膏摩治疗踝关节扭伤后期患者疗效观察

目的 观察及对比以膏摩法和“消痛贴膏外敷加主动功能锻炼”两种治疗手段治疗踝关节扭伤后期患者的临床疗效及疼痛改善情况。方法 将93例患者采用随机对照的研究方法分为治疗组（膏摩疗法）和对照组（消痛贴膏外敷和主动功能锻炼），观察并对比两组临床疗效，采用视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）评价患踝疼痛程度。结果 两组临床疗效比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组VAS评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），治疗组治疗前后VAS差值显著大于对照组（P＜0.05）。结论 膏摩法和“消痛贴膏外敷加主动功能锻炼”对踝关节扭伤后疼痛均具有一定疗效，膏摩组疗效相对更优。     

手法复位小夹板固定配合接骨续筋汤治疗老年骨质疏松性Colles骨折临床观察

目的 观察手法复位小夹板固定配合接骨续筋汤治疗老年骨质疏松性Colles骨折的临床疗效。方法 将68例老年骨质疏松性Colles骨折患者随机分为治疗组和对照组,每组34例。两组患者均接受手法复位小夹板固定治疗,并给予常规治疗,治疗组在此基础上内服接骨续筋汤治疗。观察并记录两组患者治疗前,治疗1、2周后视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,患侧肿胀情况,治疗4、8周后骨折愈合X线评分,并记录骨折愈合时间;骨折愈合后采用Garland-Werley评分对腕关节的活动功能进行评价;治疗90 d后,对两组患者的临床疗效进行评价。结果 治疗1、2周后,两组VAS评分及患侧肿胀度均较治疗前明显降低（P<0.05）,且治疗组VAS评分和患侧肿胀度均明显低于对照组（P＜0.05）。治疗8周后,两组骨折愈合X线评分均较治疗4周后显著上升（P＜0.05）,且治疗组骨折愈合X线评分明显高于对照组（P＜0.05）。与对照组比较,治疗组骨折愈合时间显著缩短（P＜0.05）,Garland-Werley评分显著降低（P＜0.05）。治疗90 d后,两组临床疗效的差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组临床疗效优于对照组。结论 在手法复位小夹板固定基础上服用接骨续筋汤可提高老年骨质疏松性Colles骨折的疗效,能有效缓解患者骨折后疼痛、肿胀程度,缩短骨折愈合时间,改善腕关节活动功能。     

加味四妙勇安汤治疗急性放射性食管炎热毒壅盛证临床研究

目的 观察加味四妙勇安汤治疗急性放射性食管炎的临床疗效。方法 将57例急性放射性食管炎热毒壅盛证患者随机分为观察组（29例）和对照组（28例）,在氯化钠注射液100 mL联合维生素B12 0.25 mg 每日1次含漱常规治疗的基础上,观察组口服加味四妙勇安汤（配方颗粒）,对照组口服康复新液,两组均治疗6周,比较两组患者治疗前后吞咽疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、中医症状评分及Karnofsky功能状态（Karnofsky performance status,KPS）评分,并评估临床疗效。结果 治疗后两组患者VAS评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且观察组降低程度较对照组更为显著（P＜0.05）;对照组KPS评分较治疗前显著降低（P＜0.05）,而观察组KPS评分较治疗前显著升高（P＜0.05）,两组KPS评分差值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后对照组口干口苦评分较治疗前降低（P＜0.05）,胸骨后灼热疼痛、便秘评分均较治疗前升高（P＜0.05）;观察组口干口苦、胸骨后灼热疼痛、便秘评分均较治疗前降低（P＜0.05）。两组治疗后口干口苦、胸骨后灼热疼痛、恶心呕吐、便秘评分差值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组疗效显著优于对照组（P＜0.05）。结论 加味四妙勇安汤治疗急性放射性食管炎有较好疗效,能显著改善临床症状。     

