外伤后脑积水32例法医学分析

本文对本单位法医门诊1992年以来诊断明确的32例颅脑损伤致脑积水患者的资料进行回顾性分析。1案例资料1.1一般资料颅脑损伤致脑积水资料共32例。其中男23例,女9例。年龄5~69岁,平均37.4岁。闭合性损伤21例,开放性损伤11例。钝性外力打击伤18例,交通伤12例,坠落伤2例。32例中手术治疗23例,保守治疗9例。入院时格拉斯哥昏迷计分法(GCS)3~8分19例(59.38%),9~12分10例(31.25%),13~15分3例(9.37%)。1.2临床表现主要表现为原发性脑损伤的表现,所有病人伤后均有不同程度的昏迷,其中13例术后持续昏迷;有瞳孔改变者20例,其中瞳孔散大14例,瞳孔缩小…     

颅脑损伤后致昏迷鉴定1例

1案例资料1.1简要案情于某,女,68岁。某年9月10日2时20分许遭人入室抢劫受伤,于3时35分入院。伤后感头、胸部疼痛,伴恶心、呕吐,无原发昏迷,无四肢抽搐,小便有失禁。查体:GCS评分E4V5M6,神志清楚,言语应答切题。头面部肿胀明显,面部感觉异常,两侧鼻唇沟对称,吞咽反射正常。颈抵抗阴性。四肢肌张力正常,膝反射等生理反射存在,病理反射未引出。查CT     

外伤性脑积水鉴定3例

1　案例介绍例1　男,17岁。因交通事故致头颅损伤。伤后2h头颅CT检查:额颞部硬膜外血肿伴额颞部脑挫裂伤;蛛网膜下腔出血;脑室形态正常。入院时Glasgow昏迷记分(GCS)5分。入院后行颅内血肿清除术,伤后昏迷4d,1个月后,头颅CT检查见侧脑室对称性扩大,周围见低密度区,并伴有持续性头痛,恶心,呕吐,行脑室-腹腔分流术。例2　男,21岁。因交通事故致头颅损伤。伤后4h头颅CT检查:颅底骨折伴广泛性脑组织挫裂伤;蛛网膜下腔出血;脑室形态正常。GCS3分,伤后昏迷6d,经保守治疗后出院。6个月后,经CT检查,见侧脑室对称性扩大,其额角周围见低密度区,…     

53例小脑挫伤的形态学观察

目的观察53例原发性小脑挫伤的形态学改变。方法全部小脑标本在表面检查后分别进行矢状、水平切面观察。结果①表面局部散在出血21例,弥漫性出血15例,出血伴局部叶片挫伤28例,切面见8例导水管周围、13例第四脑室壁、6例小脑扁桃体上部与9例蚓小结表面有散在点状出血;②表面未见出血但有局部肿胀17例;局部肿胀致小脑中线移位5例。矢状与水平切面:山顶肿胀向上移位4例,直达胼胝体压部6例;山顶并中央小叶向上向前移位挤压上、下丘致导水管狭窄4例;闭塞10例;中央小叶并蚓小结肿胀向前移位11例,均致导水管闭塞与第四脑室狭窄。中央小叶并小脑扁桃体上部肿胀6例,造成导水管闭塞与第四脑室腔狭窄。小脑扁桃体上部与蚓小结肿胀向脑桥第四脑室移位12例。结论小脑受力可使应力部位肿胀,移位,造成导水管闭塞或第四脑室狭窄,甚至与脑干背侧相互挤压致伤。这是脑干损伤与继发脑肿胀原因之一。     

口服心律平中毒致死1例

1　案例资料某女 ,2 3岁 ,于 2 0 0 3年 5月 19日下午 3时被发现昏迷 ,后送医院抢救 ,抢救记录 :T 35 8℃ ,P 78次 /min ,R 2 5次 /min ,Bp 9 3/5 2kPa ,昏迷 ,瞳孔 4～ 5mm ,对光反射迟钝 ,肌张力 0级 ,浅反射消失 ,立即行洗胃、吸氧 ,静脉点滴多巴胺、肾上腺素、阿托品等治     

