1例医疗事故鉴定的分析探讨

<正>1案例资料杨某,女,46岁。无意中发现颈部肿物并疼痛4个月,于2002年5月6日就医。查体:颈部向右偏斜,活动自如;右颈部触及约7cm×5cm×5cm大小的圆形肿块,其边界清楚,质地硬,有压痛,并随吞咽动作上下移动;皮肤正常。5月30日核素扫描图提示:结节性甲状腺肿大(右叶"凉结节",峡部"热"结节)。实验室检查:白细胞12.7×10~9／L,红细胞3.76×10~12／L,三碘甲腺氨酸(T3)1.07μg／L,甲状腺素(T4)90.3μg／L。6月1日住院,3日右叶甲状腺肿物穿刺涂片见多量淋巴细胞,病理诊断淋巴性甲状腺肿。入院诊     

术后出现吸入性窒息死亡医疗鉴定1例

全麻手术术后未清醒的患者容易出现吸入性窒息,一旦出现吸入性窒息,抢救不及时可导致患者死亡。1案例资料1.1病历资料李某,男,11岁。因上腹不适,有梗噎感1年,反复发作至某医院就诊。2h前,患儿饭后突然呕吐鲜血及胃内容物4次,约500mL,柏油便1次。查体:重度贫血貌,心率120次/min,血压90/50mmHg,腹部平坦,剑突下压痛(+)。胃镜显示"幽门环溃疡达0.3cm×0.5cm"。诊断:胃溃疡、上消化道出血、失血     

牙齿外伤后拔除法医学鉴定1例

牙齿是人体最坚硬的器官,牙齿损伤后不仅影响美观、咀嚼、语言,同时亦影响伤者的社会活动。关于牙齿的伤情鉴定,我国现行的《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准（试行）》中都是以＂牙齿折断或者脱落＂的数目来评定。在法医临床实践中,不仅要考虑损伤造成的原发性损害,还要考虑损伤引起的并发症和后遗症,全面分析,综合评定。现报道1例外伤致牙齿松动3枚,治疗后出现严重并发症,最后拔除2枚,评定为轻伤的案例。     

大叶性肺炎导致感染性休克死亡医疗事故鉴定1例

1案例资料1.1简要案情及病历资料王某,男,47岁。因发烧、咳嗽、头晕、右上腹疼痛两周,于2012年5月28日下午到当地医院治疗。查体:一般状态欠佳、嗜睡、面色苍白,体温38.5℃,脉搏110次/min,血压60/40mmHg,诊断:胆囊感染,感染休克。给予:25%葡萄糖100ml+VC2.5g/iv;安痛定3ml+地塞米松5mg/iv,5%葡萄糖500ml+先锋霉素5.5万单位+地塞米松10mg,静脉点滴。静点液还余100mL时,突然癫痫发作,四肢抽搐,大小便失     

外伤后Graves眼病法医学鉴定1例

1案例资料 简要案情 周某,男,66岁,2006年3月20日因“车祸致头、右肩、胸部疼痛出血3h”入院。X片示“右锁骨远端粉碎性骨折伴错位,右第五肋骨骨折,头颅CT示“右额脑挫裂伤可能”。诊断：右锁骨远端骨折、右第5肋骨骨折、头皮裂伤、脑挫伤、眼部裂伤。     

早期妊娠外伤后流产的法医学鉴定1例分析

1案例资料1.1简要案情彭某,女,44岁。2011年10月28日15时许被人用竹竿戳中腹部,感腹部疼痛不适,遂因"停经56天、外伤致下腹部疼痛1小时余"至某医院住院治疗。彭某孕1产1,平日月经规则,末次月经2011年9月2日。查体:面部多处挫伤痕,腹软,下腹痛。阴道畅,分泌物少许,色黄,未见血迹,子宫大小如孕50天,双附件无殊。当日16时40分B超检查示宫腔内可见大小约30mm×11mm的孕囊回声,可见卵黄囊,未见胚芽     