经伤椎置单向椎弓根螺钉结合十七味大活血胶囊治疗 无神经损伤胸腰椎压缩性骨折疗效观察

目的 观察伤椎置入单向椎弓根螺钉结合十七味大活血胶囊口服在无神经损伤胸腰椎压缩性骨折治疗中的效果。方法 将67例无神经损伤胸腰椎骨折患者,根据患者最终选取的治疗方案分为对照组（n=45）和观察组（n=22）。对照组给予跨伤椎固定的基础上再经伤椎置入单向椎弓根螺钉固定,观察组在对照组的基础上使用自制十七味大活血胶囊口服。分别观察两组治疗前、治疗后1周、治疗后3个月椎前缘高度、椎中缘高度和后凸角度,视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分,日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分。结果 与治疗前比较,两组治疗后1周、3个月椎前缘高度、椎中缘高度均明显增加（P＜0.05）,后凸角度均明显减小（P＜0.05）;观察组治疗后3个月椎前缘、椎中缘高度均明显高于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较,两组治疗后VAS评分在治疗后1周、3个月均明显减少（P＜0.05）,JOA评分均明显增加（P＜0.05）。观察组治疗后VAS评分在治疗后1周、3个月均显著低于对照组（P＜0.05）,JOA评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 经伤椎置入单向椎弓根螺钉结合十七味大活血胶囊口服更利于伤椎前中柱交界处的复位,临床疗效更好。     

逍遥归脾汤联合米氮平治疗恶劣心境40例

目的 观察中西医结合疗法治疗恶劣心境的临床疗效。方法 将80例恶劣心境（肝郁脾虚证）患者分为治疗组（逍遥归脾汤联合米氮平治疗）和对照组（单用米氮平治疗），每组40例。治疗前及治疗第4周和第8周末，分别观察两组抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）和汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）评分；治疗第8周末，观察并比较两组中医症状疗效和西医临床疗效。结果 治疗第4周和第8周末，两组SDS和HAMD评分均较治疗前显著降低（P＜0.01）；治疗第8周末，治疗组SDS和HAMD评分下降值显著大于对照组（P＜0.05，或P＜0.01）。治疗组在中医症状（包括精神抑郁、胸胁作胀、胸闷心悸、脘痞纳呆、善太息、月经不调、脉弦细）总有效率及西医临床总有效率方面显著优于对照组（P＜0.05，或P＜0.01）。结论 逍遥归脾汤联合米氮平治疗恶劣心境（肝郁脾虚证）的疗效优于单用米氮平。     

理筋正骨手法联合易化牵伸术治疗陈旧性踝关节扭伤30例

目的 观察中医理筋正骨手法联合易化牵伸术治疗陈旧性踝关节扭伤的疗效。方法 采用随机对照的方法,将60例陈旧性踝关节扭伤患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组采用理筋正骨手法联合易化牵伸术治疗,对照组采用电磁波治疗仪照射和针刺治疗,治疗2个疗程后分别比较患者Baird- Jackson踝关节功能评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）以及压痛程度评分的差异。结果 治疗后2组患者VAS评分、压痛程度评分、Baird- Jackson踝关节功能评分较本组治疗前显著改善（P＜0.05）,且治疗组各评价指标改善程度显著大于对照组（P＜0.05）。结论 理筋正骨手法联合易化牵伸术可以改善陈旧性踝关节扭伤患者症状,提高临床疗效。     

消瘀接骨散外敷治疗早中期膝骨关节炎30例临床研究

目的 观察消瘀接骨散外敷治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法 将60例膝骨关节炎患者随机分成观察组（外敷消瘀接骨散）和对照组（口服塞来昔布胶囊）,每组30例。治疗2周后连续随访12周,比较两组临床疗效,观察治疗前后血沉（erythrocyte sedimentation rate, ESR）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）、高敏C-反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、血小板（platelet,PLT）及疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario McMaster University Osteoarthritis Index, WOMAC）、骨关节炎的严重程度指数（Lequesne MG）、膝关节活动度变化情况。结果 观察组临床疗效优于对照组,但两组临床疗效的分布比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后hs-CRP、ALP、PLT较治疗前显著降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组PLT降低值显著大于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后WOMAC、VAS、Lequesne MG评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）,膝关节活动度较治疗前显著增加（P＜0.05）;与治疗2周末比较,两组患者随访时WOMAC、VAS、Lequesne MG评分均无明显变化（P＞0.05）,但膝关节活动度显著增加（P＜0.05）。治疗2周末和随访时,观察组患者WOMAC、VAS、Lequesne MG评分显著低于对照组（P＜0.05）;治疗2周末,观察组患者膝关节活动度显著大于对照组（P＜0.05）;随访时,两组患者膝关节活动度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 消瘀接骨散外敷治疗轻中度膝骨关节炎可显著改善临床症状和膝关节功能,提高患者生活质量。     

