股骨干异体骨植入术后法医学鉴定分析1例

1案例资料 孙某，男，30岁。2005年1月18日14时许，因交通事故受伤入院。查体：BP13．33／10．67kPa。面色苍白，烦躁。前额部有一长约3．0cm伤口。左大腿下段肿胀畸形，外侧有一长约6．0cm不规则伤口；左膝关节肿胀，髌骨畸形；左小腿前内侧有一伤口，长约3．0cm，深达肌层；左足背动脉搏动扪不清。右大腿肿胀畸形，扪及反常活动；右小腿有两处伤口，为贯通伤。右足背动脉搏动尚可。CR片示：双股骨中下段粉碎性骨折，左股骨干大段缺失（缺失约15cm）；左髌骨、左胫腓骨骨折。急行清创、骨折内固定术。伤后3d行大段异体骨植入术。术后2年3个月骨折愈合较好，双下肢活动基本正常。     

小腿骨筋膜室综合征致截肢1例

案例：董某，女２７岁，农民。因夫妻关系不和，董某离家回娘家数月。一日，董某与其丈夫在街上相遇，被其夫用刀刺伤左臂及两侧股部。董某倒地后，伤口流血不止，其夫又在董某的左小腿上跺了两脚后跑掉。董某被家人送往乡镇卫生院诊治。初诊病历记录：患者神志清，答问切题。左上臂、右股外侧中部、左股前内侧中部各有一３．５ｃｍ长的伤口，出血不止，深达皮下，未见明显的神经、血管损伤。左小腿肿胀明显，中段前外侧见有一１０ｃｍ×８ｃｍ大小的皮下出血斑，足背动脉搏动可触及，予以输液、抗感染、清创缝合治疗，４８ｈ后患者述其左小…     

刀刺伤后形成假性动脉瘤1例

1案例某男,24岁。于2006年11月14日被人用刀刺伤左腹股沟下外侧,创口长2cm,刺创深达肌肉组织,于当地医院清创缝合后经抗炎等对症治疗后创口愈合良好。2006年11月27日出院。其后,随着时间推移,其刺创口下方逐渐隆起,触之有搏动感,左小腿发凉,肌力弱,左腿变细,左胫前动脉,足背动脉搏动弱。     

车祸损伤鉴定分析1例

1案例资料 王某，男，41岁。2004年8月5日2时许，因车辆故障将车停在东西向最右侧机动车道内，其双膝跪地趴在该车左侧进行修理作业。适时有1辆大货车由东向西驶过，王某受伤并引发赔偿纠纷，需对致伤机制进行分析。据病历记载：因“左下肢外伤后疼痛、活动性出血3h余”急诊入院。查体见左膝部有一约3cm伤口深达皮下；左小腿上段2处伤口，分别长约2cm、3cm，深达骨质，伴活动性出血和骨质断端外露，局部可触及骨擦感；左外踝可见一长约6cm皮肤裂伤，伴缺损且左踝外露；左足背第1跖骨处肿胀明显伴压痛，活动明显受限。     

左小腿骨筋膜间隙综合征1例

左小腿骨筋膜间隙综合征１例王谦信（浙江省常山县人民法院；常山３２４２００）１案例郑某，男，４０岁，农民．１９９２年５月６日与人发生纠纷，被对方用锄头柄打击右小腿前侧、左小规国南部等处。即到当地乡卫生院诊治．病历记录。患者右小腿、左小腿锄头柄击伤半小时...     

慢性粒细胞性白血病患者外伤后骨筋膜室综合征一例

实例张某，男，75岁。1995年2月23日与他人发生纠纷，被对方用脚蹋伤左大腿部，即入医院住院治疗。据病历记载：患者左大腿踢伤，自筋骨至膝关节感疼痛，伴左小腿麻木，后症状逐渐加重，行走不能。查左大腿前侧上端有4×4cm支肤渡斑；左下肢肌张力高，皮肤紧张，触之硬，无柔韧性，肿胀，触痛，活动受限；被动牵拉足趾时疼痛不明显．星背动脉可触及。T：37．5℃，R：20次／min，P：110次／分，BP：14／9KPa；X线片示左股骨中、上段未见骨折，左髓未见异常。诊断：左大腿骨筋膜室综合征。行左大腿切开减压术。术后切口渗血不止，经输血后…     

膝关节置换失败后截肢司法鉴定1例

1案例 某男,56岁,2003年12月28日因交通事故致左膝部疼痛至某市骨伤科医院（下称甲医院）就诊。查体：左膝部及左小腿中上段肿胀明显,压痛（＋）,纵轴叩击痛（＋）,可触及骨擦感及异常活动,抽屉试验、     

