眼内异物漏诊致医疗损害鉴定4例

正1案例1.1案例1(眼内植物性异物漏诊)1.1.1病史摘要张某,男,4岁,因"右眼被树枝扎伤后眼痛、视物不见2h",于某年4月22日就诊于甲医院。检查:视力检查不合作,右眼睑轻度肿胀,球结膜混合充血(+++),颞下至5点方向角膜缘穿通伤约4 mm,前房积血(+++),眼内结构不详。入院诊断:右角膜穿通伤,前房积血,眼底待查。外伤当日CT片示:右眼睑     

眼球穿通伤后视力恢复正常1例

１案例某女，２０岁，某日右眼被铁丝刺伤，即视物不清。当时临床检查：视力右眼无光感，左眼１．２，右眼球轻度混合充血，角膜可见一纵行全层伤口，上至１２点，下至５点，全长１２mm，上方伤口不规则，伤口内有玻璃体及半透明晶状体皮质嵌顿，前房消失，虹膜完全缺如，眼内其它结构看不见。指测眼压Tn－３，眼球严重塌陷变形。诊断：右眼球穿通伤。行显微缝合术，全身、局部应用抗生素、皮质类固醇等，１周视力光感，伤口对合平整，未见炎症表现。于伤后２周及２月分别行玻璃体切除术及带虹膜人工晶体植入术，术后１月复查视力１．０。…     

放射状角膜切开术后外伤参与度分析1例

放射状角膜切开术(RK)是目前国内外广泛开展的手术治疗近视眼的方法,疗效较好。但术后角膜从切痕处破裂的现象常有发生,尤其是术后早期。笔者结合1例术后5年外伤致角膜破裂的案例,从组织学角度,对RK术后角膜张力的变化及角膜的外伤参与度进行分析探讨。1　案例资料赵某,男,27岁。5年前因近视行双眼放射状角膜切开术,现因右眼拳击伤来法医门诊。检查见右眼视力光感,左眼0.8;右眼睑肿胀淤血,球结膜下大片出血;双眼角膜均见8条放射状瘢痕,右眼角膜3～9点子午线两条瘢痕贯通裂开,伤口处有出血痕迹及少许色素组织残留;前房大量积血,虹膜、晶体…     

损伤后“低视力”错误鉴定一例

案例资料顾某，男，《4岁，农民。诉称：1995年IO月27日I4时许，为搭建围墙一事发生争执，被人拳击面部受伤。当日门诊病历记载：右上睑皮肤裂伤ZCtti，右上睑皮下血肿、气肿，右球结膜下出血，轻度水肿。予清创缝合，住院。1996年4月15日法医检查：双眼外观无异常，两瞳等大，右上睑－1．scm陈旧瘢痕。视力左0．15，右0．1。认为：（1）顾某头部外伤，鼻骨线形骨折无明显移位，伤后无立即昏迷及近事遗忘，不构成轻伤。（2）顾某双眼外伤致视力下降（体检表证明其1988年3月月fi双眼视力为1．5。现伤后近半年视力仍未恢复），已构成轻伤。1…     

二次眼外伤致眼球萎缩1例

l案例某男，20岁，工人．！982年10月被针刺伤左眼，伤后在眼视力光感，诊断为眼球亨通伤（左），外伤性白内障（左）．1992年门月在山东医科大学附属医院行“的体摘除术十人工晶体植人术”，术后视力恢复至0．5．1994年8月被他人用拳头击伤左眼，致人工晶体半脱位，复位后查视力005，左眼混合性充血，角膜透明，前房深度正常，房水清，瞳孔大小形状正常，人工晶体在位，玻璃体积血，眼底不能窥人．感左眼疼痛、充血．1996年1月查：右眼外眼及眼底均未见异常，右眼视力．2．左眼：视力无光感，左眼压低，左眼睫状体出血十，角膜k．p＋，房水…     

轻度头外伤致原发性视神经萎缩1例

1案情简述赵某,男,匕岁,学生,受伤前双眼视力良好（199年9日学校体检双眼视力1．5）。1996年10月对日上午9时许,赵某因故旬他人争吵,被人用三角铁（三角铁垂直两边均宽4Ocrn,长匕．ocm）砸伤右眼;当即右眼外附上1（）c处有一创0,长1．Ocm,右额发际处有一创口,长12cm;右眼上、下眼睑肿胀。遂到学校附近卫生所清创、缝合,右眼未做任何检查治疗。经自然消肿后,自觉右眼视力下降,于伤后叩多天开始检查治疗。2检查经过1996年12月10日,在附近部队医院就诊,自觉有眼视力下降40天,右眼部外缘外伤史。查：视力OD指数／眼前,不能…     

放射状角膜切开术后外伤致眼球破裂法医学鉴定3例

1案例资料案例1某男,39岁。右眼被拳击伤,既往史:12年前行双眼RK。入院检查见:右上睑轻度瘀肿,右眼结膜充血,右角膜上见10条RK手术切口,4点及7点切口处虹膜大部分脱出、嵌顿,剩余约1/4残留于前房中,根部离断,前房出血,玻璃体脱出。伤后3个月检查见:右眼主观视力为0.1-1 6.0Ds→     

