股骨颈骨折后股骨头坏死的法医学鉴定2例

股骨颈骨折后容易发生股骨头坏死。发生股骨头坏死后是进行保守治疗还是人工假体置换,不同的结果与法医学鉴定及审判关系密切。现把近期鉴定的2例案件报导如下。案　例【案例1】　余某,男,2 9岁。1998年9月2 1日因高处冲下后跌倒致右股骨颈骨折。9月2 8日行复位内固定术,10月10日出院。1999年1月2 0日因骨折延迟愈合而行自体髂骨植入术。1999年10月19日委托法医学鉴定,当时因内固定尚未拆除、植骨术后骨折线仍隐约可见,尚未达到临床愈合而未作伤残鉴定。2 0 0 0年4月1日,X线片示股骨头出现缺血性坏死,并轻度塌陷变形,经多处治疗后股骨头愈…     

股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死法医学鉴定1例

股骨颈骨折后,因股骨头血运中断,易发生股骨头坏死,笔者就鉴定中遇到的一例进行报导,对其诊断及损伤程度的评定进行探讨. 1 案例资料 某男,41岁.2007年8月21日,与人发生纠纷,被他人用棍子打击髋.     

股骨颈骨折法医学鉴定的回顾性研究

目的 探讨股骨颈骨折后股骨头坏死的相关因素。方法 对69例股骨颈骨折的鉴定资料进行回顾性研究。结果69例股骨颈骨折的伤者,伤后4年内发生股骨头缺血坏死的21例,其中1～3年内发生缺血坏死者18例。根据股骨颈骨折的Garden分型,Ⅲ型股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死者9例,Ⅳ型11例,Ⅱ型1例。根据复位后的Garden指数分组,B组股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死者11例,A、C组各5例。结论 股骨颈骨折后股骨头坏死与股骨颈骨折的原始移位程度和骨折的复位质量(对位、对线情况)有关。     

6例股骨头坏死的法医学鉴定分析

股骨头坏死在临床上较为常见,在法医学鉴定中也时有发生,笔者结合近几年检案中遇到的6例,对股骨头坏死的法医学鉴定要点作初浅的分析。1案例例1:某男,63岁,1998年2月19日与他人发生纠纷,次日以“头面部、左上肢、左下肢、左胸腰部疼痛”为主诉就诊,检见面部及左肘部有皮肤擦伤,左胸部压痛,左膝上下压痛,左下肢活动轻度受限,双下肢无肿胀畸形,未作进一步检查。4月2日以右下肢活动轻度障碍就诊,5月7日要求其摄右髋关节片遭拒。11月26日摄片发现右侧股骨头变异,其内密度不均匀性增高,诊断为右股骨头无菌性坏死。1999年3月首次鉴定右股骨头无菌…     

股骨颈骨折损伤程度鉴定2例

1案例 1.1案例1 2002年10月12日,林某（女,36岁）被钟某踢倒,致左股骨颈粉碎性骨折。同年10月16日,某市公安局鉴定认为,林某左髋部损伤后造成左股骨颈骨折,参照《人体轻伤鉴定标准（试行）》第二十五条之规定构成轻伤。2003年1月7日,某省政府指定医院重新鉴定维持轻伤结论。2003年1月27日,某市人民法院以“被害人林某外伤后摔倒,造成左股骨颈粉碎性骨折,经手术后正在恢复期,其目前伤情为轻伤”为由,一审判决被告人钟某犯故意伤害罪,     

3例人工假体损伤程度的法医学鉴定探讨

1案例资料 案例12005年3月，李某（女，36岁）因故被人拳击面部，致人工鼻假体断裂，鼻梁塌陷畸形，一侧鼻腔通气不畅。后行手术修复。法医学鉴定参照《人体轻伤鉴定标准（试行）》第十条第（一）、（二）款之有关规定，其鼻部损伤评定为轻伤。     

隐匿性股骨颈骨折手法复位后医疗纠纷1例

蔡某，男，48岁。1998年7月某日晚，爬上电线杆4米高处接线时不慎摔下，当时腰腿活动受限，被送到某中医院治疗。医院为被鉴定人拍摄3张X线片及采用中医手法复位，并确诊为左髋关节脱位、股骨颈骨折，当即告知被鉴定人需转院治疗，当晚被鉴定人到鞍山市第三医院就诊，诊断为：左髋关节脱位、髋臼骨折、左股骨颈骨折。患方认为在中医院所拍摄的第1张X线片只显示为左髋关节脱位，没有显示股骨颈骨折，而手法复位后所拍摄的两张X线片显示为明显的骨质分离，其股骨颈骨折是中医院行手法复位所造成，后提起诉讼。     

