Développement et implantation de l'idée de régionalisation des services de santé et des services sociaux au Québec*

Sommaire. M. Claude Castonguay, alors qu'il était ministre des Affaires sociales du Québec a réussi à faire adopter une loi établissant des Conseils régionaux dont le rôle est surtout consultatif, au lieu de les investir d'une forte autorité exécutive comme il l'avait lui-même recommandé, alors qu'il était président d'une commission d'enquête sur la santé et le bien-être social. Ce changement peut s'expliquer par l'application d'autres recommendations importantes de la commission, telles que l'intégration en un svstème intégré de toutes les agences de services sociaux et de santé et, par conséquent, la fusion de deux ministères, celui de la santé et celui de la famille et du bien-être social. Il y eut aussi opposition très générale à la création de hureaucraties régionales et l'on s'est inquiété de ce que le gouvernement provincial perdrait une grande partie de son pouvoir monétaire, bien qu'il prélève les impôts et se doive de constituer le centre de décision majeur pour le Canada franpis. Il faut noter toutefois que l'on a confié aux Conseils régionaux le rôle fort intéressant de protecteurs des citoyens et qu'ils serviront de véhicules pour assurer une plus grande participation de la part des consommateurs. Le Ministre peut aussi leur déléguer des responsabilités particulières, y compris des pouvoirs exécutifs. Abstract. Mr Claude Castonguay, the then Quebec minister of Social Affairs secured the adoption of a law setting up regional councils with a mostly advisory role instead of the regional boards vested with strong executive authority which he had himself recommended as former chairman of a commission on Health and Social Welfare. The change is accounted for by other strong recommendations of the Commission also put into effect, such as the integration into a single co-ordinated system of all health and social service agencies and the attendant merger of the two departments of Health, and Family and Social Welfare. There was also widespread opposition to regional bureaucracies and concern over the massive transfer of spending power away from the provincial government which raises the taxes and must maintain a highly visible profile as a focus for French Canada. Yet, the regional councils have intriguing roles as protectors of the citizens and vehicles for greater consumer involvement. The minister can also delegate to them specific responsibilities including executive ones.     

L'appréciation de la performance du système de santé et des services sociaux du Québec : L'approche du Commissaire à la santé et au bien‐être

Quebec established a Health and Welfare Commissioner to shed a relevant light on the public debate and government decision‐making process to help improve citizens' health and welfare. Over the years, the Commissioner has developed an expertise in the performance measurement field based on the cross‐section of various knowledge and information sources, and that integrates ethics and citizen engagement. In this article, we present the Commissioner's approach, its results, and related issues and challenges.     

La construction institutionneIIe des reagions du Québec

Sommaire: En visant le développement régional, l'État québécois est passé dune phase d'aménagement du territoire à une phase de management régional de programmes nationaux ainsi que de biens et de services collectifs. L'émergence ou la localisation d'organisations publiques, parapubliques et collectives entre l'État et les municipalités traditionnelles ont occasionné, en fait, la construction institutionnelle des régions. Douze composantes caractérisent cette construction et offrent des criteres de différenciation entre les deux écheions que sont les régions administratives et les régions mrc. Grke à la mesure de l'occupation institutionnelle de ces deux niveaux régionauu, l'article illustre plusieurs phénomènes, dont le degré de construction de cliaque région du Québec. Les auteurs exposent les causes des inégalités ainsi que les tendances actuelles. Abstract: In its efforts towards regional development, Quebec has gone from a phase of physical planning to a phase of regional management of national programs as well as collective goods and services. The emergence or the placing of public organizations at the levels between local municipalities and the state has in fact given rise to the institutional organization of regions. This concept is characterized by twelve components which differentiate between the tier of administrative regions and the tier of the mrc regions. With the degree of the institutional occupation of these two regional levels, this ptper illustrates several phenomena, in particular the degree of achievement in the organization of Quebec regions. The authors expose some causes of inequalities in the achievement of organizations in these regions and the actual tendencies.     

