纸质塑形支架夹板超关节固定治疗上肢关节周围骨折

目的 观察纸质塑形支架夹板超关节固定治疗肩、肘、腕关节周围骨折的临床疗效.方法 采用回顾性研究方法,对1976-2010年2 800例肩、肘、腕关节周围骨折患者,采用传统中医手法整复,纸质塑形支架夹板超关节固定,功能锻炼的方法治疗.采用国家中医药管理局制定的<中医病证诊断疗效标准>来评价疗效.结果 肱骨外科颈骨折组、肱...     

从病例谈中西医结合治疗的几个误区

中图法分类号Ｒ２－０３１中西医结合是临床十分常用的治疗方法，应用得当可取得较为满意的疗效。但是在疾病的认识和诊断、治疗等方面，中西医是有很大差别的。中医强调辨证论治，而西医则是诊病治疗。因此，如果临床对中西医理论特点把握不准，中西医结合疗法的应用就常...     

脂肪肝研究的思考

对脂肪肝的发生率、危险因素、发病机制、治疗方法进行了回顾，指出了脂肪肝研究中存在的问题，强调应加强临床人员科研素质的培养，掌握脂肪肝的临床规律，制定脂肪肝中医临床诊断和疗效评价体系。     

辨证论治结合生物反馈治疗功能性排便障碍临床研究

目的 观察中医辨证分型结合生物反馈治疗功能性排便障碍（functional defecation disorders,FDD）的临床疗效。方法 选取90例符合FDD诊断标准的患者,根据随机分组方法分为生物反馈组30例、中医辨证组30例、综合治疗组30例。生物反馈组患者接受盆底生物反馈治疗,中医辨证组患者在中医辨证分型基础上给予中药口服,综合治疗组患者在口服中药的基础上联合盆底生物反馈治疗,10 d为1个疗程,共治疗3个疗程。观察治疗前后3组患者的临床症状积分、便质积分、肛管直肠压力、直肠感觉值、盆底Glazer评估及球囊逼出试验情况并作前后对比,观察不同治疗方法的临床疗效。结果 综合治疗组在肛门坠胀、排便间隔时间、排便方式、便质的改善程度上优于生物反馈组（P<0.05）,在肛门坠胀、便感的改善程度上优于中医辨证组（P<0.05）。综合治疗组治疗后肛管静息压、肛管收缩压、直肠排便压改善程度与其他两组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,直肠静息压低于中医辨证组（P<0.05）。综合治疗组治疗后初始感觉阈值、疼痛阈值改善程度均优于生物反馈组和中医辨证组,差异具有统计学意义（P<0.05）,排便阈值改善程度优于中医辨证组（P<0.05）。综合治疗组治疗后快速收缩值、耐久收缩值改善程度优于其他两组,差异均有统计学意义（P<0.05）,持续收缩值改善程度优于中医辨证组（P<0.05）。3组治疗后球囊逼出试验转阴率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),以综合治疗组转阴率为最高。结论 中医辨证论治结合生物反馈治疗FDD的临床效果优于单纯中医辨证治疗或者生物反馈治疗。     

辨证论治临床疗效评价方法探讨

辨证论治的疗效评价仍然是一个亟待解决的难题.目前,中医主要运用循证医学的理念和方法进行辨证论治临床疗效评价,研究时应该遵循3个原则:保持辨证论治的特色,尊重病证结合的临床诊疗模式,改良和创新循证医学方法.目前用于辨证论治疗效评价的方法主要有随机对照试验、队列研究、病例报告、定性研究.这些常用的循证医学方法在辨证论治疗效...     

数字化中医胃病诊断方法研究

目的:探索中医诊疗信息的数字化和诊疗全过程的智能化.方法:采用粗糙集合作为数据挖掘工具,提取中医胃病诊疗信息潜在的诊断规则.结果:将所得规则在胃病的各证候诊断上进行临床验证,得到较好的结果.结论:将这种方法应用于中医诊断,有助于挖掘中医诊疗信息内在知识和规律,为中医发展的现代化提供新的理论依据.     

