290例急死尸检病理分析

本文对290例急死尸检材料进行综合性分析。结果表明,急死尸检率有逐年上升的趋势。急死病因以心血管系疾病、呼吸系疾病及消化系疾病较多,且各年代亦有所变化,本文还对心脏性急死、急性出血坏死性胰腺炎急死、肿瘤急死、睡眠中急死进行了讨论。     

先天性二叶型主动脉瓣狭窄猝死1例

主动脉瓣狭窄是一种较常见的心脏瓣膜疾病,常由先天畸形和后天性疾病所致,严重者常发生猝死。文献曾有钙化性主动脉瓣狭窄的报告,但先天性二叶型主动脉瓣狭窄较少见。现报告先天性二叶型主动脉瓣狭窄引起猝死 1例。 1案例 　　某女, 40岁。某日因债务纠纷与他人争吵,在相互撕扯中袁某向前走了几步倒地死亡。家属怀疑死亡系外伤所致,遂提出要进行法医学鉴定。死者生前曾患"风心病"。 2尸检 　　死后 48h尸检。死者身长 158cm,发育正常,营养中等。尸斑暗红色,分布于尸体背部未受压部位。体表未见损伤。尸体剖验见双肺淤血,心脏明显…     

钙化性主动脉瓣狭窄猝死2例

1　案例资料案例 1　宋某 ,男 ,2 8岁 ,某日因琐事与妻子发生争执并被推倒在地 ,扶起后即感憋气、呼吸困难 ,约 15min死亡。死后 10h尸检 :尸长 172cm ,发育正常 ,营养良好 ,尸表及剖验无外伤 ,毒物检验阴性。口唇轻度发绀 ,支气管内有泡沫状分泌物 ,肺瘀血水肿。心脏体积增大 ,心脏重 5 0 2 g ,心外膜下有少量出血点 ,冠状动脉无异常。心房壁厚 0 2cm ,右心室壁厚0 8cm ,左心室壁厚 2cm。房室瓣和肺动脉瓣形态正常。主动脉瓣呈三叶型 ,各瓣叶变短增厚、僵硬 ,瓣叶间粘连 ,瓣膜上有多个大小不等的钙化结节 ,最大 0 8cm× 0 6cm× 0 5cm…     

脑室管膜瘤急死3例报告

<正> 脑室管膜瘤引起急死较少见,常被疑为暴力性死亡,需进行司法鉴定。案例1.男,26岁,农民,因口角被他人用胶底鞋轻击其头部,当即昏倒。清醒后自述头痛、后又昏迷,入院后次日死亡,临床考虑颅脑外伤。尸检:头颅无外伤,右侧脑组织重度水肿,颞叶有出血区,小脑扁桃体有压迹。脑切面:右侧脑室内有4×3cm肿物,灰褐色、     

脑室管膜囊肿破裂致猝死1例

室管膜囊肿 (ｅｐｅｎｄｙｍａｌｃｙｓｔ)属先天性原发性颅内囊肿 ,发生率低 ,多无临床症状 ,尸检中偶有发现 ,而因“囊肿”破裂造成急死者罕见。本文作者遇到 1例因轻微外伤导致巨大型先天性脑内室管膜囊肿破裂致死的典型个案 ,报告如下 :1　案例资料1 1　案情男性 ,工人 ,39岁。某日下午 15时许因酗酒后滋事 ,被他人推倒后从楼梯滚下 ,即感头痛、头晕 ,继而呕吐。回家后一直昏睡 ,次日上午 7时许发现死在家中。死者生前健康 ,有嗜酒史。1 2　尸检所见死后 2 0ｈ尸检 ,身长 172ｃｍ ,尸斑紫红色 ,瞳孔等大等圆 ,口鼻有血性分泌物。体表未…     

先天性肺动脉狭窄合并动脉导管扩张1例

中心型左右肺动脉狭窄合并动脉导管扩张为一种罕见的先天性心脏病,国内外文献尚未见这种类型先心病发病率统计报道。作者遇到1例新生儿死于该疾病而引发医疗纠纷的案件,报道如下。案例男性新生儿,足月顺产,体重3100g。初生时哭声响亮,自主呼吸,偶有一过性紫绀,心率130次/分,Apgar评分:1min8分,5min10分(依据临床病历资料)。予以吸氧,保温2小时,未见明显异常。后随母返病房约1小时后,面色苍白,鼻腔溢出粉红色液体泡沫,呼吸心跳停止,经抢救无效死亡。临床死亡诊断:先天性心脏疾病?先天性肺发育不良或畸形?颅内出血?先天性代谢疾病?尸检所见:…     