纠正休克造成患儿急性水中毒死亡医疗鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情及病历资料某男,12岁。因车祸受伤后腹痛、腰痛、恶心呕吐,至某医院急诊住院治疗。查体:血压测不清。神志淡漠,心率130次/min,律整。下腹部隆起,表面淤斑、压痛,轻度肌紧张,腰部两处淤斑隆起,约10cm×10cm,明显触痛;阴囊肿胀、淤斑;骨盆挤压试验阳性。骨盆平片:耻骨联合分离移位。诊断:腹部闭合性损伤、耻骨联合分离、创伤失血性休克。入院后经     

纠正休克造成患儿急性水中毒死亡医疗鉴定1例

1案例资料1.1简要案情及病历资料某男,12岁。因车祸受伤后腹痛、腰痛、恶心呕吐,至某医院急诊住院治疗。查体:血压测不清。神志淡漠,心率130次/min,律整。下腹部隆起,表面淤斑、压痛,轻度肌紧张,腰部两处淤斑隆起,约10cm×10cm,明显触痛;阴囊肿胀、淤斑;骨盆挤压试验阳性。骨盆平片:耻骨联合分离移位。诊断:腹部闭合性损伤、耻骨联合分离、创伤失血性休克。入院后经     

外伤后股动脉栓塞法医学鉴定1例

1案例 肖某,男,47岁,2011年1月6日9时许在盖房施工中被水泥檀条砸伤左下肢后诉疼痛,伴肢瑞苍白、无血运3h入院求治,诉当时左下肢疼痛、活动受限、感觉减退,在当地医院检查后,为求进一步治疗来院急诊。     

外伤后大面积脑梗死法医学鉴定1例

1案例资料 郑某,男,33岁,2008年11月1日下午2时许因纠纷被他人用棍棒打击头部、用刀刺伤胸部,当时意识清楚,奔跑100米左右倒地意识不清,就诊于当地医院.查体:T 36.5℃,P 100次/min,R 30次/min,BP116/65mmHg (15.6/8.6KPa);表情淡漠,问话不答,查体不合作;头颅无畸形,未触及头皮血肿;颈软,无抵抗,双侧瞳孔等大等圆,直径约4mm,对光反射灵敏,眼球不自主转动;右锁骨区、左肩部各有一长约2cm伤口,右侧胸部叩诊过清音,右肺呼吸音较左侧明显弱.胸部CT示右侧胸腔血气胸,行胸腔闭式引流,术中引流出1500mL暗红色血液.当晚8时出现烦躁、乱语、抽搐、口吐白沫,药物效果欠佳,心率增快,最高达170次/min.     

外伤后流产法医学鉴定1例

<正>1案例资料某女,33岁,2011年8月5日凌晨2时许,被他人用木棍、拳头打伤肩背部、腰及臀部等处后,阴道出血伴腹痛3h入院。病历记载:既往无流产史,停经50d。头部可扪及包块,左上肢前臂淤青,左侧肩关节有压痛,活动尚可。背部可见大面积皮肤红肿伴皮下     

外伤性肝破裂漏诊1例

肝破裂在外伤中常见,临床表现以腹痛、内出血、腹膜刺激征为主,因其临床症状与体征均较典型而不易漏诊。笔者在法医学检验鉴定中发现一例肝脏破裂并发血胸而肝脏破裂漏诊,现报道如下。1案例资料李某,女,28岁。2003年8月因交通事故受伤,伤后入医院抢救。入院症状:胸痛、胸闷、憋     

外伤后稽留流产法医学鉴定1例

1案例资料王某,女,40岁,孕13＋5周。2013年2月7日因纠纷被人殴打,受伤当日因腹痛到当地医院就诊。产科检查：阴道未见流血,外阴（-）,阴道（-）,宫颈口闭合,子宫2个多月妊娠大小,未听到胎心。B超检查示：子宫体积增大,宫腔内见一大小约为5.1cm×2.2cm的孕囊回声,其内可见0.8cm×0.6cm的胎芽回声,原始心管搏动不明显。提示：早孕。     