《中医健康状态自评问卷》的研制及信度效度的初步评价

自评健康是指被测量者对自身健康的主观评价,可以作为反映健康状态的一个可靠指标,是健康客观指标的必要补充.中医是以患者为核心的诊疗模式,在诊断、治疗以及疗效判定过程中重视患者的主观感受.自评健康的方法符合中医的诊疗特点,因此有必要研制<中医健康状态自评问卷>,为健康状态的中医诊断和干预提供测评工具.<中医健康状态自评问卷...     

艾灸联合西医常规疗法治疗糖尿病神经源性膀胱36例

目的 观察艾灸联合西医常规疗法治疗糖尿病神经源性膀胱的临床疗效。方法 将72例糖尿病神经源性膀胱患者随机分为对照组和观察组,每组36例,对照组进行西医常规治疗,观察组在此基础上采用秩边、气海、关元、肾俞、脾俞、三焦俞等穴位艾灸治疗,疗程2周。观察并比较两组患者临床疗效,治疗前后分别观察中医证候积分和检测膀胱残余尿量。结果 观察组临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后中医证候积分和膀胱残余尿量均较治疗前显著降低（P<0.05）,但观察组治疗前后中医证候积分和残余尿量降低值显著大于对照组（P<0.05）。结论 艾灸联合西医常规疗法治疗糖尿病神经源性膀胱的近期临床疗效确切。     

舒节合剂和三军丸治疗类风湿关节炎83例疗效分析

类风湿关节炎(RA)是以关节病变为主的慢性、全身性、免疫性疾病,致残率高,临床治疗较为棘手。本病属中医“尪痹”范畴。笔者自2004年10月至2005年10月,应用舒节合剂和三军丸治疗RA83例,并与甲氨喋呤和美洛昔康分散片治疗的38例进行对照观察,疗效满意且不良反应明显减少。现报道如下。1临床资料1.1入选病例标准所有病例均根据1987年美国风湿病学会(ARA)诊断标准[1]确诊为RA,且病情处于活动期。同时符合中医病证诊断标准[2],辨证属尪痹之风湿热郁型。排除已使用激素治疗和有消化性溃疡者。1.2一般资料121例患者随机分为两组。治疗组83例,…     

理筋正骨手法联合消瘀接骨散治疗陈旧性踝关节扭伤临床观察

目的 观察理筋正骨手法联合消瘀接骨散治疗陈旧性踝关节扭伤的疗效.方法 采用随机数字表法将60例陈旧性踝关节扭伤患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组患者采用理筋正骨手法联合消瘀接骨散治疗,对照组患者采用中频电联合消瘀接骨散治疗.采用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)对患者治疗前后踝关节疼痛进行评分,采用压痛仪测定患者主诉最为疼痛部位的数值,采用表面肌电(surface electromyography,sEMG)检测仪及其配套电脑软件采集并分析治疗前后中位频率(median frequency,MF)和积分肌电(integrated electromyography,iEMG)的值,采用Baird-Jackson踝关节功能评分评价治疗前后踝关节功能改善程度,并参考《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评价.结果 治疗组临床疗效显著优于对照组(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗后VAS评分减少,压痛数值、Baird-Jackson踝关节功能各项评分、腓骨长短肌iEMG值和MF值增加,差异均有统计学意义(P<0.05);且各指标减少或增加程度,治疗组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 理筋正骨手法结合消瘀接骨散可有效减轻陈旧性踝扭伤患者的疼痛,改善踝周肌肉募集程度,降低踝周肌群疲劳度,改善踝关节功能,且疗效优于中频电疗法结合消瘀接骨散.     

