颞骨骨折导致听觉障碍的法医学鉴定1例

1案例资料陈某,女,5岁。2005年1月2日下午,在横穿公路时被小客车撞倒致头部损伤,当即不省人事,约20m in后有哭闹,精神差,嗜睡,伤后住院诊治。查体:体温36.4℃,脉搏140次/m in,呼吸20次/m in,血压9.6/6kPa。发育正常,营养中等,嗜睡状;右枕部和左顶部分别触及2cm×2cm和4cm×2cm两处血肿,右外耳道见少量出血,未见脑脊液漏;GCS评分为9分。头颅CT示右枕部、左顶部头皮血肿,颅内未见血肿征象;颅脑MR I平扫未见异常。诊断急性闭合性颅脑损伤(中型):①顶枕部头皮血肿;②颅底骨折;③脑挫裂伤?2005年4月19日法医学检查。伤者神志清楚,对答切题,查…     

剖胸探查损伤程度鉴定分析1例

1案例资料张某,男,45岁。2003年7月14日上午10时许被他人用水果刀刺伤面部及胸部,伤后即送医院治疗。入院检查:体温36.8℃、心率88次/m in、呼吸20次/m in,BP 14.9/11.1kPa,面部及胸部皮肤裂伤多处。左前胸第四肋间距胸骨旁线4cm处见一长7cm不规则伤口,其上部3cm呈横向弧形,下部4cm呈纵向斜形,伤口下部与胸腔贯通,有血液持续外流,并随呼吸运动有大量血性气泡形成。左侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,左肺呼吸音弱。即行剖胸探查术,术中见左侧胸腔积血500m l,左肺上叶有一长3cm、深2cm破裂口,有明显活动性出血,伴气体溢出,未见大血管及支气管损伤…     

腹腔积血的损伤程度鉴定5例

<正> 1 案例资料 例1 毕某,男,30岁。因纠纷被人用刀捅伤左腹,5h后入院。查体:体温37℃,脉搏95次/min,呼吸20次/min,血压15.9/10.6 kPa。左上腹肋缘处有一长约5cm创,深达腹腔,左上腹压痛明显,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。CT检查未见明显异常,B超示下腹部可见少量液体,腹穿抽出血性液体。入院3h后,行剖腹探查术,术中见腹腔有约300ml不凝血液,左侧腹膜见一4×4cm大小血肿,有血液渗出,探查其它脏器均无损伤。15d后治愈出院。     

颅内铁钉存留23年1例

某男,40岁,司机.1997年5月24日因纠纷被人用旧木凳砸伤头部,当即伤口流血不止,伤后无昏迷,有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,被急送至当地医院治疗.入院查体:T 37.3℃ ,P 10 0次/分,R 20次/分,BP 18/12.5KPa,GCS评分15分,双瞳孔等大等圆,左顶枕部可见3cm ×0 .5cm头皮裂伤,有活动性出血,伤口边缘不整齐,且见有类似钉子刺入伤口,头颅CT平扫、 X光片检查示左顶枕部颅内金属异物存留.后在左顶枕部行金属异物取出术,切开头皮后在C T、X光所定位颅内异物位置上2cm处见硬脑膜上有一乌黑物嵌插,探查为铁质异物,呈锈蚀状,轻夹断裂,于异物周缘切开硬脑膜,拔除异物,该异物为铁钉,长2.3cm.伤者于伤后20天来本室作损伤程度鉴定,经调查病史,患者回忆于23年前下乡时曾有头部撞击外伤史.经治疗伤口愈合,后一直体健.     

一例诈瘫的法医学鉴定

<正> 李某,女,37岁,农民。一日去医院看病,在挂号时,一保卫干事携枪走火,子弹穿过一人胸部后,又击中李的左胸部。当时检查见:R84次/分,BP120/80mmHg,呼吸平稳。双侧胸廓对称,肺肝界存在,左第一肋下近胸骨处可见一直径约1. 0cm 伤口流血,深度不详。胸透:胸壁软组织异物。诊断:(1) 胸部枪伤;(2) 左肺破裂;(3) 血胸;(4) 左胸壁金属异物。行手术探查:打开胸膜后的少量气体溢出,胸腔积新鲜血约400ml,吸出积血,探查肺脏、在左肺上叶发现一贯通伤,入口为圆形,直径约0. 5cm,入     

镰刀砍入颅内未死1例

高某,男,45岁,农民,1997年7月17日与他人发生纠纷后,被对方用镰刀砍击头部,当即镰刀的刃部被嵌入左颞骨岩部颅腔内.经在场人员往外拔嵌入的镰刀未成功,后被送往医院抢救.伤后20min进入昏迷.送医院途中发生抽搐3次,每次持续时间约10min左右.同时有大小便失禁.入院时神志不清,呈昏迷状态.左耳上方颞骨岩部镰刀嵌入颅腔,露出颅外部分长8cm.伤口处有少许血液渗出.双侧瞳孔散大,对光反射迟钝,腱反射亢进,右侧病理反射阳性,右侧肢体偏瘫.     

