创伤性动静脉瘘复核鉴定1例

1案例资料褚某,男,34岁,农民。1993年7月17日被他人用刀刺伤右上肢和左下肢,伤后在当地医院清创缝合。查体：右前臂上1／3处后侧有长3cm的创口,左膝下有2．7cm的创口,左内踝处有长3cm的创口。法医门诊以诸某右上肢、左下肢刺创鉴定为轻微伤。之后,伤者渐感左下肢麻木、胀痛。于同年7月30日到医院复查,见左胫后肌群积血。B超示左小腿动静脉瘘。1993年12月10日复核鉴定时检查：神志清,自动体位,查体合作。右前臂后侧近端、左膝下后侧、左内踝处分别有长3cm、2．2cm的瘢痕。以上3处瘢痕边缘整齐。左小腿软组织明显压痛,触之较韧,…     

脊髓血管畸形破裂出血伤病关系分析1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要鲍某,男,25岁,农民工,平素身体健康。某年11月13日,鲍某被人打倒,在倒地过程中背部着地(地面凹凸不平)并被他人身体砸压胸腹部。伤后即出现双下肢麻木伴活动功能障碍,被人急送至某市医院。检查:胸背部软组织略肿胀,剧烈疼痛,胸部压痛,胸廓挤压试验阴性。胸10椎体平面以下痛觉减退,深感觉存在。左下肢肌力0级,右下肢肌力4级,肌张力不     

第二次交通事故所致伤残的法医学评定

１案例简介王某，男，６５岁，退休工人，１０月某晚，推自行车横过马路时，被一大客车撞击右侧身体，致右侧骨盆及左肩损伤，当时无昏迷、呕吐。检查：右侧骨盆压痛，左肩活动受限。拍骨盆平片及左肩关节正位片示：左股骨颈陈旧性骨折，右侧耻骨上肢骨折。收住院后行抗感染及对症处理，右侧耻骨骨折愈合良好，且对位对线可，伤后６个月，对伤者进行活体检查，神清、精神差，在他人搀扶下入室，能回忆受伤经过，左肩关节处有压痛，肩关节活动可，左髋关节活动障碍，右髋关节活动正常，左下肢长８２cm，右下肢长８２cm＋８．３cm，余未见异常…     

外伤性脊髓损伤鉴定1例

1案例资料 简要案情许某,男,42岁。2007年2月21日上班时因纠纷被他人用刀刺伤全身多处。入院查体：自T6以下感觉减退,以左侧为甚。左下肢肌力0级,右下肢肌力正常。诊断：右背部刀刺伤伴脊髓损伤;左下肢皮肤裂伤;头外伤。     

刀刺伤致脊髓损伤并颅内积气1例

<正>1案例资料1.1简要案情赵某,男,2011年4月8日1时30分许,与他人发生殴打被匕首捅伤腰部,当即感腰部疼痛、出血,右下肢麻木、不能活动,渐感头痛、恶心,无呕吐、意识障碍,当日6时许,入当地医院诊治,头部及脊椎CT示:①腰2平面背部刀刺伤后局部积气;②颈椎及腰椎管内积气;③脑室及脑沟广泛积气。当晚20时,赵某入住第四军医大学西京医院。查体见腰部有一长约     

右小腿神经损伤的法医学鉴定分析1例

1案例资料陈某,男,15岁。与人殴斗中被锅缘划伤右小腿,伤后即到当地医院诊治。门诊检查见右胫前中部偏内侧有一深及胫骨的4cm横行伤口,余未见异常。诊断为右小腿皮肤裂伤。因陈某要求住院治疗,给予营养神经等一般治疗,痊愈。住院病历记录及法医检验所见:①伤肢活动:伤后2d自感右足第二趾活动力减弱,伤后10d转为足趾强直、足活动受限,经过4d右足及足趾活动基本恢复正常,此后15d内足趾活动正常与障碍情况交替出现,但查体均未见异常。②伤后肌力及足下垂检查情况见表1。③伤后双下肢肌张力、腱反射均基本正常。④伤肢感觉:伤后40d后开始,右下肢…     

刀刺致马尾损伤的鉴定1例

1案例某男,于2005年12月7日被他人用刀刺伤腰部等处,伤后即到医院诊治。入院查体:左腰肩胛下线偏内、约平髂骨翼水平见一约5.0cm长的横形创口,创缘锐利、流血;双下肢活动感觉如常,提睾反射存在,末梢血运佳。清创探查显示:该创口向内向上走行约8.0cm,可及髂骨翼上缘骨破坏,部分肌肉断裂。确定诊断:腰部刀刺伤,髂骨翼骨折。住院期间出现大、小便功能障碍,疑为马尾损伤。为进一步诊治,于伤后10天转入上级医院,查体:左下肢肌力、肌张力正常,右下肢肌力Ⅳ级,肌张力不高,双下肢感觉无异常,腹     

