残肢再次致伤的伤残评定1例

残肢再次致伤的伤残评定案例，在法医文献资料中尚未见报道，现报道如下。l案例某男，35岁，1994年9月曾因工伤右足行田附关节处截肢术，1997年10月门日又因驾驶拐的车（注：该车为右边脚刹）与一辆相向行驶的东风汽车相撞，右足残端碾压伤，导致右足残端背侧大面积软组织挫伤，皮肤缺损，骰骨、舟骨、内中外楔骨粉碎性骨折，清创缝合术中将断骨碎片以及挫碎软组织予以清除、修整。法医检验：右下肢肌肉较左下肢明显萎缩，肌张力下降，肌力尚正常，右足自距跟舟关节以远缺如，残端仍肿胀，疼痛，残存部分长9．SClll，创面可见有肉芽组织生…     

一起对刑事被害人实施公共救助案引发的思考

一、案件的基本情况 2003年12月21日，铜梁县村民李某与唐某发生纠纷，双方发生抓扯扭打，进而在地上翻滚。李某的妻子赶到现场捡起地上竹子击打唐某，唐挣脱后离开现场。同日，李某因受伤住入镇卫生院接受治疗，诊断结论为：耳裂伤、多处软组织伤、右第四掌骨骨折。同月26日出院。2004年2月7日（案发后的第48天）。李某因出现头疼、呕吐、     

1例手捩伤致骨关节炎的法医学鉴定

捩伤（Sprian）即扭伤，是关节活动范围超过正常生理限度，与关节有关的肌腱、肌肉、韧带或关节囊，因承受过大张力引起损伤，可伴发小块骨撕脱。手捩伤大多发生于拇指掌指关节及其他手指的近指关节。翻这类损伤在日常检案中经常遇到，但由其导致的骨关节炎（Osteoarthritis，OA）在法医学损伤程度评定方面却极少见，现报道1例。     

介绍一种四肢关节失能度的计算方法

人体四肢关节及其周围软组织完整结构受到（钝）锐器的破坏，造成软组织瘢痕挛缩．关节腔狭窄或融合．导致关节活动受限强硬．致使肢体关节大能。肢体伤残程度在《人体重伤鉴定标准》（以下简称际准）和《道路交通事故受伤人员伤残评定》（以下简称评定）中均制定了量的标准，可是均未提供关节夫能度百分值计算方法，在实际鉴定中日采用计算方法不同，对同一人的鉴定所得结论差异甚大。笔者将对不同类型关节夫能度计算方法提出个人见解，仅供同行参考。计算方法四肢关节按生理功能可分三型。一是平轴关节，它是由一组活动组成，即沿着肢体横…     

交通肇事致下肢脱套伤3例

1案例例1：男性二4岁，步行时被同向行驶的汽车撞伤右腿，伤后右大腿自腹股沟处向下有一50cm长创口，大腿皮肤部分撕脱，仅留后内侧6cm皮肤相连，省小腿上段皮下潜在套状撕脱伤，伤后先后行清创缝合术，皮肤坏死清创术，两次清创植皮术，术中三次出现休克．伤后三个多月检查，整个右下肢疤痕形成，膝关节功能丧失．例2：男性，门岁，骑车时被逆向行驶的汽车撞伤左腿，人院时面色苍白，神志淡漠，左小腿膝一EZcm至踝关节处皮肤及软组织大范围套状撕脱，股骨外露，伤后行清创缝合术，创面植皮术．伤后四个月复查，左膝关节至踝关节处大面积技…     

