拳击眶壁爆裂性骨折(附8例报告)

爆裂性眼眶骨折（blowoutfractureoftheorbit）是指眶内压突然增高引起的眼眶骨折。多为眶底骨折，少数病例合并内壁骨折。该种情况在法医检案中主要见于眼球钝挫伤后。因其较难发现，易被遗漏，故笔者将自1992年至1997年在检案中遇到的8例案例提供给大家，供参考。检验资料1．一般情况：男、女各4例，年龄15岁～59岁，平均31．7岁；右眶5例，左眶3例。2．骨折部位：眶底骨折6例，眶底合并眶内壁骨折2例，其中1例又合并眶顶骨折。3．检验情况：主观视力1．0以上者3例，0．1～0．5者4例，光感1例。眼球内陷2～7mm6例。眼球陷入筛窦1例，无眼…     

眶壁爆裂性骨折法医学鉴定相关问题探讨(附21例分析)

眶壁爆裂性骨折在眼损伤鉴定中占有相当的比重，有关其法医学鉴定相关的问题，在法医临床学方面少见分析报告。本文对21例眶部爆裂性骨折案例进行统计分析，对其致伤方式，眼部X光片与头颅CT及眶部CT片比较，眶壁骨折伴有眼球结构的损伤情况，眶壁骨折部位及复视情况，鼻眼相关损伤等问题分别进行了统计分析；进一步阐述了眶壁爆裂性骨折是一种人体保护机制的理由；提出了眶部爆裂性骨折早期易于漏诊、眶部X光片显示率低易造成眼损伤鉴定失误的临床特征，以及鼻眼相关损伤的问题。同时，提出了作者就此类损伤法医学鉴定的一些建议，以资法医同仁共同探讨。     

爆裂性眶壁骨折的法医学分析

爆裂性眶壁骨折(blowout orbital fracture)是指间接外力造成的眼眶骨破裂,眶缘完整,眶内薄弱处裂开,形成软组织嵌顿疝出的一组临床综合征[1]。本文收集本教研室2000~2006年共43例爆裂性眶壁骨折的鉴定案例,对其进行回顾性分析。1案例资料1.1一般资料43例眶壁骨折案例,均有明确     

两例拳击致爆裂性眼眶骨折的报告

<正> 案例报告爆裂性眼眶骨折(blowout fracture ofthe orbit)指眶缘无骨折或错位,而眶壁骨折片向远离眼球方向位移的骨折。爆裂性眼眶骨折在法医检案中相对较少见,国内胡景和(1990)曾报告一例眼眶内侧壁骨折,眼球内陷的案例。笔者在法医检案中遇到二例,现报告如下。例1.严某,男,29岁。1992年1月2日因挤公共汽车时与他人发生纠纷,左眼被拳击。眼部检查:左眼睑水肿,眶周淤斑,球结膜下小片状出血;左眼视力0.1,矫正     

5例眶壁爆裂性骨折的CT诊断和法医学鉴定

爆裂性骨折 (ｂｌｏｗｏｕｔｆｒａｃｔｕｒｅ)是间接外力造成的眼眶骨破裂 ,眶缘完整 ,眶内薄弱处裂开 ,形成软组织嵌顿疝出的一组临床综合征[1、2 ] 。笔者在法医学实践中 ,遇到 5例眼外伤致眶壁骨折案例。由于局部解剖特点 ,临床检查不易被发现 ,多因诊断错误引起争论。1　案例介绍例 1　刘某 ,男 ,30岁。右眼受伤 ,当时经急诊检查诊断为右眼球挫伤 ,二月后右眼球明显内陷和复视 ,多次就诊诊断为“右眼球后脂肪萎缩、复视”。经ＣＴ检查 ,发现右眼眶内侧壁向鼻侧突出 ,临床诊断为爆裂性骨折。鉴定时眼球内陷约 8ｍｍ ,并有明显的复视。例…     

眶底壁骨折2例

法医临床鉴定中.眼眶爆裂骨折属较为常见的损伤,以眶内侧壁骨折最为多见.单纯眶底壁骨折在CT轴位平扫图像上较易漏诊,有时易与上颌窦病变混淆.有鉴于此.笔者收集了2例单纯眶底壁骨折的案例,其在首诊的医疗机构中都被漏诊或未肯定,现报道如下.     