46例尺骨鹰嘴骨折法医学鉴定分析

探讨尺骨鹰嘴骨折 ,术后于功能位制动患者进行法医学鉴定的时间。对 46例尺骨鹰嘴骨折患者进行随访 ,观察在不同时期肘关节功能恢复情况。伤后 3～ 4个月 ,肘关节功能可恢复到 40°～ 90°活动范围 ;伤后 6～ 8个月 ,关节活动范围可达 70°～ 12 0° ;伤后 10～ 12个月 ,关节活动范围可达到 110°～ 14 0°。尺骨鹰嘴骨折术后于功能位制动患者 ,3个月后即可进行法医学鉴定。此期 ,肘关节功能不但有了一定程度的恢复 ,骨折亦临床愈合 ,关节较稳定有力。     

隐匿性股骨颈骨折手法复位后引发医疗纠纷1例

蔡某,男,48岁.1998年7月某日晚,爬上电线杆4米高处接线时不慎摔下,当时腰腿活动受限,被送到某中医院治疗.医院为被鉴定人拍摄3张X线片及采用中医手法复位,并确诊为左髋关节脱位、股骨颈骨折,当即告知被鉴定人需转院治疗,当晚被鉴定人到鞍山市第三医院就诊,诊断为:左髋关节脱位、髋臼骨折、左股骨颈骨折.患方认为在中医院所拍摄的第1张X线片只显示为左髋关节脱位,没有显示股骨颈骨折,而手法复位后所拍摄的两张X线片显示为明显的骨质分离,其股骨颈骨折是中医院行手法复位所造成,后提起诉讼.     

隐匿性股骨颈骨折手法复位后引发医疗纠纷1例

蔡某,男,48岁。1998年7月某日晚,爬上电线杆4米高处接线时不慎摔下,当时腰腿活动受限,被送到某中医院治疗。医院为被鉴定人拍摄3张X线片及采用中医手法复位,并确诊为左髋关节脱位、股骨颈骨折,当即告知被鉴定人需转院治疗,当晚被鉴定人到鞍山市第三医院就诊,诊断为:左髋关节脱位、髋臼骨折、左股骨颈骨折。患方认为在中医院所拍摄的第1张X线片只显示为左髋关节脱位,没有显示股骨颈骨折,而手法复位后所拍摄的两张X线片显示为明显的骨质分离,其股骨颈骨折是中医院行手法复位所造成,后提起诉讼。根据被鉴定人的申请,法院委托某鉴定中心对其损…     

距骨缺血性坏死法医学鉴定1例

距骨缺血性坏死在法医学鉴定中不常见到,文献中也鲜有报道。笔者在检案中遇到1例“距骨缺血性坏死”的案例,现报道如下。1 案 例 某女,30岁,商店售货员。某年12月19日在工作时与同事发生口角撕打过程中,右脚别在地板缝内造成扭伤,伤后3天到当地医院就诊。查体:颜面部有两处表皮擦伤,颈部有一处抓伤,右踝红、肿,局部青紫,跖屈疼痛,背屈疼痛     

股骨颈骨折与原发骨质疏松鉴定探讨(附43例分析)

股骨颈骨折常见于老年，系因老年人原发性骨质疏松症（POP），发病率高，本文43例股骨颈骨折鉴定中，确认POP者23例，占53．4％。目前认为POP伴发骨折为病理性骨折，其与外力有一定关系。参照动量守恒定律，若将外力以冲量（S）表示，则S=mv。因骨强度的80％是由骨密度（BMD）决定的，有的学者提出POP股骨颈骨折与外力关系，可以BMD／S比值表示，该比值的骨折危险值为0．251±0．043。鉴于BMD测量设备限制，笔者推荐了POP综合量分法，并对股骨颈骨折和外力关系的量分值以百分值表示。     

