大脑中动脉巨大袋状动脉瘤破裂猝死1例

<正> 1 案例资料简要案情 张某,女,19岁。某日被人发现死于宿舍内。据调查,死者生前常诉头痛头晕,服药不能缓解,死亡当日诉不适后回宿舍休息。尸体检验 死者身穿一套睡衣,发育正常,营养中等。尸长,155cm,发长28cm;结膜充血,瞳孔等大等圆,直径0.6cm;尸斑存在于背侧未受压处,尸僵存在于各大关节;口唇粘膜及四肢紫绀。解剖见硬脑膜与颅骨内板粘连较紧,蛛网膜下腔广泛性出血,大脑底部视交叉附近有-3.5cm×3cm的血凝块(照片     

锁骨下动脉外伤性假性动脉瘤破裂死亡1例

1 案例1．1简要案情李某,男,45岁。某年6月12Et晚因发生交通事故受伤后送医院救治,入院前已于左侧第6～7肋间行“胸腔闭式引流术”（引流液体性质及量不详）,入院时血常规红细胞及血红蛋白均正常。经诊断为：左锁骨骨折（中段骨折,骨折端向下移位）,左侧第一肋骨骨折,右腕关节脱位、桡骨远端粉碎性骨折,右侧第四掌骨骨折,右髌骨粉碎性骨折,右股骨外侧髁骨折、大面积软骨剥脱,结肠挫裂伤并穿孔,左侧血气胸。     

小脑下后动脉外伤性动脉瘤迟发破裂死亡1例

正颅内动脉瘤是病理性(自发性)蛛网膜下腔出血的最常见原因,大约85%的自发性蛛网膜下腔出血由它所致~([1])。绝大多数颅内动脉瘤为血管自身病变,外伤引起的非常罕见,在颅内动脉瘤中占比不足1%~([2,3])。在颅内动脉瘤破裂致死的法医鉴定实践中,区分外伤性和病理性动脉瘤是首要任务。本文报道一例额面部遭受暴力致小脑下后动脉外伤性动脉瘤形成,先后三次出现蛛网膜下腔出血,最终迟发破裂导致死亡的典型案例。     

外伤性假性室壁瘤破裂1例

1　案例某男,31岁。因与他人争吵被人用小刀(钢锯条磨制)刺伤左前胸乳头内侧1.5cm处,经清创缝合后住院21d出院,出院前拍胸片心肺无异常。4个月后,突发昏迷,伴二便失禁。查体:Bp10.5/6.5kPa,心界扩大,奇脉,胸骨左缘第四肋间扪及收缩期震颤,并闻及3/IV收缩期杂音。心电图示:各导联P波低平,心肌劳损。胸透心影呈烧瓶样。心包穿刺抽出血液150ml。心脏彩超示左室壁瘤。即行体外循环手术。术中见左室外侧壁有3cm3.5cm室壁瘤,瘤体与右室矛盾运动,瘤顶有0.2cm破裂孔与心包腔相通,心包内有血液及少量凝血块约100ml。切除瘤体切片检查,镜下见心包及…     

外伤性锁骨下动脉破裂修补术后继发脑梗死1例

1 案例 1.1简要案情 廖某,男,27岁,某年8月30日上午,与他人发生纠纷,被人用剪刀刺伤颈部,即被送入医院,后经住院治疗无效于9月15日死亡. 1.2病历资料 以"颈部刀刺伤伴胸闷、气促30 min余"于8月30日11:00入院.嗜睡状,呼之能应,对答切题,被动体位抬入病房,面色、结膜苍白,左颈下方近锁骨内侧见一长约1cm不规则创口,创缘不整齐,无活动性出血,深约1cm,气管稍偏左,胸廓无畸形,左侧呼吸运动减弱,左侧触觉语颤减弱,左肺呼吸音减弱,心音弱,四肢远端厥冷,脉搏微弱.     