La formation des professionnels de la santé au Nouveau-Brunswick ou l'application du principe de I'inégalité

Sommaire: Comme partout ailleurs au Canada, le régime des soins médicaux et hospitaliers du Nouveau-Brunswick est universel. Les services de santé qui sont ainsi offerts à la population sont fournis sur une base individuelle, sans égard à la race ou à la langue de l'individu. D'autre part, le Nouveau-Brunswick est la seule province canadienne qui a proclamé officiellement l'egalité juridique des deux communautés linguistiques qui la composent. Dans un tel contexte, l'assurance de la disponibilité de services de santé dans sa propre langue devient un principe général important; elle affecte directement la qualité des services fournis à la minorité francophone de cette province ainsi que le développement de ses institutions hospitalières. L'auteur cherche ici a analyser si, au-delà de cette dialectique juridique dont semble friand le Nouveau-Brunswick, l'égalité de fait est recherchée dans le secteur de la formation des spécialistes de la santé. Puisque cette formation est extrêmement onéreuse et étant donné le nombre restreint de ses habitants, le Nouveau-Brunswick a conclu plusieurs accords avec des provinces voisines dans le but de permettre à ses étudiants de s'inscrire dans des programmes de sciences de la santé non disponibles dans la province. Ayant choisi l'angle linguistique, l'auteur examine les structures mises en place pour appliquer ces accords, le nombre et la qualité linguistique des étudiants ainsi que les sommes dépensées par le Nouveau-Brunswick dans le cadre de l'application de ces ententes. Finalement, il mesure l'intensité de l'effort que fournit cette province pour former des spécialistes francophones. Abstract: As everywhere else in Canada, the New Brunswick medical and hospital plan is a universal one. Consequently, health services offered to the people are provided on an individual basis, regardless of the recipient's race or language. On the other hand, New Brunswick is the only Canadian province to have proclaimed officially the legal equality of its two linguistic communities. In this context, guaranteeing the availability of health services in the recipient's own language becomes an important general principle; it has a direct impact on the quality of services provided to the French-speaking minority in the province as well as on the development of its health care facilities. This paper endeavours to discover if, beyond this legal dialectic apparently so dear to New Brunswick, a real equality is being sought in the area of health specialist training. This training being extremely costly and its population small, New Brunswick has signed several agreements with the neighbouring provinces in order to enable its students to enroll in health programs not available in the province. This paper considers, from a linguistic viewpoint, the structures set up for the implementation of these agreements, the number and linguistic quality of students and the amounts spent by New Brunswick under these agreements. Finally, its conclusion focuses on the intensity of the efforts made by the province to train French-speaking specialists.     

Les pratiques de fonctionnaires canadiens et québécois au chapitre des innovations du travail

This research focuses on the evolution and transformation of work organization and labour relations in the public service in Quebec and Canada. It seeks to determine the nature of innovations in the workplace and the level of employee participation in the innovation process. A survey of 2308 employees in six departments and agencies of the public service in Quebec and Canada reveals that the autonomy of employees, participation and shared responsibility for the development of innovations reflect an important transformation of the workplace. The effect of these innovations depends on the departments in which they occurred. However, the survey results do not permit an analysis of the scope of transformation of the organizational structure. Finally, this article shows that employees and managers are key players in the innovation process.     

La capacité d'analyse des politiques au gouvernement du Québec : Résultats du sondage auprès de fonctionnaires québécois

Abstract: This research note complements the work of Howlett et al. on the capacity of Canadian governments for public policy‐making. The new public management wave was driven by the notion of a need for improved service delivery to the population. A number of authors, including Metcalfe, pointed out that the government was then neglecting management in favour of “policy advice.” It was fashionable to show interest in policy but not in management. After decades spent seeking greater efficiency, have we gone too far in the other direction? Do governments have the capacity to develop public policy? Have those responsible for developing public policy received the training they require? This research note addresses the Quebec portion of the Canada‐wide survey on the capacity for public policy‐making. It complements the analysis by presenting the results of the survey conducted among public servants in Quebec. We placed particular emphasis on university education and the retraining of the public servants who work on developing and formulating public policy.     