外伤性骨化性肌炎1例

案例某男，21岁，某年1月29日挖瓷泥时因塌方被瓷泥砸伤头、背、腰部，当即双膝关节跪倒地上，双下肢不能活动并感觉丧失．急送医院治疗．医院诊断：（1）T12椎体压缩性骨折，并截瘫；（2）颅前窝骨折；（3）头皮下血肿．在住院治疗期间发现双膝关节明显青紫肿胀，于2月Is日摄X片报告：双膝关节骨质无异常，未予特殊处理．后因双膝关节被动运动受限，而于3月Zo日复查X片报告：双侧股骨下段前内侧软组织增厚，其内见四块状和条索状密度增高影，与骨密度近似，自上而下延伸至骸骨下缘，左侧为18Cffix4CmX3．SCffi，右侧为18CmX4CffiXSC…     

交通事故致癫痫大发作伤残等级鉴定43例分析

目的研究交通事故脑外伤致癫痫大发作者伤残等级评定的影响因素,探讨癫痫大发作伤残等级评定中的注意事项。对象与方法应用SPSS软件．统计2006年1月至2007年12月本中心受理的交通事故致癫痫大发作鉴定案例共43例,对受伤时年龄、初次癫痫发作时间、损伤部位与伤残等级的相关性进行分析,并对外伤性癫痫的认定方法进行探讨。结果左、右两侧大脑半球脑损伤致癫痫大发作后伤残等级比较有统计学意义（P〈0．01）,20岁以下者与60岁以上者脑损伤后癫痫的伤残等级比较有统计学意义（P〈0．01）,20岁以下者与20岁以上（未达60岁）脑损伤后癫痫的伤残等级比较无统计学意义（P〈0．05）;癫痫初次发作时间不同的各组间伤残等级比较无统计学意义（P〈0．05）。影像学（CT片、MRI片）资料是确定外伤性癫痫的必备条件,而脑电图检查则是参考条件。结论根据损伤部位、影像学表现等认定外伤性癫痫。并对癫痫大发作做出准确的伤残等级鉴定。     

人工组织器官置换术后伤残评定1例

聂某．男，60岁。96年7月26日因车祸致左股骨颈骨折，伤后第5天行股骨头置换术，术后要求做伤残评定。96年9月17日检查见：聂某拄单拐入室．左滚部外侧手术疤痕长16．4cm，左忱关节活动度：外展20”、前伸42“；右够关节活动度：外展40”、前伸80”。对聂某伤残评定大家意见有分歧。一种意见认为应依据《道路交通事故受伤人员伤残评定｝）（下称《道标》）规定的髓关节活动度丧失程度来评定聂某术后伤残程度。另一种意见认为股骨头置换术后肢关节活动度是由人工股骨头“代替”完成的，人工股骨头不是机体的一部分，不能把人工股骨头的功能作…     

双下肢分别骨折的伤残评定1例

１案例某男 ,５２岁 ,某年７月的一天步行时被摩托车撞伤左腿 ,致左股骨横断性骨折 ,经牵引 ,石膏固定 ,两月余后 ,左股骨重叠２．１ｃｍ愈合 ,左腿跛行 ,因某原因而未做伤残评定。次年的同月同日步行时又被另一摩托车撞伤右腿 ,致右股骨横断性骨折 ,又施行牵引石膏固定 ,两月余后 ,右股骨重叠２．３ｃｍ愈合。伤者要求做伤残评定。伤者步行入室 ,未见跛行。查体 :双下肢体表未见外伤征象 ,双髋、膝关节、踝关节活动自如 ,左、右下肢长分别８２ｃｍ、８２ｃｍ。左、右大腿周径分别为４１ｃｍ、４２ｃｍ ,左右小腿周径分别为３３ｃｍ、３３．…     

608例道路交通事故受伤人员伤残评定回顾性研究

《道路交通事故受伤人员伤残评定》的标准[1]是正确处理道路交通事故（车祸），维护事故当事人的合法权益，以及对伤残者作出赔偿的客观科学依据。本文根据《伤残评定标准》所评定的608例伤残者的资料进行回顾性研究，探索伤残评定及有关问题的一般规律性特征，现将结果报告如下。材料与方法1．资料来源全部资料来源于南充市辖县（区）的问中、南部及直属交警大队1993～1995年的伤残评定档案资料620例。因记录欠完整或未达到伤残评定标准不予评残12例，有效资料为608例。608例资料分为甲、乙两组。甲级为市级及市级以上医院救治的伤者，乙组…     