外伤后诱发下肢静脉栓塞2例

例1,男,52岁.因纠纷被他人用木棍击伤左下肢.伤时检查:左小腿胫前中部外侧5.0cm×7.0cm伤口一处,小腿广泛瘀血,肿胀明显,行走不便,诊断为左下肢皮肤裂伤,软组织挫伤.给予抗炎及对症治疗效果不明显,且肿胀向大腿漫延.伤后1月彩超报告:左髂深静脉、股深静脉血栓形成.2月后CT报告:(1)左侧股深静脉上段完全性阻塞伴侧枝循环形成;(2)左侧浅静脉不全性阻塞.伤后5个月彩超报告:左股静脉内膜增厚,管腔阻塞.治疗7月后来作法医学鉴定,述左下肢肿痛,站立或行走加重,跛行.检查:左下肢明显肿胀,呈凹陷性,以左小腿为著,皮肤较对侧弹性差,左股、胫中段周径分别大于对侧3.0cm、6.0cm,足背动脉扪及微弱,跛步.     

儿童下肢长骨骨折后过度生长成因分析1例

1 案例 1.1简要案情 宋某,女,5岁,某年5月18日因交通事故致左下肢受伤,伤后3h入院.查体:左小腿胫前及左足背处分别有一处皮肤挫伤,远端有一条长1.0 cm皮肤裂伤,少许渗血,中下段肿胀、畸形,可及骨擦感,闻及骨擦音.X线片示:左胫骨中段骨折,伴骨折远端向前外侧成角移位;左腓骨近端骨折,伴内侧成角移位,上述骨折均未累及胫腓骨骺骺软骨板(图1).     

左股深静脉外伤继发急性肺动脉栓塞猝死1例

案例王某，女，41岁．某年5月10日下午被他人用脚踢伤左腿，伤后3天左小腿开始肿胀疼痛，不能行走．一个月后人院，左下肢明显肿涨，青紫，左股内侧可们及条索状物，左腹股沟韧带中点稍下方压痛（勺．初步诊断：左股深静脉外伤性血栓性静脉炎．6月29日在某市医院行多普勒超声心动图检查进一步确诊．10月20日病情明显好转出院．次年7月3日19时30分，王去自家菜园摘菜，返回时突然昏倒，在送医院途中死亡．尸检死后14h尸检．发育正常，营养良好．尸斑呈暗紫红色，颜面青紫肿胀，眼角膜略混浊，双瞳孔等大正回，睑球结合膜有点片状出血，口唇青…     

“道路交通事故”诈伤法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情兰某,男,22岁,自诉某年8月27日搭乘他人电动车时与一辆小轿车相撞而受伤至某医院就诊。主诉:外伤致左下肢疼痛、活动受限1h。查体:左大腿肿胀明显、畸形,压痛阳性,可及骨擦音、骨擦感;左胫前上段有一条长5.0cm皮肤挫裂创,深达浅筋膜,边缘尚整齐伴少许污染,未见明显活动性出血;左足跟部     

外伤性血栓性静脉炎引发肺动脉栓塞死亡1例

外伤性血栓性静脉炎引发肺动脉栓塞死亡１例案例报告徐国旗（辽宁省朝阳市中级人民法院法医室；辽宁１２２０００）１案例王某，女，４１岁、１９９２年５月１０日因民事纠纷被人踢伤左小腿和胸部。伤后胸痛、咳嗽“咳血”伴腐血样物，左小腿肿胀、麻木、疼痛，经治疗胸痛...     

脂肪栓塞的法医学鉴定1例

1案例资料1.1简要案情丁某,男,25岁。2013年2月5日,在本市区内被轿车撞伤,后被送至医院就诊。病历记载:神志清,P 90次/min,R 22次/min,BP 14.7/10.7kPa(110/80mmHg),右肩部肿胀,触痛,可及骨擦感,右肩关节活动受限,双小腿中下段肿胀,畸形,压痛明显,局部可及骨擦感,有反常活动,左眉弓处可见约1.5cm皮肤裂伤,左手腕桡侧可见长约3cm皮肤裂伤,腰背部可见2处皮擦伤,右胸锁关节处肿胀,触痛明显。颅     

脂肪栓塞的法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情丁某,男,25岁。2013年2月5日,在本市区内被轿车撞伤,后被送至医院就诊。病历记载:神志清,P 90次/min,R 22次/min,BP 14.7/10.7kPa(110/80mmHg),右肩部肿胀,触痛,可及骨擦感,右肩关节活动受限,双小腿中下段肿胀,畸形,压痛明显,局部可及骨擦感,有反常活动,左眉弓处可见约1.5cm皮肤裂伤,左手腕桡侧可见长约3cm皮肤裂伤,腰背部可见2处皮擦伤,右胸锁关节处肿胀,触痛明显。颅     