Les styles de gestion des cadres supérieurs vus par les professionnels de la fonction publique du Québec

Sommaire: L'accommodement à réaliser entre les exigences de la productivité des services publics et la démoralisation des professionnels présente un défi majeur aux cadres supérieurs de la fonction publique du Québec. Cet article présente les résultats d'une étude effectuée auprès des professionnels en vue d'identilier les styles de gestion adoptés par les cadres pour renforcer leur moral et améliorer la productivité des services. Cette étude applique un modéle tripolaire qui distingue une gamme de neuf styles. Selon ce modèle, les styles sont définis non seulement par I'intérêt manifesté pour le bien-être du personnel et pour la réalisation du travail, mais aussi en fonction de I'intérêt exprimé pour le pouvoir. Le portrait tracé par les professionnels est comparéà celui que les cadres ont dessiné antérieurement dans une étude réalisée en 1980. Abstract: The compromise to be reached between the productivity requirements of public services and the demoralization of professionals poses a major challenge to senior managers in the Quebec civil service. This article presents the results of a study conducted among professionals in order to identify the management styles adopted by managers to strengthen morale and improve service productivity. This study uses a three-pronged model to distinguish a range of nine styles. Using this model, the styles are defined not only by the interest expressed in the well-being of the personnel and in the carrying out of the work, but also by the interest expressed in power. The story told by the professionals is compared to that of the managers, among whom a study was conducted in 1980.     

Une analyse du processus de determination des salaires dans le monde des conventions collectives des secteurs de la santé et de l‘éducation au Canada

Sommaire. L'objectif de cet article est d'analyser le processus de détermination des salaires chez les travailleurs syndiqués dans les secteurs de la santé et de l'éducation au Canada. L'étude porte sur les conventions collectives dans ces secteurs pour la période allant de 1964 à 1978. L'augmentation annuelle moyenne (à taux composés) des taux de base des salaires des conventions collectives pour la durée des contrats est d'abord expliquée par l'indice des postes vacants, qui reflète la demande excéentaire de main-d'oeuvre sur le marché du travail. Puis le taux de croissance de l'indice des prix à la consommation apparaît comme une variable explicative permettant de capter l'effet sur l'évolution des salaires des anticipations concernant l'inflation. Ces variables apparaissent de façon retardée et sous une forme non linéaire. A ce modèle fondamental s'ajoutent certaines autres variables, afin de tenir compte de différents aspects plus particuliers se rapportant au secteur analysé. Sont notamment évalués l'effet sur la croissance des salaires de facteurs tels que l'indexation, les contrôles des prix et salaires, la législation concernant les relations de travail, la forme des négociations, qui peut être ou bien centralisée au niveau dun gouvemement provincial ou encore décentralisée au niveau des institutions, et enfin la durée des contrats. Plusieurs réultats intéressants se dégagent de cette estimation empirique. Par exempte, dans le secteur de la santé, la sensibilité de la croissance des salaires aux conditions du marché est faible lorsque les négociations sont cen tralisées et relativement élevée en régime décentralisé. Par ailleurs, la combinaison d'un régime centralisé de négociation et du droit de grève contribuerait à accélérer la croissance des salaires dans les secteurs analysés. Abstract The purpose of this paper is to analyse the salary determination process for union workers in the health and education sectors in Canada. The paper focuses on the collective agreements in those sectors, from 1964 to 1978. The average annual increase (at compound rates) of the salary base rates of these collective agreements for the duration of the contracts is first explained by the vacancy index reflecting the excess demand for labour in the labour-market. Then, the growth rate of the consumer price index seems to be another explanatory variable to capture the effect of expectations regarding inflation on salary variation. These variables appear in a delayed and non linear form. To this basic model, we add some variables in order to take into account various and more specific aspects relating to the sector being analysed. In particular, we assess the impact on salary increase of factors such as indexing, wage and price controls, labour relation legislation, the type of bargaining which can be either centralized at a provincial government level or decentralized at the institutional level, and finally the duration of contracts. Several interesting results are drawn from this empirical assessment. For example, in the health sector, the sensitivity of salary increase to labour-market conditions is low when the bargaining is centralized and relatively high in a decentralized system. Also, the combination of a centralized bargaining system with the right to strike seems to contribute to accelerated salary increases in the analysed sectors.     