胸部刀刺伤致心包填塞21天手术存活1例

心脏损伤(刺伤)常常危及生命,多在损伤后短时间内死亡,而心包填塞又是其主要死亡原因之一,笔者曾在检案中遇到1例胸部刀刺伤致心包填塞21天后经手术存活。1案情摘要李某,男,24岁。于2002年9月20日15时许,被人用刀刺伤左胸部,伤后即感胸闷憋气疼痛,流血并随呼吸有气体溢出,神志清,2h后入院救治。检查:左腋前线第五肋间有长约2.5cm伤口,深达胸腔;左腋后线第六肋间有长约3cm伤口,达肋骨,肋骨已断。辅助检查:当日18时胸透示:左第6肋骨骨折,左肺组织少量压缩,左胸少量积液;腹腔彩超未见明显异常。给予保守治疗及胸腔闭式引流。9月24日患者出现低…     

继发性脑干损伤死亡法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情及临床经过某男,32岁。2013年3月16日晚,被人殴打致伤。伤后1h入当地医院就治。检查见,意识模糊、嗜睡状态,四肢可自主运动。左眉间至前额部可见长约15cm瘢痕(2011年因交通事故左额部外伤做开颅手术),双侧瞳孔等大正圆,对光反应灵敏,眼球运动差。四肢运动自如,生理反射存在,病理反射未引出。入院诊断:①急性颅脑损伤(蛛网膜下腔出血、左额     

打击额部致同侧颞骨骨折与硬膜外血肿1例

1案例资料 某男，15岁，被人用镐把打击左额部及上唇部，伤后昏迷约20min。检伤可见：左前额可见-4．0cm×3．0cm的皮下血肿，上唇可见0．5cm长皮裂伤，左下第一门齿冠折。头颅CT可见：左额部可见软组织肿胀、左颞骨骨折、左颞部颅内积气和左颞硬膜外血肿（见图1）。     

颅底骨折伴面、听神经损伤程度鉴定1例

1案例资料 1.1简要案情某男,43岁,2010年2月19日被人用刀砍伤头部半小时后急送医院诊治。查体见：左侧颞顶部有一长约20cm皮肤裂伤,深达硬膜。CT片示：左侧颞部头皮软组织肿胀,皮下积气;左颞骨、枕骨骨折,骨片分离,颅内积气;左颞部硬脑膜下见梭形高密度影,左颞叶内见斑点状高密度影;脑室系统未见异常。入院后急诊行清创缝合术。患者术后1d,出现双眼眶瘀斑,脑脊液鼻漏;2d,左侧耳鸣,     

原发性脑干损伤死亡1例

1案例资料王某,男,23岁。2006年4月28日6时许,在马路上被他人打伤后即刻昏迷,送到医院急诊室抢救,伤后1h突然呼吸心跳停止,心肺复苏后无自主呼吸,需呼吸机辅助。查体:体温39.5℃,脉搏150次/m in,呼吸60次/m in(浅、快),呈昏迷状态,双侧瞳孔不等大(左0.6cm,右0.4cm),左侧瞳孔对光反射迟钝,口唇紫绀;伤后2d,家属放弃进一步抢救,伤后7d死亡。死亡诊断:重型颅脑损伤;肺部感染;双侧气胸。尸体检验死后24h尸检。尸表检见:右顶结节裂创,枕部及顶枕部表皮剥脱。颜面部散在表皮剥脱及挫伤,唇粘膜出血,上唇粘膜破裂,上颌左、右切牙新鲜脱落。上腹部有…     

脑静脉性血管瘤破裂猝死1例

1案例资料1.1简要案情死者,女,20岁。某日晚9时下班回家未有不适,9时40分回房睡觉并向家人诉头痛、恶心,10m in后发现躺在卧室地上,口吐白沫,双瞳缩小。急诊入院检查:呼吸20次/m in,脉搏55次/m in,昏迷,口角流出白色泡液,皮肤苍白,全身冰冷,双瞳针尖大小,对光反射迟钝,血压测不到,口唇发绀。心肺(-)。神经反射迟钝,双上肢痉挛。初诊:昏迷原因待查,食物中毒待排除。给予吸氧,速尿20mg,地塞米松10mg,10%葡萄糖盐水500m l静滴,洗胃,催吐,病情未见好转。次日晨病情恶化,8时40分呈深昏迷,呼吸浅慢(14次/m in)心率200次/m in,血压测不到,抢救无效…     

匕首刺入颅内未造成功能障碍1例

1案例资料程某,男,16岁。2004年11月25日23时许,程某在舞厅玩耍,与人发生纠纷,被他人用匕首在其左前方斜刺入左颞部。伤后1h入院诊治。查体:体温36.2℃,血压15.3/10.7Kpa(115/80mmHg),脉搏88次/m in,呼吸20次/m in。意识清楚,语言正常,无逆行性健忘,两眼瞳孔等大等圆,直径2.5mm     