跟骨骨折伤残评定1例

跟骨骨折伤残评定１例郭庆文刘某，男，５２岁，工人。１９９４年３月施工中从４米高坠地，右足跟疼痛肿胀、活动受限。次日查见右踝肿胀明显，皮肤青紫，跟骨处压痛，关节功能受限。趾活动好。余（一）。拍片示右跟骨体部粉碎性骨折，折线裂入上关节面，且上关节面不平，...     

浅议骨骺及骺板损伤的法医学鉴定--兼评《道路交通事故受伤人员伤残评定》相关条款

《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》(GB18667—2002)将四肢长骨-骺板以上线性或粉碎性骨折分别评定为X级、Ⅸ级伤残。对此两条款存有两种认识，一种认为指关节内骨折，一种认为系儿童的骨骺及骺板骨折。笔者认为以上两种认识均是片面的，前者忽略了骺板的特有概念，将骺板与相当于骺板位混淆，后者又人为缩小了评定的范围，将之局限于儿童。从法律角度讲，儿童指未满14周岁的未成年人，此年龄界限与骺板的发育过程不符。以下谈谈笔者对条款的粗浅看法和骨骺及骺板损伤的法医学鉴定要点。     

具有中间障碍物的枪弹创1例

1案例某男，30岁，某日在某次旅客列车软卧车厢的过道内向窗外远望时，被车外打鸟者用气枪击穿玻璃后打中腹部。检见：上身穿的汗衫前襟上有数处撕裂，并可见轻微的烧灼痕迹，腹部有处1．scmXI．ocm的椭圆形创口，中心部位皮肤缺损，创缘不整，创周有挫伤带并伴有放射状的小裂创，创缘皮肤内卷。创周3cmX4cm的范围内粘附有散在的玻璃碎屑并伴有点状的皮下出血，术中发现子弹嵌合在腹壁软组织内并取出变形的铅弹一枚。2讨论2．l本例伤者被枪击后在腹部形成椭圆形的创口，术中取出的子弹为铅弹，可排除警用和军用枪支弹头，符合气枪发射的特…     

颅脑外伤开颅术后再次外伤伤残评定1例

1案例 1.1简要案情 李某,女,66岁,2011年7月9日7时许驾驶电动自行车时被他人骑摩托车撞伤致意识不清,当日入院行开颅手术,康复期间（同年10月18日）因平地行走时不慎摔倒再次致头部损伤,行钻孔引流术,现因涉及民事赔偿申请伤残等级评定。     

风俗习惯造成死后附加伤分析2例

正1案例资料案例1李某,男,62岁。某年12月11日下午4时50分,被他人用钝器打击头面部致颅骨多发骨折颅脑损伤而死亡。尸体检验发现颈部自甲状软骨上方大部分断离,气管食管断离,椎骨自第3、4椎间盘出有砍痕。左手腕自腕关节处离断,创缘齐,右手腕掌侧、左手腕掌侧大部分肌肉离断,左足跟、右足跟处创口达骨质,肢体损伤生活反应不明显,为死后附加     

对《道路交通事故受伤人员伤残评定》的一点修改建议

国家标准GB18667—2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》中4．9Ⅸ级伤残4．9．9．h）四肢长骨一骺板以上粉碎性骨折；4．10．X级伤残4．10．10．h）四肢长骨一骺板以上线形性骨折的伤残评定规定在实际伤残评定鉴定工作中争论不一，鉴定结论也有不同看法.     

