外伤合并多囊肾1例的法医学鉴定

多囊肾系一先天性疾病，尤成年型多囊肾患者平时常无症状，有时在受伤后可诱发症状出现，而引起诉讼纠纷。法医学检查和鉴定时应视具体情况分析。１案例简介严某，男，４０岁，２００１年３月１１日晚在纠纷中被人用拳击打颜面及背部。当时无昏迷、无呼吸困难、无腹痛等症状。２天后以“外伤致双眼周、双腰背疼痛２天”到医院就诊。当时查体：BP１３０／８５mmHg，P８４次／分，右眼眶周瘀血、肿胀，视力可，脊柱无压痛。左右腰背区压痛，以右侧为主，伴右肾区轻叩痛，四肢活动可。尿常规示高倍镜下每视野红细胞１～３个（血尿＋），白细…     

21例外伤性脊髓空洞症的临床法医学鉴定分析

随着MRI的广泛应用,人们对外伤性脊髓空洞症的认识逐步深入,为了探讨外伤性脊髓空洞症的发生机制及诊断要点,本文对21例外伤性脊髓空洞症案例进行统计分析。1材料与方法21例外伤性脊髓空洞症案例选自1994年1月至2002年6月间笔者受理检验的脊柱外伤后根据临床症状及Williams提供的MR标准[1]诊断为外伤性脊髓空洞症者,对其年龄、性别、致伤原因、损伤部位及类型、影像学检查结果、临床症状进行分类整理,统计分析。2结果2.1一般资料本组21例,男19例,女2例,男女之比为9.5:1。21岁～30岁9例,31岁～40岁10例,41岁以上2例;最大57岁,最小23岁。2.…     

骶管灌注治疗后发现脊髓栓系综合征医疗纠纷1例

1案例 1.1案情摘要 张某,女,66岁,2005年10月26日,因右臀部疼痛伴右下肢酸困、麻木感2个月至某职工医院就诊,诊断为右侧梨状肌综合征可疑、腰腿痛待查及腰椎退行性变等,予骶管灌注治疗.在灌注过程中,张某出现恶心、神志模糊及双上肢间断性抽搐等症状,继而出现双下肢无力、大小便障碍及尿路感染等.2006年3月3日,转至某大学第一附属医院经MRI检查后诊断为脊髓低位栓系并脊髓纵裂畸形、骶管囊肿.     

头部钝器伤致颈静脉孔综合征1例

１案例某男，２８岁，某年４月２９日被他人用砖头击伤右乳突部，伤后即头痛，头晕、恶心，鼻腔流血，呕吐数次，并出现声音嘶哑，呛咳，吞咽困难，听力减退，无昏迷，无外耳道流血，头部CT扫描未见异常，查体见右乳突部软组织明显肿胀、触痛，无波动感。５月６日声音嘶哑，呛咳，吞咽困难仍不好转，请耳鼻喉科会诊，查体：软腭右侧运动障碍，间接喉镜见右侧声带麻痹，右耳鼓膜呈深兰色，乳突部红肿，皮下瘀血，诊断右侧吞咽、迷走神经损伤，右耳鼓室积血。后发现右肩抬肩无力。经两次颅底CT扫描未见明显骨折线。１２月４日鉴定时查体：软…     

颈动脉血栓形成致脑梗塞死亡1例

笔者在实际工作中遇到一颈内、颈外动脉起始段粥样硬化伴血栓形成致脑梗塞死亡的案例，报告如下：１简要案情葛某，男，４９岁，１９９７年５月２２日下午与他人发生争打，右颧、右下唇处受拳击伤，无颈部受伤情况，因右下唇流血而去医院就诊，门诊以“多处软组织挫伤、右下唇裂伤”予清创缝合、补液等治疗。伤后无头昏、头痛等不适。５月２５日凌晨４时３０分起床小便时感头痛，继而昏迷由家人急送至当地人民医院抢救。５时２０分检查：BP１６０／９０mmHg，P７６次／分，双瞳等大等圆，直径约０．１５cm，光反应消失，右侧肢体肌力下降…     

缝衣针自股静脉游走至心肺1例

小儿因模仿针炙治疗而将逢衣针误扎入右大腿后，缝衣针随血液循环进入心肺实属罕见。１案例某男，１３岁，学生。某年２月７日，因腿痛其父带他到当地卫生院进行针炙治疗。２月１４日，张某自己用缝衣针模仿针炙时，将１枚长约３cm的缝衣针全部扎入他自己的右大腿腹股沟部软组织内；１小时后感局部疼痛而被家人送到当地县医院急诊行右腹股沟切开探查，未找到缝衣针。经X线摄影检查发现缝衣针尚滞留在右腹股沟部软组织内；次日摄X线片复查时发现右腹股沟部软组织内已不见缝衣针踪影。后经摄胸部X线片检查才发现缝衣针已跑到右心室内。２月…     