左心室外伤性室壁瘤破裂死亡1例

1案例某男,17岁,学生。一日在纠纷中被人用小水果刀刺中左胸,伤后迅即相继出现胸部伤处疼痛、出血,呼吸困难、大汗、胸闷、心慌和昏迷。半小时后被送到县人民医院,当时查体:体温不升,心跳和血压测不出,呼吸浅表,24次/min,面色苍白,表情淡漠,瞳孔对光反射迟钝。左胸第五肋间锁骨     

外伤性迟发性脾破裂四例报告

<正> 外伤性脾破裂大多在外伤后立即发生,也有部分发生在伤后数天或数周,甚至更长时间,即谓外伤性迟发性脾破裂。由于脾破裂发生在受伤后相当一段时间,不仅临床上易误诊,而且在手术或解剖后的法医学鉴定也不易为致伤人所接受,现报告四例。     

外伤性迟发性脾破裂4例报告

脾外伤,尤其是脾破裂,是最常见的腹部脏器损伤之一,且常因腹腔急性大出血而致失血性休克,甚至死亡.在法医鉴定工作中较常遇见.外伤性脾破裂大多在外伤后立即发生,也有部分发生在伤后数天、数周,甚至更长的时间,称之为外伤性迟发性脾破裂.此时,由于脾破裂发生在受伤后相当长一段时间后,不仅临床上易误诊,而且在法医学鉴定时也不易为致伤人所接受.现将笔者在法医鉴定工作中遇到的4例报导于后,并简要进行讨论.     

胸廓内动脉破裂死亡1例

<正>1案例资料1.1简要案情2012年5月22日,某出租房内,唐某(男,26岁)被人用剪刀捅伤,随后唐某到医院诊治。病历记载:患者于2012年5月22日入院,自述口渴。查体血压低、心率快,CR片显示右胸腔积血。入院后给予胸腔闭式引流保守治疗,每日引出鲜血约150mL。自22     

颞浅动脉外伤性动静脉瘘1例

动静脉瘘（arteriovenous fistula，AVF）是指动脉和静脉之间存在的异常通道，也称为动静脉畸形（arteriovenous malformation，AVM），有先天性和后天性两种。动静脉瘘大多为先天性，后天性的形成多数由外伤引发，如刺伤造成的贯通伤、暴力导致的挤压伤、医源性动脉造影穿刺、动脉手术、动脉瘤破入邻近静脉、相邻动静脉的炎性坏死心。笔者报道1例外伤性动静脉瘘。     

外伤性乙状结肠破裂肠内容致肺栓塞1例

<正> 1 案例资料1.1 简要案情 某女,40岁。于2001年10月15日12时,骑自行车过路口时被四轮机动车撞伤,随即入院救治。检查体征:意识清醒,血压不稳定(13.3/10.7-11.3/8.0kPa);下肢、肋骨、骨盆等多处骨折,肝脾完好;腹穿无血性液体,保守治疗。当日18时,     

外伤性迟发性脾破裂法医学鉴定1例

正1案例资料简要案情及病历摘要冯某,男,57岁。2014年3月8日被人用半截木扁担击伤左腰部后,持续感腹部轻微疼痛,未就诊。3月18日凌晨因腹痛剧烈而就医。查体见腹肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,以左上腹明显,未扪及包块,肝区无叩击痛,肠鸣音减弱,移动性浊音阴性。腹部B超示脾肿大、脾脏内异常回声;腹部CT示腹腔积液,腹部穿刺抽得     

外伤性主动脉夹层迟发性破裂死亡1例

正1案例资料1.1简要案情某男,45岁。某日20时54分,驾驶电动车与厢式货车相撞,致其受伤,由"120"急送医院。查体:T 36.5℃,P 145次/分,R 26次/分,BP 142/82mm Hg。浅昏迷,左眼睑淤青肿胀,鼻根部有一1cm皮肤裂伤,上唇部有一2.5cm裂伤。颜面部散在皮肤擦伤,右颞部头皮下血肿。胸部皮下握雪感,压痛,可触及     

外伤性升主动脉破裂存活57小时1例

外伤性升主动脉破裂存活５７小时１例李曙光，张绿高，曾和祥（１．四川省自贡市中级人民法院；四川６４３０００２．四川省荣县人民法院；四川６４３１００３．四川省自贡市公安局；四川６４３０００）心脏升主动脉破裂，如未及时发现并处置，能存活的时间相当短暂，笔者...     