右眼汽枪创一例报告

<正> 黄某,男,7岁。某年5月12日晚7时,被高压汽枪射中右眼。活检见右眼下睑缘的外1/3处(近外眦角部)有-0. 3×0. 2cm 尖椭圆形创口,创缘光滑,可见挫伤轮,无火药烟末及污垢,未能触及异物,全身无其它创口。视力右1. 2,左1. 5,右下睑创周有3×2. 5cm 皮下出血。下睑结膜充血;角膜透明,对光反射灵敏,角膜缘8点处球结膜下片状出血,范围较小;     

伪盲及伪装眼睑下垂一例

简要案情李某，男，50岁。1995年6月17日下午8时许，被他人用斧头砍伤右颞部。次日某医院缝合包扎伤口后，住院治疗。李其自诉：伤后右眼失明，右眼上睑下垂，右侧面部麻木。据甲医院病历记载：20小时前被人用斧头砍伤头面部，当即头痛头晕，面部伤口出血而入院。查体：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，右颞部可见4—5厘米皮肤裂伤．深达皮下组织，伤口有活动性出血。头颅CT和脑电图检查正常。又据乙医院病历记载，右眼外伤后1月，视物模糊。查视力：右0．12，左1．0，右眼睑球结膜不充血，眼底未见异常。1995年8月15日，丙医院…     

1例外伤后人工晶体植入术失败鉴定的探讨

1　案　例某男 ,1971年出生 ,工人。 15岁时配戴近视镜 ,伤前配镜 30 0度。 1996年 4月 7日与他人撕打时镜片破裂刺伤右眼。当即入职工医院检查见角膜中央裂口 ,虹膜大部缺失 ,前房消失 ,玻璃体出血 ,晶体皮质嵌顿。经保守治疗 ,伤后 5个月转某军医大学附属医院。查裸眼视力右     

拳击致眼球内容物脱出鉴定1例

某男,49岁,个体户.1997年4月2日下午,在饮酒过程中与他人发生口角,继而被其用拳将左眼打伤,半小时后被人送入医院.入院查体见:右眼无异常,左眼睑水肿,睑缘处见皮下血肿、表皮擦伤,结膜混合充血(++)、水肿,近角巩缘处有一处裂伤,长4mm,眼内容物脱出至睑外,前房大量积血,虹膜、瞳孔、晶体、玻璃体、眼底不能窥入,眼压T-2,后急行巩膜裂伤清创缝合术,术中见近角膜缘处球结膜裂伤、巩膜裂伤,虹膜及晶体脱出.诊断:左眼球钝挫伤;左前房积血;左眼球内容物脱出;左无晶体眼;左玻璃体出血;软组织挫伤.出院时左眼玻璃体略混浊,虹膜及晶体缺失,眼底(一),左眼视力手动(HM),矫正视力0.3.法医会同眼科医生查体见:视力右1.2,左眼角膜透明,虹膜少量残存,晶体缺如,玻璃体微混,眼底未见异常.     

RK患者创伤后眼球破裂的损伤程度鉴定2例

1案例资料1.1案例11.1.1简要案情及临床经过李某,男,37岁。既往因双眼近视行放射状角膜切开术(Radial Keratotomy,RK)。2018年5月12日因他人拳击右眼致伤。急诊行右眼角巩膜裂伤缝合+眼球探查术,术中见角膜裂伤沿RK手术切口呈放射状全层裂伤,9点~3点位角膜裂伤长约12mm,灰白色渗出物嵌顿,前房积血,并见3点位角膜缘后巩膜裂伤长约5mm。同年5月30日行右眼玻璃体切除、视网膜下积血清除、视网膜光凝、硅油填充等手术。术后右眼视力眼前手动。出院诊断:右眼球破裂伤,角巩膜裂伤,玻璃体积血,外伤性视网膜、脉络膜脱离。     

2例对冲性眶壁骨折的法医学鉴定

法医临床检验鉴定中,眶壁骨折是眶创伤常见的类型之一,多为一侧眼部受暴力打击后致同侧眶壁骨折,但一侧眼部受暴力打击后致对侧眶内壁骨折,相关报道甚少。本文作者曾遇到过2例,现报道如下:1案例资料案例1徐某,男,37岁。于2005年2月17日被人用脚踹伤右眼部,当日以“右眼部外伤半小时”收入院。入院查体:右上睑肿胀,皮下淤血;球结膜下颞侧出血,鼻侧球结膜下片状出血;右眼视力0.5,左眼视力0.3。眶部CT示:左眶内壁骨折,略塌陷;筛窦积液。诊断:右眼钝挫伤;左眶内壁骨折。法医临床学检查:神清,查体合作,回答切题。自诉双眼视力各下降0.5;右眼球结…     