牛蒡解肌汤合薏苡附子败酱散治疗脾胃湿热型痤疮临床观察

目的 观察牛蒡解肌汤合薏苡附子败酱散治疗脾胃湿热型痤疮的临床疗效。方法 将47例脾胃湿热型痤疮患者随机分成治疗组（24例）和对照组（23例）。治疗组患者口服牛蒡解肌汤合薏苡附子败酱散,对照组患者口服蒲地蓝消炎片,疗程8周。每4周观察1次临床疗效,并按照痤疮综合分级系统（global acne grading system,GAGS）进行评分。结果 治疗4周末和8周末,两组临床疗效比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗组疗效优于对照组。治疗4周末和8周末,两组GAGS评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且治疗组GAGS评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论 牛蒡解肌汤合薏苡附子败酱散治疗脾胃湿热型痤疮的疗效较好。     

纳晶微针联合中药面膜治疗女性黄褐斑临床研究

目的 观察纳晶微针联合中药面膜治疗黄褐斑的疗效。方法 将42例黄褐斑患者随机分为对照组和治疗组，每组21例。治疗组接受纳晶微针联合中药面膜治疗，对照组接受自制中药面膜外敷治疗。观察两组临床疗效及皮损总积分。结果 〖JP2〗两组患者临床疗效分布比较，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05），治疗组临床疗效显著优于对照组。两组患者治疗后皮损总积分均较治疗前显著降低（P＜0.05），治疗组患者皮损总积分降低值显著大于对照组（P＜0.05）。结论 纳晶微针与中药面膜联用的疗效优于中药面膜单用的疗效。     

关节内注射透明质酸钠联合健骨逐瘀汤加减 外敷治疗膝骨性关节炎50例

目的 观察中药外敷结合关节内注射治疗膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的临床疗效。方法 将96例KOA患者随机分为治疗组（50例）和对照组（46例）。对照组患者膝关节腔内注射25 mg透明质酸钠注射液治疗,并予等速肌力基础康复训练;治疗组在对照组基础上加用健骨逐瘀汤封包泡煎外敷。每1周为1个疗程,共治疗5个疗程。观察治疗前后美国特种外科医院（Hospial for Special Surgery, HSS）膝关节功能评分和临床疗效。结果 与治疗前比较,治疗组患者HSS各条目评分明显增加（P<0.05）,对照组患者膝关节评分除肌力、稳定性2个条目无显著改善外,其余条目评分均有显著增加（P＜0.05）;两组治疗后各条目评分差值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组临床疗效分布比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 关节内注射联合健骨逐瘀汤加减外敷对于KOA具有止痛、改善膝关节功能和减轻临床症状的作用。     

桃红四物汤加味联合微创锁定钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折临床观察

目的观察桃红四物汤加味联合微创锁定钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法将54例胫骨中下段骨折患者按随机数字法分为观察组和对照组,每组27例;观察组采用口服桃红四物汤加味+微创锁定钢板内固定术治疗,对照组采用常规微创锁定钢板内固定术治疗,观察治疗前后患者患侧小腿肿胀程度及2个月后踝关节功能美国足踝协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)量表评分并比较两组患者的临床疗效。结果与伤后24h比较,两组患者术后1周下肢肿胀度均明显减轻(P<0.05);观察组患者术后1周下肢肿胀度降低程度明显大于对照组(P<0.05)。两组患者基于AOFAS量表评分的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者临床疗效分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桃红四物汤加味联合微创锁定钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折疗效优于常规微创锁定钢板内固定术,能有效缓解肿胀,改善患肢功能。     

温阳健脾法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床研究

目的 评价温阳健脾法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretinopathy，CSC）的临床疗效。方法 将临床确诊为急性CSC的74例患者（75只眼）纳入研究，随机将其分为观察组（40例40眼）和对照组（34例35眼），观察组予自拟温阳健脾之中药汤剂，对照组予口服改善微循环药物（复合维生素B、维生素C、肌苷）治疗，两组均治疗6周，治疗前后分别观察患者黄斑中心凹视网膜厚度（central macular thickness，CMT）及最小分辨视角对数值（logarithm of minimum angle of resolution，logMAR）。结果 治疗后两组视力较治疗前均有所提高（P＜0.05），且治疗组优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组CMT均低于治疗前（P＜0.05），且治疗组下降值显著大于对照组（P＜0.05）。结论 温阳健脾法是治疗急性CSC的一种有效方法。     