拳击眶部致筛骨眶板骨折引起左眼失明一例

<正> 某日,黄××和女友沈××外出,在轮渡码头碰到沈以前的恋人余×,发生口角,余向黄左侧眶部猛击一拳,黄即感左眼前“一片漆黑”不能见物,两鼻孔流血,伤后至省级医院住院治疗,病历记载:左眼眶肿胀,上、下眼睑皮下血肿、瘀血,球结膜下出血、水肿,角膜透明,前房未见积血,晶体、玻璃体均正常,瞳孔5mm(右3mm),对光反射消失,视力为无光感。眼底检见视盘清,视神经乳头色泽淡红,动静     

眶壁骨折的法医学鉴定

报告外伤性眶壁骨折１７例,其中眶缘骨折４例,爆裂性骨折１３例,４例眶缘骨折显著塌陷１例爆裂性骨折后遗严重复视,均鉴定为重伤;其余１２例爆裂性骨折合并症治愈,鉴定为轻伤。同时提出,ＣＴ及ＭＲＩ检查可准确反映眶壁骨折的部位、状态及眶内容物脱出程度,并能有效地防止有折漏诊,具有重要的法医学意义。     

眶壁骨折法医学鉴定探讨

法医临床鉴定中眼部外伤致眶壁骨折非常常见,因其早期不易诊断,故鉴定中存在较多问题.笔者现就外伤性眼壁骨折的法医学鉴定探讨如下. 1 资料与方法 1.1一般资料 44例眶壁骨折的样本均系我单位201 1年度受理的案件.44例眶壁骨折者年龄、性别分布见表1.     

拳击致外耳道骨壁骨折并鼓膜穿孔1例

1案例某男,60岁。某日与同村人因土地纠纷发生争执,被他人用拳头击伤右耳部,随即送医院诊治。伤后30min入院,查体:生命体征平稳,右耳轮中段有0.8cm×0.7cm片状擦伤,外耳道可见血迹。2d后检查:清除外耳道内血痂,见鼓膜前下限与后下限交界处条索样破裂,破裂边缘仍见血性渗出物渗出,鼓气时有漏气现象,颅底CT示右外耳道骨壁线状骨折,无明显移位。半个月后复查示鼓膜愈合。3个月后复查见外耳道未见狭窄,电测听示左耳听力26dB,右耳听力30dB。2讨论2.1关于鼓膜穿孔临床检查右耳轮见皮肤擦伤;右耳鼓膜条索样破裂伴出血;伤后外耳道见血迹;未见中耳…     

眼眶爆裂骨折的CT表现及法医学鉴定分析

目的研究眼眶爆裂骨折的CT表现特点及其法医学鉴定问题。方法对76例眼眶爆裂骨折的临床法医学鉴定案例进行回顾性分析、总结。结果单纯头部CT以及X线检查诊断眼眶爆裂骨折漏诊率较高,其中CT诊断阳性率高于X线;眼部CT检查是诊断眼眶爆裂骨折的首选方法。76例骨折中以眶内侧壁骨折多见,其次为眶下壁骨折。CT直接征象主要表现为眶壁骨质连续性中断和眶壁移位,间接征象主要为骨折处积血和软组织增厚;临床表现以眼周瘀斑、肿胀、视力下降及复视为主。眼眶爆裂骨折对伤眼视力影响不明显,患者伤后视力多在0.8以上,但是容易出现复视;损伤程度以轻伤为主。结论单纯头部CT及X线检查诊断眶壁爆裂骨折有局限性,对眼部损伤患者,建议法医鉴定时将眶部CT检查作为常规;眶壁骨折对伤眼视力影响不明显,但是容易出现复视,法医鉴定时应引起注意。     

376例肋骨骨折的X线诊断分析

探讨肋骨骨折的X线诊断。对 480例胸部闭合性创伤患者的X线图像及临床资料进行回顾性分析。在 480例中 ,376例 (78 3% )出现肋骨骨折。其中 335例 (89 1% )为多根肋骨骨折 ;348例 (92 6 % )骨折发生在一侧。376例共有 941根肋骨骨折 ,其中 90 3根 (96 0 % )为单根肋骨骨折 ,6 2 3根 (6 6 2 % )骨折发生在腋中线前后。在376例中 ,有 46例在伤后首次后前位胸片中出现部分或全部漏诊 ,占 12 2 %。肋骨骨折患者在摄取后前位胸片的同时应加拍患侧后前斜位 (加用滤线器 )胸片及在伤后 1～ 4周时复查摄片     

86例鼻部复合性骨折的法医鉴定

目的探讨鼻部复合性骨折的认定、分型和损伤程度的法医学鉴定.方法对86例鼻部复合性骨折鼻骨CT片（轴扫＋冠扫）和有关病历资料进行观察分析.结果将86例伤者按骨折种类分成鼻骨并发鼻部非鼻骨骨折（81例）和鼻部非鼻骨复合性骨折（5例）两类,然后再进一步细分.结论86例伤者中轻伤80例（93%）,轻微伤6例（7%）.鼻部复合性骨折的损伤程度评定关键在于应按照《人体轻微伤的鉴定》（GA/T 146-1996）和《人体轻伤的鉴定（试行）》的有关规定或标准认定和分型,这样鉴定结论才会准确可靠.     