子宫切除术致输尿管损伤医疗纠纷3例

1 案例 1．1案例11．1．1简要案情李某，女，44岁，某年6月7日因“发现子宫肌瘤3月余”至某市人民医院就诊，医院于6月10日为其施行“子宫全切＋右侧卵巢囊肿剥离术”。术后出现“右腰部隐痛不适”等症状，并逐渐加重，半年余后行B超及静脉肾盂造影检查，示“右肾积水，右侧输尿管上段扩张”。     

第二次交通事故所致伤残的法医学评定

１案例简介王某，男，６５岁，退休工人，１０月某晚，推自行车横过马路时，被一大客车撞击右侧身体，致右侧骨盆及左肩损伤，当时无昏迷、呕吐。检查：右侧骨盆压痛，左肩活动受限。拍骨盆平片及左肩关节正位片示：左股骨颈陈旧性骨折，右侧耻骨上肢骨折。收住院后行抗感染及对症处理，右侧耻骨骨折愈合良好，且对位对线可，伤后６个月，对伤者进行活体检查，神清、精神差，在他人搀扶下入室，能回忆受伤经过，左肩关节处有压痛，肩关节活动可，左髋关节活动障碍，右髋关节活动正常，左下肢长８２cm，右下肢长８２cm＋８．３cm，余未见异常…     

外伤性气胸鉴定1例

1案例某男，32岁，丁人，某年5月门日被他人用水果刀刺伤右胸部，1即觉胸部胀痛，后渐感气短，住院就诊。检查：左胸部见Zcm长伤口，胸廓右侧略饱满，方腋中线至胸骨区有皮下气肿，左胸叩诊．7过请台，听诊人肺呼吸音减弱，左肺呼吸台正常。胸部X片jJ（：右侧气胸，肺压缩约30％，右下肺挫伤。次日拍片复查：右侧气胸，肺压缩70％，并右侧胸技及颈部皮下气肿，米见肋骨骨折。住院第：天气短加重，即行穿刺抽气（1050ml）治疗，症状渐好转。伤后1年，活体检查时拍片小右肺完全复张，未见其他异常情况。查阅受伤七时病历，有关呼吸困难的症…     

交通肇事致颅内胆脂瘤破裂1例

交通肇事致颅内胆脂瘤破裂在法医临床学鉴定中较为少见，现报道１例。１案例某女，２９岁，发育正常，事故发生前无任何临床症状和体征。某年７月１５日骑自行车横过马路时，被一小轿车碰撞摔跌致伤，曾有一过性昏迷。检查：神清，无呕吐，大小便正常，行路不稳，右枕部有...     

钝性外力致可复性斜疝嵌顿并疝囊内肠破裂一例

李某，男，38岁，务农。因纠纷被人推倒于地，用左膝部跟压其右腹股沟区并用双手抓住其双肩部。被人劝开后，李某即感“右阴部及下腹部疼痛”，而至村卫生室治疗，无好转，症状逐渐加重，而转县医院治疗。医院以“右侧睾丸鞘膜血肿”收住院。既往病史：自述右侧腹股沟斜血10多年，直立时包块出现，卧位后包块消失。入院查体：T37．SC，P84次／分，R20次／分，BP15／10kpa。急性痛苦面容，右政股沟近耻骨联合处有一约8X4cm包块，质中、边界清楚、活动度差，不能回纳腹腔，咳嗽时包块亦无冲击感。局部皮肤发红，触压痛明显。经包块区穿刺…     

绿色瘤误诊1例

l案例某男，4岁，某年7月28日因无明显原因两鼻流出粘液脓性分泌物，有腥臭味，逐渐出现鼻塞，以右侧为重2个月，出现间断发热（T：38T－38．SCC），用青霉素治疗无效20天而人院。查体：右侧鼻翼及右下是甲隆起，红色，触之易出血，鼻腔阻塞，右上中切牙发黑，唇龈沟隆起，质软；gy显示右侧上颌窦、筛窦透光度降低。诊断为右鼻腔占位性病变，性质待查。于7月3日在全麻下行右鼻腔肿物探查术，自右上中切片、侧切牙、尖牙牙龈处切开，骨膜下有一！．SXlllXIsillXI．OXXI的肿物，质脆，切面呈鱼肉状，内含一颗牙齿。肿物摘除后，术腔与鼻…     

头外伤后出现糖尿病1例

头外伤后出现糖尿病１例张海东男某，５０岁。某日，被他人用拳脚击至头面部伤后出现一过性意识丧失约１分钟。急诊检查诊断为右眼上、下睑皮下血肿，右眼球挫伤（视网膜震荡）。次日因头晕、头痛及恶心等症状加重再次就诊，ＣＴ诊断为右额叶小片状低密度区（脑挫伤）而收...     