L'élaboration et la mise en œuvre des recommandations issues d'évaluations de programmes au gouvernement du Canada

In Canada's government, program evaluation reports include recommendations aimed at improving their procedures and implementation. The development of recommendations can be a tedious step in the evaluation process and involve several stakeholders. Nevertheless, little research has been done in order to define how these recommendations are developed and if they are implemented afterwards by program managers. This article introduces the findings from a survey taken by federal evaluation directors, in order to better grasp the issues related to the development and implementation of recommendations. The findings demonstrate a high level of support from stakeholders towards the evaluation process and development of recommendations, which supports an increased use of evaluations. This study's findings corroborate those of previous studies and show that recommendations are mainly focused on improving the effectiveness and efficiency of programs, rather than on the more strategic decision making.     

Quelques aspects du management du Ministère des Affaires extérieures du Canada

Sommaire. Cet article a pour objet de démontrer l'interdépendance de la politique étrangère du Canada et de la structure administrative mise en place pour atteindre les objectifs de cette politique. Il met en relief la complexité des activités du Canada à l'étranger et les difficultés de coordination de cette structure administrative qui en dérive. En effet, une question se pose et à laquelle il faut trouver une réponse dam les plus brefs délais; il s'agit de savoir comment un gouvernement qui voit ses activités à l'étranger se multiplier avec une rapidité croissante, peut-il trouver une formule de coordination qui tout en recherchant à atteindre des objectifs gouvernementaux, permettra également à toutes ces activités de se réaliser d'une façon efficace. A cette fin, on explicitera le mandat de l'icer concernant l'intégration des services de soutien pour les opérations à l'étranger. Il est question également du comité de gestion au niveau de chaque mission et l'application du ppbs. Au niveau organisationnel, nous trouvons des distorsions dans la délégation d'autorité et la répartition des responsabilités. Les répartitions des catégories géographiques et économiques étaient un peu confuses. La nouvelle organisation caractérisée par un regroupement de la plupart des directions en «bureaux», soit régionaux, soit fonctionnels est mise en évidence et évaluée. Par ailleurs, le système ppb de programme par pays est également analysé et nous démonterons ses points faibles. En fonction des éléments d'analyse de cette situation, une conclusion nous permet de suggérer une idée sur la recherche de solution au problème de la coordination des activités internationales du Canada. Abstract. The purpose of this article is to demonstrate the interdependence of Canada's foreign policy and the administrative structure set up to reach the objectives of that policy. The complexity of Canada's activities abroad as well as the difficulty of co-ordinating the administrative structures they generate are emphasized. A question is now being raised to which an answer will have to be found as rapidly as possible: how can a government whose activities abroad are multiplying at an increasing ace find a formula for both the attainment of governmental goals and the efficient implementation of all its activities. To this end, the terms of reference of the icer regarding the integration of supporting services for operations abroad will be clarified. The management committee at the level of individual missions and the application of ppbs will also be discussed. At the organizational level, we find distortions in the delegation of authority and in the sharing of responsibility, as well as confusion in the distribution of geographic and economic categories. The new organization, caracterized by a regrouping of most management activities into boards, either regional or functional, is emphasized and assessed. On the other hand, the ppb system of individual programs for each country is also analysed and we show its weaknesses. In conclusion, we suggest a possible avenue of inquiry in the search for a solution to the problem of co-ordinating Canada's international activities.     

Les enjeux de l'évaluation de la performance : Dépasser les mythes

Since the 1990s, most Western countries have equipped themselves with frameworks and tools to measure health organizations and systems' performance. Paradoxically, several theoretical, methodological and usage issues remain unresolved. Conceptually, the notion of performance is vague and not well rooted in theory. From a methodological perspective, we are faced with numerous measures that don't always meet reliability, validity and usefulness criteria and don't help to grasp the complexity of the concept. Finally, the assessment results are not fully used to continuously improve performance. This article focuses on analyzing these issues by deconstructing the myths that slow down the development of better‐suited frameworks to meet decision‐makers' needs. It also proposes innovations based on the global and integrated assessment model of health systems.     

