车祸致颈寰枢椎脱位1年后骨化1例

车祸致颈部挥鞭样急性损伤常见，但致表枢椎脱位1年罕见，现报告如下。1案例某女，30岁，1995年6月15日上午9时在郸县永兴镇交通大队附近公路乘座汽车与卡车相撞，致杨颈部受伤，伤后在当地乡卫生院治疗。查体：颈部活动受限，但未见损伤痕迹，余（－），给予颈部敷中药处理，后带中药回家治疗。1996年10月22日在598医院颈部照片示颈表枢椎陈旧性脱位，立即转至华西医科大学附一院住院治疗。lop年11月12日在全麻下行党枢椎切开复位、植骨、钢丝内固定术。1996年12月23日出院。出院诊断：陈旧性是枢椎脱位。lop年11月13日对杨进行法医学检查…     

拳击颌面部致寰枢椎脱位1例

拳击颌面部致寰枢椎脱位１例夏鑫张某，男，４９岁。１９９２年８月１３日蹲着与他人说话时，被对方用拳头在左侧颌面部猛击一拳，当即侧位倒在地上昏迷约二十分钟。醒后自感头痛、头晕，左侧颌面部疼痛，颈后酸痛，活动不便，右侧肢体麻木，且肢体症状逐渐加重，左侧上下...     

枢椎先天发育畸形误诊寰枢椎半脱位1例

<正>1案例资料某女,49岁。被他人用钝器击中颈部等处,伤后到医院诊治。住院病历记载:颈部略肿胀,压痛阳性,以右侧为重,活动受限,肢体运动及感觉未见异常。     

寰枢关节半脱位伴寰椎后弓先天缺如1例

1 案例 2007年12月21日,王某乘坐的轿车与另一辆轿车相撞,造成其受伤.人院查体:神清,头部未见明显伤口,双顶及枕部压痛(+),颈项部压痛(+),四肢皮肤感觉无明显减退,双手握物正常,右臀部及左膝部压痛(+).CT示:颈椎寰枢关节半脱位,颅内未见明显外伤性改变.诊断:颈椎寰枢关节半脱位,头部、右臀部及左膝部软组织挫伤.处理:颈托固定.后因头痛、头晕等不适多次至门诊行对症治疗.     

外伤后寰枢椎脱位法医学鉴定4例

1　案例资料例 1　丁某 ,男 ,14岁。因被同学扭转颈部后感头晕不适 ,颈部疼痛 ,活动受限至当地医院就诊。疑颈椎脱位 ,即予复位及对症治疗 ,后时感颈部疼痛。 1月后在蹲下捡文具时被同学骑跨于颈部后 ,即感颈部疼痛加重 ,不能站立行走 ,医院X线报告未见异常。后到上级医院就诊 ,行颈椎CT ,示寰椎前弓与齿状突之间距增大 ,A O值约 8mm ,齿状突偏移 ,歪向一侧。行寰枢椎后路Brooks融合术 ,见寰椎前脱位。阅第二次伤后所摄X线片 ,A O值约8mm ,寰椎前脱位明显。据此鉴定认为 ,丁某系寰椎前脱位。例 2　施某 ,男 ,35岁。与他人纠纷后感颈部活…     

拳击面部致寰椎侧块骨折1例

<正>1案例1.1简要案情吕某,男,37岁,某年1月11日因故与他人发生争执,被他人用拳头击伤面部、下颏部等处后倒地。经调查,吕某伤前1个月内无其他颈部外伤史和颈部疾病就诊史。1.2病史摘要受伤当日门诊查体:鼻部压痛,鼻腔出血,面部见多处皮肤挫伤、出血,颈部右侧压痛,活动受限,四肢活动可。当日CT平扫片示:颅脑未见异常;右侧上颌     

寰枢关节半脱位法医学鉴定25例分析

随着社会经济尤其是现代交通工具的迅猛发展,颈部损伤有日趋增多的现像。据报道颈椎寰枢关节损伤在成人颈椎损伤中占16%,而在儿童高达70%。本文归纳总结了25例寰枢关节损伤案例,就其致伤机制、症状体征、影象学特征、损伤程度鉴定等方面进行讨论,有助于进一步规范此类损伤的法医学鉴定。1案例资料1.1一般情况本文收集了上海市公安局损伤鉴定室1998年至2002年间所受理的25例外伤后诊断为寰枢关节半脱位的案例。所有案例均通过X线和CT检查。经我室鉴定后,明确为半脱位的仅16例,否定9例。否定率之高,提示法医工作者在遇到寰枢关节半脱位的鉴…     