骶管灌注治疗遇脊髓栓系综合征医疗纠纷1例

1案例简介张某,女性,66岁。2005年10月26日,张某因右臀部疼痛伴右下肢酸困、麻木感2个月,到某职工医院门诊。临床诊断为:腰腿痛待查,腰椎间盘突出症,右侧梨状肌综合征?腰椎退行性改变。医院给予骶管灌注治疗等。     

勒颈后出现特发性偏侧面痉挛并发症分析1例

1案例资料 简要案情王某,女,46岁。2007年11月15日因口角被他人用丝巾勒伤颈部。当日即出现声音嘶哑症状。伤后20d,出现颈部抽搐,舌根及右侧面肌痉挛,吞咽不便,头昏、耳鸣加重,听力下降等症状。伤后1年,王某右侧周围性面瘫,右侧舌肌萎缩,右耳听力消失。     

创伤后急性骨萎缩法医学鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情及病史摘要陆某,女,59岁,2010年11月28日,因"交通事故致右侧桡骨远端粉碎性骨折"入院,当日即行右侧桡骨远端粉碎性骨折闭合复位外固定支架固定术,术后出现右腕疼痛、僵直,屈伸活动不利,右手各指间关节主动活动部分受限,各掌指关节及指间关节被动活动时有阻力感。次年1月27日因"右腕疼痛、僵直、屈伸活动不利,右手指间关节主动活动部分障碍"行右     

将打火机改装为爆炸装置致人伤残1例

闭合性外伤性肾上腺出血少见，笔者遇到一例，现报告如下：１案例资料张某某，男，４６岁，１９９７年１０月７日被人用拳、钝器击伤头部、胸腹部及四肢，右额顶部创伤二处，右第８、９、１１、１２肋骨骨折（右第８肋粉碎性双骨折）。１１月９日CT扫描发现右肾上腺有占位性病变，以“右肾上腺腺瘤”诊断结果行右肾上腺切除术，术中见右肾上腺大小约３cm×３cm×２．５cm，其中扪及类圆形表面光滑之质硬肿块，大小约１．５cm×１．５cm×１．５cm。病理报告：软组织及部分肾上腺灰红灰黄色，送检肿块３cm×２cm×１cm，暗红色，周围金黄色…     

纺织物上一弹多孔特殊痕迹1例

１案例简介某县一姚姓农民状告当地派出所一民警在１９９９年１月用五四式手枪开枪击中其右手衣袖。２０００年１０月，该县公安局送来当事人姚某当时身穿的衣服一件，要求检验右衣袖上的５个破口是否枪弹射击形式。检验：送检的衣服是一件蓝色尼龙中山服，约六成新，送来检验之前，该衣服已被多次穿洗过，显然进行火药残渣和金属颗粒等方面的检验已失去意义。在右衣袖的前臂上部可见有５处破损痕迹，５个破口由内向外呈斜行直线排列在１４cm的范围内，与衣袖纵轴线形成约３０度夹角，５个破口大分别为２cm×０．５cm、０．５cm×０．５cm、…     

腕关节结核误诊为腕管综合征医疗事故鉴定1例

正1案例1.1简要案情李某,男,42岁,2008年10月8日、10月31日先后两次因右腕部肿痛、活动受限到某医院就诊,医方均诊断为"右侧腕管综合征",并行切开松解术及对症治疗。出院后8个月余因病情加重至某专科医院就诊时确诊为"右侧腕关节结核"。现李某认为经治医院(某医院)在对其诊疗过程中存在医疗过错,诉至人民法院要求赔偿。1.2病史摘要2008年10月8日,李某因"右腕部疼痛活动不利8个月"至某医院就诊。查体:右腕部广泛压痛,大、小鱼际肌肉萎缩,右手拇、示、中指麻木伴有右肩部放     

臀部外伤引起肿瘤1例

损伤作为一种机械性因素究竟能否引起肿瘤，目前众说不一。笔者曾遇到１例由臀部损伤而引起肿瘤的案例，报导如下。１案例赵某，男性，３３岁，农民，某县欧店镇人，伤前身体健康，无肿瘤家族史。１９９７年１０月１５日在家中被他人用木棒、砖头多次打击右臀部，至右臀部青紫肿胀，当日入镇卫生院住院治疗，１０日后伤愈出院。３月后赵某又因右臀部有一１７cm×１７cm×１７cm的肿块，切开引流，有暗红色血性分泌物、部分坏死组织，取此部分肌肉组织作病理切片，未见肿瘤细胞，２０天后，赵某出院。２个月后，赵某可因右臀部异常肿块到县医…