益气活血方联合心脏康复治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的 观察益气活血方联合心脏康复治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法 将80例慢性心力衰竭患者随机分成对照组和治疗组,每组40例。对照组给予西药治疗,治疗组在对照组的基础上给予益气活血方联合心脏康复疗法。治疗前后分别采用中医证候积分法评价中医证候疗效,采用纽约心脏病协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级标准评价心功能疗效,采用双向测流免疫法检测血浆N末端脑利钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP）,进行6分钟步行测试（6-minute walking test, 6MWT）,采用M型心脏超声心动图检测左室舒张末内径(the left ventricular end diastolic diameter, LVEDd）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,采用心肺功能设备检测无氧阈值摄氧量（anaerobic threshold, AT）和峰值摄氧量（peak oxygen uptake, peak VO2）,观察两组临床疗效。结果 两组治疗12周后患者中医证候积分、NT-proBNP、LVEDd均较治疗前明显下降（P＜0.05),且治疗组下降程度更为明显（P＜0.05)。治疗后两组心功能、6MWT、LVEF、AT、peak VO2值均较治疗前明显增加（P＜0.05),且治疗组增加程度更为明显（P＜0.05)。结论 益气活血方联合心脏康复能改善慢性心力衰竭患者的心功能。     

益气活血方对脊髓型颈椎病患者术后脊髓功能的影响

目的 观察自拟益气活血方对脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy，CSM)术后脊髓功能状态的影响。方法 将72例术后CSM患者分为中药组（43例）和对照组（29例），对照组患者接受西医常规治疗及康复治疗，中药组患者加服益气活血方1个月。采用脊髓功能状态评定法(40分法)分别于术前及术后1、4、8、12、24周评定脊髓功能。结果 术后24周，中药组临床疗效显著优于对照组（P<0.05）；两组术后1、4、8、12、24周脊髓功能评分均较术前显著升高（P<0.01）；中药组术后4周与术前差值、术后24周与术前差值均显著大于对照组（P<0.05）。结论 在西医常规治疗及康复治疗的基础上，给予益气活血方内服，能有效改善CSM患者术后脊髓功能。     

消炎去脂片联合中药面膜治疗痤疮临床研究

目的 观察消炎去脂片结合中药面膜治疗痤疮的疗效。方法 将符合诊断标准的64例患者随机分为3组：联合组24例，接受消炎去脂片联合中药面膜治疗；消炎去脂片组20例，接受消炎去脂片口服治疗；中药面膜组20例，接受自制中药面膜外敷治疗。观察3组患者的疗效及病情分级评分情况。结果 3组临床疗效的分布比较，差异有统计学意义（P＜0.05），联合组临床疗效显著优于消炎去脂片组和中药面膜组；3组治疗后病情分级评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），联合组治疗后病情分级评分显著低于中药面膜组和消炎去脂片组(P＜0.05)。结论 消炎去脂片与中药面膜联用的疗效优于单用的疗效。     

加减七味白术散治疗小儿肠系膜淋巴结炎36例

目的 研究加减七味白术散治疗肠系膜淋巴结炎的疗效，初步探讨小儿肠系膜淋巴结炎的中医病因病机及治法。方法 36例患儿均接受加减七味白术散治疗，疗程为3周。治疗前后分别观察患儿的主症（腹痛）积分和次症（面色少华、精神倦怠、乳食减少、食后痞胀、大便改变）积分，采用彩色多普勒超声仪观察患儿腹部淋巴结改变情况，并评价疾病疗效和中医证候疗效。结果 与治疗前比较，患儿治疗后腹痛积分和各次症积分均显著降低（P<0.05）。治疗后患儿腹部淋巴结缩小或消失33例（占91.7%）。按疾病疗效判定标准，治愈28例，好转5例，无效3例，总有效率为91.7%。按中医证候疗效判定标准，治愈3例，显效21例，有效11例，无效1例，总有效率达97.2%。结论 加减七味白术散可缓解脾胃虚寒型肠系膜淋巴结炎患儿的腹痛等临床症状，可使肿大的淋巴结缩小。     

脑卒中后吞咽障碍的针灸康复思路探析

针刺治疗结合康复训练对促进脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的恢复、改善生命质量具有重要意义.中医辨证辨经相结合,吞咽功能及时筛查与系统评估相结合,整体察病,对脑卒中后吞咽障碍患者的全面评估及康复治疗有重要的指导意义.可根据吞咽分期五期模式分期论治:认知期阴阳失调,窍闭神匿,治神为本,取之督脉;口腔准备期和口腔期清窍失养,气...     