寰椎骨折伴后弓先天性裂缝1例

2004年3月2日12时许，在北京某施工工地，丁某（男，39岁）在对1.2段墙体大模板进行校对加固时，脚踩在距地面1.2米高的大模板金属背棱上，不慎后仰倒下，枕部磕在矗立于地面上的大模板可调金属螺栓杆顶端部，送医院后经抢救无效于当日死亡。     

寰椎骨折伴后弓先天性裂缝1例

案例资料2 0 0 4年 3月 2日 12时许 ,在北京某施工工地 ,丁某 (男 ,39岁 )在对 1.2段墙体大模板进行校对加固时 ,脚踩在距地面 1.2米高的大模板金属背棱上 ,不慎后仰倒下 ,枕部磕在矗立于地面上的大模板可调金属螺栓杆顶端部 ,送医院后经抢救无效于当日死亡。尸检情况 :尸长 173cm。枕部偏左可见头皮血肿 ,范围 7cm× 5cm ,其间伴星茫状挫裂创 1处 ,创口大小为 4cm× 2 .5cm。解剖见枕部头皮下片状出血 ,蛛网膜下腔出血 ,桥脑与延髓交界处部分横断伴挫伤 ,小脑疝沟处脑组织挫碎 ,周围伴有出血。项部肌肉软组织可见出血 ,枢椎可见错位 ,寰椎…     

寰枢关节半脱位法医学残疾程度鉴定2例

<正>1案例1.1案例11.1.1简要案情和病史摘要王某,男,45岁,某年7月23日因“交通事故伤后头颈疼痛伴活动受限1 d余”入院。查体:颈部至肩胛上缘疼痛伴颈部活动受限,用力呼吸后胸腰背部疼痛加重。当日颈部数字X射线摄影(digital radiography,DR)示寰枢关节半脱位,7月25日颈部CT示寰枢关节半脱位?7月26日颈部MRI示寰枢椎对位关系正常,颈胸腰椎轻度骨质增生。入院后给予止痛、制动、牵引等对症支持治疗后出院。出院诊断为寰枢关节半脱位、软组织损伤。     

上颈椎畸形误诊为环、枢椎骨折脱位1例

上颈椎畸形误诊为环、枢椎骨折脱位１例鲁涤，吴铭某女，５２岁，医生。１９９１年１２月１３日被人推下楼梯，枕部着地，意识丧失数分钟。送某医院救治，见左枕及左耳后血肿，蓝鼓膜，颈活动受限，左肩皮肤感觉迟钝。颈Ｘ线报告：颈１、２可疑骨折。上颈椎ＣＴ报告：Ｃ１...     

六例外伤性环枢椎脱位致伤原因分析

<正> 外伤性环枢椎脱位亦称环椎脱位,是一种严重的颈椎损伤。要确定此病必须具备三个条件:1.有明确的外力损伤(如过度屈曲。伸展和扭转);2.伤后伴有颈项部疼痛,头部活动障碍或发生吞咽困难,严重时出现肢体疼痛麻木或不同程度的肢体瘫痪;     

扼颈致环状软骨及颈椎骨折致死1例

正1案例资料1.1案情摘要周某,女,46岁,农民。2015年3月26日不明原因死亡,死者娘家认为死因不清,遂向公安机关报案。1.2尸体检验尸表检验左右睑球结膜点片状出血;左耳下方见0.7cm×0.2cm表皮擦伤;口唇青紫;左下颌部有3.5cm×3.4cm皮下淤血,表面有表皮擦伤;下颌部见0.7cm×0.5cm擦伤;右下颌部有2.5×1.5crm皮下淤血及0.7cm×0.5cm擦伤;左颈部见5.5cm×0.2cm、1.8cm×0.2cm、0.9cm×0.1cm细条状表皮划伤;颈部正中分别有0.2cm×0.2cm、0.1cm×0.1cm、0.8cm     

枢椎齿状突骨折1例

<正> 1案例资料 某女,20岁,于2001年2月26日22时横过马路时被突然启动的小客车撞伤,伤后处于昏迷状态。即送医院抢救,颈软,神经系统检查阴性。以头部外伤、左右耻骨降支骨折、耻骨联合分离收入外科病房。3d患者苏醒,自诉颈腰部疼痛难忍,不能活动。经X线、头颈部MRI检查,确诊为脑挫伤,枢椎齿状突骨折,第五腰椎横突骨折。经治疗后于2001年4月24日出院。2001年7月24日进行法医临床学检查:神清,检查合作,步行入检查室,不能叙述受伤     

