盐酸曲马多中毒死亡1例

盐酸曲马多(Tramadol hydrochloride)是一种中枢性镇痛剂,广泛应用于治疗手术后及其他原因所致的中度至重度疼痛。同时,该药物也被用于强制性戒毒人员的治疗剂。一项调查显示长期服用盐酸曲马多可能会产生成瘾或依赖性[1],但单一大剂量服用本药导致死亡的案例,目前国内尚未见到,而国际上也仅有数例报道[2~4]。本文报道1例因盐酸曲马多中毒死亡的案例。1案例资料1.1简要案情某女,15岁,歌厅服务员。某日被房东发现死在租借的房间内。现场勘查现场为3室1厅住房,门窗及室内物品未见异常。死者躺在租借房间的床上,身穿睡衣,床上电褥子为通电状态…     

狂犬病死亡的法医学鉴定3例

1案例例1:某男童,8岁。被邻居家的狗咬伤面部及臀部等处,伤后即被送到镇卫生院注射狂犬疫苗及抗菌素治疗。第22天夜间出现烦躁不安,呕吐一次,次日送到县中医院,入院诊断“病毒性脑炎”。入院当晚高度兴奋、惊恐不安,冲撞嚎叫,口渴,见水或闻流水声后全身发抖,被狗咬伤处发痒。重新诊断为“狂犬病”。第25天病情恶化,出现幻觉,恐水症状加重。因治疗无效于第26日死亡。家属要求对死亡原因进行法医学鉴定。尸检所见:左眉外上方、左眼睑内眦处、左手掌尺侧、左臂部外上方等处有多处陈旧性疤痕,其中左臂部局部切开见皮下出血。脑1300g,淤血水肿。…     

吞服海洛因自杀死亡的法医学鉴定分析

在我国因注射海洛因过量引起中毒死亡的案例时有报道,但直接吞服海洛因自杀死亡的案例报道较少,笔者对1例在列车上涉嫌盗窃旅客财物的犯罪嫌疑人突然吞服海洛因自杀死亡的尸体进行了全面系统的解剖,观察中毒死亡者的组织病理学的变化,并探讨中毒死亡的原因。1案例资料1.1案情某男,年龄、身份及吸毒史不明。2004年8月28日晚,因涉嫌在旅客列车上盗窃被讯问时,乘人不备突然把随身携带的白色粉末状物吞服,发现后迅速抠出口中异物,刺激咽喉催吐,但吞服异物1h后犯罪嫌疑人出现神志不清,急送医院抢救。入院检查:T36℃、P 140次/min、R8次/min、BP…     

新生儿肺出血死亡的法医学鉴定

1资料案例1：冬季早产男婴，体重2.3kg，出生后第3天出现双下肢硬肿症，第6天突然口鼻腔喷出鲜红色液约50ml，随之出现叹息样呼吸，面色青紫，经抢救无效于8h后死亡。死后一天进行尸检。尸斑呈暗紫红色，两眼睑结膜充血，并有多处针头大小的出血点，鼻腔有淡红色泡沫，口唇粘膜青紫，两手指甲青紫。脑沟变浅，脑回增宽。两肺体积增大、实变，气管、支气管内有血性泡沫液，两肺切面均有多量血性泡沫液流出。镜检：脑膜血管高度淤血，脑水肿，灶性蛛网膜下腔出血；心肌部分纤维断裂；两肺各叶高度淤血、水肿，有两叶肺组织的肺泡内及肺间质出…     

与硬膜外麻醉有关死亡的法医学鉴定1例

与硬膜外麻醉有关死亡的法医学鉴定１例易旭夫，汪秉康，吴家文，金德方（华西医科大学法医学系；四川成都６１００４１２．华西医科大学附一院麻醉科；四川成都６１００４１）硬膜外麻醉适应于广泛的手术部位，已成为麻醉特色之一，随着这种麻醉术的采用，所带来的死亡机...     

自发性心脏破裂死亡法医学分析3例

1案例资料 案例1 吴某,男,46岁,某年4月7日上午因纠纷与人推搡抱打后被旁人拉开后回家,2小时后感头晕不适出冷汗,送医院途中死亡。尸检见心包腔积满血液和凝血块,左心室侧壁有2处破裂口,心脏重400g,心室肌切面可见数处陈旧性梗死灶,冠状动脉左前降支、左旋支及右冠状动脉粥样硬化伴钙化,管腔狭窄达50%～75%。镜检见：心肌肥大,部分心肌细胞萎缩变性,纤维结缔组织增生,     

吸毒死亡案例的特点及法医学鉴定

吸毒者最常吸食的毒品为海洛因．海洛因是吗啡的衍生物（吗啡乙酸化成二乙酰吗啡），然而因较吗啡有更大的脂溶性、更易于通过血脑屏障以及对脑奖赏性刺激的敏感度较高而具有吗啡4－8倍的效价，比吗啡能够更加强烈地诱发欣快感以及对中枢神经系统、心血管系统、消化系统及皮肤等发生作用，B更快地产生耐受性（使得剂量一次次增大）和更强烈的戒断症状，海洛因的毒性因此而更加强烈。近年来在我们所受理的检案中，吸食毒品海洛因死亡的案例急骤上升．本文就其中8宗典型案例进行分析，并结合有关文献报道，对吸毒死亡案例的特点及法医学鉴定…     

