热灼伤致鼓膜穿孔 1例

1 案例 某男， 40岁，某年 2月 25日，与他人发生争执时，左颊部被沸水浇伤，自觉有热水流入耳内，听力减退，即前往某医院就诊。检查见：左侧面颊、额部、左耳及左耳廓后颈部均被沸水烫伤，浅 II度，面积约 2％，红，水泡；左耳外耳道表面皮肤充血，鼓膜充血，右耳㈠。 3月 2日前往另一医院就诊，自诉有耳鸣。检查见：左外耳道红肿，较多水性分泌物，鼓膜标志欠清。诊断：（ 1）外伤性左外耳道炎；（ 2）中耳炎？ 3月 15日病史记载：左鼓膜充血未消退； 3月 22日病史记载：左鼓膜充血消退，鼓膜呈泡沫状改变；在随后的病史记载中：鼓膜由泡沫状改变发展为裂隙状穿孔、圆形小穿孔、圆形大穿孔。     

眶部外伤致脑脓肿死亡1例

眶部外伤致脑脓肿死亡１例冯辉王某，男，１８岁，农民。被他人用镰刀砍伤左眶部，伤后眶痛，出血，随即去某医院就诊。入院检查：营养较差，全身情况尚可，生命指标正常。眼科情况，视力右１．２，左１．０，右外眼检查未见异常。左眼睑肿胀，眼球活动可，对光反应存在，...     

浅谈一例医疗事故争议的认定

死者刘某，男，20岁，无业。2002年2月11日19时，因口角纠纷引起斗殴，刘某被他人用水果刀刺伤左臀部外上方，于当日20时左右送至当地中心卫生院就诊。接诊医师检查后诊断为左臀部刀刺伤，颅脑外伤及内脏损伤待排?给予清创缝合后收入院观察。21时许刘某出现抽搐、里急后重感同时伴大汗淋漓，接诊医师考虑有脑外伤，动员刘某的家属将其转往县级医院作CT检查。22时许，刘某被送至县级医院，该院值班医师作一般询问和简单检查：伤者神志清，刺伤处已缝合。     

开水烫伤致鼓膜多发性穿孔1例

1案例 王某，男，38岁。某日下午因纠纷被他人用开水浇烫左面部、颈部、胸部等处，即感疼痛，到医院就诊。检查：前颈部、上胸部、右前臂局部皮肤发红，触痛（＋），临床诊断：多处烫伤。入院治疗3日后来我室行法医学鉴定。自述：3日前被他人用开水烫伤左面部及胸部、右上肢，伤后即感左面部及左耳内疼痛，听力下降。胸部、右上肢疼痛，烫伤处起水疱，现已破裂。     

头部外伤引起颈内动脉海绵窦瘘1例

l案例某女，28岁，农民，某日被两轮摩托车撞伤，左技部着地，当即不省人事，约20min后清醒，感头痛、恶心、对受伤经过不能回忆．医院查体：发育正常、神志清醒，脉搏：80次／min，呼吸：19次lmin，血压：！6／10hP4左额部有3cmxZcm皮肤擦伤，双瞳均3mm，光反射存在，颈软，双下肢肌力对称，肌张力不高，巴氏征阴性．颅脑＊T检查无异常发现．诊断：（1）脑挫裂伤；（2）脑震荡．住院10天后感左眼发胀、视物模糊，继之出现左眼球突出．伤后20天转北京某医院诊治．检查：左眼球突出、球结膜充血水肿、左Ill、IV、VI、V！颅神经麻痹，左眼…     

视觉诱发电位诊断伪盲的价值

１案例资料王某，男，４３岁，农民。１９９９年１０月被人踢伤左眼部，当时视物模糊。查体见：面部多处小面积擦伤，左眼周淤血，球结膜少量出血，主观视力为：光感（＋），余未见异常。治疗中，某医院两次视觉诱发电位（VEP）检查示：左眼视神经传导阻滞，右眼正常。根据上述检查结果，拟定为重伤，但鉴于伤者当时轻微，不足以造成视神经严重损伤，眼科常规检查未见异常。经邀请眼科专家对王某进行会诊检查：（１）眼科常规检查，左眼角膜、瞳孔、晶体、玻璃体、眼底均未见异常改变；（２）法医监督下，复查视觉诱发电位，注意到检查左…     

左肾巨大囊肿外伤后破裂1例

某男，24岁。某日因故被他人用砖头和拳脚打伤腹部等处，伤后即到医院诊治。检查见腹膨隆，全腹压痛．左肾区叩痛阳性。腹部CT示：腹腔内弥漫性液性密度影，肝受挤压变小，脾显示不清，左肾轮廓增大呈花瓣状皮质变薄，并向内移位。     