针刀结合电针和温针灸治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察

目的 观察针刀结合电针和温针灸治疗脑卒中后肩手综合征（shoulder-hand syndrome，SHS）的临床疗效。方法 将50例脑卒中后SHS患者随机分为观察组和对照组，每组25例。观察组予以针刀结合电针和温针灸治疗，对照组予以电针和温针灸治疗。两组均连续治疗2周，分别在治疗前后及疗程结束后3个月随访时采用肩手综合征评价量表（shoulder hand syndrome scale，SHSS）及简化Fugl-Meyer运动评分量表（Fugl-Meyer assessment，FMA）对患者的肢体感觉、水肿以及运动功能进行评价。结果 两组治疗后SHSS、FMA评分较治疗前均明显改善（P<0.05），且观察组在治疗后及疗程结束后3个月随访时SHSS评分均显著低于对照组（P＜0.05），FMA评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 针刀结合电针和温针灸可明显改善脑卒中后SHS患者关节肿痛及上肢运动功能，疗效优于常规针灸治疗组，且具有较好的远期疗效。     

半月板成形术配合中药内服治疗退行性半月板损伤近期疗效观察

目的 观察关节镜下半月板成形术配合活血利水汤内服治疗退行性半月板损伤的临床疗效。方法 将60例退行性半月板损伤患者随机分成对照组和观察组各30例。两组均行关节镜下半月板修整成形术,观察组术后予以活血利水汤中药内服,对照组术后口服塞来昔布胶囊。两组均连续服用14 d,术后随访6个月。观察和比较两组患者治疗前、术后2周、术后6个月西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario McMaster University osteoarthritis index,WOMAC）评分、Lequesne MG评分、关节疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、Lysholm评分、日本矫形外科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分、关节活动度。结果 两组患者治疗后WOMAC评分、VAS评分、Lysholm评分、JOA评分、Lequesne MG评分及关节活动度均较治疗前显著改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后2周和术后6个月,观察组患者WOMAC评分、VAS评分、Lysholm评分、JOA评分、Lequesne MG评分均较对照组显著改善（P＜0.05）;膝关节活动度在术后2周观察组优于对照组（P＜0.05）,术后6个月随访时两组患者膝关节活动的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 半月板成形术是治疗退行性半月板损伤的有效方法,活血利水汤可改善术后膝关节肿痛,促进膝关节术后功能的恢复。     

桃红四物汤加味联合PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察

目的 观察养血活血、健脾补肾中药内服配合股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 将56例股骨粗隆间骨折行手术治疗的老年患者随机分为观察组和对照组,每组28例。观察组采用加味桃红四物汤内服联合PFNA内固定术治疗,对照组仅行PFNA内固定术。采用Harris评分评价髋关节功能,观察并比较两组患者术后肿胀消退时间、骨折愈合时间和总并发症发生率。结果 术后30、60 d,两组患者髋关节Harris评分逐渐升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且观察组髋关节Harris评分显著高于对照组（P＜0.05）。观察组患者骨折愈合时间和患肢肿胀消退时间较对照组明显缩短(P<0.05),总并发症发生率显著降低（P<0.05）。结论 加味桃红四物汤内服配合PFNA内固定术可改善老年股骨粗隆间骨折患者髋关节功能,促进骨折愈合,减轻患肢肿胀,减少并发症发生率。     

中药封包外敷联合臭氧局部注射治疗脊神经后支综合征56例

目的 评估中药封包联合臭氧治疗脊神经后支综合征的临床疗效。 方法 将112例脊神经后支综合征患者随机分为观察组和对照组,每组56例,在中药封包外敷腰背部痛区的基础上,观察组予局部臭氧注射,对照组予局部神经阻滞,连续治疗3周。观察治疗后疼痛缓解情况,并评估治疗3周后及治疗后3个月临床疗效。 结果 治疗3周后和治疗后3个月,两组VAS评分均较治疗前明显下降（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）;治疗3周后和治疗后3个月,两组临床疗效的分布比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）,观察组明显优于对照组。 结论 中药封包联合臭氧局部注射可有效治疗脊神经后支综合征,且远期疗效显著。