L'agence de réglementation et le transport aérien régional au Canada de 1966 à 1980

Sommaire: L'article traite des relations formelles entre une agence de rCglementa-tion et les entreprises commerciales sous sa juridiction. D decrit et analyse les DCcisions et Ordonnances dun tel organisme et Ctablit des indices de performance des sociCtCs en prksence. L'agence CtudiCe est le ComitC des transports aCriens de la Commission canadienne des transports et les cinq compagnies akriennes regionales oeuvrant au Canada de 1966 a 1980. Les rksultats dbmontrent que le ComitC a CtC trés actif pendant cette pkriode, produisant au-dela de 200 decisions et ordonnances. Celles-ci, de nature très diverses, correspondent B une intense pCriode de dkveloppement. La performance relative des sociCtCs et leur performance spCci-fique permettent de les classifier de facon hibrarchique et de constater que la compagnie QuCbecair a connu des difficult& dans ses relations rbglementaires. L'article s'interroge en conclusion sur la nature “limitative” du processus de rC-glementation. Abstract: This article deals with the relations between a regulating agency and the industry it regulates. Its goal is to describe and analyse the output of such an agency in terms of decisions and orders and in doing so, to establish “performance indicators” of the companies under regulation. The Air Transport Committee of the Canadian Transport Commission and the five regional carriers serving Canada between 1969 and 1980, are the object of the research. The results show that the CTA has been very active in terms of the volume and the variety of work. The performances of the carriers are about the same except for one, Quebecair, which has an extremely bad record. The article in its conclusion, questions the limitative character of the regulating process.     

Reconfiguration du réseau de la Patrick sabourté et et des services sociaux au Québec: la place des regroupements intéretablissements

Sommaire: Depuis le début des années 1990, le système de santé québécois, comme celui des autres provinces, subit de profonds changements. lis se concrétisent sous la forme d'une reconfiguration majeure du système lui-meme, des services qu'il dispense et des structures qui le composent. L'article s'interesse a ce dernier aspect, plus particulierement sous l' angle des regroupements interétablissements. II appert que la Loi sur les services de santé et les services sociaux (1991, chap. 42) a bouleversé la configuration structurelle du réseau en forcant l'unification horizontale de plusieurs types d'établissements, tels les centres d'hébergement de soins de longue durée et les centres de réadaptation. Plus récemment, la décentralisation fonctionnelle accrue au profit des régies régionales de la santé et des services sociaux (rrsss), jumelée à l'annonce de compressions budgétaires sans précédent, a donné un second souffle à cette reconfiguration de structures. Une enquete a été menée a l'hiver 1995. Elle révèle qu'à ce moment, en plus des regroupements deja prévus dans la loi, un peu plus de 110 établissements socio-sanitaires, dont 60 centres hospitaliers, étaient également impliqués dans divers projets de regroupements allant de l'entente de services a la fusion. Depuis le printemps 1995, certaines rrsss étudient l' option des intégrations ou des fusions verticales, qui impliquent des établissements de mission différente. Or, une revue de la littérature démontre que l' efficacité et l' efficience de ces options ne sont pas clairement démontrées dans le secteur des soins de santé et qu'il vaudrait mieux envisager des formes moins contraignantes (partenariats, ententes de services, etc.) permettant de s'apprivoiser avant de songer au mariage. Abstract: Since the early 1990s, the Quebec health-care system, as those in other provinces, has undergone major changes. These changes involved a major reconfiguration of the system itself - its services and its structures. This article describes this reconfiguration and focuses on one particular aspect: the integration of services. The Health and Social Services Act, 1991 (c. 42) created havoc in the configuration of the system by imposing horizontal integration of several types of services, such as those of long-term care facilities and rehabilitation centres. More recently, this growing delegation in favour of the Regional Health and Social Services Boards (rhssbs) together with the announcement of unprecedented budget cuts, has led to further restructuring. A survey carried out during the winter of 1995 showed that 120 health-care establishments, including 60 hospitals, were involved in inter-establishment relationship projects, ranging from service agreements to mergers. Since the spring of 1995, some rhssbs have been studying the option of integration or of vertical mergers, i.e., how to integrate facilities with different services. However, a review of the literature shows that the effectiveness and efficiency of these options has not yet been clearly proven in the health-care sector, and that it would be wiser to consider, as a first stage, less constraining relationships (e.g., partnerships, service agreements, etc.) as a way of testing compatibility before getting involved in permanent partnerships.     

