外伤性硬膜下积液并发慢性硬膜下血肿1例

1案例资料刘某,男,67岁,农民。2004年某日骑自行车在公路上行走时被一辆汽车撞击,倒地后头部受伤。医疗资料:伤后8h入院查体:p:70次/min,Bp:22/12·5kpa,头顶部有一长3cm不规则头皮挫裂创,左面部有4cm×3cm擦皮伤,头痛,呕吐,X光末见颅骨骨折。入院后第3天出现头昏、精神萎靡不振,头部CT扫描见双侧额区和左侧颞区颅骨内板下方见新月形水样低密度影,诊断外伤性硬膜下积液,经保守治疗症状不减轻。又于伤后第10天和第24天CT复查见双侧额颞区颅骨内板下方水样低密度影,积液量明显增多(图1、2)。伤后第59天再次CT扫描见右侧额颞区颅骨内板下方…     

死后硬膜下血肿CT呈低密度影像法医学分析1例

1案例资料 简要案情王某,男,37岁。某日早6时被人发现死于某工地地下一层的楼梯旁。经现场勘查、调查访问、尸表检验及头颅CT检验后,最终定性为意外事件,死亡原因为高坠致颅脑损伤死亡。     

1例硬膜下血肿损伤时间的确定

硬脑膜下血肿是常见的颅脑损伤死因之一。与其它颅内血肿不同的是临床常依据其血肿症状出现的早晚，将其分为急性、亚急性和慢性血肿，各类血肿的形成和发展在不同阶段病理组织学变化也随之不同，可根据血肿的病理学差异鉴定血肿的损伤时间。现将笔者近来鉴定的一例以及其在刑事侦察中发挥的作用简介如下。１案情简要死者某男，４３岁。２０００年间因涉嫌诈骗被当地公安机关通缉。２００１年６月２０日，其在异地因持假身份证在某市登机时被发现，先在机场派出所留置，后羁押于当地看守所。据后来调查看守所狱医和同监在押人员，均反映其在…     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿1例

1案例资料简要案情及临床经过某男,63岁。2003年7月30日15时30分左右,被人用铁锤击伤右颞顶部,当时无意识丧失,送医院途中出现意识障碍并逐渐加重,躁动不安,呕吐1次,非喷射性。受伤当日17时左右头颅CT示右颞顶软组织肿胀,右颞顶凹陷性骨折;右颞脑沟内高密度影(照片1);双额及左颞部颅骨内板下裂隙状低密度影,其CT值(7Hu)近于脑脊液(照片2)。诊断:右颞顶凹陷性骨折;右颞蛛网膜下腔出血;额颞硬膜下积液。予保守治疗5d后出院,其间CT示左颞部颅骨内板下低密度影扩大(照片3),诊断左颞硬膜下积液。3周后无明显诱因出现头痛、头晕,并进行性加重。…     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿法医学鉴定1例

正外伤性硬膜下积液是颅脑损伤后出现的较为特殊的一种类型,它可发生在颅脑外伤的当时,也可发生在颅脑外伤之后的迁延恢复期,发生率占颅脑外伤的1.16%~10%[1],但是在道路交通事故致颅脑损伤中,外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿(chronic subdural hema toma,CSDH)较为少见,现将鉴定中所见一例报道如下。1案例资料邵某,女,63岁,2012年3月23日因道路交通事故受伤。门诊病历记载:神志清,精神差,双瞳孔等大     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿法医学鉴定1例

外伤性硬膜下积液是颅脑损伤后出现的较为特殊的一种类型,它可发生在颅脑外伤的当时,也可发生在颅脑外伤之后的迁延恢复期,发生率占颅脑外伤的1.16%~10%[1],但是在道路交通事故致颅脑损伤中,外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿(chronic subdural hema toma,CSDH)较为少见,现将鉴定中所见一例报道如下。1案例资料邵某,女,63岁,2012年3月23日因道路交通事故受伤。门诊病历记载:神志清,精神差,双瞳孔等大     

外伤性慢性硬膜下血肿鉴定1例

外伤性慢性硬膜下血肿在司法鉴定工作中较为常见,因血肿不发生在受伤当时,如果处理不当易引起纠纷.我中心于2011年5月受理1例外伤性慢性硬膜下血肿案例,现报道如下. 1案例资料 李某,男,59岁.于2011年1月15日因与邻居发生纠纷并厮打,致其摔倒,枕部着地,无昏迷史.伤后被急送至医院就诊,查体:神志清晰,言语流利,精神良好,枕部头皮轻度肿胀,神经系统无阳性体征.头CT检查未见异常.诊断:头皮挫伤.给予休息及对症治疗.2011年2月28日张某再次到医院就诊,主诉头晕、头痛、记忆力下降及左侧肢体无力1周.     