论中医临床医学现代化发展战略

中医临床医学现代化，是整个中医现代化进程中的关键步骤，也是检验中医学是否走向现代化的标志之一。中医临床医学现代化的发展战略，应着重于传病微观辩证，增强理论的自然科学属性，提高诊疗手段的科技含量和临床疗效的飞跃等方面，正确把握中医临床医学现代化的发展战略，对于中医学的发展将起到积极的推进作用。     

银翘散联合三仁汤加减治疗新型冠状病毒肺炎普通型湿毒郁肺证20例

目的 回顾性观察银翘散联合三仁汤加减治疗新型冠状病毒肺炎普通型湿毒郁肺证患者的临床疗效。方法 采用回顾性临床研究方法,收集36例新型冠状病毒肺炎普通型湿毒郁肺证患者的临床资料,将其分为治疗组和对照组。治疗组20例采用常规治疗联合银翘散和三仁汤加减,对照组16例采用常规治疗。以中医证候积分、中医证候疗效、体温复常时间、病毒核酸转阴率、肺部病灶吸收情况作为结局指标评价治疗效果。结果 两组患者治疗后中医证候评分均较治疗前显著下降(P＜0.05),治疗组中医证候积分下降程度明显大于对照组(P＜0.05)。治疗组中医证候疗效明显优于对照组（P<0.05）。与对照组比较,治疗组患者体温复常时间明显缩短(P＜0.05),治疗10 d后病毒核酸转阴率明显升高(P＜0.05)。两组患者肺部病灶吸收情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 在西医常规治疗基础上,采用银翘散联合三仁汤加减治疗能够改善新型冠状病毒肺炎普通型湿毒郁肺证患者临床症状,缩短体温复常时间,提高病毒核酸转阴率。     

中药胃管注入治疗肠梗阻临床观察

目的观察中药胃管注入治疗肠梗阻的临床疗效。方法将114例肠梗阻患者随机分为研究组和对照组,每组57例。对照组仅给予外科基础治疗,研究组在对照组疗法基础上辨证给予具有行气活血通腑、活血解毒通腑、健脾润肠功效的中药经胃管注入治疗。治疗结束后观察两组临床疗效和中转手术率。结果研究组临床疗效显著优于对照组(P0.05),中转手术率显著低于对照组(P0.05)。结论在外科基础治疗之上,经胃管辨证给予具有行气、活血、解毒、通腑、健脾、润肠功效的中药能提高肠梗阻的临床疗效,降低中转手术率。     

夏慈消结散外敷联合化痰消瘿方内服治疗甲状腺结节临床观察

目的 观察夏慈消结散外敷联合化痰消瘿方内服治疗甲状腺结节气郁痰阻证患者的临床疗效。方法 选取符合纳入标准的甲状腺结节患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予自拟化痰消瘿方口服,治疗组在化痰消瘿方口服的基础上加用夏慈消结散外敷治疗,治疗3个月后观察两组患者治疗前后的中医证候疗效、甲状腺结节大小、临床疗效、甲状腺功能及不良反应。结果 两组患者中医证候疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。两组患者甲状腺结节最大直径均显著缩小(P<0.05),且治疗组比对照组缩小更明显(P<0.05)。两组患者临床疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗前后两组患者甲状腺功能、肝肾功能未见明显异常。结论 夏慈消结散外敷联合化痰消瘿方口服能缩小甲状腺结节,提高临床疗效,改善中医证候疗效。     

化肝煎治疗难治性胃食管反流病临床观察

目的 观察化肝煎联合兰索拉唑治疗难治性胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）的临床疗效。方法 将66例难治性GERD患者随机分为治疗组和对照组,每组33例。对照组采用兰索拉唑口服,治疗组在对照组的基础上加化肝煎口服。观察两组治疗前、治疗4周后中医证候积分、胃食管反流病问卷（gastroesophageal reflux disease questionnaire,GERD-Q）积分的变化,并比较两组临床疗效。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候积分、GERD-Q积分均显著减少（P＜0.05）;治疗组患者中医证候积分、GERD-Q积分减少程度均明显大于对照组（P＜0.05）。两组中医证候疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 化肝煎联合兰索拉唑治疗难治性GERD疗效确切,不良反应少。