服用复方氨基比林致死毒物学分析1例

正1案例资料1.1简要案情某女,46岁。某日在看守所内被同屋犯人发现口吐白沫,送入医院洗胃后死亡,在化妆包内发现有1粒药片,怀疑药物中毒。提取死者血、肝、胃内容物及化妆包内发现的1粒药片,要求进行毒物分析检验。1.2尸体检验摘要尸表检查:尸斑呈红褐色,面部、口唇、十指指甲紫绀。瞳孔等大等圆,直径0.7cm。尸体解剖:头、颈、气管、胸骨、肋骨未见异常;食管内未见异物;双肺切面富含血液;胃内容物为咖啡色液体,量约50mL,胃粘膜充血明显,胃大弯近幽门处可见少量出血点。组织病理学检验:肺出血、淤血、水肿;脑水肿。1.3毒物学分析检验结果取检材0.5mL/0.5g,加入内标SKF-525A及     

三起毒鼠强中毒案的法医学分析

<正> 1案例资料 案例1 某男,51岁。进食早餐后不到10min,自觉不适,突然晕倒、抽搐、痰中带血,半小时内死亡。 尸检见尸斑呈暗红色,尸僵极其强硬,四肢呈痉挛状态;口唇、甲床紫绀;全身血管充盈,血液呈流动性;气管内见淡红色泡沫状液体,肺淤血、水肿,肺叶间胸膜见点片状出血;胃内容物为浅褐色水样物,胃粘膜充血水肿,胃大弯部见粘膜片状脱落;肝赃、肾脏淤血。余无特殊。     

信石误为滑石用药致死1例

1999年10月15日，丰都县一村民胡某（女，60岁）因腰部疼痛请该镇计划生育服务站聘请的医生陈某到其家为其诊治。16日中午12时许，陈将开好的中药处方交给该站药房工作人员由徐某配药，药配好后由陈某托他人带给患者胡某。16日晚9时许，胡在服药过程中，诉中药的味道不对，其丈夫试尝了一口，随后二人相继出现恶心、呕吐、腹痛、心慌等症状，亲属即去请医生，医生赶到时胡已死亡，其夫经抢救脱险。后经查明，该站在药物盘存时误将信石装入标有滑石的抽屉内，药房工作人员抓药时将信石（30g）当作滑石发出，导致了这场悲剧的发生。 尸体检验：死后16小时尸检。胡某尸长145cm，发育正常，营养中等，尸僵强，尸斑呈淡红色。面色、眼睑、口唇苍白，口腔粘膜充血，腹部凹陷，十指甲略发绀。解剖见双肺气肿、水肿明显，双侧胸膜粘连，肺组织呈黑色，心腔内血液呈暗红色流动性，肝脏淤血肿大，肝右叶膈面上有2cm、1cm、0.5cm不等的条状突起，质软。胃内有褐色液体约200ml，胃肠粘膜充血水肿，可见点状出血，其余未见异常。组织学检查：心脏：心脏代偿性扩大，心肌纤维多灶性断裂，局灶性坏死；肝脏：肝淤血，肝细胞变性、坏死；肾脏：近曲小管广泛性变性坏死。毒物检验：在死者胃及胃内容物、吃剩的中药渣中均检出三氧化二砷成分。     

夹竹桃中毒死亡1例

1案例某男，31岁，患精神病（间隙性）10余年，经多方医治无明显好转。其父遂于1998年4月请无证行医者张某为其医治。张某将100多片新鲜夹竹桃叶切碎后煎水分M次（间隔半小时）给患者喝，喝后不久即出现恶心、呕吐、头晕、胸闷等症，并逐渐加重，张对其中毒表现未给予任何处理，患者于服药后30小时死亡。死后14小时进行尸体检验。死者发育正常，营养一般，尸斑呈暗红色。解剖见两肺淤血，心外膜有少许出血点，心肌松软。心腔及大血管内血液较粘稠，呈暗红色流动性。肝、脾、肾、胰等实质器官淤血。胃内有约300ml棕褐色液体，无特殊气味。胃…     

