胸部损伤法医学鉴定1例探讨

胸部损伤后出现血胸或者气胸在法医日常工作中较为常见,临床诊断也比较容易.按照现行人体损伤程度鉴定标准,胸部损伤引起血胸或者气胸是否构成重伤的关键在于是否存在呼吸困难,然而法医鉴定时只能依据相关的病历资料进行认定是否存在呼吸困难,而病历资料的记载有时不够全面,有时甚至出现前后矛盾的现象.笔者工作中遇到1例胸部损伤引起血胸,未出现呼吸困难,但是必须进行开胸手术治疗的案例.笔者现就此案例进行是否可以评定为重伤分析.     

胸部闭合性损伤引起无气胸纯大面积皮下气肿1例

胸部闭合性损伤引起无气胸纯大面积皮下气肿１例李志良（山东省潍坊市中级人民法院；潍坊２６１０１１）胸部闭合性损伤致肋骨骨折后引起无气胸纯大面积皮下气肿在法医学文献中报道较少，笔者在鉴定实践中曾遇到一例，现就其形成机制、伤情评定等报道如下：１案例某男，５...     

利用机动车撞击胸部致心脏破裂死亡1例

<正>在法医实际工作中，因胸部受到锐器或火器作用造成开放性心脏损伤死亡的案例时有发生，非开放性心脏损伤即钝力性心脏损伤则多见于交通事故。笔者遇到1例，用机动车故意撞击胸部致钝力性心脏破裂死亡案例，现报告如下。     

外伤性膈疝损伤程度鉴定2例

在法医学损伤程度鉴定中,常遇到胸、腹损伤,未伤及各脏器,仅造成膈肌的损伤,往往需手术治疗,而在现行《人体重伤鉴定标准》对此并未做出明确规定,仅能比照相应的条款做出鉴定结论。本文结合2例外伤性膈疝的案例,对在实际鉴定中如何操作进行分析探讨。1案例案例1:某男,32岁,左胸部被人用尖刀刺伤,当即被110车送当地医院治疗。病志记载:T36.2℃,R20次·min-1,BP100/70mmHg;左胸部有一2.0cm刺创口,深度不详,伴活动性出血及胸痛,左胸较右胸呼吸音弱,上腹有压痛、反跳痛伴腹肌紧张,无移动性浊音;胸部X线检查见左侧少量液气胸。入院后即于急诊…     

胸部枪伤子弹存留在胸腔1例

胸部枪伤子弹存留在胸腔１例张献林，左玉品（河北省兴隆县法医门诊，河北０６７３００）胸部枪击伤在刑事案件中较为常见。但多属穿通伤，并且有明显的出人口，子弹头存留在胸腔中的盲管伤实属少见。现报告一例如下。１案例某男，２６岁，市民，某日被他人用自制枪击伤左...     

枪弹损伤1例分析

在法医日常工作中，判断枪弹损伤的射击出、入口非常重要，有时枪弹创变异会遇到一些疑难情况。现将一例特殊的枪弹损伤案例报告如下：１案例资料１９９７年某日，洛阳市某发廊按摩女仝某（２０岁）被一男子用手枪打死在发廊内。现场找到一枚“五四”式手枪弹壳，死者身下的地板砖上有弹着点痕迹及弹头碎片。尸检：左胸部乳头内侧有一２．５cm×２．０cm类圆形创口，创口中央皮肤缺损，边缘有撕裂口，创周皮肤上可见黑色烟晕附着（图１见第６０页彩图）。左背部肩胛下角处有一０．９cm×１cm类圆形创口，创口中央皮肤缺损，创缘周围有０．２…     

27例道路交通事故死亡案例中胸部主动脉损伤分析

目的 分析道路交通事故死亡案例中胸部主动脉损伤的特点,为法医学鉴定提供数据参考。方法从性别、年龄、交通方式、胸部主动脉损伤情况等方面对存在胸部主动脉损伤的27例交通事故死亡案例资料进行分析。结果 交通事故主动脉损伤案例中,男性明显多于女性,31～70岁年龄段占74.1%;交通方式以摩托车多见,其次为电动车,多与货车发生交通事故;多伴有肋骨骨折以及肺损伤;胸部主动脉损伤好发于升主动脉处,其次为主动脉弓和胸主动脉。升主动脉损伤好发于距离主动脉瓣0～<1.6 cm内,而≥2.6 cm处较少见,主动脉瓣膜损伤好发位置依次为前半月瓣、右后半月瓣、左后半月瓣。63.0%的案例发生主动脉破裂,另外37.0%仅发生主动脉内膜、中膜裂伤。少数死者伴有主动脉病变。结论 交通事故所形成的作用力较大,胸腹部损伤容易造成升主动脉近心端损伤。法医在对交通事故死亡案例进行法医学鉴定时应仔细查验主动脉损伤情况,根据损伤及主动脉病变情况、程度等综合判断伤病关系。     

