我国分级诊疗发展的制约因素与对策分析

在医疗卫生体制改革不断深入的进程中,随着“看病难,看病贵”等问题日益凸现,分级诊疗制度成为国家和政府关注的重要议题。目前我国分级诊疗在多地试点,在取得一些成绩的同时,面临着基层首诊刚性不足、双向转诊困难等制度性问题,也面临与医保的相互牵制和群众基础不够的外部性问题,这需要我们进一步探索推进分级诊疗发展的措施,落实首诊、完善双层转诊、实现医保差异化、加大对分级诊疗的宣传等,使我国医疗卫生体制改革迈向新阶段。     

新型冠状病毒肺炎疫情中分级诊疗的作用及启示

分级诊疗是医药卫生体制改革的核心环节,也是公共卫生危机防控的重要机制之一。在新型冠状病毒肺炎疫情中,分级诊疗发挥了重要的"分级分类"救治的作用,是疫情防控的关键环节之一。理清分级诊疗在疫情防控中发挥的作用、所需的独特条件、存在的问题,对深入推进下一步分级诊疗改革、完善基层医疗服务体系非常重要。疫情防控给分级诊疗创造了一个独特的实验场,通过社区强制首诊和医疗资源下沉等办法在较短的时间内缓解了"医疗挤兑"和感染扩散的压力。但是分级诊疗在疫情防控中也暴露出基层能力不足、医防分离严重、居民就医习惯难以改变等问题,为下一步改革带来重要的启示。     

人社部：推进门诊统筹和付费方式改革

最近，人社部召开推进门诊统筹和付费方式改革视频会议，人社部医保司、社保中心、办公厅等司局相关负责人参加会议并讲话。 相关负责人指出，门诊统筹的基本思路是：第一，保障基本。居民医保的筹资水平整体较低，必须坚持基本保障的原则。第二，依托基层。要探索基层首诊、要体现参保人员的选择权，探索双向转诊。第     

扎实推进医疗联合体建设 切实缓解群众看病难问题

<正>襄阳市卫生计生委在党的群众路线教育实践活动中,结合"假如我是患者"大讨论等活动,坚持问题导向,聚焦群众需求,持续改进医疗服务,针对群众反映较为突出的医疗卫生资源配置不均衡,医疗供求服务不平衡,基层医疗机构业务技术和服务能力严重不足、部分要素资源利用不足的问题,积极探索,以宜城市医疗集团建设为突破口,以点带面,整体推进医疗联合体建设,开展分级诊疗试点,努力缓解群众看病就医难题,群众得实惠、医院得发展、政     

城镇社区卫生服务发展中的问题与对策

发展城镇社区卫生服务对构建和谐社会意义重大。当前城镇社区卫生服务中存在的问题主要是：认识不到位、存有片面性；政策不到位、机制不完善；机构不健全、人员素质低等。为此，应当抓住有利契机，推进管理创新，探索双向转诊机制，加强人才培养，借鉴国际经验，以此促进城镇社区卫生服务的健康发展。     

安徽省中医药人才存量与需求状况调查暨教学改革对策研究

安徽省中医药人才存量状况与市场需求的分层抽样调查结果表明，全省中医药专业人力资源现状存在以下突出问题：一是传统型中医药人才需求旺盛；二是基层医疗卫生机构中医药人才服务能力低下且缺口巨大；三是中医药人才总体素质参差不齐，高层次人才资源不足，经验丰富的名中医日渐减少。今后中医药人才培养工作应强化基于健康服务业发展需求的学科专业结构优化调整，深化以“医教协同”为主体的临床中医药人才培养改革，探索面向基层的中医类别全科医生人才培养模式，完善通识教育课程体系，积极推进自主招生改革。     

沈阳市社区家庭医生制度论略

分级诊疗制度的建设是应对"看病难、看病贵"问题,提升医疗产业运行效率,促进医疗资源供需平衡的关键所在。而分级诊疗制度建设的根基则在于基层医疗卫生力量,其中,家庭医生制度是不可或缺的重要组成部分。本文对沈阳市建立社区家庭医生制度进行了必要性与可行性分析,同时在此基础上,结合沈阳市社区家庭医生制度的运行现状,有针对性的提出几点对策建议。     