误服过量乙胺嘧啶死亡1例

1案例某男,8岁,某日14时左右,在上学途中拣一防疫站废弃的乙胺嘧啶(25mg,100片)一瓶。因药有甜味,遂连续服用,并在学校向同学炫耀,先后食用90余片。约30～40min出现呕吐、头痛、抽搐,继而昏迷。急送医院抢救,后经抢救无效于当日下午16时死亡。死后两天进行尸体解剖。尸斑呈暗红色。未见机械性窒息和机械性损伤征象。解剖:脑淤血、水肿。心脏重136g,心外膜光滑,切开心脏,心血呈暗红色流动性、冠状动脉未见异常,心肌瓣膜未见异常。双肺饱满,两肺浆膜下有广泛片状出血斑,两肺切面呈暗红色,有泡沫状液体溢出。肝、脾、肾切面呈淤血状。胃粘膜有…     

酒醉中灌服敌敌畏他杀致死一例

<正> 王某,女,43岁。某年1月2日到其夫房某单位探亲时突然死亡。房某说其妻是酒后肺水肿死亡,并拿出了医院的诊断书。因怀疑谋害而起诉。尸体检验:尸长167cm,全身皮肤潮湿。尸斑呈紫黑色。两瞳孔直径均0.3cm。口鼻有少量白色泡沫状液体溢出。口唇紫绀,口腔粘膜呈灰白色腐蚀样改变。四肢指(趾)甲紫绀。解剖见:气管内有白色泡沫状液体,双肺高度淤血水肿,胃粘膜弥漫性出血。胃粘膜脱落。胃内有灰白色液体400ml,混有食物残渣,闻及较强的农药味。     

脑桥毛细血管扩张畸形破裂死亡1例

1案例资料赵某,男,18岁。2001年8月16日凌晨1时许,在一民工居住点,有人看见赵某遭到砖块、棍棒击打后死亡。死后4h进行尸检。尸长170 cm;发黑、长12 cm。角膜透亮,瞳孔正圆等大,直径为0.5 cm。右肩胛下角皮肤有一10 cm×1.1 cm、条状青紫。解剖见脑组织呈轻度水肿状态,蛛网膜下腔少量积血,延脑血液积聚,小脑扁桃体疝形成。两肺及心脏表面分布淤血性出血点,心腔内血液呈暗红色流动性。病理组织学检验见肺淤血,肺泡腔内广泛出血,部分肺泡腔充满水肿液,部分呈萎缩状态;心肌淤血;肝淤血;脾脏周围有少量单核细胞渗出,少数脾中央动脉玻璃样变;肾曲…     

内脏异位畸形尸检2例

1案例资料案例1某女,23岁。2004年9月20日下午在联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,娩出一女婴.出生时Apgar评分3分,经抢救无效女婴于出生后约40m in死亡。尸体检验死后第三天尸检。尸长(坐高)34cm,重2 700g,营养良好,外观发育正常。前囟门4.5cm×4cm。外耳道可见胎紫。尸体解剖见心脏移位到右侧胸腔,左右心反位,呈“镜面”样,室间隔缺损,镜下未见异常。双肺体积缩小,以左肺明显,质地实,边缘锐利,镜下见大部分肺泡未扩张,部分肺淤血。左侧膈肌缺失,约50%的小肠袢通过缺损的膈肌进入左侧胸腔。肝脏移位到左上腹部,镜下见肝窦淤血。脾位于左下腹…     

气管异物漏诊窒息死亡1例

１案例某男 ,５岁 ,某日上午９时左右被另一小孩将一枚“扣子”塞进口内 ,感觉“嗓子痛 ,憋得慌”。即送医院就诊，途中曾出现过昏迷 ,但到医院前已苏醒。医院检查见：呼吸平稳 ,无紫绀 ,咽喉部未见异物 ,双肺呼吸音对称 ,气管内无异物撞击音。作胸透 +食道吞钡检查未发现异常。医生嘱其家属严密观察 ,有情况随诊。某男回家后吃了两根香蕉 ,约２分钟后出现喉疼 ,并呼吸困难 ,颜面青紫。其家属又急送医院 ,其时已呼吸停止 ,心音消失。经抢救无效死亡。尸检所见 :男童尸体 ,发育正常。尸斑呈暗紫红色 ,轻压褪色。口唇、双手指甲紫绀。双眼穹隆…     