31例胸部损伤并发呼吸困难的法医学鉴定

致胸部损伤的案例逐年增长。收集并整理本院自1998年 10月至 1999年 10月胸部损伤法医学鉴定材料 ,对此进行了分析 ,拟找出胸部损伤检验鉴定的一般规律 ,供同仁参考。1　资料分析　　收集 1998年 10月至 1999年 10月间所受理的556例法医临床鉴定案件资料中的 31例胸部损伤并发呼吸困难的案例。男性 2 6例 ( 83 87% ) ,女性 5例 ( 16 13% ) ,年龄 19～ 69岁 ,平均年龄 38 2岁。　　本组资料 ,锐器 2 9% ,钝器 71% (表 1)。从损伤类型分析 ,单纯性损伤占 2 9% ,复合性损伤占71% ,说明在胸部损伤中以复合性损伤为主 ;同时合并气胸 9 7% ,血胸 1…     

法医学活体损伤鉴定中肺底积血与胸部损伤的关系

胸部损伤是殴斗中经常发生的一种创伤,常见的有胸膜、肺和心脏的刺伤,表现为气胸、血胸、血气胸、心包积血、肋骨骨折等,严重者伴呼吸或循环障碍的严重后果,其中外伤性血胸在伤情评定中占一颇为重要的地位,合并呼吸困难者属重伤,否则也是轻伤.在活体检查中除从胸腔直接抽出血液外,大多依靠X线检查.胸腔积血在X线胸部正     

进行性胸腔积血损伤程度评定1例

进行性胸腔积血损伤程度评定１例张水珍据某，男，２１岁。某日因故被人用水果刀刺伤左胸部，感胸闷气促入院。查体：一般情况可，能自由活动，左胸腋前线乳头下５ｃｍ见皮肤裂伤２ｃｍ，深达胸腔，有血及气体涌出，有６．０×６．０ｃｍ周围血肿，气管右偏，左呼吸音减低...     

耳损伤误当头皮损伤1例

头面部损伤在法医学损伤鉴定中较为常见，但笔者在实践中遇到一例头面颈部交界处损伤，由于《人体轻伤鉴定标准（试行）》未作明确规定，故较难定性，报道如下以供同仁探讨。１案例资料戴某某，男，２９岁，于某日因生意纠纷被他人用碗砸伤头部右侧及右耳部等处，当时伤口流血，无昏迷及呕吐。经法医鉴定，戴某某“头部损伤累计９．２cm，依据《人体轻伤鉴定标准（试行）》第六条之规定，已构成轻伤”。办案人员在起诉过程中对该《鉴定书》产生疑义要求进行复核。经审查原鉴定书，该鉴定书记录为：右颞部１．２cm长裂伤，右耳后乳突部至右耳…     

胸骨体骨折心肺无明显损伤1例

<正>胸部钝性外力致胸骨骨折并不常见，且损伤者大多合并有胸腔内脏器的损伤，故胸骨损伤时往往生命危险较大。本文作者在检案中遇到1例单纯性的胸骨骨折，现报道如下。     

交通事故致小肠从左小腿远端创口处溢出1例

交通事故中的辗压伤是交通损伤中比较严重的一种。据有关资料统计，因辗压致死者占总死亡人数的20%，其中腹部辗压占27%，胸部辗压占18%。车辆辗压胸腹部，急剧升高的胸，腹腔压力可造成膈肌破裂，腹腔内脏器官破裂，移位甚至脱出体外。交通事故导致腹腔脏器嵌入大腿创口处曾有报道。但引起小肠从小腿远端创口处溢出则十分罕见，作者在检案中遇到1例，报告如下。     