Le modéle-idéal de gestion des professionnels: le point de vue des gestionnaires

Sommaire: Le nombre de professionnels salariés croict de façon réguliere sur le marche du travail. Pourtant, selon certains auteurs, les grandes organisations bureaucratiques n'auraient pas suffisamment pris en compte les aspirations et valeurs des travailleurs intellectuels. II existerait, dans le secteur public, un malaise generalise et constaté, y compris le sentiment de nombreux professionnels que leur organisation ne les valorise pas vraiment. Pour satisfaire leurs aspirations, il s'agirait de mettre en place des pratiques de gestion des ressources humaines innovatrices favorisant une meilleure atmosphère de travail, une nouvelle forme de pensée oú l'integrite professionnelle et les finalites organisationnelles seraient maintenues et valorisées. Le but de l'article est de cerner le point de vue des gestionnaires sur la façon de gerer la main-d'oeuvre professionnelle dans leurs organisations. Cette analyse sera effectuee a partir du modele-idéal de gestion des professionnels. Notre etude démontre qu'il serait possible de satisfaire davantage les aspirations professionnelles en matière d'intégration des nouveaux employés, d'appreciation du travail par le superieur, d'amenagement du temps de travail, de signature du travail et d'autonomie. Cependant, les besoins de participation, de communication, de developpe-ment de la carriere et de responsabilisation des professionnels seraient plus difficiles a combler dans des milieux de travail ou il y a centralisation de la prise de decision. Enfin, en matière de mobilite, les aspirations professionnelles seraient limitees par diverses clauses de conventions collectives, de meme que par le type de culture qui existe actuellement dans les organisations du secteur public. Abstract: The number of salaried professionals in the labour market is growing steadily. According to some writers, however, large bureaucratic organizations have not taken sufficient account of the values and expectations of non-manual workers. These writers contend that within the public sector a generalized malaise is expressed in several ways, including the feeling among many professionals that they are not truly appreciated by their organization. To deal with these expectations, innovative human resources management practices should be adopted to promote a better work atmosphere and new thinking through which professional integrity and organizational purposes could be maintained and enhanced. This article seeks to define the perspective of managers on the management of professional employees within their organizations. The analysis begins with the presentation of an ideal model of professional management and shows that it is possible to meet more effectively professional expectations in the field of new-employee integration, work appréciation by superiors, timetable adjustments, work recognition and responsibility. Satisfying professional needs for participation, communication, career development arid empowerment would be more difficult in organizations where decision-making is centralized. Finally, regarding mobility, professional expectations would be limited by several collective-agreement clauses, as well as by the type of corporate culture that presently prevails in public-sector organizations.     

Le financement des établissements de santé et de services sociaux

Abstract. The object of this paper is to describe, in the first part, the content of the total operating budget of the branches, as well as the objectives for cost reduction initially incorporated in it. The second part explains the budget standardizing operation, better known as “budgetary base review”. The latter's purpose was to improve efficiency in resource allocation, while insuring a more equitable sharing by the branches in the total of the monies available.     

Le suivi de la performance,de I'incantatoire au passage à I'acte:Une étude du suivi de performance de six programmes d'aide aux entreprises1

Sommaire: Cet article étudie le suivi de la performance dans les programmes publics et exprime le potentiel que représente cet outil de gestion pour les organisations publiques. Les auteurs traitent d'une question de recherche portant sur la conformité du suivi de la performance dans les programmes sous étude pour la période 1993–1998, et des causes des écarts observés par rapport au modèle‐type de suivi de la performance. Le suivi de performance fut réaliséà cette époque de manière ad hoc et opportuniste. Leurs recherches ont permis de conclure que le suivi de performance s'est heurté d'abord à la difficulté de définir de manière univoque le concept de la « bonne » performance d'un programme. S'ensuivirent des difficultés intellectuelles et pratiques pour mesurer et évaluer ladite performance. Cependant, la difficulté de mettre en place un réel processus de suivi n'est pas imputée à cette seule cause. On observerait plutôt la convergence de plusieurs causes qui se manifestent en efforts conceptuels insuffisants, au moment de la conception et de la mise en Deuvre des programmes, pour développer et implanter un authentique suivi de la performance. Abstract: This article focuses on performance monitoring in public programs and demonstrates the potential this management tool has for public organizations. The authors examine studies dealing with the consistency of performance monitoring during the period 1993 to 1998 for the programs under review, and the reasons for the differences observed when compared with the standard model for performance monitoring. During this period, performance monitoring was done on an ad hoc and opportunistic basis. Based on their research, the authors conclude that the first obstacle to performance monitoring is the difficulty of defining, unequivocally, the concept of “good” performance with reference to a program, as well as the intellectual and practical difficulties of measuring and evaluating the said performance. However, this is not the only reason why implementing a real monitoring process is so difficult. Rather, it could be that the convergence of several causes at the time the programs are designed and implemented, which results in insufficient conceptual efforts to develop and establish an authentic performance monitoring process.     