伤残鉴定中智能障碍评定的多因素分析

目的探讨智力测验在智力损伤与伤残鉴定中的适应性。方法对366例在精神损伤或伤残鉴定中进行韦氏智力测验的结果及其影响因素进行分析,并与鉴定专家评定结论进行比较。结果①韦氏智力测验结果与专家鉴定结论之间存在明显差异（P〈0．01）,不一致率为68．8％,但二者呈现显著正相关（r=0．431,P〈0．01）。②影响韦氏智力测验的客观因素包括多种身体功能障碍及精神障碍,分别占32．2％（118例）和23．8％（87例）。③在智力测验时表现有主观不合作者为61．5％,而在专家检查中表现有主观不合作者仅为38．8％。结论智力测验受多种主客观因素的影响,不能直接引用评定智力伤残等级,需要结合脑外伤的严重程度、临床检查及社会功能等综合评定智力伤残的等级。     

儿童颅骨缺损自行修复1例

陶某，男，13岁，初中学生。1995年1月14日，陶某在校课间玩耍时，被同学背起倒栽于水泥地面，头部撞伤当即昏迷。经医院急诊行开颅手术，遗留骨窗二处：额左侧一处为探查骨窗，长圆形，大小5cm×2cm，右顶部一处为清除硬膜外血肿骨窗，圆形，直径10cm。伤后3个月因评定伤残等级接受法医检查，见右顶部为多边形颅骨缺损，额右侧颅骨梭形缺损。X线颅骨平片报告：右顶部8．5cm×8．5cm，左额部6．0cm×1．5cm骨窗各一个。次年3月10日随访，右顶部骨窗已完全闭合，修复骨窗局部平坦，质硬；额左侧骨窗大小基本同前，有搏动。讨论：《道路交通…     

道路交通事故致轻度精神伤残者功能障碍评定

目的探讨道路交通事故致轻度精神伤残者功能障碍评定方法。方法以躯体伤残者为对照,运用修订的Barthel指数（theBarthelindexofADL．BI）、社会功能活动调查（FunctionalActivitiesQuestion．naire,FAQ）、社会功能缺陷筛查量表（SocialDisabilityScreeningSchedule,SDSS）、日常生活能力量表（Ac—tivityofDailyLivingScale,ADL）、躯体生活自理量表（PhysicalSeIf-maintenanceScale,PSMS）．工具性日常生活量表（InstrumentalActivitiesofDailyLivingScale,IADL）等标准化评定工具,评估轻度精神伤残者功能障碍程度。结果除BI外,FAQ、SDSS、ADL、PSMS和IADL总分均与精神伤残等级相关。各量表总分在不同躯体伤残等级间差异均无统计学意义。在十级伤残水平,FAQ、ADL总分在两组间差异无统计学意义,BI、SDSS、IADL总分精神伤残组高于躯体伤残组,PSMS总分则低于躯体伤残组;在九级,PSMS总分在两组间差异无统计学意义,BI、FAQ、SDSS、IADL、ADL总分在精神伤残组均高于躯体伤残组：在八级,BI、PSMS总分在两组间差异无统计学意义,FAQ、SDSS、IADL、ADL总分在精神伤残组均高于躯体伤残组。结论在轻度伤残范围内,精神伤残和躯体伤残的评定指标应当存在差别,在鉴定过程中应该探寻合适的评定指标。     

缝衣针自股静脉游走至心肺1例

小儿因模仿针炙治疗而将逢衣针误扎入右大腿后，缝衣针随血液循环进入心肺实属罕见。１案例某男，１３岁，学生。某年２月７日，因腿痛其父带他到当地卫生院进行针炙治疗。２月１４日，张某自己用缝衣针模仿针炙时，将１枚长约３cm的缝衣针全部扎入他自己的右大腿腹股沟部软组织内；１小时后感局部疼痛而被家人送到当地县医院急诊行右腹股沟切开探查，未找到缝衣针。经X线摄影检查发现缝衣针尚滞留在右腹股沟部软组织内；次日摄X线片复查时发现右腹股沟部软组织内已不见缝衣针踪影。后经摄胸部X线片检查才发现缝衣针已跑到右心室内。２月…