骨缺损修复材料的研究现状

由肿瘤切除和创伤造成的骨缺损是日常医疗活动中常见的现象。目前,骨缺损修复的研究方向主要在骨缺损的材料上,从修复质量、免疫排斥和疾病传播等多方面来衡量,自体骨都是最佳的选择,成为骨移植的金标准。但由于供骨量有限,取骨又造成第二术区的创伤,因而它的临床应用受到了很大的限制。同种异体骨的来源比自体骨多,但与宿主间的免疫排斥反应和疾病传播是其缺点。异种骨的来源广泛,免疫原性性强、处理过程复杂和骨诱导性小是其不足之处。人工合成骨成型迅速,在计算机辅助设计和辅助制作的帮助下,能更好的合成与缺损骨形态接近的骨移植替代材料,人工合成骨的骨诱导性和仿生物性骨结构方面还不能令人满意。近年来复合骨移植和组织工程骨研究的快速发展给骨缺损修复带来了新的希望。用异体骨、异种骨或人工合成骨、金属钛网等作为支架,以富含原始骨细胞和骨生成因子的自体骨髓为填充材料修复骨缺损已取得相对满意的临床效果。组织工程骨则利用自体的原始骨细胞作为种子细胞在体外经过适当扩增,复合组织相容性好的支架材料和相关生长因子,植入体内后通过细胞分化和参与骨改建,最后形成新骨以修复骨缺损,但组织工程骨也面临着如何在骨内形成血管和神经如何支配的问题。总之,骨缺损修复材料研究的大方向为:最小的自体创伤;最大程度的仿自体骨,并不断接近自体骨的形态、结构和功能,朝着这个目标,人类的不懈努力,必将解决自身健康需要的复杂问题-修复骨缺损。     

骨伤复原汤配合骨搬运技术治疗创伤性四肢大段骨缺损30例

目的 观察骨伤复原汤配合骨搬运技术治疗创伤性四肢大段骨缺损的临床疗效。方法 将60例创伤性四肢大段骨缺损患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组术后采用鹿瓜多肽8 mg静脉滴注,治疗组患者加服骨伤复原汤。结果 随访18～31个月,平均24个月。治疗组骨痂牵拉时间较对照组显著缩短（P<0.05）;治疗组骨愈合优25例,良4例,可1例,差0例,对照组骨愈合优20例,良4例,可4例,差1例,两组骨愈合疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 骨伤复原汤配合骨搬运技术可缩短创伤性四肢大段骨缺损的愈合时间。     

骨蚀宁胶囊联合唑来膦酸治疗早中期股骨头坏死的临床疗效观察

目的 评估骨蚀宁胶囊联合唑来膦酸治疗早中期股骨头坏死的临床疗效.方法 将股骨头坏死(早中期)患者64例随机分为对照组和观察组,每组32例,其中观察组38髋,对照组35髋.对照组予以唑来膦酸静脉滴注,口服骨化三醇及碳酸钙D3治疗;观察组在对照组治疗的基础上予以中药骨蚀宁胶囊口服.治疗1年后通过门诊随访调查患者治疗后髋关节Harris评分、基于X线片评分的疗效.结果 两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗1年后髋关节功能、畸形、活动度和疼痛评分均显著升高(P<0.05);观察组治疗1年后髋关节功能、疼痛、活动度评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 骨蚀宁胶囊联合唑来膦酸、骨化三醇及碳酸钙D3能更显著改善股骨头坏死症状,延缓股骨头进一步塌陷.     

生脉成骨胶囊对激素性股骨头坏死髋周间充质细胞增殖的影响

目的 观察生脉成骨胶囊对激素性股骨头缺血性坏死大鼠股骨和髂骨间充质干细胞增殖及成骨细胞矿化结节生成的作用.方法 将60只SD雄性大鼠随机分为6组:空白对照组、模型组、生脉成骨预防组、阿仑磷酸钠治疗组、丹郁骨康治疗组、生脉成骨治疗组,通过测定骨髓间充质细胞的增殖能力、成骨细胞矿化结节数,观察生脉成骨胶囊对股骨和髂骨近端...     