Les caractéristiques du conseil d'administration et la gestion stratégique des résultats: une étude menée auprés des sociétés d‘État du Canada

Sommaire: L'objectif de cette étude est d'examiner l'efficacité du conseil d'admini tration des sociétés d'État a prévenir le lissage des bénéfices par les dirigeants. Les résultats de l'étude suggérent que la structure et la composition du conseil d'administration ont un impact sur la propension des dirigeants à lisser les bénéfices. Plus precisement, il apparait que plus les membres du conseil d'administration sont nombreux, plus grand est le risque pour les dirigeants de lisser les bénéfices. Ce risque croît aussi avec la présence au conseil d'administration de membres externes, c membres provenant de la fonction publique et lorsque les fonctions de President du conseil d'administration et de pdg sont occupées par une même personne. Enfin, lissage des bénéfices est réduit en présence d'un comié de vérification. Dans l'ensemble, sauf pour la question qui conceme l'indépendance des membres du conseil d'administration, ces résultats vont dans le sens des réformes actuelles sur gouvernance des sociétés en général et des sociétés d'État en particulier. Abstract: The objective of the study is to examine the effectiveness of the board directors of state‐owned enterprises (soes) in preventing managers from engaging earnings management. The results of the study suggest that board structure has an impact on earnings management activities. More precisely, it appears that soes with a large board are less inclined to curb managers from engaging in income smoothing than are soes with a small board. Also, the extent of income‐smoothing is great when the proportion of outsiders on the board increases, when the board is mo dependent on the political process, and when the roles of chair and ceo are held by the same person. Finally, the presence of an audit committee helps to prevent eamings‐smoothing by managers. in general, excluding the issue particular to the independence of board members, the results are in line with recent reforms in corpora governance.     

Les enjeux de la privatisation des établissements de détention

Sommaire: Le mouvement de privatisation des prisons et des pénitenciers a connu un développement fdgurant dans les pays anglo‐saxons de 1990 à 2000. Depuis, plu‐sieurs administrations publiques, en particulier aux États‐Unis, ont réalisé que les avantages escomptés et annoncés par les grandes corporations du secteur privé n'étaient pas vraiment au rendez‐vous, au point ou on parle actuellement de l'éclate‐ment de la bulle de la privatisation. Le débat est aujourd'hui dominé par les positions extrêmes de l'entreprise privée ‐ qui continue à vanter ses établissements ‐ et des associations de défense de droits civiques et des syndicats, qui adoptent la position opposée. L'examen des recherches empiriques ayant été faites à ce sujet révèle que la majorité des études comparatives présentent des failles méthodologiques importantes qui ne permitting pas d'asseoir la prise de décision sur des bases solides. Il importe donc d'agir avec prudence dans ce secteur fortement influencé par des enjeux politiques, sociaux et communicationnels dont l'ampleur reste encore insoupconnée. Abstract: From 1990 to 2000, the trend towards the privatization of jails and penitentiaries in Anglo‐Saxon countries grew very rapidly. Since then, several public administrations, particularly in the United States, have come to realize that the benefits anticipated by the big corporations in the sector never actually materialized; in fact, we now talk of the bursting of the privatization bubble. Today, the debate is dominated by the extreme positions taken by private enterprise, which continues to boast about its institutions, and by human and trade‐union rights advocacy associations, which are adopting the opposite position. The review of empirical research on this topic indicates that most comparative studies have significant methodological flaws that undermine the foundations of the decision‐making process. It is therefore important to act with caution in this sector, which is highly influenced by political, social and communicational issues, the magnitude of which is yet unknown.     