利多卡因过敏性休克致死8例

1　案例资料2 0 0 3年 3～ 7月受理 8例手术中局部麻醉注射盐酸利多卡因死亡的法医学鉴定案例。男性 3例 ,女性5例 ,除 1例男性年龄为 6 6岁外 ,7例平均年龄为 34岁。1 1　临床资料8例均为手术中死亡 ,其中用利多卡因作表面麻醉 4例 ,传导麻醉 3例 ,硬膜外麻醉 1例。除硬膜外麻     

鼠药毒鼠磷投毒10例分析

本市成功侦破的一起用毒鼠磷进行系列投毒的案件,挑选出犯罪嫌疑人所供述的10例毒鼠磷中毒人员的病历资料加以分析,供同行参考。1资料分析(1)一般资料。男性8例,女性2例:年龄4-14岁,平均8.8岁,4名为学龄前儿童,6名为小学生。均系进食了他人所给食物。(2)中毒时间及结果。进食后3～6小时出现中毒症状6例,7～12小时出现中毒症状4例,3例死亡,死亡者出现中毒症状后的救治时间分别为6小时15分、17小时45分、61小时40分。死亡者均埋葬。(3)中毒症状。表现为精神差、呕吐各10例,腹痛8例,恶心5例,腹泻、大汗、乏力各4例,肌颤、头昏、头晕各3例,流涎…     

外伤性室间隔缺损1例

1　案例资料简要案情　1 998年6月1 0日下午5时许,村民赵某(男,5 3岁) ,被刘某用拳、脚、木棒等将面部、胸部、四肢等处打伤,于当晚8时2 0分急诊入院。据病历记载:患者一小时前不慎被他人打伤头面部、胸部及四肢,当即肿胀、疼痛,伴头晕、头痛,无昏迷、恶心、呕吐等症。入院查体     

肋骨骨折刺破心脏尸解1例

创伤性肋骨骨折刺破肺脏在法医实践中常见，但刺破心脏在国内还未查见文献报告，现报告1例：1案例刘某，男，20岁。于某日晚在某地斗群架时，被人用木棒打击在胸部数下，伤后送往医院抢救无效死亡。尸检发现：死者身长178厘米，消瘦，左面部皮肤青紫肿胀3×4厘米，左前胸皮肤青紫肿胀12×9厘米；左前臂皮肤青紫肿胀4×5厘米。头皮无出血，颅骨未见骨折，硬脑膜外、下未见出血，脑未见挫伤出血。左胸锁骨中线第5、6肋骨折，其中第6肋骨折断端肋问肌部分断裂，其骨折断端刺人左心室近心尖前壁，左胸腋前线第4－7肋骨骨折，所有骨折断端不规则…     

颅脑损伤并肺动脉栓塞死亡1例

正1案例资料简要案情2011年1月18日8时许王某被他人打伤,经抢救无效于同年2月6日12时45分死亡。病历摘要伤者入院呈昏迷状态。瞳孔左3.0mm、右4.5mm,光反应左侧(+),右侧(-)。双颞顶头皮肿胀,左侧巴氏征(+),右侧病理征未引出。入院后第一次手术记录:右额颞顶皮下、肌肉组织,挫伤肿胀严重,皮瓣下翻,可见自顶至颞有明显骨折线,骨折线下方硬膜破损,有血凝块溢出,广泛清除硬膜下血肿,冲洗硬膜下腔,清除右顶脑3cm×2cm挫伤灶,去骨     

191例眶内侧壁骨折损伤的法医学鉴定分析

1　一般资料笔者收集 1998年至 2 0 0 1年伤害他人身体致眶内壁骨折 191例进行分析。 191例受害人均为男性 ;其年龄分布 :2 0～ 2 8岁 117例 (6 1 3% ) ,2 9～ 4 5岁 6 6例 (34 6 % ) ,4 6～ 5 3岁 8例 (4 1% )。其中以 2 0～ 33岁年龄段较多 ;损伤发生时间均发生在白天和夜间11时之前 ;损伤发生的地点多在公共场所 (集贸市场 ,夜市 ) ,田间地头 ;拳击伤 173例 (90 6 % ) ,脚踢伤5例 (2 6 % ) ,板凳砸伤 6例 (3 1% ) ,啤酒瓶砸伤 6例(3 1% ) ,砖砸伤 1例 (0 6 % ) ;其中左眼损伤 14 0例(73 3% ) ,右眼损伤 5 1例 (2 6 7% ) ;130例均是于…     