腹内双胞胎单胎死亡的法医学鉴定1例

1案例某女,28岁,农民,生育1-0-0-1,停经14周。某日下午为琐事与他人打架,自述被踢伤腹部。当晚孕妇因腹部疼痛,去当地医院就诊。医院初检未见孕妇     

交通事故车内死亡人员乘坐位置的法医学鉴定2例

1案例案例1:某日,一大货车在转弯时向左侧翻倒在公路上,致使车辆驾驶室与货箱分离,驾驶室严重变形,车上二人当场死亡,另一人严重受伤,于次日在医院死亡。尸检:死者周某,右面部散在片条状皮肤擦划伤,右顶部浅小挫裂创,枕部皮下出血;左顶枕部头皮下血肿伴擦挫伤,左胸锁骨中线2～6     

对一起非正常死亡案件法医学鉴定引发的思考

本文通过对一个案例的分析,阐述了非正常死亡案件法医学鉴定引发的思考。     

肺动脉栓塞致死23例法医学分析

目的总结分析肺动脉栓塞致死的一般特点,探讨法医病理学鉴定要点及注意事项。方法对2001~2011年在中山大学法医鉴定中心鉴定的23例肺动脉栓塞案例进行回顾性分析。结果肺动脉栓塞致死以男性多见;发病年龄主要集中在31～70岁之间;主要诱因是严重外伤、长期卧床后运动,以下肢静脉系统血栓形成并脱落致肺动脉栓塞最为常见。结论对肺动脉栓塞致死案例法医病理学鉴定要点进行了总结。     

羊水栓塞死亡医疗纠纷案件的法医学分析

目的分析引发医疗纠纷的羊水栓塞死亡病例的相关因素,以帮助提高对羊水栓塞诊治能力,减少医疗纠纷。方法对我中心2006～2009年间鉴定的8例医疗纠纷相关羊水栓塞死亡病例的临床资料及过失认定进行回顾性分析。结果（1）医疗因素分析：7例具有使用催产素史;3例发生于产前破膜后,5例发生于产后;具有典型临床症状5例,不典型临床症状3例;早期诊断7例;3例实施子宫次全切除术;发生在二级医院以下6例。（2）法医学鉴定分析：催产素使用不当及观察记录缺陷占87.5%（7/8）;7例早期诊断羊水栓塞,但在供氧、解痉和子宫切除方面存在治疗缺陷。结论提高对产前、产后羊水栓塞症状特点的认识和处置能力,强化病历记录规范、完整及充分告知说明,是减少医疗纠纷案件的关键,也是法医学鉴定判断的重要依据。     

43例心脏外科手术后死亡医疗纠纷法医学分析

目的 探究心脏外科手术后死亡引起医疗纠纷的原因及特点,重点分析心脏外科手术后病理改变及法医学解剖要点,为心脏外科手术临床诊治及司法鉴定提供病理学证据,为此类案件医疗纠纷防范提供参考.方法 收集中山大学法医鉴定中心2013—2018年受理的心脏外科手术后死亡引发医疗纠纷的法医病理学案件,从死亡原因、病理诊断、手术情况和医...     

142例过敏性休克死亡法医病理学分析

目的 探讨过敏性休克死亡案例的特点.方法 对142例过敏性休克死亡案例进行回顾性分析,并对过敏性休克死亡案例与62例非过敏性休克死亡案例的血清IgE水平进行统计分析.结果 过敏性休克死亡大多发生于医疗机构,占77.46％.采用单纯静脉给药方式致过敏性休克死亡案例占53.53％.β-内酰胺类抗生素、糖皮质激素类药物、中药制剂在过敏性休克死亡案例生前治疗药物中占有重要比例.过敏性休克死亡案例多无特异性组织病理学改变,与非过敏性休克死亡组的血清IgE水平的差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 过敏性休克死亡案例死因鉴定应根据案情、解剖检验结果及血清IgE水平等检测指标进行综合分析判定.     

限制性体位窒息死亡的法医学鉴定

限制性体位窒息是一种特殊类型的窒息,其死亡机理、过程复杂,体表损伤轻微,尸体表现缺乏特异性,鉴定难度大,目前还没有一个客观、准确、公认的鉴定标准,通过文献复习总结有关体位性窒息的研究成果,结合窒息死亡的组织病理改变和鉴定实践,提出限制性体位窒息的检验鉴定要点,在确定有长时间限定在某一影响呼吸的体位,且自己不能解脱;有明显的窒息尸体征象;排除损伤、疾病致死;常见毒物检测阴性;膈肌Fn免疫荧光检测阳性或透射电镜检查证明有膈肌损伤的可以诊断。如果合并有损伤或疾病,还应该有肺SP-A检查阳性或HIF1-α免疫组化染色核阳性表达。某些特定部位的损伤检查有助于分析体位关系。     