胸部刺创致心脏冠状动脉分支破裂死亡1例

某男,23岁,某年6月20日被人用刀刺伤左胸部．以“开放性胸部损伤、外伤性左侧血胸”入住某医院。治疗10余天后,于7月1日上午出院,7月2日上午在家中突然死亡。     

牙齿损伤的致伤方式法医学鉴定3例

<正>在伤情鉴定工作中，外伤致牙损伤情况比较常见，但牙损伤涉及损伤机制如造作伤、诈伤以及伤病关系分析等，给部分牙损伤程度的评定带来了一定困难。笔者在实践中遇到多例攻击他人时造成自身牙损伤的案例，本文报道3例牙齿损伤鉴定案例，旨在对外力直接作用致牙损伤的特点与机制进行探讨。1案例资料1.1手指挣脱致牙损伤     

胸部锐器伤引起脾包膜下血肿1例

胸部锐器伤引起脾包膜下血肿１例秦范铭（嘉兴市人民检察院；浙江３１４００１）ｌ案例１９９２年１０月６日，刘某因琐事被他人用水果刀刺伤左胸，即感疼痛，立刻去医院就诊。查体：急性病容，神清，气促，Ｒ３０次／分，Ｐ１２０次／分，ＢＰ１２／ＳＫＰ４左侧胸壁有一...     

3例血气胸的法医学鉴定

<正> 血气胸是胸部损伤中常遇见的损伤并发症。根据现行的损伤鉴定标准,引起血胸和气胸的损伤可能达到轻伤或重伤,介定轻伤还是重伤的分界线是损伤是否并发呼吸困难。伴有呼吸困难的血胸和气胸,属重伤;否则属轻伤。由于该类损伤的鉴定侧重于损伤的并发症,且在损伤鉴定时法医的介入往往是在伤者病情稳定后才进行,血气胸有无并发呼吸困难需要详细查阅伤者的住院病历才能确定,导致有些损伤的鉴定会有一定的困难。本文作者就3例血气胸在鉴定过程中所遇到的问题作一个粗略的探讨。     

胃癌窦房结转移致猝死一例

心脏继发性肿瘤远比原发性肿瘤多达Ic～4O倍，作者遇到一例胃癌转移到窦房结引起摔死的案例，现报道如下。刘某，男，63岁。因呼吸困难3天于1995年7月9日入某医院住院治疗。入院检查：痛苦面容，生活尚能自理。呼吸规律，急促，28次／分。胸部听诊呼吸音减弱，心音略遥远，心律整齐，88次／分。胸部叩珍有移动性法音。诊断；渗出性胸膜炎，原因待查。7月11日作胸腔穿刺，抽出血性胸水。胸水破出可疑癌细胞。入院第五天上午发现病人突然时吸节律不整，口唇紫组，检查心跳已停止，随即死亡。死者家属认为系“医疗了故”，要求作尸体解剖检查…     

颅脑损伤程度临床分级标准与法医鉴定标准的比较

颅脑损伤是指在头部遭受外力作用时的强度超过了机体的耐受阈时，所造成的颅脑组织结构连续性、完整性的破坏及颅脑功能发生暂时性或永久性的损害。在法医学活体损伤检案中，颅脑损伤占有相当大的比例。本文共统计了 3851例活体损伤案例，涉及颅脑损伤者共 1008例，占 26.18％；其中单纯颅脑损伤为 743例，占 19.29％，伴有其他部位的复合型损伤 265例，占 6.88％。 　　颅脑损伤的分类根据损伤机理的不同可分为直接暴力（加速运动、减速运动、挤压性损伤）与间接暴力（挥鞭样损伤、颅颈连接处损伤、胸部挤压伤或称创伤性窒息）；根据损伤…     

面部损伤的特点及其法医学鉴定

目的 研究面部损伤的特点及法医学鉴定要点。方法 对１９９７年１￣６月期间活体损伤鉴定例中有关面部损伤的案例进行分析，并按年龄段分为３组：Ｉ组（未成年组）〈１８岁，Ⅱ组（青壮年组），１８￣５９岁，Ⅲ组（老年组）≥６０岁。结果 半年期间所有活体检验案例中，面部损伤占总数的４３．４０％（１２３例），其中未成年组１５例，青壮年组１００例，老年组８例。各组研究结果显示：（１）未成年组多因意外事故致伤（６６．