性交致骨盆骨折1例

性交时处于未成年，方法不当可造成女方损伤。女方的损伤包括会阴撕裂、阴道撕裂、阴道后穹窿的撕裂等，但造成女方骨盆骨折尚未见文献，现报告１例如下：１案例某女，１６岁，某日在某歌厅被人使劲性交过程中，突感左耻骨处疼痛难忍，送医院经X线摄片示左耻骨上枝骨折，轻度移位，入院后给予制动，抗炎及对症治疗１个多月出院。伤后６个月法医检查：身高１５６cm，消瘦，神清，检查合作，行走、下蹲正常，左耻骨处稍压痛。妇科检查：阴毛较稀，分布正常，阴阜脂肪少，阴道口较大，查见处女膜残留少许，阴道松驰，子宫颈Ⅱ度糜烂，子宫前位…     

外伤后迟发性脑软化灶形成1例

1案例某男，49岁，农民，某日被他人将其打倒在地后又用砖头拍击其头顶部，短时昏迷后被送往医院就诊．急诊病历记载：神清，双胜等大等四，光反射存在，四肢活动无障碍，未引出病理征．＊T检查：左顶部线形骨折，脑组织结构未见明显异常．眼科检查发现视神经乳头水肿（双侧）．经一段时间对症治疗后，出院．伤后3个月至半年，病人反复出现头痛、头晕、视物模糊并多次去医院就诊；伤后一年，开始出现右侧肢体肌力下降并逐渐发展至肢体活动严重障碍；伤后一年半，＊m示：右额叶及左颁顶叶脑软化灶，双侧基底＃区腔隙性脑梗塞．查体：右眼皮…     

上唇部外伤致慢性硬脑膜下血肿1例

贝案例某男，40岁，医生。某年7月2日在街上被人用砖头打伤上唇部，当时无昏迷。医院检查：鼻唇沟有1．scm裂伤，深达皮下，局部肿胀，其它未见异常。住院7天治愈出院。同年8月24日以头痛、头晕10天，头痛加重3天就诊，gy检查显示左侧硬脑膜下血肿，住院治疗。查体：意识清，双侧瞳孔等大同圆，对光反射正常，双眼底视神经乳头浅，静脉略粗；四肢肌力、肌张力正常；左腹壁反射减弱，左半身痛觉下降，双下肢病理反射未引出。复查CF显示：左侧须、额、顶左须顶硬脑膜下血肿，中线结构受压明显；左脑镰下疵。在局麻下行左额顶钻孔引流术，切开…     

胸部损伤后误诊创伤性湿肺2例鉴定

胸部损伤后误诊创伤性湿肺２例鉴定王增良例１伤者徐某，女，５１岁，工人。１９９２年８月２６日，徐因左侧胸部被他人多次拳击受伤。伤后出现胸部疼痛，第二天医院检查，见左胸部多处皮下瘀血、压痛，两肺呼吸音清，无湿性罗音和呼吸困难的症状体征，临床诊断：左胸壁挫...     

脊髓损伤误鉴定癔病一例

某女，30岁。1991年8月21日下午17时被人用尖刀刺伤左顿及左肩等9处。医院检查：双上肢肌力2级，双下肢软瘫，左半身及双下肢痛觉消失，大小便失禁。1991年8月22日磁共振检查：颈6、7水平脊髓首侧软组织及推弓部见局限性低信号，相应水平见短TI长T。信号灶，约1．0×0．3cm。印象：颈6、7脊髓损伤、髓内出血灶？住院一月余。出院时二便有知觉，双下肢软瘫，左半身感觉消失。伤后2月法医鉴定。结论：左颈肩等9处刺创、其中左颈部伤深至颈椎，将颈椎刺坏，小骨片脱落，双下肢软瘫虽不是颈髓器质性损伤引起，但精神神经刺激可导致癔病性瘫、…     

双侧外伤性鼓膜穿孔 1例

1 案 例 　　某女， 36岁 ,市民。某日被他人拳击头部并掌击双耳部。伤后 40分钟医院查体：前额有一 3cm× 4cm头皮血肿。双耳道（－），右鼓膜紧张部前下方裂隙穿孔，边缘见血痂，左鼓膜紧张部前下方边缘性肾形大穿孔，边缘附血迹。纯音测听示双耳混合聋。 CT片示双乳突未见异常。 1周后医院检查 :双耳鼓膜穿孔，周边有血迹，左侧较大。伤后 17天法医检查 :双耳廓未见损伤痕迹，右外耳道 (－ ),右耳鼓膜紧张部见穿孔已愈合表面附小血痂，左外耳道下壁见血痂。左耳鼓膜紧张部前下方见梭形穿孔，部分愈合 ,边缘充血，见血痂。耳内窥镜检查并…     