结节型钙化性二叶式主动脉瓣猝死1例

1案例2003年某日,在一平房内胡某(男,22岁,民工)与他人发生争吵时“突感不适,面色苍白”,倒卧床上死亡。尸体检验尸体低温保存1d后尸检。尸长170cm,发育正常,营养一般,尸斑呈暗紫红色,显于背侧未受压部位,指压不褪色;尸僵存在于全身大关节。解剖:头皮下未见出血,颅骨未见骨折,脑组织水肿、淤血。颈部各肌层未见出血,舌骨、甲状软骨未见骨折,气管通畅。双侧胸腔未见积液;心包完整,心血暗红色、流动状,心外、内膜未见出血点;心脏重380g,左房室壁厚0.2cm、1.5cm,右房室壁厚0.3cm、0.5cm,主动脉瓣呈二叶改变,主动脉瓣周径6.2cm,该瓣口面积约为3.…     

风湿性主动脉瓣狭窄猝死1例

1案例资料 某男，54岁。在与人争执时，被推倒地后立即死亡。既往病史不详。 尸体检验 死后数小时尸检，男性，发育、营养正常。颜面、颈前、上胸部弥漫暗红色淤血。眼球、睑结膜淤血，角膜透明。口唇、指甲床紫绀。双肘背侧、右小指、环指背侧、双足跟外侧散在局限性擦挫伤。枕外隆突部头皮局限性挫伤、淤斑。余体表未见损伤。脑重1348g，弥漫淤血，轻度回窄沟宽，表面及切面未见损伤出血。     

韦氏杆菌食物中毒1例

某日,正阳县××村余家7口人,于上午9时许,食用腊肉水饺半小时后均相继出现头晕无力,继之腹痛,上吐下泻、烦躁不安、舌僵硬,其中2人在送往医院途中死亡。尸检见:死者余×,男,18岁;余×,男,11岁。两具尸体均发育正常,营养一般,肠腔内均有少量血液和粘液,脑及脑膜重度充血水肿,其它均表现为一般中毒急死特征。提取胃及胃内容、血、肝、呕     

磷化铝中毒死亡1例

1案例 　　一 4个月的婴儿死于床上，因死因不明，遂报案。 　　尸检：死后 9h尸检，全身皮肤浅褐色；尸斑暗紫红色。两侧瞳孔等大圆、直径 0.5cm，全身无损伤。双肺高度淤血水肿，有微弱的电石气味，腹腔各脏器明显淤血 ,胃内有少量奶液 ,胃粘膜未见异常。组织学检验见双肺高度淤血水肿，肺泡腔内有渗出物，部分肺泡壁增厚，有少许炎性细胞浸润。毒物分析：送检肺组织有电石气味，磷化氢、磷离子检验均呈阳性，未检出铝离子、锌离子。 GC检验未发现其他毒物。 2讨论 　　死者卧室隔壁房间堆放有大量中药材，房内有磷化氢臭味，两室间有一…     

心肌桥猝死1例

案例某女,26岁。某日因感头痛、流涕、发热,以“感冒”自购药物治疗。次日中午开始发生抽搐、神志不清,于12时20分被人送医院抢救。入院查体:BP115/84mmHg,HR92次/分,律齐,昏迷状,颈软,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。诊断“抽搐原因待查”。经医院抢救治疗无效于当晚7时40分死亡。死后2天尸检。冷藏女尸,发育正常,营养佳。尸长158cm。角膜透明,双侧瞳孔等大等圆,直径0.6cm,头、颈、胸腹部及四肢未见明显异常。脑重1400g,双侧小脑扁桃体及海马沟回见明显的脑疝形成,镜下蛛网膜下腔血管扩张淤血,脑各部重度淤血水肿,漏出性出血。双肺重960g,…     

外伤致神经源性休克猝死1例

1案情某男,17岁,与工友打架时,被猛踢外阴部一脚后,立即抱腹倒地,不省人事,面色苍白,小便失禁,送医院抢救无效死亡。2尸检死后12h尸检,尸长167cm,尸斑分布于体背部未受压部位,指压褪色;尸僵存在。双瞳孔等大同圆,直径5mm;口唇、指趾甲床发绀;全身体表未见明显损伤和骨折畸形。头皮下未见出血、颅骨骨折、颅内出血及脑挫伤,蛛网膜淤血,脑水肿不明显。颈部皮下和肌群未见挫伤。气管支气管内少许淡红色泡沫;胸廓未见骨折,胸腔未见积血、积液。双肺淤血、膨隆;心包腔内淡黄色积液约20mL,心外膜光滑、淤血,心壁质实,心腔及大血管内血液暗紫色流…     