椎管狭窄法医学伤残评定(附2例报告)

例 1 ,伤者陆某 ,男 ,4 2岁。 1 996年 1 0月 1 8日在纠纷中被人揪住头部旋转并往楼梯台阶上揿 ,颈部着力。出现颈部肿痛、畸形、活动受限。即日摄ＣＴ示Ｃ6骨折伴椎弓骨折。四肢肌力无改变 ,感觉无异常。摄ＭＲＩ片见第 6颈椎垂直压缩性骨折 (前缘高度压缩大于1 /2 ) ,颈椎管有轻度狭窄。 1 997年 1 0月 31日法医学鉴定时 ,伤者无明显脊髓受压症状和体征。参照《职工工伤和职业病致残程度鉴定》标准八级 2 6款规定 ,其Ｃ6椎体压缩性骨折 (前缘高度大于 1 /2 )的损伤 ,评定为八级伤残。例 2 ,伤者符某 ,女 ,50岁。 1 994年 1 2月 1 5日因高…     

原发性心肌病急死10例法医病理学研究

原发性心肌病急死,是心脏性急死的重要原因之一。由于急死者多为貌似健康的青壮年,加上本病易被临床所忽略,尸检所遗漏,而成为法医病理学研究课题之一。材料与方法本文作者所检查10例除系统剖验肉眼检查和必要的毒物检验排除了中毒和其它死     

窦房结纤维化及窦房结动脉狭窄致死1例

1案例 某女,42岁,某日在睡眠中猝死。 尸体检验：发育正常,体型偏胖。全身未见任何损伤。双眼睑、球结膜苍白。尸体解剖示心脏质量289g,冠状动脉各分支未见明显狭窄,心脏切面及各瓣膜未见异常。     

213例急死尸体资料的回顾性研究

<正> 收集我室急死尸检资料213例,成人93例,未成年者120.例(18岁以下,不包括新生儿),全部符合 WHO 关于急死的规定(即发生症状至死亡不超过24小时),分甲乙两组分析,并做了必要的统计学处理。     

升主动脉夹层动脉瘤亚急性破裂合并左心室破裂猝死一例

<正> 主动脉夹层动脉瘤破裂或心脏破裂猝死者并不少见,但尚未见有升主动脉夹层动脉瘤亚急性破裂合并左心室破裂猝死的报道。现将我们近期发现的一例报道如下: 死者男性,63岁,某铁路局退休工人。于某年9月22日上午7时被发现死于某旅舍卫生间内。现场勘验无特殊发现,死者衣着完整。家属称死者“生前健康”。尸检死后第7天尸验(尸体冷藏保存)。一般体型,身长175cm,发育正常。体表无外伤,胸腹腔无异常;颅、脑正常。     

二次气管切开术中气管塌陷死亡1例

<正>气管切开术是临床救治中的常用方法,常用于早期并发症包括早期出血、感染及呼吸暂停等;晚期并发症包括气管肉芽肿、气管狭窄及死亡等[1-2]。然而因气管切开术后气道狭窄,在行二次气管切开术时因气管塌陷致死者较少见,本文结合相关文献报道1例尸检如下。1案例资料1.1临床治疗经过某男,48岁。2月前跌入水中,抢救时因心跳暂停行气管切开术,7日后痊愈出院。出院后的第8周     

椎管狭窄法医学伤残评定(附2例报告)

案例资料 例1，伤者陆某，男，42岁。1996年10月18日在纠纷中被人揪住头部旋转并往楼梯台阶上揿，颈部着力。出现颈部肿痛、畸形、活动受限。即日摄CT示C6骨折伴椎弓骨折。四肢肌力无改变，感觉无异常。摄MRI片见第6颈椎垂直压缩性骨折(前缘高度压缩大于1/2)，颈椎管有轻度狭窄。1997年10月31日法医学鉴定时，伤者无明显脊髓受压症状和体征。参照《职工工伤和职业病致残程度鉴定》标准八级26款规定，其C6椎体压缩性骨折(前缘高度大于1/2)的损伤，评定为八级伤残。     

主动脉炎累及主动脉瓣致死一例报告

主动脉炎为发生于主动脉及各大分支、肺动脉等处的原因木明的慢性进行性炎症，临床和病理方面均有报道。但主动脉炎引起急死，在法医尸检中实为罕见，现将一例报告如下。案使死者，16岁，男性。5岁时曾患“先天性心脏病”而接受开胸手术。此后一直困“身体不太好”而避免重体力劳动。死前～日曾与人争吵，耳后部被踢伤，经劝解平息，当天无任何不适。次日与他人去商店购物，下午乘车返回时突然倒于车内，送医院途中死亡。尸检除下颌部等有表皮脱落外，未见其它损伤。颅骨、四肢骨无骨折。颅内无血肿及出血，心脏肥大，重达425克。右心室壁厚…     