大力推进医疗卫生服务体系建设

科学、合理、健全的医疗卫生服务体系事关人民群众健康和民生福祉，是全面建成小康社会的一个重要指标。加快医疗卫生服务体系建设，应坚持为人民健康服务的方向，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则。全面实施“十二五”医改规划，加快健全全民医保体系，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。积极推进公立医院改革，统筹做好基本公共卫生服务均等化、医疗卫生资源配置、社会资本办医、医疗卫生信息化、药品生产流通和医药卫生监管体制等方面的配套改革。     

乐山市卫生局快速发展的乐山卫生事业

2010年，我市医疗卫生体制改革全面铺开，政府举办基层医疗卫生机构全覆盖实施基本药物制度，全面实行基本药物零差率销售，群众看病贵问题得到部分缓解：投入资金1．47亿多元，实施卫生机构基础建设项目187个，城乡医疗卫生服务条件明显改善：基本公共卫生服务逐步均等化继续推进，全面实施9项基本公共卫生服务和6项重大公共卫生服务项目；     

医联体模式下浙江农村居民的首诊偏好与政策选择

浙江农村基层医疗机构已通过多种形式与大型医院协作形成了区域性医疗联合体。在此背景下,了解浙江农村医疗用户的首诊偏好与影响变量的相关性以及浙江农村居民对医联体的政策理解度与政策评价有利于进一步发现医联体政策制定与执行过程中的问题。文章对浙江农村进行问卷调研,并通过spss软件进行描述性分析及方差分析,发现当前浙江农村居民的首诊偏好及其对医联体的政策认知和认可程度仍处于低位,两者呈正相关。同时,浙江农村基层首诊水平与居民的年龄、文化、收入等内在因素以及医疗服务主动性、医疗设备、药品目录、技术水平等外在因素也具有正相关性,并据此提出了促进农村医疗用户基层首诊的政策性建议。     

整体治理视域下的医联体建设探究——以青岛市为例

我国提出建立优质高效的整合型医疗卫生服务体系,并大力推进分级诊疗与医联体建设。青岛的医联体建设经历启动、铺开、深化三阶段改革,实现了从多元并进到纵向强化转化、从“3+2,1”到“3,2+1”转化、从医联体到健联体转化。改革虽取得多方面成效,但也存在一些不足。医联体建设应围绕实现四个结合展开:政府主导与调动社会积极性相结合,纵横推进与纵向紧密型为主相结合,强化基层与提高整体医疗水平相结合,物理组合与实现化学功能整合相结合。     

乐山社区卫生服务机构建设探析

随着医疗卫生资金的持续投入,乐山市卫生服务机构整体建设加快。但社区卫生服务机构建设还存在一些问题亟待解决,如财政投入不足、人才严重短缺、服务能力标准体系建设滞后等,制约了社区卫生服务机构提供高质量公共卫生服务,削弱了公共服务能力。解决这些问题,需要提供城乡社区卫生服务资金保障,全方位加强城乡社区卫生服务机构人才队伍建设,完善卫生服务能力标准体系,引领城乡社区卫生机构服务水平提升。     

构建联系群众的新体系

去年以来，为全面巩固和发展先进性教育活动成果，不断增强基层党组织和广大党员在全面建设小康社会、推进全市经济社会发展中的责任意识和服务意识，枣阳市委在全市基层党组织和共产党员中全面推行服务承诺制度，有效构建了党员联系和服务群众工作的新体系。     

构建“三服务、三保障”体系加强基层服务型党组织建设——三十岗乡服务型党组织建设情况调查报告

党的十八大报告提出要“加强基层服务型党组织建设”。按照这一要求，合肥市庐阳区三十岗乡党委进行了积极探索，通过开展以“三服务、三保障”为主要内容的创建工作，构建了基层服务型党组织服务党员、服务企业、服务群众的新载体，创立了保障知情权、保障参与权、保障监督权的新体系．对加强基层党组织建设、充分发挥其服务功能起到了有益的示范和借鉴作用。     