运用螺旋CT技术对骨折进行法医学鉴定2例

单纯运用X线和CT平扫技术在针对一些形态特殊、结构复杂的骨损伤情况时,常显得较为困难。利用螺旋CT技术能有效鉴别骨折,弥补上述手段的缺憾。1案例案例1:某男,30岁,2003年6月被他人石块投掷致右小腿受伤。临床检验:右胫前局部红肿3cm×2cm,右侧踝关节、膝关节活动无障碍。X线正位片见右侧胫骨中下段有一斜行密度增高影,皮质完整;侧位片未见异常;临床诊断:右侧胫骨骨折。医院予石膏外固定处理。后经螺旋CT对可疑骨折区域进行了扫描,在横断面上仍可以见到一连续的斜行密度增高影,但是在三维重建中发现此处骨皮质完整,推断该斜行透亮影是线条状的滋养血管沟,排除了右侧胫骨骨折的诊断。     

眶壁骨折的法医学鉴定

报告外伤性眶壁骨折１７例,其中眶缘骨折４例,爆裂性骨折１３例,４例眶缘骨折显著塌陷１例爆裂性骨折后遗严重复视,均鉴定为重伤;其余１２例爆裂性骨折合并症治愈,鉴定为轻伤。同时提出,ＣＴ及ＭＲＩ检查可准确反映眶壁骨折的部位、状态及眶内容物脱出程度,并能有效地防止有折漏诊,具有重要的法医学意义。     

眼眶骨折CT检查71例法医学鉴定分析

对我院1987年到1997年10年期间鉴定过的各种眼外伤196例,分为两组进行比较分析,认为眼外伤后行必要的CT检查对眼眶骨折的法医学鉴定意义重大,CT检查是显示眼眶骨质细微改变的最好方法.     

眼眶骨折的法医学鉴定研究(附50例分析)

目的　研究眼眶骨折的法医学特点。方法　从 3 653例损伤程度的法医学鉴定中筛选出涉及眼眶骨折的案例 ,分成 3组 :Ⅰ组 :爆裂性骨折 ,眼眶骨折而眶缘无骨折 ;Ⅱ组 :直接骨折 ,合并眶缘骨折 ;Ⅲ组 :复合骨折 ,上述两种骨折兼而有之。结果　涉及眶骨骨折 50例。Ⅰ组 2 6例 ,占 52 % ;Ⅱ组 1 9例 ,占 3 8% ;Ⅲ组 5例 ,占 1 0 %。爆裂性骨折以内、下壁多见 ,占 96% ,致伤物以拳脚多见 ,占 78% ,视力和眼球结构损伤较轻。直接骨折以外壁多见 ,占 56% ,致伤物以钝性工具多见占 63 % ,视力和眼球结构损伤较重。复合骨折各壁均可发生。结论　爆裂骨折损伤程度轻于直接骨折和复合骨折 ,容易引起误诊。     

骶尾部骨折及脱位的影像学诊断和法医学鉴定2例

骶尾部损伤在临床上及法医学鉴定中均较常见,对骶尾部骨折及脱位的诊断主要靠影像学资料。但骶尾骨作为人体退化器官,个体差异较大,在影像学上对骶尾骨变异与骶尾骨骨折及脱位的鉴别点较难区分。笔者通过对法医案检中遇到的两例骶尾部损伤鉴定案例的分析,对骶尾骨变异的类型、特点及其与骶尾部骨折与脱位的鉴别点进行简要阐述。     

眶壁骨折法医学鉴定探讨

法医临床鉴定中眼部外伤致眶壁骨折非常常见,因其早期不易诊断,故鉴定中存在较多问题.笔者现就外伤性眼壁骨折的法医学鉴定探讨如下. 1 资料与方法 1.1一般资料 44例眶壁骨折的样本均系我单位201 1年度受理的案件.44例眶壁骨折者年龄、性别分布见表1.     

创伤性脂肪坏死法医学鉴定1例

1 案例 某女,因交通事故致右上肢受伤.伤后即刻医院查体:右上臂皮肤红肿,有散在的皮肤擦挫伤,局部触痛(+).伤后第6天彩超探查示:右上臂后外侧肩关节至肘关节皮下可及长条形液性暗区,最宽处达1.0 cm,内见密集、细小点状漂浮的弱回声影(图1).     

眶内壁骨折致复视像倒置法医学鉴定1例

眶壁骨折系临床法医学鉴定中常见的损伤之一,因大多数眶壁骨折可引起邻近眼外肌损伤造成眼外肌功能不良,故单纯眼肌麻痹所致的复视是眶壁骨折最常见的临床症状之一。一般待眼肌功能恢复或及时治疗后复视症状大都能消失。