下肢骨折愈合后患肢延长3例

在法医鉴定实践中，肢体骨折致患肢缩短者占大多数，而患肢延长者较少见。作者在鉴定中接触因车祸下肢骨折致患肢延长3例，报道如下。1案例案例1：某男，8岁。步行横过道路时被驶来汽车撞伤左下肢，致左腔肿骨粉碎性骨折。伤后在医院整复治疗6月余。临床检验发现双下肢不等长，左下肢长them，右下肢长62cm；经X线检查证实双下肢相差Zcm。案例2：某男，12岁。骑自行车行进中与摩托车相撞导致左股骨干及左胜排骨骨折。经医院综合治疗8月余。临床检验发现左下肢长72cm，右下肢长70cm；经X线证实双下肢相差Zcm。案例3：某女，10岁。骑车行进途…     

髂腰肌肉血肿引起股神经麻痹1例

髂腰肌肉血肿引起股神经麻痹１例朱长安，刘召民，汤长春王某，男，２０岁，１９９４年７月２４日被他人推下楼梯，当即感左髂窝剧痛，不能行走。在当地医院观察治疗两天，Ｘ线检查未见骨盆及其他骨骼骨折。临床检查仅在左髂窝扪及一小包块。半月后王某渐感左下肢行走无力...     

胸部刺创与肺炎性假瘤关系1例

炎性假瘤（inflammatorypeudo～r）是组织的炎性增生形成的一个境界清楚肿瘤样的四块，常发生于肺、肝及其他器官【门。炎性假瘤与外伤的关系还未查见文献报告，本文复习近几十年的文献报告，结合本案例的检查发现，对其发病机理及临床病理特点进行阐述。l案例某男，32岁。因咳嗽、胸痛5天，于某年4月20日在医院检查，胸部X片示左上肺野有块状阴影3cmx3cm，呈椭圆形，密度均匀，边缘不齐；胸部CF报告左肺肺癌（周边型）。于5月15日行左肺癌切除术。术后病理诊断：肺炎性假瘤。既往史：3年前被人刺伤左胸。住院诊断左胸血气胸、左肺刺伤待…     

左股深静脉外伤继发急性肺动脉栓塞猝死1例

案例王某，女，41岁．某年5月10日下午被他人用脚踢伤左腿，伤后3天左小腿开始肿胀疼痛，不能行走．一个月后人院，左下肢明显肿涨，青紫，左股内侧可们及条索状物，左腹股沟韧带中点稍下方压痛（勺．初步诊断：左股深静脉外伤性血栓性静脉炎．6月29日在某市医院行多普勒超声心动图检查进一步确诊．10月20日病情明显好转出院．次年7月3日19时30分，王去自家菜园摘菜，返回时突然昏倒，在送医院途中死亡．尸检死后14h尸检．发育正常，营养良好．尸斑呈暗紫红色，颜面青紫肿胀，眼角膜略混浊，双瞳孔等大正回，睑球结合膜有点片状出血，口唇青…     

颞侧损伤致晶状体半脱位鉴定1例

１案例资料殷某，１４岁，男，学生，１９９９年５月３１日被人用脚踢伤左颞部，自觉头昏，头痛，恶心呕吐，在当地医院诊治。体查：神清，精神尚好。左面部有少许划痕，余未见异常。６月１日，６月２２日两次脑电图检查均示：轻度异常。６月２２日头颅CT平扫未见异常。诊断：多处软组织损伤。于７月１日在本市五医院法医门诊以“多处软组织损伤”初步鉴定为轻微伤。１９９９年７月上旬殷某出现视物模糊、变形、复视，提请到本院重新鉴定。７月１２日体查：头面部未见明显损伤痕、神经系统未见异常，双眼球向各方向运动正常，双眼矫正视力…     

伪盲及伪装眼睑下垂一例

简要案情李某，男，50岁。1995年6月17日下午8时许，被他人用斧头砍伤右颞部。次日某医院缝合包扎伤口后，住院治疗。李其自诉：伤后右眼失明，右眼上睑下垂，右侧面部麻木。据甲医院病历记载：20小时前被人用斧头砍伤头面部，当即头痛头晕，面部伤口出血而入院。查体：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，右颞部可见4—5厘米皮肤裂伤．深达皮下组织，伤口有活动性出血。头颅CT和脑电图检查正常。又据乙医院病历记载，右眼外伤后1月，视物模糊。查视力：右0．12，左1．0，右眼睑球结膜不充血，眼底未见异常。1995年8月15日，丙医院…     

利用CT做伪证1例

临床上有利用各种手段欺骗法医做出错误鉴定，以达到目的。笔者碰到一例利用CT片做伪证，难以防范，报道如下。１案例１９９８年５月，张某和陈某发生斗殴，陈某摄片示二条肋骨骨折，评定为轻伤。张某亦诉被打伤左侧头部，头痛剧烈，要求到温州某上级医院就诊。一月后来本室作伤情鉴定。病历记载：头痛、头晕１天入院。查体：头痛，神志模糊，瞳孔对称等大，对光反射存。左颞部肿胀，CGS１５分，四肢肌力肌张力正常，NS（－）”CT示：左颞叶小片状脑挫伤、左颞硬膜外小血肿。本室检查未发现阳性神经系统体征，审阅CT片：日期、姓名、片…