20例尺神经损伤的法医学鉴定分析

收集了 1996年 1月至 1999年 12月间 2 0例尺神经损伤的鉴定案件资料 ,将其加以整理 ,归纳和分析。1　案例资料1 1　一般资料本组资料的伤者 ,男性 18例 ,女性 2例 ;年龄最大的 5 0岁 ,最小 16岁 ,平均年龄 2 8岁 ;致伤物为菜刀 (8例 )、屠刀 (4例 )、匕首 (4例 )、棍棒类物 (4例 )等。1 2　损伤程度及部位在 2 0例伤者中 ,右尺神经损伤 16例 ,左尺神经损伤 4例 ;前臂中下三分之一处损伤 12例 ,中部三分之一处损伤 6例 ,中上三分之一处损伤 2例 ;尺神经完全性损伤 (断裂 ) 6例 ,中度损伤 11例 ,轻微损伤 3例。Ｘ线结果提示 :尺骨骨折 3例 ,…     

96例心性猝死分析

96例心脏性猝死资料 ,排除外伤、机械性窒息 ,部分疑为中毒死亡者 ,对其血液或肝脏等组织进行毒物分析后排除常见毒物中毒。尸体检验均发现心脏或冠状动脉有不同程度的病变 ,其中 6 2例经病理组织学切片检查 ,现报道如下。1　资料分析本组资料 ,来源于齐、嫩地区及全省部分市、县尸检案例 ,男性 78例 (81 3% ) ,女性 18例(18 7% ) ;年龄最大者 6 2岁 ,最小 7岁 ,平均 39 5岁 ,2 1— 6 0岁占绝大多数 (6 8例 ,占 70 8% )。在各种职业中 ,工人为 2 2例 ,干部为 2 0例 ,市民 (无固定职业者 )为 17例 ,知识分子为 14例 ,农民为12例 ,其他职业为…     

38例创伤性膈肌破裂法医学分析

创伤性膈肌破裂多有合并伤 ,病情较重 ,易漏诊而形成迟发性膈疝 ,给法医学鉴定增加难度。收集并整理我市 1980年 6月至 2 0 0 2年 6月间 38例创伤性膈肌破裂的鉴定资料 ,对此进行了分析 ,结果供同仁参考。1　案例资料男性 33例 ,女性 5例。年龄 7～ 6 8岁 ,其中 2 0～4 0岁 31例 ,占 81 6 %。1 1　创伤情况开放性损伤 17例 ,其中锐器刺伤 15例 ,枪击伤 1例 ,电弧击穿伤 1例。闭合性损伤 2 1例 ,其中车祸 13例 ,坠落伤 3例 ,拳脚伤、墙屋倒塌压伤各 2例 ,砖块击伤 1例。胸部损伤 2 0例 ,腹部损伤 11例 ,胸腹部同时受伤 7例。发生在左侧 2 8例…     

弥漫性脑损伤后迟发死亡1例

弥漫性脑损伤(diffusebraininjury,DBI)是闭合性颅脑损伤的一种类型,具有较高的致残率和病死率[1]。DBI后多伴有昏迷,本文作者遇1例车祸后致DBI不伴有昏迷症状的案例,现报道如下。1案例资料简要案情某男,27岁。在2004年4月19日下午骑摩托车与汽车相撞,造成头部等多部位损伤,伤后无昏迷。受伤当日和次日在当地医院诊治,CT未发现明显异常,遂在家休息,其间常有头痛。2004年5月8日晚10时,患者感到头痛剧烈,急送医院抢救无效,于当晚11时30分死亡。尸体检验尸体冷冻保存,36h后检验。左额部、右眉弓外侧有多处陈旧性擦伤,多数结痂并脱落。全脑…     

