基于“阴中求阳”理论治疗慢性心力衰竭的思路

在治疗慢性心力衰竭时,中医传统方法采用温阳、利水、活血三法,而随着对慢性心力衰竭病理生理认识的不断加深,中医也在不断探索治疗慢性心力衰竭的新方法。慢性心力衰竭以“阴阳两虚、心脉瘀滞”为基本病机,立足于“阴中求阳”之法进行治疗,可延缓疾病进展,从而达到改善患者生活质量,降低病死率的目的。     

稳心颗粒对慢性心力衰竭患者临床预后的影响

目的 观察稳心颗粒对慢性心力衰竭患者临床预后的影响。方法 纳入接受《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》标准治疗的慢性心力衰竭患者,其中稳心颗粒组130例和对照组134例。患者随访2年,分别采用卡方检验及Kaplan-Meier生存分析比较两组死亡率和累计生存率。结果 两组全因死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;稳心颗粒组因心力衰竭恶化死亡率和因心力衰竭恶化再入院率显著低于对照组（P＜0.05）。稳心颗粒组因心力衰竭恶化和因心力衰竭恶化再入院的累计生存率均显著高于对照组（P<0.05）;两组全因累计生存率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在基于指南标准治疗的基础上,加用稳心颗粒可以显著降低心力衰竭恶化相关的死亡率,但稳心颗粒未能显著减少全因死亡率。     

强心生脉饮加减治疗慢性心力衰竭42例

目的:观察强心生脉饮加减合常规西药治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:将82例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组42例、对照组40例,治疗组在单纯西医常规治疗的基础上加中药强心生脉饮治疗,对照组采用单纯西医常规治疗。结果:治疗组的显效率、总有效率分别是73.8%和97.6%,对照组的显效率、总有效率分别是52.4%和92.9%。两组显效率比较,差异有显著性(P<0.05);两组总有效率比较,差异无显著性(P>0.05)。治疗组心功能相关指标改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:强心生脉饮合常规西药治疗慢性心力衰竭的疗效优于常规西药治疗。     

慢性心力衰竭水饮证候的经方论治

慢性心力衰竭为本虚标实之证，病程中虚实错杂，气、水、血交互为患，其中的水饮证候表现极其复杂,伴随心力衰竭的发生、发展和结局，是中医临床辨证论治的难点，其发生是多脏腑功能失调及气化不利导致津液输布、排泄障碍的结果，关于心而不主于心。《伤寒论》与《金匮要略》中保留了大量治疗“痰饮”“水气”等津液代谢障碍疾病的有效方剂，且理法方药完备，对临床辨治慢性心力衰竭的水饮证候具有指导意义     

穴位贴敷联合穴位推揉干预老年慢性心力衰竭合并便秘疗效观察

目的 观察穴位贴敷联合穴位推揉对老年慢性心力衰竭合并便秘的疗效。方法 将90例老年慢性心力衰竭合并便秘患者随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理基础上给予大黄、木香粉贴敷神阙、双侧天枢穴,同时给予大肠经逆向穴位推揉。干预7 d后,观察两组患者Wexner评分、便秘患者生存质量量表(patient assessment of constipation-quality of life, PAC-QOL)评分、首次排便时间、平均排便间隔时间以及临床疗效。结果 与护理干预前比较,两组患者干预后Wexner、PAC-QOL评分均显著降低(P<0.05);观察组患者Wexner、PAC-QOL评分降低程度显著大于对照组(P<0.05),首次排便时间和排便间隔时间较对照组显著缩短(P<0.05);观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论 神阙、天枢穴贴敷大黄、木香粉联合大肠经逆向穴位推揉,可有效缓解慢性心力衰竭患者的便秘症状。     

益气温阳活血利水法治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的 观察益气温阳活血利水法治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 将40例慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,每组20例。对照组采用常规西医药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用益气温阳活血利水方口服。治疗前后分别观察两组患者左室舒张末内径（left ventricular diastolic dimension, LVDd）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）、血浆B型脑利钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP）、外周静脉压（peripheral venous pressure,PVP）、6 min步行距离（6-minute walk test, 6MWT）。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后NT-proBNP、PVP、LVDd均显著降低（P＜0.05）,LVEF、6MWT均显著升高（P＜0.05）;治疗组患者治疗后NT-proBNP、PVP降低程度和LVEF、6MWT升高程度均显著大于对照组（P＜0.05）。结论 益气温阳活血利水法能改善慢性心力衰竭患者的心功能指标,改善患者心功能。     