现代农业视闽下的农村科技服务体系创新研究——以东台市建立农业科技成果快速转化新机制为例

当前，农村科技服务体系还存在农民科技素质不高、服务机构设置单一、管理运行机制不健全、技术人员素质不高、扶持投入力度不足等问题。我们必须创新运行机制、加强信息服务平台建设、加大人才培养力度、建立完善科技特派员制度、推动社会化服务组织多元化发展、形成稳定的投入增长机制、实行双向互动的推广模式、提高农民的科技素养，努力构建全新的农业科技服务体系，促进现代农业科学发展。     

新时期我国医药卫生事业建设的主要成就与基本经验

新时期我国医药卫生事业取得了长足发展,在大健康观、中国特色医疗卫生服务体系、医药产业三方面取得了重大创新,在全面取消药品加成、健康扶贫工程、分级诊疗和社会办医等医疗卫生供给侧改革方面亮点凸显。同时,新时期我国医药卫生事业建设的基本经验内容丰富,表现为:"以人民为中心、以健康为根本"是医药卫生事业建设的首要原则;高效的顶层设计是推进医药卫生事业建设的关键;"以基层为重点"是医药卫生事业建设的内在要求;自主创新是医药卫生事业建设的活力之源。     

全过程人民民主视域下基层民主协商机制构建研究

基层民主协商是全过程人民民主在基层最广泛的生动实践。当前,基层民主协商面临着协商主体参与意识与参与能力亟待提升、协商议题公开征集与科学商定尚需改进、协商过程互动交流与双向监督体系缺失、协商成果落实与办理反馈时效存在不足、协商制度规范与常态化机制的双重缺位等现实问题。破解基层民主协商现实问题理应遵循协商主体参与意识与参与能力齐抓、协商议题公开征集与科学商定结合、协商过程互动交流与双向监督共重、协商成果落实与动态反馈有效衔接、协商制度规范与常态机制双重规制原则。在此基础上,要通过健全基层民主协商主体能力多重涵养机制、健全基层民主协商议题公开征集商定机制、健全基层民主协商过程互动监督畅通机制、健全基层民主协商成果转化落实衔接机制、健全基层民主协商制度保障常态运行机制对基层民主协商现实困境进行制度规范。     

冲突与回应:我国基本医疗卫生制度的优化研究

党的十七大把"实行基本医疗卫生制度"、"人人享有基本医疗卫生服务"作为实现全面建设小康社会奋斗目标的新要求,这就为我国医疗卫生工作的发展指明了方向。当前,我国正处于社会转型时期,医疗卫生费用支出的增长速度超过了居民收入增长速度,导致看病难、看病贵问题日益突出。要实现"病有所医"的目标,就必须创新与优化我国基本医疗卫生服务的制度安排:建立均等化财政导向的基本医疗卫生制度;建立具有公益性、均等化特点的基本医疗卫生服务制度;健全与完善新型农村合作医疗制度;制定与实施基层医疗卫生人才培训制度;完善政府药品监管制度。     

“痕迹”抑或“痕绩”：政策执行视域下基层公共文化服务痕迹主义的表现、成因与对策

伴随着痕迹管理的广泛应用,基层公共文化服务领域过多过频过度留痕问题日趋严重,滋生了以象征性留痕、选择性留痕、照搬性留痕为表现的痕迹主义。痕迹主义是由人员能力缺陷、单向行政沟通、资源相对失衡以及考核价值偏离等因素共同造成。对此,基层领导干部必须着眼政策执行视角,结合公共文化服务实际,加大人员培训培养力度、强化双向行政沟通、优化资源配置机制、完善工作考核体系,让痕迹管理回归初心。     

实施基层党建“书记创新工程”

紧贴基层实际。科学确定课题。武汉市新洲区紧扣扩大党组织覆盖面、推进基层党内民主建设、壮大党员队伍力量、统筹各领域基层党建发展、构建城乡统筹党建新格局、构建联系和服务群众工作体系、推进基层党建工作信息化建设等内容,