跟骨下方骨刺54例治验

近几年来,我科采用中药熏洗并结合按摩,先后共治疗54例跟骨下方骨刺,均收到了良好的效果,现特简介如下:一般资料:在54例患者中,男9例,女45例,17～30岁3例,31～40岁7例,41～5岁26例,50岁以上者18例,病程最短者2个月,最长为15个月。治疗前,除跟骨下方行走疼痛,局部压痛( )外,均经 X 拍片证实为跟骨骨刺。治疗时间最短为1个月,最长4个月,平均数为2.5个月。     

骨生丸治疗股骨颈骨折后早期股骨头坏死的实验研究

目的：探讨中药制剂骨生丸治疗股骨颈骨折后早期股骨头坏死的作用机制。方法：按照Kenzora方法，复制大白兔凤骨颈骨折后早期股骨头坏死动物模型，灌药4周后断头取血，取出股容、血沉、还原粘度、聚集指数及纤维蛋白等血液流变性指标。结果：骨生丸能够有效地降低空骨陷窝率，改善血液流变性状态。结论：骨生丸通过逆转股骨颈骨折后早期股骨头坏死的股骨头缺血状态，促进股骨头坏死修复而起治疗作用。     

舒骨康煎剂治疗原发性骨质疏松症60例

目的观察中药舒骨康煎剂治疗骨质疏松症的临床疗效，并探讨其作用机制。方法于2005年7月至2008年7月选择90例骨质疏松症门诊患者为研究对象，随机分成舒骨康组（60例）和尼尔雌醇组（30例），两组患者分别口服中药舒骨康煎剂和尼尔雌醇，两组均辅助服用维生素D碳酸钙，连用6个月。治疗前后分别检测两组患者骨矿物质密度（bone mineral density，BMD）、血碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、血酸性磷酸酶（acid phosphatase，ACP）、血钙（calcium，Ca）、血磷（phosphor，P）及骨钙素（bone glaprotein，BGP）含量。结果舒骨康组和尼尔雌醇组总有效率分别为88．3％、66．7％，两组总有效率比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗后舒骨康组腰椎BMD显著升高，且显著高于尼尔雌醇组（P〈0．05）；舒骨康组腰背疼痛和足跟疼痛治愈率显著高于尼尔雌醇组（P〈0．05）；治疗后舒骨康组BGP和血Ca显著增加（P〈0．05），且BGP显著高于尼尔雌醇组（P〈0．05），血P、ALP、ACP显著降低（P〈0．05）；治疗后尼尔雌醇组仅血Ca显著升高（P〈0．05）。结论中药舒骨康煎剂与尼尔雌醇治疗老年性骨质疏松症在改善临床症状及减缓BMD下降方面有一定的作用。     

加减薯蓣丸对血管性痴呆模型大鼠海马区GSK-3β Cyclin D1表达的影响

目的 观察加减薯蓣丸对血管性痴呆（vascular dementia，VD）模型大鼠海马区糖原合酶激酶3β（glycogen synthase kinase-3β, GSK-3β）、细胞周期蛋白D1（Cyclin D1）表达的影响，探讨其防治VD的机制。方法 将40只SPF级雄性Wistar大鼠分为正常组、模型组、西药组和中药组，每组10只。采用改良双侧颈总动脉结扎法复制VD模型。中药组、西药组分别给予加减薯蓣丸、尼莫地平灌胃，正常组和模型组均给予生理盐水灌胃，均连续灌胃6周。光镜下观察大鼠海马神经细胞的组织形态学变化，Western-blot法检测海马区GSK-3β表达水平，免疫荧光法检测海马区Cyclin D1表达水平。结果 光镜下可见中药组、西药组VD大鼠海马神经细胞病变较模型组明显减轻。Western blot和荧光免疫法显示，中药组、西药组VD大鼠海马区GSK-3β水平较模型组显著降低（P<0.05），海马区Cyclin D1表达水平较模型组明显升高（P<0.05）；中药组与西药组GSK-3β、Cyclin D1表达水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 加减薯蓣丸可能通过激活Akt通路抑制GSK-3β表达，上调Cyclin D1表达，从而保护VD大鼠海马神经细胞。     

大鼠脾虚证与血清甲状腺激素及下丘脑、胸腺细胞核T3受体关系

目的：探讨脾虚证与血清甲状腺激素及下丘脑、胸腺细胞核T3受体的关系。方法：成年SD大鼠32只了随机分为4组（每组8只）：A组（正常组）、B组（脾虚组）、C组（治疗组）、D组（自复组）。采用放射配基分析法，测定各组大鼠血清T3、T4、FT3、FT4、 γ－T3 及下丘脑、胸腺细胞核T3受体的含量。结果：B、D组大鼠血清T3、T4、FT3、FT4含量均较A、C组低，有显差异（P＜0.05或P＜0.01）；各且间血清γ－T3 含量无显性差异；B、D组下丘脑、胸腺细胞T3受体含量较A、C组低，有显差异（P＜0.01）。结论：血清甲状腺激素及下丘脑、胸腺细胞核T3受体的水平降低，可导致甲状腺激素生物效应低下，经由神经内分泌免疫调节环路，削弱免疫功能，这可能是脾虚证的一种重要病机。     

2型糖尿病合并大血管病变危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并大血管病变(macroangiopathy, MA)的相关危险因素.方法:将107例T2DM患者分为MA组(病例组)46例,非MA组(对照组)61例,对两组临床数据进行比较及非条件Logistic回归分析.结果:两组年龄、病程、体质量指数(body mass index, BMI)、糖化血红蛋白A1c(glycosylated hemoglobin A1c, GHbA1c)、高血压(hypertension, HT)和微血管并发症(microvascular complications,MC)比较,差异存在统计学意义(P＜0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示HT、MC是T2DM合并MA的独立危险因素(P＜0.05).结论:HT和MC是T2DM合并MA的独立危险因素,积极控制血压和血糖对预防糖尿病合并MA有重要意义.     