下肢骨折愈合后患肢延长3例

在法医鉴定实践中，肢体骨折致患肢缩短者占大多数，而患肢延长者较少见。作者在鉴定中接触因车祸下肢骨折致患肢延长3例，报道如下。1案例案例1：某男，8岁。步行横过道路时被驶来汽车撞伤左下肢，致左腔肿骨粉碎性骨折。伤后在医院整复治疗6月余。临床检验发现双下肢不等长，左下肢长them，右下肢长62cm；经X线检查证实双下肢相差Zcm。案例2：某男，12岁。骑自行车行进中与摩托车相撞导致左股骨干及左胜排骨骨折。经医院综合治疗8月余。临床检验发现左下肢长72cm，右下肢长70cm；经X线证实双下肢相差Zcm。案例3：某女，10岁。骑车行进途…     

双刃尖刀刺入椎管致双下肢不全瘫痪一例

黄某男，31岁，既往身体健壮，无肿瘤、结核等病史。因口角荣日被人用双刃尖刀（长15cm）刺中背部。黄当即感下肢麻木，倒地不能行走，被人抬至当地卫生所。清创检查创口长2．5cm，深度及方向未测。双下肢痛觉不明显，活动受限，其他未查。转卫生院治疗一年余仍不能行走。二年余案件迟迟得不到解决，作法医鉴定。检查所见：一般情况尚好，神志清楚，脊柱外形未见畸形。第七胸椎左侧2．5cm处见2．5cm长一愈合疤痕，呈暗红色。扶黄站立时双下肢不停颤抖，运动不自如，以左侧为甚。下肢感觉：左侧存在，右侧消失；运动：左侧丧失，右侧基本存在…     

双臂反绑致臂丛神经损伤的法医临床学分析3例

双臂被麻绳、电线、尼龙绳、铁链等反背捆绑或吊打易致臂丛神经损伤，现报道3例，并作法医临床学分析。案例资料例1施某，男性，43岁，干部。1994年4月20日晚8时，被人将其双臂反绑吊起殴打达1．5h.松绑后双肩麻木、肿胀、无力、活动障碍。伤后一周到医院就诊，以“右肩关节疼痛伴无力”收住人院。查体：右上肢下垂，右前臂不能伸及外展，肌肉松弛。肌电图示右侧臂丛神经中干不完全损伤。住院SO天，治疗效果欠佳。1994年6月17日要求检验伤情。查体：神志清楚，头颈部未见异常。右肩及右上肢肌张力降低，未见明显萎缩。右肩关节不能上举、外…     

闭合性胸外伤致主动脉夹层动脉瘤1例

<正>1案例资料秀某,男,31岁。2010年11月6日,骑摩托车时与一重型自卸货车追尾撞伤胸部等多处。伤后胸痛、胸闷,咳少量鲜血,右上肢及左下肢活动受限,急诊入院。查体:胸廓对称,左侧胸壁软组织广泛青紫肿胀,触压痛(+),右桡骨及左股骨骨折征(+),左拇指软     

外伤致大隐静脉血栓形成1例

<正> 彭某,男,30岁。既往体健。被人用刀、铁棒击伤头部、背部及左下肢,当即感伤处剧痛,2h后入院。查体:体温37℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压90/65mmHg。急性痛苦面容,右头顶部、左中指掌侧区、右无名指分别有2cm、1cm、2.5cm长的皮肤裂伤,右肩胛骨下缘有一13cm长的皮肤裂伤,左背部、右腰部有10×3cm青紫肿胀及皮擦伤,左下肢     

交通肇事致下肢脱套伤3例

1案例例1：男性二4岁，步行时被同向行驶的汽车撞伤右腿，伤后右大腿自腹股沟处向下有一50cm长创口，大腿皮肤部分撕脱，仅留后内侧6cm皮肤相连，省小腿上段皮下潜在套状撕脱伤，伤后先后行清创缝合术，皮肤坏死清创术，两次清创植皮术，术中三次出现休克．伤后三个多月检查，整个右下肢疤痕形成，膝关节功能丧失．例2：男性，门岁，骑车时被逆向行驶的汽车撞伤左腿，人院时面色苍白，神志淡漠，左小腿膝一EZcm至踝关节处皮肤及软组织大范围套状撕脱，股骨外露，伤后行清创缝合术，创面植皮术．伤后四个月复查，左膝关节至踝关节处大面积技…     

右下肢血管损伤致功能障碍1例

单纯性肢体重要血管损伤,引起血液循环障碍,严重影响肢体功能的情况在法医临床工作中实属罕见,现报道1例。1案例某男,34岁。2002年9月2日被他人的摩托车挤压右大腿致伤,伤时无昏迷,伤后20min急诊住院。体检:神志清,右侧腹股沟处软组织挫裂伤严重,创口约8.0cm×3.0cm、有轻度污染,有明显的活动性出血。X线片示:未见明显骨折。急诊清创中见右股动脉起始段破裂,局部组织呈粉碎状,右股动脉损伤约2.5cm,切除损伤的右股动脉再将右股动脉断端与右髂外动脉作端端吻合。术后给予对症治疗至9月24日好转出院。出院时患者述右下肢麻木。检见:右足背动脉…     