头孢塞肟钠致过敏性休克死亡1例

1案例资料1.1简要案情某女,9岁。某日上午因感冒咳嗽在当地医院社区服务中心就诊,给予5%葡萄糖100m l加头孢塞肟钠2g静点,约1m in后出现呼吸困难,病情加重。经抢救无效于当日11时30分死亡。1.2尸体检验死后32h尸检。尸长144cm,发育正常,营养中等。尸体僵硬,尸斑分布于颈部、背、腰部未受压处,压之不退色,双眼角膜混浊,双瞳孔散大,直径0.7cm,结膜苍白。鼻腔内有血性分泌物,口腔及外耳道未见分泌物,气管居中,浅表淋巴结无肿胀。余无异常。解剖见左侧胸膜腔内有淡红色液体300m l,右侧胸膜腔内有淡红色液体20m l。喉头声带增厚、水肿,喉腔狭窄,…     

青壮年猝死综合征的法医学鉴定4例

青壮年猝死综合征（SMDS）是一种原因不明的摔死．本文收集4例符合文献报道而确立为SMDS的尸检材料，并通过此4例材料，结合文献分析讨论SMDS诸特征、死因及机理假说、诊断与鉴别诊断如下．＊＊＊s特征：（1）好发于男件、青壮年，个素体健，发育、营养良好；（2）于凌晨睡眠中突发惊叫、打鼾、呼吸困难、抽搐、神忐小清等症状，死亡迅速，死前无明显诱因；（3）有一般急死征象：尸斑呈暗紫红色；多数脏器淤血；浆、粘膜有出血点；心血不凝呈流动状；（4）尸检不能发现足以解释死因的病理改变，仅见心脏偏重，室壁增厚，心室职扩张淤血…     

颈髓血管瘤破裂出血死亡1例

1案例1.1案情某男,47岁,干部,因颈部活动不便伴四肢麻木入院。经检查,颈椎压痛(±),四肢活动不利,以左侧为重。CT示:颈椎第3、4、5、6椎间盘突出。遂行颈椎牵引,术后无明显不适,次日,出现呼吸困难,并进行性加重,经抢救无效死亡。因怀疑牵引损伤致死而要求尸检。1.2尸检尸体冷藏12h后检验,尸长174cm,发育正常,营养良好。两眼瞳孔直径均为0.6cm,尸表无损伤。颈椎周围皮下组织及肌肉无出血。硬脑膜外、硬脑膜下及蛛网膜下无出血,大脑无异常,小脑表面血管畸形,但无破裂;延髓、颈髓纵切面见一6cm×0.5cm的出血区。胸腹腔各器官无异常。1.3组织病…     

道路交通事故后心源性猝死1例

先天性肺动脉漏斗部狭窄是一种少见的先天性心脏病,合并急性细菌性心内膜炎更少见。现报道一例患有先天性肺动脉漏斗部狭窄病人发生交通事故损伤后,由于合并细菌性心内膜炎死亡的案例。1案例1.1案情某女,28岁。2004年12月18日因交通事故后出现颈部不适,遂去医院就诊。经查后,诊     

14例SMDS的尸体姿态及死前睡眠情况的回顾性调查

<正> 青壮年急死综合征(SMDS)的尸检材料,曾有许多学者报告,但对其尸体姿态及死前睡眠情况报告不多,因此笔者对14例已确诊的SMDS尸体姿态及死前睡眠和生前活动情况进行回顾性调查,现报告如下,并与同道共探讨。材料和方法 1.从本地1965～1988年间睡眠中猝死尸检材料中,根据SMDS诊断标准,选择出符合本标准的14例。     

小脑原发性泡状棘球蚴病猝死1例

棘球蚴病也称包虫病,以细粒棘球蚴病为多见。泡状棘球蚴病较为少见,主要侵犯肝、肺组织,小脑原发性泡状棘球蚴病更为少见,引起猝死者罕见,现报道 1例。 1病例 　　某女, 46岁,汉族,生前为某建筑公司工人。青少年时生活在农场,有猫狗接触史,死亡前一天晚 10时许头晕、头痛、乏力并呕吐,前往医院门诊诊疗,在急诊科及眼科进行一般性检查,对症处理后,病人回家休息,第二天凌晨 7时死于家中（就诊后 9小时）,家属要求尸检,查明死亡原因。 2尸检 　　死后 9小时对尸体进行系统剖验。发育正常,营养良好,身长 150cm,体表及胸、…