左臀部刀刺伤致左股深动脉假性动脉瘤1例

王某,男,３８岁。１９９５年４月８日下午３时许,因工作矛盾纠纷,被人用自制匕首刺伤臀部,经两次住院并行手术探查,诊断为左股深动脉假性动脉瘤。被告人认为其假性动脉瘤与其伤害行为没有直接因果关系,申请法医学鉴定。病历摘录：１９９５年４月８日被人用刀捅伤１ｈ。左臀部可见一长约１０ｃｍ伤口,可见活动性出血,向前探查可绕过骨性结构,延至前方,给予清创缝合。次日病人左股内侧胀,疼痛明显。ＰＥ：刀口区无明显肿胀,左腹股沟区、股内侧青紫肿胀。１４ｄ后左股内侧皮下隆起,可触及震颤,听诊可闻及血管杂音。经抗炎治疗后…     

手背咬伤并发感染引起筋膜间隙综合症1例

1案例资料1.1简要案情及临床经过王某,男,48岁。2012年10月12日被人咬伤左手背,当日未治疗,之后左手肿胀、并逐渐蔓延至左前臂,伴疼痛进行性加重。10月13日就诊查体：手指苍白,感觉明显减退,各指被动牵拉痛明显,左腕、左手活动受限,桡动脉搏动未触及;左手背中部1cm×0.6cm皮肤缺失,创面渗血,边缘不整齐,周围皮肤有少量水泡形成;左肘关节以下高度肿胀,质地硬韧,皮     

额窦骨折并发广泛性皮下气肿一例

案例资料受检人安某，女．27岁，林场工人。某日下午5时许与他人发生口角被拳头击中左额窦部。当时神志清．但感人晕、眼花。在鼻腔少量出血，用棉花堵塞左鼻孔前庭止血。晚8时许，齐颠窦部开始肿胀，并向周围慢慢扩散、第二天晨6时许，颜面、颈、胸部均已不同程度的神胀。检查所见：左侧额窦邪皮肤青紫、肿胀，未见破裂伤口，触压痛。左鼻腔内有凝血块填塞，左侧颜面部肿胀明显，左颈部及左胸第四助以上皮肤稍肿胀，皮下捻发音明显，尤波动感，尤青紫证象。额窦部付X线片检产．已示在颠窦前壁凹陷性骨折并发皮卜气肿。后经额菌部加任包扎…     

下肢血管损伤后医疗因素介入法医学鉴定2例

1案例资料案例1林某,男,39岁。某日14时许,被人用匕首刺入左膝内侧部,当即流血不止,急送县中医院行清创缝合加压包扎,并给予抗生素治疗。伤后左膝关节、左小腿及左足持续疼痛,肿胀逐渐加重,第8d因左小腿及足疼痛肿胀明显,行左小腿切口减压术。术后症状仍无明显减轻,于伤后第14d转入市级医院。查体见:左小腿中段明显肿胀,肤色黑暗,并在前外、内,后内、外侧均有纵行约4cm减张切口,内部肌肉变黑,左膝内侧有纵行约4cm横形伤口(原始损伤),已缝合,左下肢拇长伸肌、拇短伸肌、胫骨前肌、胫骨后肌、腓骨长肌、腓骨短肌、比目鱼肌等肌力均为0级,膝关…     

外伤合并股骨粗隆动脉瘤样骨囊肿鉴定1例

1 案例 某男，17岁。某年6月7日被他人踢倒致伤，伤后2h即就诊于某医院，查体：右髋部软组织肿胀，右腹股沟中点处及股骨粗隆部压痛明显，可扪及骨擦感和异常活动，右下肢纵向叩击痛（＋），患肢外旋短缩，右髋关节活动障碍。X线片示：右股骨粗隆间病理性骨折（图1）。     

车祸后肋间性肺疝1例

l案例某男，7岁，某年4月3日被车撞伤，伤后1小时送到医院治疗。查体：右胸壁青紫肿胀，胸廓挤压试验（＋），左骸外侧有10cmxscm挫伤，骨盆挤压征（＋），左大腿中下段假关节活动明显，X片示肋骨未见骨折，骨盆骨折，左股骨下段骨折。人院后经抗炎、对症及持续骨牵引，病情基本好转，于6月8日出院。7月20日检查：行走微胶、下蹲困难，左胸壁皮肤有一Zcmx4cm包块，胸壁无异常发现，呼气时包块体积变大，瓦尔萨尔瓦实验（VaJ8ajyaimanoe。）时包块更明显。斜位胸片示左腋后线第7－8肋间肺疵形成，未见肋骨骨折。2讨论肺疵（pullnohalyhewha…