口服眩晕停致死法医学鉴定分析1例

1案例资料1.1简要案情某女,25岁。某日,因与网恋男友发生矛盾,在乘车去找男友途中(9时30分)口服溶解有眩晕停的矿泉水(约3000mg眩晕停),服后出现全身阵挛性抽搐,反复发作,于9时50分到医院急诊。查体:体温35.9℃,脉搏190次/m in,呼吸10次/m in。神志不清,在检查过程中患者全身阵挛性抽搐,持续约3~5m in,间歇1m in左右再次发作。抽搐中咬伤舌头,可见鲜血流出,立即上开口器,口唇及颜面发绀,呼吸节律慢而不齐。双瞳孔直径约6mm,对光反射迟钝,双肺水泡音,心率190次/m in,律不整,肌张力高,生理反射消失,双侧巴氏征阴性,克氏征阴性。洗胃过程中全身…     

外伤致大隐静脉血栓形成1例

<正> 彭某,男,30岁。既往体健。被人用刀、铁棒击伤头部、背部及左下肢,当即感伤处剧痛,2h后入院。查体:体温37℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压90/65mmHg。急性痛苦面容,右头顶部、左中指掌侧区、右无名指分别有2cm、1cm、2.5cm长的皮肤裂伤,右肩胛骨下缘有一13cm长的皮肤裂伤,左背部、右腰部有10×3cm青紫肿胀及皮擦伤,左下肢     

法医鉴定中案件信息分析1例

正1案例资料1.1简要案情及临床摘要2011年4月15日11时许,马某在与人发生纠纷的斗殴中被打伤,遂到某医院治疗。医院住院病历记录:头部外伤后意识障碍伴恶心、呕吐、小便失禁4h,中度昏迷,GCS为5分,左头顶部两处不规则创口,伴流血不止。CT检查示右额、颞、顶硬膜下血肿、小脑左叶脑内血肿;蛛网膜下腔出血、右额、颞骨多发骨折并气颅形成,右额、颞部皮下气肿。入院后手术记录:右额颞骨线状骨折,骨折线长约15cm,硬膜外大量暗红色血凝块,约100mL,清除血肿,见硬膜张力不高,呈蓝紫色,硬膜下少量血凝块伴血性液。入院经抢救     

膈肌非全层破裂法医学分析1例

<正>1案例资料徐某,男,19岁,被人持刀砍伤左胸部。入院查体:体温36.0℃,脉搏104次/min,呼吸20次/min,血压100/70mm Hg。左季肋部可见一斜行创口,长约13.0cm,创缘整齐伴流血,深至肋间肌,可触及肋骨断端,创口处未见泡沫溢出。CT示左侧胸膜壁部分缺如及皮下积气,左侧少量气胸。急诊行创口缝合、膈肌修补及肋骨固定术。术中见左侧腋后线第10肋间斜行     

外伤致眶壁组织破坏法医学鉴定

正1案例1.1简要案情及病史摘要张某,男,40岁。因"交通事故致头部伤口出血疼痛3小时"入院。查体:神清,双侧瞳孔不等大,左:右=0.3cm:0.6cm,右侧直接、间接对光反射均消失,右侧眉弓可见长约5cm皮肤裂伤,出血较多,可见脑组织外溢,无口角歪斜,伸舌居中,鼻唇沟对称,右眼数指。入院后于当日行开放性颅脑损伤清创+右侧额骨凹陷性粉碎性骨折整复+颅底重建术。术中见右侧额骨粉碎性凹陷性骨折,凹陷深度1.3cm,颅骨塌陷,范围约3.5cm×5cm,眶上缘完全     

心脏损伤致双眼盲目损伤程度鉴定1例

正1案例资料简要案情及病历摘要黄某,男,19岁。某日被他人用匕首捅伤胸部,1h后入院治疗。入院查体:神志淡漠,血压测不出,贫血貌,左肺呼吸音低,心率72次/min,心音低钝。急诊手术见:心包内有约300m L不凝血。左心室有长约2cm纵行裂口,活动性出血明显。左肺下叶有2cm裂口,术中出血量约3 000m L。术后头颅CT示:双侧枕叶、顶叶有小片状低密度灶。术后即发现视物不见。1月余后查体,双眼视力:光感,双眼角膜透明,前房(-),瞳孔圆,直径4mm,光反射存在,不能持久,颞侧     

死后损伤处皮肤血红蛋白浸润法医学分析2例

正1案例资料1.1案例1简要案情何某,男,2013年5月1日下午2时许,与他人发生争执和肢体接触,后何某倒地,经抢救无效死亡。首次尸体检验5月3日进行。两眼角膜浑浊,睑球结膜苍白,上唇右侧、正中唇线处有0.4cm×0.1cm、0.5cm×0.3cm表皮擦伤伴皮下出血;左前臂尺侧远端1/3处可见0.1cm×0.1cm表皮擦伤伴皮下出血,左中指近指间关节背侧可见0.6cm×0.5cm表皮剥脱,右前臂尺侧远端1/4处可见0.6cm×0.1cm、1.0cm×0.2cm、1.6cm×0.1cm3处条状表皮