外伤后流产法医学鉴定2例

1案例资料案例1王某,女,36岁。2012年4月15日17时许,因纠纷被他人用手、脚打、踢伤头面部及下肢。遂以＂停经53天,外伤后阴道出血3小时＂入院,自诉有烂肉样组织流出。查体：外阴正常,阴道畅,有少量暗红色血液。宫颈光滑。宫体前位,子宫大小正常,质中。双侧附件未触及明显异常。当天行B超示：子宫48mm×39mm×49mm,形态规则,包膜光滑,宫腔内可见6mm×7ram无回声区，双侧附件未见异常。     

外伤性胎盘早剥1例法医学鉴定

某女，25岁，维吾尔族，农民。1997年5月29日初胎妊娠21周，因邻里纠纷，被他人脚踢腹部致伤，后出现下腹部坠痛感，阴道流血性分泌物少量，色暗红，检查：右下腹部有3cm×2cm皮下出血一处，局部触压疼痛。子宫高18cm，腹围82cm，多普勒检查闻及胎心音146次/分，BP13/4kPa，Hb 120g/L。 受伤当天及次日，先后两次彩色B超超声波检查声像图均表现：“脐部可见胎头圆形光环，双顶径4.7cm，且可见胎心搏动，胎盘附着子宫后壁，子宫与胎盘之间可见5.8cm×4.0cm 等回声光团回声，胎盘子宫部分分离。诊断：(1)胎盘早剥合并血肿；(2)单胎胎儿存活。伤后11天B超声像图表现：胎头位于脐左上，双顶径4.8cm，胎心齐下，胎盘附着子宫后壁，最大羊水暗区5.0cm。     

早期妊娠外伤后流产的法医学鉴定1例分析

1案例资料1.1简要案情彭某,女,44岁。2011年10月28日15时许被人用竹竿戳中腹部,感腹部疼痛不适,遂因"停经56天、外伤致下腹部疼痛1小时余"至某医院住院治疗。彭某孕1产1,平日月经规则,末次月经2011年9月2日。查体:面部多处挫伤痕,腹软,下腹痛。阴道畅,分泌物少许,色黄,未见血迹,子宫大小如孕50天,双附件无殊。当日16时40分B超检查示宫腔内可见大小约30mm×11mm的孕囊回声,可见卵黄囊,未见胚芽     

服米非司酮合并外伤后流产1例

某女，24岁。1999年4月15日下午被一男青年拳脚击伤四肢、胸部及腹部，伤后到某医院外科住院治疗。查体：四肢、胸部及下腹部见散在软组织挫伤痕和皮肤抓痕。因数小时后出现下腹部阵发性胀痛及阴道流血转该院妇产科。妇科检查：外阴已婚式，阴道壁光滑，少许血性分泌物；宫颈光滑，宫口松，子宫约40+天孕大小，轻压痛；尿HCG（+）。诊断：先兆流产。第二天上午阴道内排出较暗淡、无光泽的绒毛状组织，作漂浮试验确认为绒毛，嘱送病检。     

心脏机械瓣血栓形成合并嗜酸性粒细胞增多症死亡1例

<正>1案例1.1简要案情姚某,男,26岁,因主动脉瓣中重度关闭不全曾于2013年行主动脉瓣机械瓣膜置换术。2018年某日姚某因“持续性胸痛3 d”再次入院。入院后完善相关检查,心脏彩色多普勒超声检查（colorDopplerultrasonography,CDS）提示主动脉机械瓣瓣环固定,瓣叶未见明显活动,瓣周未见异常回声。嗜酸性粒细胞绝对值4次检测均>1.5×109/L（正常参考值0.02×109/L～0.52×109/L）。初步诊断：主动脉瓣机械瓣功能障碍,     

宫外宫内复合妊娠死亡1例

1 病情摘要季××,女,28岁,已婚,曾生育一胎.因停经45天,下腹疼痛,伴不规则阴道流血,疼痛呈持续性,较剧,全身冷汗,以宫外孕急诊入院.入院检查阴道后穹窿饱满,有明显触痛,左侧附件还可触及3×2×2cm~3大小的长形肿物,有压痛,后穹隆穿刺( ).入院后3小时,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,发现左侧输卵管妊娠,没有破裂,自伞端有血流出,行左侧输卵管切除术.出院诊断:宫外孕(左侧输卵管妊娠流产型).2 尸体剖验出院第23天,季××突然阴道大量出血而死.死者家属认为死因与医生诊断及手术有关,为查明死因,对尸体进行解剖检验:身长1.63m,尸斑淡红分布于背部.剖开腹腔见左侧输卵管已被切除,左侧尚有部分卵巢.右侧附件正常.右卵巢有妊娠黄体,直径1.5cm.子宫增大11cm×     