外伤性闭合性心脏心包纵膈破裂尸检1例

外伤性心脏破裂偶有报道[1,2],但外伤性闭合性心脏、心包连同纵膈破裂的未见文献记载,笔者曾经在检案工作中遇到1例,现报道如下:1案例资料某电厂缷煤车间的煤箅子(网格状)上发现一具尸体。据查:电煤发自河南某站,电煤装车为机械装煤,每次装3吨左右,每3~4m in装载一次,每辆高边车装60吨,电厂缷煤为机械缷煤,每辆装煤车180度翻转,整车整缷,一次完成。发现尸体当日已连续缷煤76车皮。尸表检验死者男性,无名氏,年龄30岁左右,尸长177cm,角膜浑浊,双侧瞳孔等大为0.6cm,双眼睑结膜点状出血。左眼内侧有一5cm×1.5cm的不规则裂创,相应眶骨骨折,右眼…     

胸廓内动脉破裂出血死亡1例

1案例简要案情:死者男性,23岁,某日上午10时许因琐事与妻子发生争吵,在扭打过程中被妻子用水果刀刺伤胸部,送医院抢救无效于当日下午16时许死亡。尸表检验:全身呈明显贫血貌。右侧第2、3肋间胸骨右侧缘旁见一处长2.2cm的创口,右胸第7、8肋间腋中线处见1处引流切口。余未见损伤。     

外伤性颈总动脉血栓形成致脑梗塞1例

正1案例资料桥某,男,22岁。2008年1月6日晚20时50分许,因琐事与人发生纠纷,被人刺伤右颈部,当时出血不止且迅速,人渐昏迷不醒,于当晚21:20因"右颈部刀刺伤10分钟余"被送至某中西医结合医院急诊,查体:T 36.5℃、P 130次/min、R 24次/min、BP 3.5/3.1kPa(26/23mmHg),神志不清,昏迷,呼之不应。查体无法合作,全身皮肤粘膜苍白,双侧瞳孔等大等圆、直径约4mm、对光反射迟钝,颈右侧胸锁乳突肌后     

外伤性颈总动脉血栓形成致脑梗塞1例

1案例资料桥某,男,22岁。2008年1月6日晚20时50分许,因琐事与人发生纠纷,被人刺伤右颈部,当时出血不止且迅速,人渐昏迷不醒,于当晚21:20因"右颈部刀刺伤10分钟余"被送至某中西医结合医院急诊,查体:T 36.5℃、P 130次/min、R 24次/min、BP 3.5/3.1kPa(26/23mmHg),神志不清,昏迷,呼之不应。查体无法合作,全身皮肤粘膜苍白,双侧瞳孔等大等圆、直径约4mm、对光反射迟钝,颈右侧胸锁乳突肌后     

外伤性脾破裂切除术后门静脉血栓形成医疗纠纷1例

1案例1．1案情摘要 余某,男,31岁。2011年3月9日,因“外伤性脾破裂”至某县医院急诊行“脾切除术”。术后1个月,余某因“腹痛、腹胀2d”再次入住该县医院,诊断为“腹痛待查,不完全性肠梗阻”,予行对症治疗2d后出院。数日后,余某在外院确诊为“门静脉主干及脾静脉管腔内血栓形成”,予行“门静脉间接置管溶栓术”等治疗。现余某认为该县医院在对其诊疗过程中存在过错,故诉至法院要求赔偿。     

外伤性副脾破裂死亡医疗损害鉴定1例

1案例1．1简要案情 某男。32岁，因“高处坠落伤1h”入住某医院。查体：意识清，失血面容，BP13．33／8．00kPa（100／60mmHg），P88次／rain，R21次／min，左胸部及腹部压痛明显。急诊颅脑CT示：未见明显异常：B超示：脾不均质回声区（考虑脾破裂）伴腹腔积液；胸部CT示：左下肺挫伤，左侧胸腔少量积液，左侧后肋骨折。初步诊断：