锐器从眼球旁刺伤眼眶致视神经损伤一例

男性，40岁、农民，1993年某日因口角被他人持双刃薄片小刀刺伤右眼上睑内则，伤后即无光感。次日。某县医院眼科检查：右眼上睑水肿，内侧有1．5cm长裂口。向眶内深入，未抵达眶骨．亦未伤及眼球，眼球无突出，球结合膜轻度充血，瞳孔圆形，直径4．5mm，对光反射消失，眼底检查见视乳头未充血、水肿，黄斑区无渗血，视网膜元脱离，视力为0分。左眼正常。眼眶X线光片未见损伤，双眼CT扫描未见异常。伤后一个月法医检查：右眼上睑内侧有一皮肤瘢痕，轻度挛缩，眼球无突出及其他异常，活动自如，瞳孔圆形，直接对光反射消失。间接对光及时存…     

圆锥角膜的法医学鉴定1例

李某，男，23岁，1995年4月6日，因琐事与邻居发生口角，被人用拳头击伤右眼。当时诉眼痛、头痛、流血、不能视物，先后在多家医院诊治；同年7月以“外伤致右眼盲”要求进行法医学鉴定。镇医院病历记载：入院时查：右眼睑高度肿胀，皮肤呈青紫色，球睑结合膜充血，右眼视力：0．1，右眼底看不清。伤后5天，市医院病历记载：OD：眼前指数／20cm；OS：1．5，右眼睑皮下淤血，结膜充血。右眼角膜向前隆起。中央凸起明显，呈圆锥形。右眼前房明显加深，右眼晶体混浊不透明。右眼底模糊可见视盘，其它窥视不清。左眼正常。入院诊断：右眼圆锥角…     

特殊眼外伤视力认定的分析

在法医鉴定中，眼外伤较常见，且比较复杂其主要需要解决的是损伤眼的视力问题，本文就４例特殊情况下眼外伤的鉴定，对外伤后无晶体眼或角膜移植的视力的认定作初步探讨。１案例资料例１董某，男，１９岁，于１９８７年被人用铅笔刀刺伤右眼，伤后查右眼角膜有７mm横行裂口，前房混浊，大量晶体质进入前房，晶体混浊，视力光感，行晶体吸出术，后行人工晶体植入。５年后查视力右眼０．９。例２陈某，男，１８岁，于１９９４年元月被人用树枝击伤左眼，伤后检查：左眼视力无光感，眼压Tn，左眼睫状充血，角膜中央有一闭合伤口，角膜表面不…     

眼碱烧伤救治不及时致盲1例

刘某，男，45岁。手扶拖拉机司机，1997年3月15日下午7时许，因纠纷而被人用石灰洒人右眼都，当即感到刺痛，流泪，脸痉挛，只稍作冲洗便去派出所报案，尔后才去当地卫生院诊治，医院只给予稍作冲洗，因缺乏相应药物，建议刘转院治疗。刘某次日上午9时去县人民医院治疗。入院查体：右睑球轻度粘连，眼睑肿胀明显，球结膜谈白水肿，角膜混浊，看不见瞳孔，视力眼前手动，予以抗炎、冲洗、扩瞳、对症、支持等治疗，自觉症状减轻出院。1997年5月22日来我室作法医学鉴定，查见：右眼角膜上有大量血管田及假性格肉形成，看不见瞳孔，球结膜呈灰白…     

眼外伤后眶体萎缩致眼球内陷的法医鉴定

实际办案中 ,有些眼损伤在《人体重伤鉴定标准》(以下简称《重标》)、《人体轻伤鉴定标准 (试行 )》 (以下简称《轻标》)中没有明确规定。笔者就两例眼外伤后眶脂体萎缩致眼球后退的法医学鉴定进行分析探讨。例 1 ,某女 ,5 3岁。 1 996年 1 0月 2 8日被他人打伤右眼 ,当天病历记录查 :右眼睑高度青紫肿胀 ,皮下瘀血。伤后 1 3天查右眼外伤后球结膜下出血 ,双眼球各方向运动良好 ,视力 :左 4 9,右 4 8。 4 0天后查 :右眼睑无水肿 ,眼球明显后退 ,眼运动不受限 ,眼底乳头、血管及网膜未见特殊 ,视力 4 8,左眼正常。眼球突出度 :右 1 1ｍｍ …     

外伤后黄斑前膜形成1例

<正> 1 案例资料 韩某,男,6岁,既往无眼部疾病。某日玩耍时,被同学用头撞伤右眼。伤后疼痛,流泪,无明显视力障碍。查右眼视力1.0;右眼睑肿胀,皮下气肿,淤血呈青紫色,以上睑为重;球结膜充血,眼前节正常;对光反射灵敏;眼底未见异常改变;眼压正常。伤后复查视力未见异常。约10个月后,又被人用拳触了一下右眼。伤后眼部疼痛,觉视力下降。查右眼视力0.5,右球结膜充血,右眼外眼及眼前节无     

眼外伤致牵引性视网膜脱离法医学鉴定1例

1案例某男,65岁,农民。2003年7月8日被他人用弯锯击伤右眼,伤后自觉眼痛,视物不清,遂就诊于当地医院。入院后检查见右眼视力光感( ),外眦部可见一竖形长约2.0cm裂伤,眼睑皮下血肿,球结膜高度水肿,结膜下淤血,角膜水肿,前房积血,约占1/6前房,瞳孔散大,d=5.0mm,光反射迟钝,眼底检