外伤后误诊误治死亡5例医疗纠纷分析

外伤后又有诊治失误的医疗纠纷案例是法医学鉴定、医疗事故鉴定及审判或调处的一大难点和重点。现报告5例,并就其误诊误治的原因、事故责任等进行简要分析。案　例【案例1】　某男,3 1岁,农民。某日下午2时3 0分横穿马路时被微型面包车撞伤,当时无昏迷,诉左胸部疼痛,送某医院就诊,透视未见异常,被给活血化瘀药物治疗;5时17分,仍觉不适,左腹疼痛,再次就诊,拍胸片未见异常,开药后让其回家休息。当晚睡觉时反复翻动,并发出哼声。5日晨5时许,同房间民工发现其死亡。尸检见左肘关节有4cm×2cm创口;左第10、11肋腋前线处肋间肌有3cm×3cm出血;腹腔…     

头部旋转致原发性脑干损伤死亡1例

手背击枕部致脑干损伤死亡较为罕见 ,笔者将遇到一例报告如下 :案　例2 0 0 2年 1月 3 0日 ,彭某 (女 ,3 4岁 )因家庭纠纷被其丈夫用右手背击中后枕部后出现昏迷 (受伤当时 ,彭某头部快速向左旋转欲躲避 ) ,送至医院。查体 :昏迷 ,GCS 7分 ,左瞳孔 0 .4cm ,右瞳孔 0 .2 5cm ,对光反射消失 ,四肢肌力Ⅱ级 ,肌张力偏高。辅助检查 :头颅CT示中脑出血破入脑室。予以急诊行脑室外引流术 ,因抢救无效于伤后第 6天死亡。尸体检验 :死者发育正常 ,右额顶部见一手术切创 ,长5cm ,双瞳孔等大 ,直径为 0 .5cm ,尸表未见其他损伤。解剖检验 :右额部手…     

432例自杀案例分析

自杀是人类的一种非正常行为 ,是多种社会、心理因素综合造成的结果。自杀在治安系统处理的非正常伤、亡案中占很大比例。笔者就浦东新区 1995年 6月～ 1999年 6月间发生的 4 32例自杀案例进行统计分析 ,探讨预防和减少自杀案例发生的措施。1资料统计1 1性别男性 197例 ,女性 2 35例 ,男女之比为 1:1 19。1 2年龄最小 14岁 ,最大 82岁。 18岁以下 2 2例 ,占5 1% ;18～ 2 5岁 54例 ,占 12 5% ;2 6～ 35岁 6 9例 ,占16 0 % ;36～ 6 0岁 158例 ,占 36 6 % ;6 0岁以上 12 9例 ,占 2 9 9%。1 3职业干部 5例 ,占 1 2 % ;职工 10 5例 ,占 2 4 3…     

23例广泛软组织挫伤后死亡案例分析

广泛软组织挫伤后死亡的案例不同的案情,死因亦有多种可能性.笔者通过对23例此类案例的回顾性研究,探讨其案件特点、死亡原因及检验注意事项. 1 资料与方法 本组23例广泛软组织挫伤后死亡案例均为已侦破案件.23例死者中,男性21例,女性2例.年龄在7岁～88岁之间,其中20岁～30岁3例,30岁～40岁11例,40岁～50岁7例,7岁、88岁各1例.23例均选自1998年～2013年本地区案例,所有案例资料包括:(1)调查资料;(2)现场勘查资料;(3)尸体检验资料;(4)物证检验资料.每一案例均经过系统解剖与病理检验,部分案例进行了受伤肢体部静脉血栓的检查.     

外伤性脑中心疝致死1例

脑中心疝是一种少见的小脑幕裂孔疝,因病变隐蔽而易漏诊,在伴有其它严重损伤或疾病时则更易误诊。1案例资料某男,25岁,农民。被木棒打击顶枕部,当即昏迷,1h后送入医院。查体见头皮裂伤、肿胀。CT示皮下血肿、广泛性蛛网膜下腔出血。保守治疗(止血、降颅压、抗炎、营养神经等)5d