外伤后突发性耳聋法医学鉴定1例

1案例资料简要案情某女性,55岁,因纠纷被他人掌击左面部后右侧头部倒地,即感头昏、耳鸣,数小时后出现右耳听力下降,左耳闷胀感。临床检查伤后4天入院,无吸烟、饮酒史,近期无感染,血压21.3/12.8kPa（160/96mmHg）。专科检查见：双耳外耳道通畅,鼓膜未见穿孔。电测听示右耳骨导（BC）消失,气导（AC）极度聋。声导抗检查示：双耳鼓室压图A型;峰压点右耳0dapa,     

外伤所致“连枷胸”鉴定1例

1案例资料卫某,男,45岁。2013年3月9日凌晨2时许,被他人殴打致伤入住医院诊治。X线检查示左侧第2~8肋骨连续性中断,骨折断端错位;其中第4~7肋骨为双骨折;右侧第2肋骨连续性中断,骨折断端错位;左侧肋膈角变钝。两肺纹理增粗。诊断:(1)胸部多发肋骨骨折;(2)左侧少量胸腔积液。入院第三天出现呼吸困难,转入上级医院诊治。     

马蹄肾外伤后破裂的法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情及临床经过某男,23岁。某日被人用拳脚致伤,伤后即感腹痛,渐重,遂就医。查体:左下腹部、腰背部片状挫伤,左肾区叩痛(+),左中下腹部轻压痛(+)。CT检查显示:左肾区可见大片状低密度影,边界不清,密度不均,左肾正常形态消失;左中下腹也可见低密度影与左肾区低密度影相连。印象:马蹄肾;左肾破裂;腹膜后积液。行保守治疗。伤后39天复查CT示:左肾体     

外伤后流产法医学鉴定2例

1案例资料案例1王某,女,36岁。2012年4月15日17时许,因纠纷被他人用手、脚打、踢伤头面部及下肢。遂以＂停经53天,外伤后阴道出血3小时＂入院,自诉有烂肉样组织流出。查体：外阴正常,阴道畅,有少量暗红色血液。宫颈光滑。宫体前位,子宫大小正常,质中。双侧附件未触及明显异常。当天行B超示：子宫48mm×39mm×49mm,形态规则,包膜光滑,宫腔内可见6mm×7ram无回声区，双侧附件未见异常。     

外伤后药物流产1例

正1案例资料孙某,女,30岁。2010年5月30日上午,因"停经35天、自测尿TT阳性"到医院就诊,B超示宫内早孕,6mm×6mm大小,诊断为早孕。孙某已有孩子,此次怀孕违反计划生育相关规定,故要求医生开药进行药物流产。因其以前使用过药物进行流产,遂拒绝留院观察,并签署了《药物流产知情同意书》遂从药房领取了息隐(米非斯酮片)、米索前列醇片两种药进行药物流产。当天下午18时许在市某商业街因琐事与李某发生纠纷,撕打中孙某被摔倒在地。     

石骨症外伤后多发性骨折鉴定1例

石骨症是一种罕见的泛发性骨硬化症 ,名称颇多 ,如大理石骨、粉笔样骨等。笔者在检案中遇到一例石骨症患者外伤后多发骨折的损伤程度鉴定 ,现报告如下。1　案　例某男 ,48岁 ,因右股骨头坏死于 1996年行股骨大转子髋关节融合术 ,术后日常生活能自理。 2 0 0 2年 3月被他人拳击胸部后倒地。医院查体 :左胸第 6、 7、 8肋锁中线内侧触痛 ,有骨擦感 ,右胸部肿胀 ,右腋前线、腋中线第五、第十肋处触痛 ,有骨擦感及骨擦音 ,右侧呼吸运动及触觉语颤均减弱 ,肝脏、脾脏及淋巴结无肿大。X线检查 :胸部骨骼及骨盆骨质致密 ,右 5、 7、 10肋及左 6、 …     

视网膜色素变性外伤后视力下降法医学鉴定1例

1　案例资料刘某 ,男 ,3 2岁。 2 0 0 1年 12月 2 7日被他人打伤左眼。2 0 0 2年 1月 4日以“左眼视物不清”在当地医院行CT检查示 :左眼眶内下侧壁骨折。眼科检查左眼视力 (手动眼前 ) ,屈光间质 ( -) ,左眼底 :乳头边界清 ,黄斑水肿 ,中心区光反射不明显。诊断 :左眼眶内下侧