挤压伤——挤压综合征的实验病理学研究

观察挤压伤后挤压综合征的发生发展过程及肾脏病理改变特点。以家兔制造挤压伤—挤压综合征的动物模型 ,取血和尿进行生化检验并应用光镜、电镜及免疫组化等方法 ,观察肾脏的形态学改变。结果显示 :(1)挤压伤后血K+和血BUN明显升高 ,血CO2 CP明显下降 (P <0 0 5 ) ;(2 )在挤压综合征时 ,肾脏肾小球肿胀 ,肾小管上皮细胞不同程度的变性坏死 ,管腔内有以肌红蛋白为主要成分的管型 ,血BUN持续下降 ,血K+改变不明显。肾小管上皮细胞的变性坏死及肾小管内肌红蛋白管型形成可作为挤压综合征的法医病理学诊断依据之一 ,血K+升高是挤压伤后急性死亡的原因之一     

人为挤压致肝破裂1例

李某,女,26岁,汝阳县陶营乡人,痴呆,不会说话,平时学穿衣服,不出家门.2001年6月11日早上6时许被人发现死在距其家100米的麦场中.     

人为挤压致肝破裂1例

李某 ,女 ,2 6岁 ,汝阳县陶营乡人 ,痴呆 ,不会说话 ,平时学穿衣服 ,不出家门。 2 0 0 1年 6月 11日早上 6时许被人发现死在距其家 10 0米的麦场中。尸表检验 :尸体发育中等 ,营养不良 ,两眼球结膜充血 ,胸腹部有 2 2ｃｍ× 40ｃｍ范围散在擦挫伤 ,触诊肋骨有骨擦音 ;左乳头内外侧分别有 0 .4ｃｍ× 0 .7ｃｍ、0 .5ｃｍ× 1ｃｍ排列整齐、呈对称分布的皮下淤血 ,右乳头内外侧分别有 0 .2ｃｍ× 0 .8ｃｍ、0 .3ｃｍ× 0 .8ｃｍ排列整齐呈对称分布的皮下淤血 ;右肩胛骨下侧皮肤有 5ｃｍ× 10ｃｍ范围擦挫伤 ;肛门3点、7点、12点处均有长约 0 .…     

胸部挤压致创伤性窒息伴视力障碍一例

胸部挤压致创伤性窒息伴视力障碍一例代守义，刘天存（河南省卫辉市公安局，河南４５３１００五四七九二部队卫生队，河南４５３１００）１案例某女。３０岁，农民，某日上午９时许，骑自行车在公路上被迎面而来的一辆四轮拖拉机控翻在路边沟内，车上有一大石块落下压其背...     

广泛软组织挫伤致挤压综合征1例

挤压综合征是指遭受挤压伤的人在挤压解除后,出现以肌红蛋白尿和急性肾功能衰竭为主要特征的临床症候群[1]。挤压综合征虽可见于多种原因,但法医检案中遇到最多的是肢体广泛软组织挫伤和肢体被持续较长时间捆绑[1]。作者曾遇1例直接打击肢体所致挤压综合征的案例,现报道如下。1     

交通伤致早产的司法鉴定1例

1 案例 1.1 案情摘要 李某,女,26岁.2009年12月25日16时18分许,李某骑电动车在小区门口与某小型普通客车发生交通事故,李某自电动车上摔下,当时李某已怀孕34周,伤后即出现右下腹痛,于2009年12月29日行剖宫产术娩出一女活婴.伤后李某就此次早产提起赔偿要求,但对方当事人不认为此次交通事故外伤是引起早产的原因,拒绝赔付.故法院委托本所对原告李某2009年12月25日发生的交通事故与早产是否存在因果关系及李某此次交通事故所致损伤是否构成伤残等级进行法医学鉴定.     

胸部锐器伤致右心室破裂存活1例

胸部锐器伤致右心室破裂较为常见，但右心室破裂后长达３小时之久才得到手术治疗，且能存活尚属少见，现报道１例。１案情简介某日早上６点，某乡中学学生李某与顾某因发生纠纷，顾某持长约１１cm的匕首刺入李某左胸部，伤后李某由同学陪同步行到校医务室就诊，未作任何处理，嘱李某前往乡卫生院，于途中晕倒，经该院B超检查示左侧血气胸，予创口包扎后，急转县医院手术治疗。２临床资料县医院于９点３０分在全麻下行剖胸探查术，见胸腔积血约１０００ml，凝血块约３００ml，心包破裂，纵行裂口长约２．０cm，有鲜血涌出，打开心包，见右心…     

