广西推进医疗保险支付方式改革现场会在柳州召开

正本刊讯(记者邓卉通讯员吴嗣明)11月23日,广西壮族自治区人力资源和社会保障厅、广西壮族自治区深化医药卫生体制改革工作领导小组办公室在柳州市组织召开广西推进医疗保险支付方式改革现场会。会议总结了广西医保支付方式改革工作推进情况,推广柳州市按疾病诊断相关组点数付费(DRGs)的经验和做法,研究部署下一步全区医保支付方式改革任务。自治区人力资源和社会保障厅副厅长王忠平、柳州市常务     

青岛出台社会医疗保险办法

<正>近日,山东省青岛市政府出台了《青岛市社会医疗保险办法》,将全市社会医疗保险分为职工医疗保险和居民医疗保险,居民医疗保险按照缴费标准和待遇水平划分不同的档次。根据《办法》,青岛市对城镇职工医保、居民医保参保人员统一给予"基本医疗保险+大病医疗保险+大病医疗救助"三层保障。职工和居民基本医疗保险年度最高支付限额分别为20万元、18万元,大病医疗保险年度最高支付限额60万元,大病医疗救助     

中区直驻邕单位职工常规健康体检项目纳入基本医疗保险个人账户支付范围

正为提高参保人员的健康水平,加强疾病预防,根据自治区人力资源和社会保障厅《关于扩大城镇职工基本医疗保险个人账户支付范围指导意见的通知》(桂人社发〔2010〕86号)精神,最近,自治区社会保险事业局决定将中区直驻邕单位职工常规健康体检项目纳入基本医疗保险个人账户支付范围,有关规定如下:一、医疗保险健康体检是指参保人员在定点医疗机构进行常规身体检     

论城镇职工医疗保险制度模式建构的思路与对策

医疗保险制度模式的建构是医疗保险制度改革的重要环节。而高效、科学的制度模式的形成,关键在于建立一种保障方式多层次、保障资金多渠道、支付方式科学、管理办法有效的医保运行机制。     

广西北部湾经济区城镇居民基本医疗保险暂行办法

<正>第一章总则第一条根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔2007〕20号)和《广西壮族自治区人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(桂政发〔2007〕37号)等有关政策法规的规定,按照《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西北部湾经济区     

北部湾经济区城镇基本医疗保险政策进一步完善

正本刊讯(通讯员李力)自治区人力资源和社会保障厅近日下发《关于完善广西北部湾经济区城镇基本医疗保险政策有关问题的通知》(桂人社发〔2015〕81号,以下称《通知》),对北部湾经济区职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险政策中的补缴政策、最高支付限额的计算等内容进行修订、补充。现行的北部湾经济区城镇基本医疗保险政策主要是指《广西北部湾经济区城镇居民基本医疗保险暂行办     

关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见

人社部发〔2014〕93号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅(局)、财政(财务)厅(局)、卫生计生委:2009年《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》(人社部发〔2009〕190号)印发以来,各地积极探索推进异地就医结算工作,为参保群众提供便捷服务。目前,在全国范围内,基本医疗保险市级统筹基本实现,大多数省份建立了省内异地就医结算平台并开展了直接结算,一些     

人社部、最高人民法院相关负责人就《关于加强劳动人事争议仲裁与诉讼衔接机制建设的意见》有关情况进行解读

<正>近日,人社部、最高人民法院制定出台了《关于加强劳动人事争议仲裁与诉讼衔接机制建设的意见》(以下简称《意见》)。人社部、最高人民法院相关负责人就《意见》有关情况进行解读。问:《意见》出台的背景和过程是什么?答:劳动人事争议仲裁与诉讼是劳动人事争议处理的基本法律制度,是中国特色劳动人事争议处理制度的重要内容。党中央、国务院高度重视劳动人事争议处理工作,从加强和创新社会治理、推进国家治理体系和治     

医疗保险定点医疗机构管理刍议

胜利油田城镇职工基本医疗保险制度运行14年来,社保中心在对定点医疗机构的管理上,不断总结、不断完善,取得了可喜的成绩,积累了大量的经验。但近几年,定点医疗机构住院费出现快速增长,挂名住院、冒名顶替住院也时有发生,并出现执行医保制度不严,甚至违规行为等问题。对此,可通过完善监控机制,强化协议管理,规范医保基金支付等措施,保证医疗保险制度的稳健运行和可持续发展,提高油田参保人员的医疗保险水平。     

人社部：推进门诊统筹和付费方式改革

最近，人社部召开推进门诊统筹和付费方式改革视频会议，人社部医保司、社保中心、办公厅等司局相关负责人参加会议并讲话。 相关负责人指出，门诊统筹的基本思路是：第一，保障基本。居民医保的筹资水平整体较低，必须坚持基本保障的原则。第二，依托基层。要探索基层首诊、要体现参保人员的选择权，探索双向转诊。第     