啶虫脒中毒检验1例

1案例资料 1.1简要案情 2010年4月某日,尹某死亡,尸检未见外伤,解剖见胃内容有较重农药味,遂提取死者胃内容、肝组织和现场勘查提取的农药瓶内液体进行毒物分析检验. 1.2毒物分析检验 样品处理取胃内容3.5g,肝脏3g,剪碎后加入10mL乙酸乙酯提取2次,振荡并离心分离上清液,于50℃空气浓缩仪上挥干,用100μL甲醇定容备检;取现场提取农药瓶内的液体100μL,加甲醇稀释100倍,振荡、混匀备检;以啶虫脒标准品作标准对照.     

口服氯化锌中毒死亡检验1例

1　案例资料张某 ,女 ,2 1岁 ,因家庭矛盾用水冲服化学纯氯化锌试剂后 ,出现呕吐、剧烈腹痛等症状 ,经送医院抢救无效死亡。尸检见死者胃组织及邻近胃部的肝、肠组织等为灰白色干缩状 ,均呈强酸性。2　检验及结果2 1　原子发射光谱检验称取检材胃组织 5g ,对照胃组织 2份各 5g ,绞碎 ,加 2ml浓硝酸 ,电炉加热至黑色渣状 ,将此黑渣研细装入凹形石墨电极。使用北京第二光学仪器厂WP 1型 1米平面光栅摄谱仪 ;直流电弧 ,4A曝光 10s ,8A曝光 6 0s ;中心波长 2 92 3 ;狭缝 10 μ ;紫外Ⅱ型玻璃干板。结果检材胃组织出现波长 2 712 的 2级特征…     

横纹肌溶解型毒蕈中毒致医疗纠纷案鉴定1例

1案情及病史资料三名被鉴定人均为男性,父子关系,年龄24～59岁,既往体健。2002年8月15日晚,三人因误食外出采集的毒蕈先后出现恶心、呕吐,伴全身肌痛,分别于食用毒蕈后约4～6h就诊于当地某三甲医院,三人共进食毒蕈约500g,其中两个年轻患者在食用毒蕈时曾各饮白酒约100mL。急诊对三人的诊断均为“食蕈中毒”,并给予补液、葡萄糖酸钙及利尿等处理,但未进行洗胃、导泻、解毒药物、血液透析等治疗。期间,医院建议患者住院治疗,而患者家属认为患者病情危重,应该在急诊就地急救,并且拒绝对患者行心肌酶谱、肝、肾功能及电解质检查。三名患者在急…     

咳必清中毒死亡一例

死者周某，女，5岁，自己一人在家玩耍，将床上的半瓶咳必清药片（大约50多片，金黄色糖衣片剂）当糖吃。其母亲回来发现孩子走路不稳，上前抱起问其怎么了。孩子手指床上的空药瓶说：吃糖了。其母闻之大惊，赶紧抱往医院。在乘车途中，孩子出现嗜睡，面色发青、口吐白沫和呼吸困难等症状，未及抢救而死亡。尸检见：双眼球睑结合膜有少量出血点，两侧瞳孔直径约为0.1cm，口鼻腔、气管及支气管腔内充满白色泡沫。双肺淤血水肿．心腔内血液呈暗红色流动状。胃底部有白色药片残渣，提取心血及胃内容物检验，均检出咳必清成份。死因：急性咳必清…     

120#溶剂汽油中毒死亡1例

1案件简介2004年4月22日下午18时许,丁某(男,1岁10个月)在家中喝下路边捡来的“绿茶”瓶内的液体后(经查此瓶是某厂职工遗忘在路边的,里面灌装的是120#溶剂汽油),出现呛咳,牙关紧闭,口唇发绀等症状,经抢救无效于1h后死亡。尸体检验于死后12h进行。2检验尸体检验:死者身长82cm,发育正常,营养良好。尸斑呈暗红色,分布于背臀部、会阴部及下肢低下未受压部位。尸僵强硬,存在于全身。双眼角膜透明,瞳孔等大等圆,直径0.5cm。双手十指甲床紫绀,大便失禁。打开胸腹腔:见双侧胸腔积液各100ml,腹腔积液400ml。双肺呈淤血、水肿,表面有点片状出血。心包…