补肾填精法对兔骨折后不同时相骨髓间充质干细胞成骨分化的影响

目的 观察补肾填精中药对兔骨折后不同时点骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)分化为成骨细胞的影响。方法 将20只白兔随机分成4组,即正常对照组、骨折模型组、中药治疗组、西药治疗组。分离培养骨折端BMSCs,取P3代BMSCs并向成骨细胞诱导分化,分别采用碱性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）试剂盒、骨钙素（osteocalcin, OCN）试剂盒检测ALP活性、OCN水平。结果 随着用药时间的延长,各骨折组ALP活性和OCN水平均逐渐增强。在骨折后第14、21天,中药治疗组ALP活性、OCN水平均高于其他3组。结论 补肾填精法可促进兔骨折后不同时点BMSCs向成骨细胞分化。     

重骨颗粒治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎临床疗效及对骨代谢指标的影响

目的 观察重骨颗粒治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床疗效及对骨代谢指标的影响,探究其可能的作用机制。方法 将60例肝肾亏虚型膝骨关节炎患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。对照组患者口服盐酸氨基葡萄糖胶囊,每次1粒,每日2次,治疗组在对照组的基础上口服重骨颗粒,每次1袋,每日2次,两组各治疗8周。观察两组患者临床疗效,治疗前后视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(the Western Ontario and McMaster University osteoarthritis index, WOMAC)量表评分、Lysholm评分,血沉(erythrocyte sedimentation, ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白细胞介素-1β(interleukin-1 β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,Ⅰ型前胶原羧基末端肽(caboxy-terminal typeⅠprocollagen prop...     

采用123D Catch建立中药材的3D模型

目的 基于真实照片建立中药材的3D模型。方法 利用123D Catch 3D合成软件,对三七 Panax notoginseng(Burkill) F. H. Chen ex C. H. Chow、竹黄Shiraia bambusicola Henn、杭白芷Angelica dahurica ‘Hangbaizhi’ Yuan et Shan、川木香Dolomiaea souliel (Franch.) C. Shih进行多视角拍摄和3D建模。结果 123D Catch可以快速地将多角度拍摄的二维药材照片转变为3D模型,4种中药材的3D模型可以清晰完整地展示其性状及鉴别特点。结论 3D建模技术可以完整地展示中药材的性状,在中药性状鉴定研究与教学研究方面具有良好的应用前景。     

针刀骨减压合消痹颗粒治疗膝关节骨性关节炎46例

目的 观察针刀骨减压联合中药内服治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 将92例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各46例,治疗组予以骨减压联合消痹颗粒内服,对照组予以关节腔注射玻璃酸钠注射液。治疗5周后,观察并比较两组的临床疗效,并采用膝关节骨性关节炎症状分级量化评分、西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数（Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC）和简式McGill疼痛问卷（short-form McGill pain questionnaire, SF-MPQ）评价两组的疗效。结果 治疗组总体临床疗效显著优于对照组(P＜0.05),治疗组在降低膝关节骨性关节炎症状评分、WOMAC评分和SF-MPQ各维度评分方面显著优于对照组(P＜0.05,或P＜0.01)。结论 针刀骨减压联合中药内服治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,可改善症状、减轻疼痛、提高患者生活质量。     

益气化淤对家兔骨折断端细胞内能及骨痂中钙、磷、锰、镁含量的影响

家兔造成标准桡骨横断骨折模型后,分组予以益气化淤剂和生理盐水,并在骨折后第5、12、20、27、36天,分别进行骨折断端组织细胞内能强度及骨痂中钙、磷、锰、镁含量的测定。结果表明,益气化淤剂能增强修复组织热能和场能的强度,能提高骨痂中钙、磷、锰、镁的含量。提示益气化淤剂有加速骨折愈合的作用。     