慢性心衰中西医结合生存质量量表与SF-36量表的效度对比研究

目的 简明健康状况量表（以下简称SF 36量表）为标准参照,评价慢性心衰中西医结合生存质量量表的效度。方法 采用横断面调查方法,在北京市5家医院内纳入63名慢性心力衰竭住院患者,在患者知情同意基础上采用慢性心衰中西医结合生存质量量表、SF-36量表调查其生存质量,对慢性心衰中西医结合生存质量量表的效度进行评价。结果 相关系数法、逐步回归分析证实慢性心衰中西医结合生存质量量表具有较好的内容效度,因子分析显示其具有良好的结构效度,以SF-36量表作为标准参照显示其具有良好的标准效度（r=0.79,P＜0.01）。结论 慢性心衰中西医结合生存质量量表具有较好的效度,可以作为心衰中西医结合生存质量的评价工具。     

益气活血方联合心脏康复治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的 观察益气活血方联合心脏康复治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法 将80例慢性心力衰竭患者随机分成对照组和治疗组,每组40例。对照组给予西药治疗,治疗组在对照组的基础上给予益气活血方联合心脏康复疗法。治疗前后分别采用中医证候积分法评价中医证候疗效,采用纽约心脏病协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级标准评价心功能疗效,采用双向测流免疫法检测血浆N末端脑利钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP）,进行6分钟步行测试（6-minute walking test, 6MWT）,采用M型心脏超声心动图检测左室舒张末内径(the left ventricular end diastolic diameter, LVEDd）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,采用心肺功能设备检测无氧阈值摄氧量（anaerobic threshold, AT）和峰值摄氧量（peak oxygen uptake, peak VO2）,观察两组临床疗效。结果 两组治疗12周后患者中医证候积分、NT-proBNP、LVEDd均较治疗前明显下降（P＜0.05),且治疗组下降程度更为明显（P＜0.05)。治疗后两组心功能、6MWT、LVEF、AT、peak VO2值均较治疗前明显增加（P＜0.05),且治疗组增加程度更为明显（P＜0.05)。结论 益气活血方联合心脏康复能改善慢性心力衰竭患者的心功能。     

温振运理方治疗冠心病慢性心力衰竭临床研究

目的 观察温振运理方治疗冠心病慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）的疗效。方法 将69例冠心病CHF患者随机分为治疗组35例及对照组34例,对照组给予西药常规抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组基础上给予温振运理方口服;疗程结束比较两组患者心功能、中医症状疗效、6 min步行距离、左心射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、尿水通道蛋白2（aquaporin-2,AQP2）及血脑钠肽（B-type natriuretic peptide,BNP）、血管加压素（arginine vasopressin,AVP）含量的变化。结果 治疗后治疗组疾病疗效及中医症状疗效均优于对照组（P<0.05）;治疗组6 min步行距离、BNP、AVP、AQP2及LVEF水平均显著改善,且优于对照组（P<0.05）。结论 温振运理方联合常规西药治疗能有效提高心功能,纠正心力衰竭症状及指标的同时改善了患者生活质量。     

黄芪注射配合治疗肺心病心衰30例

黄芪注射液配合治疗肺心病心衰３０例李绍敏吕美农（安徽省宁国县中医院２４２３００）关键词：黄芪注射液；慢性肺源性心脏病；心力衰竭中图法分类号：Ｒ５４１．５；Ｒ５４１．６１；Ｒ２８２．７１０．７１９９５年３月～１９９６年１０月，我们采用黄芪注射液配合基础...     

中医药干预心肌细胞焦亡研究进展

心肌细胞焦亡参与诸多疾病及因素所致心肌损伤的发生发展,其分为经典焦亡途径、非经典焦亡途径和Caspase-3介导的焦亡途径.焦亡以细胞肿胀裂解、胞质外流、炎症因子释放为特征,可促进炎症反应,进一步造成心肌损伤.心肌缺血再灌注、慢性心力衰竭、脓毒症心肌病、多柔比星心脏毒性均会造成心肌损伤,心肌细胞焦亡参与其发生发展.中医药以多靶点优势干预心肌细胞焦亡,保护心功能,为疾病的治疗提供新的策略.     