月经被误诊为外伤性流产1例

丁某(女，33岁)农民，已婚并生一女，2002年4月2日上午7时，因山田与邻居发生争执被他人用手击伤面部，用脚致伤腹部及下肢，后被抓住胳膊拖拽近200m，伤后感腹痛，下身不适，发现上厕所时掉一血块，经当地卫生院检查阴部有血迹，尿化验单上记载：尿黄混，HCG+。三天后在县妇幼保健所检查见外阴已产型，阴道通畅，宫颈光滑，子宫后位大小正常，触及压痛，双侧附件无包块，查尿HCG—     

肝脏挫伤经肝动脉介入栓塞术后损伤程度鉴定1例

1案例资料朱某,女,42岁。某日因交通事故致全身多处疼痛,以“右枕部头皮下血肿、肝破裂”收治入院。1．1病历资料入院查体：神志清楚。右枕部皮下有一3cm×3cm包块,触痛明显,腹部皮肤未见明显外伤异常。右季肋部、剑突下压痛（＋）,肝区叩痛（＋）。CT示（图1）：肝周、右结肠旁沟、盆腔积液;腹部B超示：盆腔积液,肝右叶局部回声增强。术前行“肝动脉、脾动脉、肠系膜上动脉造影术”,数字减影血管造影（DSA）显示肝右动脉血管见团块样不均匀染色;急行“肝右动脉介入栓塞术”,用明胶海绵颗粒栓塞;术后复查见肝右异常染色血管消失。     

外伤后人工中止妊娠法医学鉴定1例

<正>1案例徐某,女,38岁,某年1月4日因琐事与他人发生纠纷,被人用剪刀扎伤。当日查体:顶部两处约0.7cm×0.1 cm头皮创,右枕部一处约0.6 cm×0.2 cm头皮创,深及皮下,无明显红肿及活动性渗血。治疗:注射破伤     

从阴道插入木棍致腹腔积血1例

腹腔积血在法医鉴定中经常遇到，但自阴道穿破膀胱子宫反折腹膜与腹腔贯通造成腹腔积血的较罕见。现报道1例。１案例某女，27岁，农民，已婚并生一女。某日晚11时，在自家床上熟睡时被他人从窗外用一木棍插入阴道。其惊醒后感阴部、下腹部疼痛剧烈，欲坐不能，遂从阴道拔出一带血的较光滑的木棍。木棍长1.3m，直径为3.5cm，急送医院治疗。医院检查：一般情况好，血压17/12kPa,下腹部压痛、反跳痛明显。外阴未见异常。阴道壁光滑，阴道前侧穹窿有一纵形裂口，长为4cm，有活动性出血。剖腹探查见：吸出腹腔积血800ml，子宫膀胱腹膜反折处及阴…     

产后出血子宫切除医疗纠纷1例

1案例1.1案情摘要王某,女,22岁,2010年10月31日王某以＂孕8＋月,阴道流液2小时＂为主诉入住本县妇儿医院（甲医院）,产后因持续性流血,行子宫切除术。术后仍阴道流血,术后2h转入某大学附属医院（乙医院）。后经阴道裂伤缝合术＋修补术之后出血停止。王某认为甲医院在接生过程中存在过错,接生时采取的方法和措施不当致使阴道裂伤,子宫颈损伤,造成产后大出血,子宫切除后仍然大出血不止,造成转院二次手术。     

脐带脱垂伴子宫破裂致母婴死亡1例

<正>1 案例资料 简要案情 某女，39岁。1999年4月29日16时30分左右，因“哺乳期妊娠，阴道流水5h伴阵发性腹痛，并脐带脱垂”就医。产科检查：左骶前位，胎心音弱，弓底高29cm，腹围110cm；阴道伸展良，臀、脐带先     

闭合性单处肋骨骨折推拿后死亡1例

案情：刘某，男性，60岁。某日因琐事与他人发生纠纷，被对方用石块击中左侧肩胛部（两者相距约10m．石块大小约为5cm×3cm×2cm、边缘不规则）。刘某返回住处后，因伤处疼痛叫邻居邝某为自己推拿。邝某在刘某被掷中部位用力推拿数十分钟，刘某儿子用活络油为其擦拭数分钟后，刘某出现呼吸困难。送医院医治无效死亡。     

外伤与凝血功能障碍共存的案件尸检1例

1案件简介 张某（男，48岁）因琐事与他人发生殴斗，颈部受伤后逐渐出现肿胀、渐进性呼吸困难，于次日入当地医院治疗，后死亡。尸检：颈前及上胸部有17cm×10cm皮下出血区，青紫、肿胀。     

子宫切口裂开致子宫切除医疗纠纷1例

案例　一、诊疗情况　患者晏某,女,23岁.因停经38＋周、阵发性腹痛7小时于2003年5月14日晚10点钟住入某医院妇产科.入院诊断：孕1产0孕38＋周ROA临产.检查见宫口开大3 cm,头先露,行人工破膜,羊水Ⅱ&#176;污染,胎头有水肿,考虑有胎儿宫内窘迫,不能在短时间内阴道分娩,决定行剖宫产术结束分娩.术中发现子宫内膜绿染,胎儿、胎盘娩出后,用干纱布擦拭子宫腔一圈,子宫切口用可吸收缝合线连续缝合一层,逐层关腹.手术历时30min,术中顺利,出血约300ml.母子安返病房.术后用青霉素、氨苄青霉素及替硝唑、宫缩剂等治疗,子宫收缩好,恶露不多,无臭,术后第5天（5月19）腹部伤口愈合出院.     