中药熏洗治疗膝关节骨关节炎30例

目的探讨中药熏洗治疗膝关节骨关节炎(knee joint osteoarthritis,KOA)的临床效果。方法将60例KOA患者随机分为治疗组及对照组,每组30例。对照组患者口服塞来昔布胶囊,治疗组患者加用中药膝关节熏洗治疗。于治疗前,治疗1、2、3周末,分别采用视觉模拟评分方法(visual analogue scale,VAS)观察两组患者的膝关节疼痛程度,采用Lysholm评分方法观察膝关节功能。结果治疗前,治疗1、2、3周末,两组VAS评分均较前一时点显著下降(P0.05),两组Lysholm关节功能评分均较前一时点明显升高(P0.05)。治疗1、2周末,两组VAS评分、Lysholm关节功能评分的差异具有统计学意义(P0.05)。结论中药熏洗可以缓解KOA患者的膝关节疼痛,改善膝关节功能。     

仙灵骨葆配合推拿手法治疗神经根型颈椎病38例

目的:观察仙灵骨葆配合推拿手法对神经根型颈椎病的治疗效果.方法:随机将108例神经根型颈椎病患者分为3组.仙灵骨葆 手法组38例用仙灵骨葆加手法治疗,并与单纯仙灵骨葆治疗36例、单纯手法治疗34例作对照观察,治疗30 d后根据症状、体征进行疗效评定.结果:仙灵骨葆 手法组与仙灵骨葆组、手法组治疗后临床症状、体征积分比较,差异有显著性(P＜0.05),治疗前后积分差值也有明显改善(P＜0.01);仙灵骨葆 手法组与手法组、仙灵骨葆组疗效比较,差异有显著性(P＜0.05),仙灵骨葆 手法组的疗效优于对照组.结论:仙灵骨葆配合推拿手法治疗神经根型颈椎病具有较好的治疗作用.     

不同离体时间对非血管化游离骨移植同期种植血供建立的影响

目的:观察不同离体时间对非血管化游离骨块同期种植在体内血管形成的情况,了解非血管化游离骨块离体后时间的长短对其植入体内后成活的影响。方法:截除狗下颌骨的无牙颌骨段,取自体非血管化的髂骨块,在离体10、20和80分钟内植入纯钛金属种植体,修复下颌骨的节段性缺损处,恢复下颌骨的连续性,分别在术后1,2,4周处死动物取材前用墨汁灌注和八因子抗原染色进行血管标记。结果:在术后1、2、4周的时间点,可见非血管化的骨块内墨汁灌注的血管数逐渐增多,标志血管的内皮细胞由团块状,同心圆状,逐渐向中空的血管样演变,离体10分钟和20分钟组之间有所差别,但没有统计学的意义,P>0.05;80分种组墨汁灌注血管较少,八因子标记的血管出现较晚,计数较少,与离体10和20分钟组之间有着显著的差异,P<0.05。结论:非血管化游离骨块同期种植体修复颌骨节段性缺损时,游离骨块的离体时间是影响血管生成的因素之一,离体时间越短越有利于血管的生成和移植骨的成活。     

中药合并心理支持治疗抑郁症55例临床研究

目的:观察中药合并心理治疗对抑郁症的疗效.方法:随机将符合CCMD-3抑郁症诊断标准的患者分为研究组与对照组,每组均为55例.研究组用中药宁心解郁汤合并心理支持治疗,对照组仅用中药宁心解郁汤治疗,疗程均为6周.在治疗前与治疗1、2、4、6周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS)进行评分.结果:研究组治疗后第1周至第6周HAMD评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论:中药合并心理支持治疗抑郁症的疗效显著,优于单纯中药治疗.     

软肝冲剂对免疫性肝纤维化大鼠血清TGFβ1和Ⅰ、Ⅲ型胶原水平的影响

目的:研究软肝冲剂对免疫性肝纤维化大鼠转化生长因子β1(TGFβ1)和Ⅰ、Ⅲ型胶原水平的影响,以探讨软肝冲剂促进肝细胞再生及阻止肝纤维化、肝硬化形成的作用机制.方法:复制免疫性肝纤维化动物模型,采用Rennard方法检测大鼠血清TGFβ1和Ⅰ、Ⅲ型胶原水平及肝脏组织羟脯氨酸含量.结果:模型组大鼠血清TGFβ1和Ⅰ、Ⅲ型胶原水平及肝脏组织羟脯氨酸含量明显增加,与正常对照组比较,差异有显著性(P<0.01);中药软肝冲剂和西药秋水仙碱能明显降低免疫性肝纤维化大鼠血清TGFβ1和Ⅰ、Ⅲ型胶原水平及肝脏组织羟脯氨酸含量,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且中药高剂量组优于中药低剂量组和西药秋水仙碱组(P<0.05或P<0.01);中药低剂量组与西药秋水仙碱组比较,差异无显著性(P>0.05).结论:软肝冲剂能明显降低免疫性肝纤维化大鼠血清TGFβ1和Ⅰ、Ⅲ型胶原水平,以促进肝细胞再生,抑制肝纤维化、肝硬化的形成.