新生儿呼吸系统疾病死亡的法医病理学分析

目的分析和探讨呼吸系统疾病引起新生儿死亡的病理学特点,为法医学死亡原因鉴定和相关医疗纠纷鉴定提供科学依据。方法回顾性总结分析1993～2008年16年间攀枝花市公安局尸检档案中85例新生儿死亡案例。结果呼吸系统疾病是引起新生儿死亡的首要因素（共56例,占65.88%）,其中新生儿吸入性肺炎20例（23.53%）、新生儿感染性肺炎14例（16.47%）、新生儿窒息12例（14.12%）、新生儿肺透明膜病6例（7.59%）、新生儿肺出血4例（4.71%）。结论新生儿尸检应重视呼吸系统的检查,根据新生儿发病特点和肺部病理变化明确临床诊断和死亡原因。     

钝器致鼻部骨折95例法医学分析

目的探讨钝器致鼻部骨折种类、骨折及其修复的X线与CT表现差异等特点,为鉴定实践提供参考。方法对福建省古田县1999年1月至2013年12月发生的95例成年人因钝器致鼻部骨折的实际案例,按基本情况、骨折部位、致伤方式、确诊方式、鉴定意见等信息进行描述性统计,并对不同损伤根据新旧标准得出的鉴定意见进行比对。结果 95例成年人中,男性87例,女性8例,骨折部位、数量与鼻骨解剖关系、受力大小和方向均有明显的关联,复合性骨折多见,X线检查无法确定的骨折,经CT检查均可明确诊断。不同骨折类型按新旧标准鉴定意见有所不同。结论鼻部骨折数存在性别差异,外力大时易出现复合性骨折,CT检查明显优于X线检查。     

监管场所25例非正常死亡的法医学分析

目的通过对监管场所非正常死亡案例进行筛选、收集,分析其影响因素及法医学特点。方法收集某鉴定中心2000—2015年间受理的监管场所在押人员非正常死亡案例25例,从性别、年龄、历年发案数、死亡原因、死亡方式等方面分析其特征,并对公安类监管场所和监狱类场所的案件性质进行对比。结果涉案死者均为男性,中青年人群为高危人群,历年发案数量呈逐年下降趋势。公安类监管场所的伤害案件发生率(64.7%)大于监狱类场所(12.5%),而监狱类场所的自杀率(62.5%)高于公安类(23.5%)。死亡原因以损伤和窒息为主,其他还有中毒和电击等。结论监管场所非正常死亡案件暴露出执法不规范、监管有漏洞、医疗水平差等问题。进行全面、细致的尸体解剖对于查明此类案件的死因有重要意义。     

昆明地区医疗争议死亡事件的流行病学和法医学鉴定研究

目的回顾性分析研究昆明地区涉及医疗争议死亡事件的流行病学特点,探讨医疗争议死亡事件的法医学鉴定问题,为有效预防医疗纠纷、医疗争议死亡事件的法医学鉴定和相关立法提供重要的实践和理论依据。方法收集昆明医学院司法鉴定中心1998年至2003年间受理的昆明地区涉及医疗争议的死亡事件160例(包括医疗纠纷和非法行医死亡案件)的法医病理鉴定资料进行统计学分析研究,应用法医病理学死因分析理论,对医疗争议死亡事件的司法鉴定问题进行探讨。结果昆明地区医疗争议死亡事件呈逐年上升趋势,其中以育龄妇女发生死亡所占比率最高;其次是5岁以下小儿发生死亡;分娩中或分娩后胎儿迅速死亡居第三位;在后两者中男性死亡发生率高于女性。在非法行医死亡案件中,医疗过错参与死因构成的比率为88.89%。结论昆明地区医疗争议死亡事件的临床诊断符合率和医疗过错发生率与国内外相关报道基本一致。法医学鉴定采用"六等九级法"对医疗争议死亡事件中医疗过错对死亡发生的作用及其参与度进行分析和评价,具有较强的可操作性和实用性。     

创伤性骨关节炎法医学鉴定41例分析

目的探讨创伤性骨关节炎的法医学鉴定要点。方法总结苏州同济司法鉴定所2006~2010年受理的41例创伤性骨关节炎法医临床学鉴定案例,对被鉴定人的性别、年龄、致伤方式、损伤部位、损伤形态、影像学表现、治疗方式、创伤性骨关节炎确诊的时间间隔等资料进行回顾性统计、分析。结果法医学检验检见生理结构破坏合并功能障碍7例,功能障碍30例,生理结构与功能检查均未见明显异常9例,另2例临床于外伤后短时间内即诊断为创伤性骨关节炎的,法医学鉴定时未予认定。创伤性骨关节炎影像学表现的严重程度与疼痛、功能障碍等临床表现并没有显著的相关性。结论创伤性骨关节炎作为骨折后常见的并发症之一,好发于负重关节,发生的间隔时间不一,其临床表现严重程度较影像学表现对法医学鉴定意见的意义更大。