中医药治疗慢性充血性心力衰竭的研究进展

心力衰竭（CHF）是多种心血管疾病的最终结局，也是临床常见危重症。现就近年来中医药防治CHF的研究概况作一综述。     

慢性肾功能衰竭的中医研究概况

慢性肾功能衰竭(以下简称慢性肾衰)是多种慢性肾脏疾病晚期的严重综合症候群,对其治疗颇为棘手,肾移植术和血液透析虽为有效的治疗手段,但因条件要求高,尚难普及。目前用中医药治疗慢性肾衰,临床上取得了较好的效果,尤其近年来,现代科学手段的应用,使得慢性肾衰的中医药研究达到了新的高度,本文就其现状作一综述。     

针刺配合放血治疗慢性头痛48例

目的:观察针刺配合放血治疗慢性头痛的疗效。方法:86例慢性头痛患者,分为针刺配合放血治疗组和西药对照组,观察治疗前后两组的疗效。结果:采用针刺配合放血治疗慢性头痛疗效显著,且与西药治疗组比较,差异有显著性。结论:采用针刺配合放血治疗慢性头痛是较好的治疗途径。     

复方真武冲剂治疗慢性心力衰竭20例临床观察

目的观察复方真武冲剂对慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者症状体征和生活质量的影响。方法将40例CHF患者（NYHAⅡ～Ⅳ级）随机分为两组：对照组采用常规西药治疗；研究组所用药物成分同对照组，药物剂量为对照组剂量的1／2～2／3，并加服复方真武冲剂。两组疗程均为2周。治疗前后分别观察两组的中医症状体征和生活质量。结果两组治疗后中医症状体征积分和生活质量积分显著降低（P〈0．01），且研究组显著低于对照组（P〈0．05）。结论复方真武冲剂对CHF患者中医证候和生活质量有一定的改善作用。     

原发性高血压LVH中医辨证论治概况

左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)是原发性高血压的主要并发症之一,约有1/3原发性高血压患者伴有LVH.LVH且是心源性猝死、室性心律失常、心肌缺血、充血性心力衰竭等心血管事件的独立危险因素,对其逆转是原发性高血压治疗的最终目标之一.     

春季感冒警惕病毒性心肌炎

忽冷忽热的春季是感冒的高发季节,如果感冒期间不注意休息,过度劳累,人体抵抗力会进一步下降,病毒有可能会侵袭心肌,引起病毒性心肌炎。病毒性心肌炎多发于青少年。轻者无自觉症状,仅有心电图变化;重者可出现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克,甚至死亡。该病早     

慢性盆腔炎的中医药治疗近况

慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease)是指女性内生殖器官慢性炎症，包括慢性子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等，也是引起异位妊娠、不孕的常见原因之一。慢性盆腔炎属于中医的腹痛、痛经、带下病、不孕症及症瘕等病。一般由湿热、寒湿、气滞血瘀、痰湿、气虚所致。病性虚实夹杂。兹就近几年来有关盆腔炎的中医药治疗概述如下。     

益心泰有效组分对慢性心力衰竭兔肝脏组织形态的影响

目的 观察益心泰有效组分对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)兔肝脏组织形态的影响.方法 采用阿霉素耳缘静脉注射+丙基硫氧嘧啶混悬液灌胃制作兔CHF模型,将模型复制成功的兔分为模型组,益心泰有效组分低、中、高剂量组和氯沙坦钾组,另设正常对照组.干预4周后比较各组兔一般情况,运用超声心动图检测室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT),并采集心肌、肝脏组织标本,比较各组兔心脏指数、肝脏指数及肝脏组织形态的变化.结果 与正常对照组比较,模型组IVST、LVPWT均升高(P<0.05),心脏指数、肝脏指数均上升(P<0.05).与模型组比较,各给药组兔IVST、LVPWT均降低(P<0.05),心脏指数、肝脏指数均下降(P<0.05).与益心泰有效组分低剂量组比较,益心泰有效组分中、高剂量组和氯沙坦钾组IVST、LVPWT均降低(P<0.05),心脏指数、肝脏指数均下降(P<0.05).正常对照组肝脏组织形态结构大致正常,各给药组肝脏组织形态改变较模型组有所减轻.结论 益心泰有效组分可改善CHF兔一般情况,降低IVST、LVPWT和心脏指数、肝脏指数,减轻肝脏病理结构损伤,改善心力衰竭.     

柴地合方对慢性应激大鼠大脑前额皮质和海马单胺类神经递质的影响

目的：研究柴地合方对脑组织单胺递质含量的影响,探讨其抗抑郁作用可能的机制。方法：复制大鼠慢性应激抑郁模型,慢性给予柴地合方,采用高效液相色谱系统(HPLC)加电化学检测器(ECD)检测前额皮质和海马组织中单胺类神经递质及相关代谢产物的含量。结果：慢性应激大鼠前额皮质中去甲肾上腺素(NE)、5羟色胺(5—HT)和3,4—二羟基苯乙酸(DOPAC)含量显著降低,柴地合方可以翻转这种降低;慢性应激大鼠海马中NE、5—HT含量显著降低,柴地合方可以部分逆转降低水平。结论：柴地合方可升高慢性应激模型大鼠前额皮质和海马中NE和5—HT水平,这可能是其抗抑郁的机制之一。