L‘évaluation du rendement des cadres supérieurs dans la fonction publique québécoise

Sommaire: Au moment où l'on parle de plus en plus de l'imputabilité des gestionnaires publics, il paraît important de s'interroger sur les mécanismes grâce auxquels les administrateurs sont anenés à rendre compte de leur gestion. Le présent article contribue àéclairer cette question en examinant le processus d'évaluation du reiidenient des cadres supérieurs de la fonction publique quéléoisr. Après avoir décrit l'origine et le conteiiu de la politique d'évaluation dn rendement des cadres, les auteurs inontrent que, jusqu' à maintenant, le processus d'évaluation du rendenient exerce en définitive un impact limité sur la gestion. L'analyse du eontenu de plus de 400 fiches d'évaluation du rendement réevèle par ailleurs que les gestionnaires supérieurs éprouvent des difficultés sérieuses dans la définition des attentes signifiées à leurs subordonnés et dans l'évaluation de leurs réalisations. Abstract: At a time when accountability is brought to the forefront in the public service, one has to wonder if the system provides the managers with adequate measurement tools, allowing them to render a satisfactory account of their management. in this article, the authors examine the managers' performance appraisal system in Quebec's Civil Science and draw conclusions on its usefulness as a management tool and its fairness as a compensation devise. After describing the origins and substance of the present policy, they demonstrate that results of the appraisal practice have indeed very little impact on management decisions. The analysis of as many as 400 appraisal forms reveals moreover that managers experience serious difficulties in defining the expectancies of their subordinates in the appraising of results. Le présent article est le résumé d'une étude publiée par le Centre d'études politiques et administratives du Québec: Marcel Proulx et Slichel Roy, L'évaluation du rendement des cadres supérieurs dans la fonction publique québécoise, coll. Bilans et Perspectives, no 1, Québec, École nationale d'administration publique, 1983, 152 p.     

La responsabilisation du patient dans un contexte de télésoins à domicile

Sommaire: La volonté de transformation du système de santé est propice à une recrudescence du discours public sur la responsabilisation du patient. Les technologies d'information et de communication (tic ) sont régulièrement envisagées comme moyens pouvant permettre au patient d'exercer un rôle accru dans la prise en charge des questions de santé. Ce texte vise à cerner le sens de la responsabilisation dans un contexte de télésoins à domicile. L‘étude d'un service de suivi à domicile met en lumière l'un des quatre paradigmes d'interprétation de la responsabilisation du patient: le paradigme professionnel qui est orienté vers l'habilitation en matière de santé. Par une double lecture représentant les approches sociologique et psychologique, cette étude montre les possibilités et les limites d'une technologie de télésoins à domicile par rapport à six principales variables: accès aux connaissances; développement d'une réflexion argumentée; influence sur l'action ou la décision; compétence perçue; contrôle perçu; et intériorisation des buts. Les résultats permettent d'observer le haut niveau d'exigence que représenterait une initiative visant l’émergence de patients informés et compétents. Surtout des patients “experts” dans une vision de la responsabilisation fondée sur la reconnaissance du caractère holistique des connaissances, du principe d'autonomie de pensée et du potentiel d'influence du patient sur une variété de décisions. En conclusion, sont précisées les implications qu'ont ces résultats sur la gestion du système public de santé. Abstract: The willingness to transform the health care system is conducive to a new wave of public discourse on patient empowerment. Information and communications technologies (ict ) are regularly considered as means that allow the patient to exercise increased control in addressing health issues. This text aims at examining this phenomenon within the tele‐homecare context. The study of a follow‐up home‐care service highlights one of the four paradigms of the interpretation of patient empowerment: the professional paradigm that is health empowerment‐oriented. By using both a sociological and a psychological approach, the study identifies the possibilities and limitations of tele‐homecare technology, based on six major variables: access to knowledge, development of critical thinking, personal impact on action or decision, perceived competency, perceived control, and internalization of goals. The results show the high level of requirements needed for an initiative that would produce informed, competent and, most importantly, “expert” patients according to a vision of empowerment based on the recognition of the holistic nature of knowledge, the principle of autonomous thinking, and the patient's potential impact on a variety of decisions. In conclusion, the article defines the implications of these results in terms of the management of the public health system.