1例手捩伤致骨关节炎的法医学鉴定

捩伤（Sprian）即扭伤，是关节活动范围超过正常生理限度，与关节有关的肌腱、肌肉、韧带或关节囊，因承受过大张力引起损伤，可伴发小块骨撕脱。手捩伤大多发生于拇指掌指关节及其他手指的近指关节。翻这类损伤在日常检案中经常遇到，但由其导致的骨关节炎（Osteoarthritis，OA）在法医学损伤程度评定方面却极少见，现报道1例。     

1例手捩伤致骨关节炎的法医学鉴定

捩伤(Sprian)即扭伤,是关节活动范围超过正常生理限度,与关节有关的肌腱、肌肉、韧带或关节囊,因承受过大张力引起损伤,可伴发小块骨撕脱,[1]手捩伤大多发生于拇指掌指关节及其他手指的近指关节。[2]这类损伤在日常检案中经常遇到,但由其导致的骨关节炎(Osteoarthritis,OA)在法医学损伤程度评定方面却极少见,现报道1例。案件资料某男,32岁,农民,体健。某年3月份因纠纷被人抓住左手将无名指用力外掰,当即感疼痛难忍,次日该指肿胀明显,不能活动,随到当地乡卫生院诊治,拍手部X线片示:左手诸骨骨质均匀、连续,未见异常。以“手软组织损伤”贴…     

造作伤法医学分析1例

1 案例资料 简要案情 林某和黄某报案称,2011年7月6日22时在就餐时被他人用陶瓷碗碟碎片割伤上半身,但对方当事人否认进行伤害行为,亦有在场旁证. 法医学检查林某左、右前胸第2～4肋区乳头上方部位分别见5组划伤(左1、右4);黄某左、右胸前第1～4肋区乳头上方部位分别见8组划伤(左6、右2).划伤特征相仿,每组划伤由3条平行且程度一致的划伤组成,上重下轻,由上而下呈纵斜向走行.每组划伤宽度均为0.7cm(右侧轻,左侧重),长度9.1 ～ 14.6cm.此外,林某左胸划伤左侧0.8cm处见一长7.6cm上重下轻的纵行弧形划伤,右腰部近后正中线处见9.0cm、2.1cm、11.2cm 3条划伤,呈左上向右下走行,平行状分布,上重下轻.黄某腹部脐见1组13.2cm长划伤,特征与胸部划伤一致.两人双上肢均未见抵抗伤.     

高血压大鼠挤压伤后心功能指标与伤病关系分析

目的观察高血压病大鼠肢体挤压后的早期心肌损伤情况,并分析其在伤病关系分析中的意义。方法原发性高血压大鼠按打击程度随机分为4组,用自由落体装置打击大鼠右侧大腿,然后观察血压、心率变化,测量血清生化指标(肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶、肌酐、尿素氮、α-羟丁酸脱氢酶、天门冬氨酸转移酶),并观察大鼠心、脑、肾的形态学改变。结果打击后大鼠血压、心率均有不同程度的上升,并且随着打击力度的增加而增加,但打击组间没有显著性差异。各组血清生化物表现为随打击力度的增加而上升,轻中重打击作为整体损伤组与对照组比较有显著性差异,天门冬氨酸转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶在打击组间比较具有显著性差异。结论挤压性打击损伤造成了SHR早期心肌损伤,并且此指标可以运用于高血压病与损伤共存下的伤病关系分析。     

手指挤压伤致手功能障碍残疾评定1例

1 案 例 1.1 简要案情及病史摘要 某年12月23日,祁某右手指遭挤压受伤,伤及右手示指、环指近侧指间关节、远侧指间关节及掌指关节,中指毁损(图1),后行手术治疗并康复出院.因案件处理需要,要求进行残疾等级评定.     

颈椎穿通伤致外伤性气颅1例

1案例某男,24岁,因“颈项部剪刀刺伤后右侧肢体乏力2小时”于5月18日凌晨入院,伴呼吸困难、小便失禁。查体:神志清楚,面色苍白,颈项部偏右侧可见一横行创口长约2cm,颈部活动受限,右侧胸部呼吸运动明显减弱,右侧肢体肌力0级,肌张力减弱,深、浅反射消失,感觉障碍,左侧肢体正常,病     

高坠致肺脑对冲伤并存1例

1案例资料1．1案情摘要陈某，男，30岁。某日自4m高处跳楼，立即送医院抢救1h无效死亡。1．2尸体检验死后2d尸体检验。尸长170cm。发育正常，营养良好。尸僵分布于四肢大关节，尸斑淡红色，位于腰背未受压部位，指压后不褪色。左顶部至左耳后头皮青紫，大小12cm×10cm，左眼上下睑皮下青紫，大小8cm×6cm，双眼球结膜未见出血，     