86例鼻部复合性骨折的法医鉴定

目的探讨鼻部复合性骨折的认定、分型和损伤程度的法医学鉴定。方法对86例鼻部复合性骨折鼻骨CT片(轴扫 冠扫)和有关病历资料进行观察分析。结果将86例伤者按骨折种类分成鼻骨并发鼻部非鼻骨骨折(81例)和鼻部非鼻骨复合性骨折(5例)两类,然后再进一步细分。结论86例伤者中轻伤80例(93%),轻微伤6例(7%)。鼻部复合性骨折的损伤程度评定关键在于应按照《人体轻微伤的鉴定》(GA/T146-1996)和《人体轻伤的鉴定(试行)》的有关规定或标准认定和分型,这样鉴定结论才会准确可靠。     

Fatal pyomyositis: a report of 8 autopsy cases

Pyomyositis is an acute bacterial infection manifesting as pyemic abscess formation in the skeletal muscles. We examined 8 autopsy cases (seven males, one female; age range 21-75 years) of fatal nontropical pyomyositis to better describe individual case characteristics and pathologic features of this rare disease. The pathogen most frequently involved was Staphylococcus aureus. In most cases, there were several abscesses and multiple sites involved. The trunk, shoulder girdle, and thigh muscles were most frequently affected and involvement of multiple sites was a common finding. In 6 cases, a recent trauma had occurred to the anatomic location where the pyemic abscesses were found. Three deceased were known as intravenous drug abusers. Except for the presence of pyomyositis, liver diseases such as cirrhosis in 3 cases, and a fatty liver in 2 cases were the most frequent autopsy findings. Death was due to sepsis in all cases. Because pyomyositis may develop in association with intravenous catheterization in the clinical setting, the question whether pyomyositis was caused by an infected or improperly placed indwelling intravenous catheter may be of forensic importance in the light of alleged medical malpractice. According to our observations, severe underlying illnesses seem not always necessary for fatal outcome of pyomyositis. Because a detailed dissection of superficial as well as deep skeletal muscles during autopsy is a prerequisite for the diagnosis, the disease may be overlooked when this essential step is not performed.     

静脉血栓形成的法医学鉴定(附4例分析)

外伤直接导致血管损伤的法医学鉴定并不少见 ,对此根据外伤史、病历记录和检查可以做出明确的损伤程度和伤残等级评定。但是涉及继发于外伤、手术等情况的静脉血栓形成的法医学鉴定报道较少 ,而且鉴定有一定难度。本文试图通过 4个具体鉴定案例 ,探讨此类法医学鉴定的特点和难点。案　例【案例 1】　 陈某 ,女 ,3 8岁。于 1998年 7月 3日因车祸致伤其头部及双下肢 ,当时行右下肢创口清创缝合术。次日以“车祸后双下肢活动受限 ,阴道出血 2天 (当时已怀孕 1月 )”为主诉住当地某医院治疗。入院查体 :左侧颞部有一 3cm× 3cm大小的血肿 ,下腹…     

稳定型骨盆前环骨折移位伤残评定20例

目的探讨通过骨盆骨折移位距离来判定骨盆前环骨折畸形愈合。方法通过测量骨盆前环骨折伤者影像学资料的骨折移位最大距离;对20例被鉴定人进行回访,询问其遗留的症状。结果 20例中有14例(70%)骨盆前环骨折移位大于4mm;在16例接受回访的被鉴定人中,有12例(75%)长时间站立或行走后有盆部隐痛或明显疼痛症状。结论骨盆前环有两处或以上部位骨折且移位超过4mm,多数可考虑认定骨盆畸形愈合;骨盆前环单处骨折,移位超过6mm,可考虑认定骨盆畸形愈合。     

静脉血栓形成的法医学鉴定（附4例分析）

外伤直接导致血管损伤的法医学鉴定并不少见,对此根据外伤史、病历记录和检查可以做出明确的损伤程度和伤残等级评定.但是涉及继发于外伤、手术等情况的静脉血栓形成的法医学鉴定报道较少,而且鉴定有一定难度.本文试图通过4个具体鉴定案例,探讨此类法医学鉴定的特点和难点.