盲管创的法医学鉴定1例

1案例某男,17岁。某日被他人用刀刺伤左臀部等处,以“身体多部位刀刺伤半小时”收住院。查体:背部见3cm创口,左肘部尺骨鹰嘴处有4cm创口伴渗血,左臀部见4cm创口伴渗血。入院后予以清创缝合等治疗。第二天小便不能自解,伴膀胱痉挛性疼痛明显,予以导尿,血尿明显,膀胱冲洗不畅。尿道逆行造影示:前列腺部无尿外渗;B超及MRI示:前列腺后尿道外伤血肿,膀胱内血凝块。予留置三腔气囊导尿管,膀胱持续冲洗等治疗,血尿及疼痛逐渐缓解,血肿渐吸收,拔除导尿管后小便自解,尿色清,予以出院。法医临床学检查:右背部见长5.5cm瘢痕,左肘部尺骨鹰嘴处见长3cm瘢痕,左臀部见长2cm瘢痕。     

交通事故与下肢静脉血栓形成因果关系鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情韩某,男,52岁。2016年8月25日7时40分驾驶小型普通客车行至交叉路口时与右侧来车相撞,左大腿根部撞击方向盘致伤,伤后出现左下肢疼痛,次日进行性加重入院治疗,诊断为"左下肢静脉血栓"。现委托单位委托本所就交通事故损伤与左下肢静脉血栓之间的因果关系进行法医学鉴定。1.2病史摘要2016年8月26日(住院病历):现病史:患者一天前,交通事故后伤及头颈部,当时意识丧失,     

损伤性颞浅动静脉瘘1例

１案例某男，５０岁，某日因劝解他人扭打过程中被人用木棒击伤左侧头部，伤后感左侧头痛，左颞部肿胀压痛，经X光摄片检查，左颧弓中部凹陷性骨折，经治疗后，仍经常出现左侧偏头痛，头昏，左颞部麻木，手压颞浅动脉疼痛明显好转，在多家医院门诊治疗无效。伤后十月在某医院住院检查诊断为损伤性左颞浅动静脉瘘，经手术见左颞浅动静脉有一较小瘘口，动静脉均有搏动，行结扎术后治愈出院。２讨论损伤性动静脉瘘常由贯通伤引起，有的毗邻的动静脉同时直接受损伤，在数天后就可形成交通，称直接瘘。有的创口动静脉之间存在血肿，在血肿机化后…     

打击左颞枕部致右颞枕部骨折1例

笔者在工作中遇到一例打击左领枕部致右额枕部骨折，现报告如下。案例王某，女，28岁，1994年6月25日，被人用农用铁锨的锨背打击左额枕部（一次），伤后即刻倒地，在送往医院途中死亡，尸检见左额枕部头皮有一不规则挫伤区，大小约6Xscm，余头皮未见挫伤，相应部位的颅骨未见骨折。右领部有一前后向的骨折线，向后延伸跨越人字缝至头左侧。骨折线同时向前延伸。大脑右额、项极近脑底处挫伤严重，右额部硬膜下血肿，量约50ml，弥漫性蛛网膜下腔出血，以右额部为重。讨论根据尸检所见，本例死者仅左领枕部一处损伤，可以除外右侧头部曾受暴…     

枢椎齿突不连的法医学鉴定1例

1案例资料 1.1简要案情 某男,60岁,2008年3月5日干活时不慎从3米高处坠落致伤.伤后有短时昏迷,清醒后自觉头痛、头晕,对当时情况不能回忆,无恶心、呕吐,无心悸、无耳鸣及视物旋转,左上肢无力、不能抬举,左下肢行走无力,腰部疼痛.约40min到医院就诊,查体:神清,精神可,右顶枕可见约2cm皮肤划伤、颅神经检查阴性;颈部棘突广泛压痛,颈部旋转活动受限;左侧肢体感觉迟钝、肌力减退,霍夫曼征阳性;右侧腰部肿胀明显,触痛,局部皮肤青紫.影像学检查,左侧第7、8肋骨后肋骨折;寰枢关节不稳定,枢椎齿突不连,寰枢椎半脱位,高位颈脊髓损伤.伤后保守治疗,左侧肢体障碍无明显缓解,伤后1月余行"后路寰枢椎侧块螺钉钛板固定植骨融合、左髂后取骨术"治疗.     

风筝挂在高压电线上致电烧伤1例

1案例某男,12岁,2002年3月12日放风筝时,因风筝被高压电线挂住,被高压电击伤。伤后在医院住院治疗,予抗感染、换药及对症治疗。诊断为:头面部、胸腹、四肢Ⅲ度烧伤20%。2002年8月27日法医检查,患儿右耳后乳突区、耳前区及下颌部、颈部、上胸部见大片增生性瘢痕,下颌与颈前部及胸上部粘连,颈部活动严重受限,右口角向下牵拉歪斜,胸前从颈部至脐下31cm×17cm增生性瘢痕。左大腿下段内侧约10cm×7cm瘢痕。右踝关节跖屈受限,右踝关节处约5cm×2cm瘢痕。左臀部约8cm×5cm,右臀部约2cm×3cm瘢痕。2讨论因风筝挂在高压电线上被电烧伤的案例,1996年K…