广西基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法

正为加强和规范广西基本医疗保险定点医疗机构的管理工作,广西壮族自治区人力资源和社会保障厅于2017年2月28日印发《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(桂人社发[2017]8号)。内容包括《广西基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》,现全文转载如下:第一条为加强和规范广西基本医疗保险定点医疗机构管理,根据《中华人民共和国社会保险法》和《劳     

广西整合城乡居民基本医疗保险制度政策解读

<正>广西壮族自治区人民政府日前印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(桂政发〔2016〕53号),就整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确要求。现就有关问题进行解读。一、为什么要整合城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度?2000年以来,广西基本医疗保险按照国务院的统一部署,先后建立了     

基层动态

正南宁市:推出多项医保惠民新政本刊讯(通讯员农健)8月13日,南宁市人民政府印发了《关于完善南宁市城镇职工基本医疗保险制度有关问题的通知》(南府发〔2013〕40号),推出多项医保惠民新政。新政策将从2013年9月1日起正式实施,惠及全市73.45万参保职工。一是扩大职工医保个人账户支付范围。允许职工医保个人账户资金用于支付参保人员本人在定点医疗机构就医发生的、由个人负担的所有医疗     

防城港市医保支付制度运作呈现平稳向好发展态势

正医保基金是百姓的"救命钱",是群众健康保障的"基石"。医保支付是基本医保管理和深化医改的重要环节,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。近年来,广西防城港市医保坚持以基金管理为核心,以年初预算为依据,以质量保障为前提,以付费方式改革为手段,着力健全医保支付机制和利益调控机制,实行精细化管理,在激发医疗机构规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力,引导医疗资源     

人社部有关负责人解答整合城乡居民基本医疗保险制度有关问题

正国务院日前印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,就整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确要求。人力资源社会保障部有关负责人就相关问题进行解答。问:为什么要将城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度进行整合?     

浅谈医疗保险的低水平与广覆盖

医疗保险广覆盖,是保障人们基本生存权利的需要,也是增强医保的共济性和抵御风险能力的需要。现实改革中扩大覆盖面却是阻力重重。为走出负担重—覆盖面小—负担更重的怪圈,降低医疗保险水平,减轻企业负担成为进一步深化改革的理性选择。     

医疗费用支付方式的博弈及帕累托均衡解

按服务项目支付和按总额预算支付是两种主要的医疗费用支付方式.根据医院的总成本曲线和两种支付方式下的总收益曲线,可以求出医院两种支付方式下的纯收益曲线.医院根据纯收益最大化原则选择医疗服务数量.由于医保和医院的博弈是医保选择行动在先的动态博弈,博弈的纳什均衡不是资源配置的帕累托最优状态.医疗服务数量不是过度便是过少.把博弈改为静态混合策略博弈,则医保以一定的概率分布选择混合策略,总能实现资源配置的帕累托均衡解.     

《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》出台

正本刊讯(通讯员韦力吴嗣明)近日,自治区人力资源社会保障厅下发《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》,对整合城乡居民基本医疗保险后的参保范围、参保登记、缴费办法、医疗待遇、费用结算方式等有关政策进行统一明确。整合城乡居民基本医疗保险制度后,原有的职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗从三项医疗保障制度变为两项制度,因此,《办法》规定的城乡居民基本医疗保险的参保范围,是除     

百色市医疗保险信息系统实现“一卡通”

本刊讯(通讯员李帅覃煜琛)为了进一步扩大医疗保险覆盖范围,方便参保人员在全市范围内就医购药,使老百姓真正享受到医保制度改革带来的实惠,2012年初以来,百色市各级人社部门加快推进医疗保险市级统筹管理工作,不断加大信息系统建设工作力度,截至10月底,全市医疗保险信息系统实现"一卡通",发放社会保障卡21万余张。2011年7月,百色市市本级和右江区率先启用由自治区人力资源和社会保障厅劳动信息中心统一开发的     

精准施策付费 成就和谐共赢——广西柳州市深化医疗保险付费方式改革见成效

正医保付费是"世界难题"。面对世界级难题,广西柳州市敢为人先,不断探索、创新,深化医疗保险付费方式改革,形成了在总额控制下的按项目付费、按人头付费、按人头病种付费、按均值付费、按床日付费、按单病种付费、按DRGs疾病诊断相关组点数付费等复合式"精准付费"模式,实现了医、保、患三方和谐共赢的良好局面。一、柳州市医疗保险基本情况截至2017年6月底,柳州市职工医疗参保人数83.7万人,参保率达到