岁的刘某系某中学初三学生，2007年1月，刘某在学校上体育课时，从双杠上意外摔落受伤，当即被送往医院治疗．经该市第二人民医院诊断为：T4椎体压缩性骨折伴骨髓震荡，继发性椎管狭窄。住院治疗18天后。刘某于2月3日出院，共支付医疗费5898．70元。4月9日，经司法鉴定，刘某的伤残程度为X（＋）级伤残。上述事故发生后．刘某所在中学仅支付医疗费5400元，刘某遂向法院提起诉讼要求学校承担赔偿责任。