外伤性胎盘早剥1例法医学鉴定

某女 ,2 5岁 ,维吾尔族 ,农民。 1 997年 5月 2 9日初胎妊娠 2 1周 ,因邻里纠纷 ,被他人脚踢腹部致伤 ,后出现下腹部坠痛感 ,阴道流血性分泌物少量 ,色暗红 ,检查 :右下腹部有 3ｃｍ× 2ｃｍ皮下出血一处 ,局部触压疼痛。子宫高 1 8ｃｍ ,腹围 82ｃｍ ,多普勒检查闻及胎心音 1 4 6次 /分 ,ＢＰ1 3/4ｋＰａ,Ｈｂ 1 2 0 ｇ/Ｌ。受伤当天及次日 ,先后两次彩色Ｂ超超声波检查声像图均表现 :“脐部可见胎头圆形光环 ,双顶径 4 7ｃｍ ,且可见胎心搏动 ,胎盘附着子宫后壁 ,子宫与胎盘之间可见 5 8ｃｍ× 4 0ｃｍ等回声光团回声 ,胎盘子宫部分分离…     

服米非司酮合并外伤后流产1例

某女 ,2 4岁。 1999年 4月 15日下午被一男青年拳脚击伤四肢、胸部及腹部 ,伤后到某医院外科住院治疗。查体 :四肢、胸部及下腹部见散在软组织挫伤痕和皮肤抓痕。因数小时后出现下腹部阵发性胀痛及阴道流血转该院妇产科。妇科检查 :外阴已婚式 ,阴道壁光滑 ,少许血性分泌物 ;宫颈光滑 ,宫口松 ,子宫约 4 0 +天孕大小 ,轻压痛 ;尿ＨＣＧ( + )。诊断 :先兆流产。第二天上午阴道内排出较暗淡、无光泽的绒毛状组织 ,作漂浮试验确认为绒毛 ,嘱送病检。鉴定经过 　法医学检查无阳性发现。但通过仔细审阅病历资料和与被鉴定人交谈时发现几个问题 :(…     

医疗并发症不完全是医院的免责条件

案例 周某,女,29岁,汉族,农民。因妊娠40周伴腹痛于1998年2月26日到某镇卫生院待产,因子宫收缩乏力,两天后在局麻＋强化麻醉下选择子宫体部行“剖宫产术”。术中顺利,取出一4kg男性活婴。切口Ⅰ期愈合,于3月7日出院。周某出院一周后自取腹带即感腹部切口疼痛,阴道内一直流带臭味的血性恶露。于4月2日因腹部手术切口红肿、疼痛和化脓到该镇卫生院治疗。该卫生院最初仅开红霉素口服,几天后收入住院,给予输青霉素等抗感染治疗,同时行“切口敞开引流和清刮”术治疗。其间,众医生对采取治疗的措施意见不一致,治疗无效果,反而使病情加重,于4月27日在患者的要求下转区人民医院住院治疗。其入院后即被诊断为“腹壁切口感染”和“腹壁子宫切口瘘”。该区人民医院5月9日在持硬麻醉下行“剖腹探查和腹壁子宫瘘管切除术”,术中因发现子宫50天孕大小,未能进入盆腔,与腹前壁广泛粘连无法分离,少部分与网膜粘连（术中分离）,子宫因严重感染糜烂,呈蜂窝状,无法修补,故行“子宫次全切除”和“瘘管切除”术,手术顺利。经治愈于6月2日出院。法医检查见腹部正中切口瘢痕15cm×1.0cm外,其余正常。     

蝙蝠咬伤后感染乙型脑炎死亡1例

1案例资料 简要案情及临床检验摘要王某,男,48岁,被蝙蝠咬伤2周后因高热、抽搐、呕吐入院。脑脊液检查示：压力200mmH2O（正常值：80~180mmH2O）;镜下可见蛋白样物和淋巴细胞浸润,白细胞数202×106/L（（0~8）×106/L）,分叶12%,单核细胞88%;葡萄糖（GLU）含量3.08mmol/L（2.5~4.5mmol/L）,     

双阴道畸形一例

双阴道畸形一例刘军，郭秀改北京市公安局朝阳区分局（１０００２０）张某，女，２０岁，未婚，因被人强奸而接受法医临床学检查．检查所见：发育正常，营养中等，第二性征成熟，外阴呈成熟型，阴毛色黑，分布呈倒三角形，大小阴唇肥厚、丰富．分开大小阴唇，可见两个阴道...