右股前内侧锐器伤致右坐骨神经损伤1例

1案情简介某男,25岁,2005年6月18日在与他人一起喝酒时发生争执,被他人用破碎的玻璃啤酒瓶刺伤右股前内侧,伤后大量失血,急送入当地医院抢救,纠正休克后,行清创探查术,见创口位于右大腿中上端段内侧,右股动静脉断裂,股神经断裂,给予血管神经吻合术,该于2005年8月16日好转出院。出院后伤者逐渐发现踝关节背屈不能,足拇指及其他4趾背屈不能,于2005年12月8日作肌电图示右腓总神经损伤,并于2005年12月24日作定位肌电图查:右大腿内侧损伤处上段正常,损伤处下段确定为右坐骨神经大腿段受损。检查:右大腿中上段内侧有25cm长不规则切口疤痕。股四头…     

牙齿造作伤1例

1案例 简要案情：某女,55岁,某日被殴打,进行伤情检验时称：＂被打后牙齿脱落两颗＂。调查证实：纠纷时伤者口腔内有少量血迹,但无人证明其当时有牙齿脱落。     

识别造作伤1例

1案例资料 某男,40岁。某年3月16日10时许,因交通纠纷被他人用方木凳打伤,受伤当时无昏迷。经当地卫生院清创缝合包扎后,于当日下午到法医门诊接受检查。步入诊室,查体合作。右头顶部拆开纱布见一片剪短发区,内有一反＂7＂形,长12.5cm创口,黑线缝合14针,线条粗细、样式相同,     

大鼠双后肢挤压伤局部肌组织NO变化及其作用

目的探讨大鼠双后肢挤压伤局部肌组织NO含量变化及其在肌组织损伤中的可能作用。方法应用大鼠双后肢挤压伤模型。实验动物随机分为对照(S)组、挤压(C)组、挤压并舌下注射氨基胍(AG)组(A组)、挤压并舌下注射L-精氨酸(L-Arg)组(L组)。用比色法检测局部肌组织和血清NOS活性、NO含量,免疫组化法检测局部肌组织eNOS、iNOS蛋白表达,测量局部肌组织湿干质量比值(W/D),并观察肌组织的组织病理学改变。结果与S组相比,C组双后肢挤压引起局部肌组织明显损伤,肌组织W/D明显升高(P<0.01),肌纤维溶解,血管扩张、淤血、出血、间质水肿等继发性损伤,肌组织中eNOS和iNOS蛋白表达上调,NOS活性增加(P<0.01),NO含量增加(P<0.01);相关分析表明,肌组织W/D与NO含量呈显著正相关,在A组和L组,应用AG和L-Arg分别导致肌损伤(如肌组织W/D)减轻和加重。血清中NOS活性和NO含量变化大致与肌组织类似。结论挤压大鼠双后肢可诱导局部肌组织eNOS和iNOS蛋白表达上调,NOS活性增加,NO生成增多;NO生成增多介导了局部肌组织继发性损伤。     

颈部切割伤致全身皮下气肿法医学鉴定1例

1案例资料 陈某,男,5岁,2009年8月7日上午9时许被人用美工刀割伤颈部。县级医院病历摘要：外伤后40min余入院。颈前区有一长约8cm横形切口,边缘规整,深达肌层,双侧带状肌（包括胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌及肩胛舌骨肌上腹）断裂,未见明显气管穿通。     

大鼠软组织挤压伤后NO对肝组织TNF-α和IL-1β基因表达的影响

目的 探讨一氧化氮（nitric oxide,NO）在大鼠软组织挤压伤后肝组织TNF-α和IL-1β基因表达中的作用. 方法 将大鼠随机分成对照组、挤压组、挤压后氨基胍（aminoguanidine,AG）处理组、挤压后L-精氨酸（L-arginine,L-Arg）处理组,经实验处理后检测血清中ALT、AST活性和NO浓度,并利用RT-PCR技术观察肝组织中TNF-α、IL-1β基因表达情况. 结果 与对照组比较,挤压组肝组织中TNF-α、IL-1β mRNA表达明显上调（P＜0.05）,应用L-Arg后TNF-α、IL-1β mRNA表达进一步上调（P＜0.05）,而应用AG后上述指标明显下降（P＜0.05）;与对照组比较,挤压组血清ALT、AST活性以及NO浓度明显增加（P＜0.05）,应用L-Arg后血清ALT、AST活性以及NO浓度进一步明显增高（P＜0.05）,应用AG后上述指标则明显降低（P＜0.05）. 结论 大鼠软组织挤压伤诱导NO生成增多,内源性NO介导肝组织TNF-α和IL-1β基因表达上调.