慢性硬膜下血肿钙化1例

1案例 某男,34岁。因“头部外伤1h”入院．自诉头痛、头晕,对受伤过程不能回忆。查体：神清语利．右额颞部肿胀,右额及枕部头皮裂伤,颜面部青紫、肿胀,无明显的定位体征,生理反射存在,病理反射未引出。行CT检查示右侧颞枕叶脑挫裂伤,枕叶内血肿形成：右侧额部硬膜下少量积液．左侧额颞顶部硬膜下积液（图1）。给予止血、降颅压和抗感染等治疗．7d后出院。外伤后1月余,复查CT发现左侧额颞顶部硬膜下积液增宽、增多,右侧额部硬膜下少量积液吸收消失,右侧枕叶内血肿完全吸收。入院行钻孔引流术,     

外伤性硬膜下积液移行为慢性硬膜下血肿过程的观察

目的 探讨外伤性硬膜下积液移行为慢性硬膜下血肿的机理. 方法 报告14例由外伤性硬膜下积液移行为慢性硬膜下血肿患者的临床情况.结果 14例患者均存在明确的头部外伤史.外伤后至硬膜下积液形成的时间 2～4周左右,硬膜下积液至形成血肿时间自4周～3月及6月不等,出血、血肿位于单侧额颞11例,双侧额颞3例,临床经保守及手术治疗,无一例死亡. 结论 [ HT〗硬膜下积液移行为慢性硬膜下血肿的发生机理可能是积液使蛛网膜受撕拉而出血或积液不断扩大导致桥静脉撕裂出血.     

外伤性硬膜下积液移行为慢性硬膜下血肿过程的观察

目的　探讨外伤性硬膜下积液移行为慢性硬膜下血肿的机理。　方法　报告 14例由外伤性硬膜下积液移行为慢性硬膜下血肿患者的临床情况。　结果　 14例患者均存在明确的头部外伤史。外伤后至硬膜下积液形成的时间 2～ 4周左右 ,硬膜下积液至形成血肿时间自 4周～ 3月及 6月不等 ,出血、血肿位于单侧额颞 11例 ,双侧额颞 3例 ,临床经保守及手术治疗 ,无一例死亡。　结论　硬膜下积液移行为慢性硬膜下血肿的发生机理可能是积液使蛛网膜受撕拉而出血或积液不断扩大导致桥静脉撕裂出血。     

侧脑室畸形误诊为硬膜下血肿1例

侧脑室畸形，未见报道，笔者在法医临床检案中遇到1例，现报道如下：l案情简介某女，42岁．自诉于某年11月门日被人拳击头、胸部等处．当时无意识障碍，感头昏、头痛、恶心、呕吐，由他人送医院治疗．18R人院时查体：额部稍青紫，胸部见M块约各3cmx4cm的青紫皮下出血，神经系统（十人院后第2天行头部CT平扫示：右侧侧脑室狭窄（第6，7，吕层面可见），尤以前部较明显，脑中线居中、颅骨、鼻窦无异常．印象：右侧侧脑室受压提示右顶部等密度硬膜下血肿．诊断：（1）硬膜下血肿．（2）皮下出血．经保守治疗后出院．2法医学鉴定伤后第4天检查…     

青壮年慢性硬膜下血肿1例

青壮年慢性硬膜下血肿１例沈华明（嘉兴市公安局秀城区分局，嘉兴３１４００１）慢性硬膜下血中（ＳＤＨ）好发于婴幼儿及老年人。青壮年慢性（ＳＤＨ）在临床医学和法医学实践中均甚少见，兹将遇见一例报告如下：１案例报告陈某，男３１岁，工人。９０年３月１日晚因邻里...     

冠心病合并慢性硬膜下血肿死亡1例

1案例资料 简要案情某男，61岁。2009年2月5日，羁押于某看守所，同年3月6日上午出庭受审，当晚睡前未发现异常，次日早晨发现其已死亡。     

锐器砍创头部致亚急性硬膜下血肿死亡1例

某年8月26日晚,蒋某某（男45岁）被他人用军刺砍伤头部,伤后在当地医院住院治疗.伤者于当年9月2日晚11许死亡. 病历摘录：病人因头部刀伤后而入院.查：头顶前部见一斜行伤口长约10.0cm,深达颅骨,伤口边缘整齐,己清创缝合.头部CT示：未见异常.诊断：头皮裂伤.8月30日复查头部CT示：未见异常. 9月2日凌晨患者突发昏迷,右侧瞳孔散大,急检头颅CT示：右侧额、颞、顶部颅板下见弧形高密度影,右侧侧脑室受压变窄,右侧脑实质受压,中线结构向对侧移位.印诊：右侧硬膜下血肿.经救治无效于9月2日晚11时许病人临床死亡.     