车祸致鼻衄死亡1例

1案例某男,25岁,某年9月13日乘坐在货车驾驶室中该车追尾撞击前车受伤。医院检查示左额、颞部及四肢多处皮肤裂伤,左眼青紫肿胀,视物模糊,左眶上区压痛明显。头颅CT示左侧额叶脑挫裂伤、硬脑膜外血肿,左额骨骨折。住院期间曾鼻出血三次。出院后经检查为盲目五级,因伤者损伤时间     

车祸致膈疝1例

胡某，女，51岁。1996年3月12日傍晚，她坐的机动三轮车在乡间公路上与迎面开来的另一机动三轮车相撞。由于惯性，胡某头前脚后摔倒地上。当时自觉腹痛，回家后找村医治疗，效果不佳。腹痛剧，并恶心呕吐。三日后到县医院住院治疗，病历摘要：主诉：外伤后左胸痛三天，恶心、呕吐二天。查体见：左下胸部压痛，叩诊左下肺呈浊音，左肺呼吸音弱，满腹压痛以剑突处为重。X光片报告：定位观察，左肺下野显示一大半圆形透亮区，其下方有一液平面。服钡剂后卧位观察透亮区内被钡剂充盈。次日手术见腹腔内有血性渗出物约400ml，隔肌左侧撕裂（食管…     

枢椎齿突异常致死1例

l案例某女，！9岁，某日被他人拳击友领部倒地，昏迷，在送往医院途中死亡．尸解所见：死者身长157CC，体表检查未见异常，心、肺及腹腔脏器检查阴性．头皮未见出血，颅骨未见骨折．取出脑后，见枕骨大孔前缘硬脊膜稍隆起，切开硬脊膜见枢椎齿突上端高出枕骨大孔水平面0．2cm．小脑蚓部有少量蛛网膜下胜出血，延髓下端及颈髓上段右侧硬脊膜外可见出血，并有少许血凝块附着，出血大小为l·scmx0．3cm．镜下观察：颈Mt一段、延髓下端及小脑蚓部多灶性点状出血，神经细胞变性，间质水肿涂脏器问质充血．2讨论2．I齿突的先天性异常有以下几种…     

螺旋CT重建在寰枢椎损伤法医鉴定中的应用

目的探讨螺旋CT重建技术对寰枢椎损伤的诊断价值。方法分析25例患者的螺旋CT重建图像,并与CT平扫、X线片比较。结果7例齿状突骨折中,X线显示4例,CT显示5例,CT重建确诊7例,且清楚显示骨折移位情况;6例X线、CT显示寰枢椎左右间隙不对称,通过CT重建排除寰枢关节半脱位;寰枢外侧关节脱位1例,CT重建可清楚显示,而X线片和CT平扫均未能显示;寰枢椎畸形3例,分别为齿状突、后弓缺如1例,齿状突发育不良2例,CT重建均能清楚显示,而X线、CT均误诊为齿状突骨折、寰枢椎半脱位。结论螺旋CT重建技术能够提供准确、完整的影像学信息,在寰枢椎损伤与畸形的诊断中具有重要应用价值。     

外伤性环枢椎半脱位的法医临床学鉴定

外伤性环枢椎半脱位的法医临床学鉴定吴宝琛，谢和平，鲁涤，狄胜利，张海东（北京市高级人民法院法医技术室；北京１０００３９）１案例近年来，北京市部分基层法院相继审理了一批由一位神经外科主任医师诊断“外伤性环枢椎半脱位”起诉的案件，有的原告依据该医生的诊断...     

车祸致主动脉夹层法医学鉴定1例

1案例资料 1.1 简要案情 某男,21岁.2010年12月6日骑车行驶时被大货车撞倒致伤.以"外伤后胸闷、呼吸困难2小时"入院.查体:体温35.5℃,脉搏114次/min,呼吸46次/min,血压9.5/5.3kPa(71/40mmHg).右眼外眦及右侧头顶部有3处皮肤裂伤.双肺布满湿性罗音,右侧胸腔引流出气泡及血性液300mL.入院治疗3个月发现左下肢活动受限,2011年3月14日CT示右肺下叶背段肺内血肿形成,胸主动脉弓降部可见漂浮伪膜,诊断为夹层动脉瘤Ⅲ型.