外伤致慢性硬膜下血肿鉴定2例

1案例例1:某男,52岁。因纠纷被人拳击头部致头皮肿胀,感头痛。当时在镇卫生院就诊,未予特殊处理,10天后自觉症状缓解。59天后感头痛加重,伴恶心,呕吐3次,急查头颅CT示:右额、颞、顶慢性硬膜下血肿,予右颞、顶钻孔引流术,引出黑色血性液体约70ml。术后病人状况良好,8天后治愈出院。根据《人体重伤鉴定标准》第四十四条规定,鉴定为重伤。例2:某男,51岁。因纠纷被人用啤酒瓶砸伤头部致头皮裂伤,伤后感头痛,查头颅CT未见异常,经补液、止痛等对症处理,头痛症状缓解。31天后感头痛突然加重,复查头颅CT示:双侧额、颞、顶部慢性硬膜下血肿,左侧约…     

外伤性硬膜下积液演变为慢性颅内血肿1例

1案例资料 1.1简要案情 某男,33岁,2010年8月16日因交通事故致全身多处受伤,伤后神志不清7h入地区医院治疗.查体:昏迷状,刺痛能定位.右额顶见不规则头皮挫裂伤,右顶部一创口大小约3cm,左额部头皮一创口大小2cm,右眼睑青紫,上睑见一约1.5cm皮肤裂伤.双瞳孔等大正圆,直径约3.0mm,对光反射迟钝;右面部见皮肤挫裂伤,鼻腔见血痂,下颌部见多处皮肤挫裂伤,颈软,胸腹部有皮肤挫擦伤,右中指、右下肢胫前见多处皮肤软组织损伤,四肢活动未见明显异常.病理反射征未引出.头颅CT示颅骨及颅内未见明显外伤性改变.     

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿1例

1 案件资料 周某，男，58岁。1998年12月22日驾驶出租车遭到抢劫，头部被砖块砸伤，当时无昏迷，包扎后驾车回家。次日头颅CT示“右额颞部、左顶部头皮下血肿”。58天后出现双腿无力、抬不起来，随后出现恶心、呕吐等颅压增高表现。75天后头颅CT示“左额颞顶部慢性硬膜下血肿（48ml），右侧额颞顶部硬膜下积液（10ml、CT值18Hu）”。遂行开颅血肿清除术，术中见血肿外机化膜形成。右侧额颞部顶部硬膜下积液保守治疗。术后3个月感头昏，双下肢麻木。复查头颅CT示“右额颞部慢性硬膜下血肿（90ml），占位明显”。住院行开颅血肿清除术，术中见血肿外机化膜形成。后经对症治疗痊愈。另据调查，受害人1998年12月22日外伤后头部未再有外伤史。伤情评定为重伤。     

外伤对冲性硬脑膜下血肿的讨论(附8例尸检报告)

本文报道外伤对冲性硬脑膜下血肿8例。均为单侧发生,位于额颞顶叶,沿力的方向与受冲部位形成对冲关系,性状随伤后时间而异。究其发生的机制与致伤线性加速度、角加速度、冲击能量的大小紧密相关。法医检验鉴定时可根据血肿的部位、性状推断头部受伤的部位、方向及其时间,并排除病理性出血。     

迟发性硬膜下血肿的临床法医学鉴定

迟发性硬膜下血肿(Delayed Subdural Hematoma DSDH),是指头部受伤后3周以上才出现颅内血肿症状者。因其前期多无明显症状,CT扫描出现等密度,临床上往往易被忽视。DSDH的发生并不鲜见,占迟发性颅内血肿12.9%~34.5%;多为钝器致伤,血肿部位以额部颞部多见;典型血肿的CT表现多呈梭形,低密度。但对其全面的了解认知,进而在鉴定中做出     

颅后凹硬膜下血肿疝人枕骨大孔死亡1例

枕骨大孔疝多由于小脑扁桃体疝入枕骨大孔而发生，由血肿疝入枕骨大孔引起死亡较少见，作者在工作中遇见—例，现报告于下。