让医保基金更好更多地惠及百姓

正据3月23日出版的《甘肃日报》报道,截至2013年底,广东医保基金累计结余1230亿元,其中广州市医保基金结余约563亿元。一方面是老百姓看病难看病贵,另一方面是医保基金"钱多花不出去",医保基金的管理正面临效率难题。城镇基本医疗保险存在"钱花不出去"的怪现状,现行各地的新农合医疗保险,也存在同样的问题。造成这种现象的原因在于,医保报销起点偏高、报销比例偏低,且局限于低廉医药;大多中低收入人群因为无法支付更多的医疗费用,被阻挡在报销门槛之外;我国医保     

总额预付制下县域医共体激励约束机制分析：个人利益与集体利益的冲突

县域医共体是我国探索构建协同整合医疗卫生服务体系的重要实践形式之一,总额预付制是调和医共体内部利益矛盾、解决集体行动困境的核心政策工具。本研究提出县域医共体激励约束机制的分析框架及其理想化属性,并结合县域医共体典型案例,探讨县域医共体内部个人利益与集体利益冲突的原因,如具有较强信息优势与控制力的行动者在政策制定过程中发挥作用相对较弱,医共体内部信息对称性、博弈的公平性有待提升,同时现实中的医保结余对集体行动激励作用较弱,医保支付价、薪酬等配套政策工具对于引导个体行为与集体目标相一致的作用也相对有限等。建议进一步完善多元主体参与的良性协商与沟通机制,推动医务人员等具有较强信息优势与控制力的行动主体参与医保资金使用的决策过程;促进医疗医保医药协同发展与治理,建立以协商与准入为核心的医保支付价形成机制;基于公开、平等的谈判与协商机制,建立更加科学的预付总额核定机制与风险分担机制;建立信息披露机制与“村医”守门人制度等。     

巴州区圆满完成“特殊党费”援建村级组织活动场所建设项目

巴中市巴州区用“特殊党费”结余资金援建村级组织活动场所项目，上级补助资金7144万元，区级配套资金2070万元，覆盖区240个村、20个社区和144个远程教育站点，目前已圆满完成建设任务。去年全省“特殊党费”结余资金使用管理工作会议后，区委立即成立了以区委书记为组长，分管项目的副区长、组织部长为副组长，     

重庆一月要闻

医保支付比例提高在职职工85％、退休人员95％ 2009年12月22日，市人力社保局召开新闻发布会宣布，从2010年1月1日起，我市扩大城镇职工医保参保范围、扩大个人账户支付范围、降低个人身份参加城镇职工医保二档缴费比例、降低女职工医保缴费年限、提高城镇职工医保统筹基金住院支付比例。     

私分结余项目资金，构成贪污吗？

基本案情 杨某、徐某、曾某、夏某是某县科技局工作人员，也是四川省某县优质莆木开发研究所股东。2008年初，杨某等人获悉国家科技支撑计划对冰雪灾害有恢复生产科研项目和专项资金，遂与某农业大学合作，争取到相关科研项目。2008年，项目组织单位四川省科技厅与课题承担单位某农业大学签订了任务书，随后，国家科技部通过某农业大学将专项资金分期足额下拨给了苗研所。2010年7月，夏某发现专项资金尚有结余，后经杨某等人共同商议，决定以多开或虚开材料费发票等方式将结余资金留在苗研所。项目整体验收后，杨某等人拟将结余资金中的8．5万元平均分给股东，但因纪委正在调查，课题资金暂未分配。     

济宁市兖州区开设医保“麻雀诊室”解决群众“急难愁盼”

<正>近年来，针对医保经办服务社会面广、群体大、政策环节多的实际，济宁市兖州区在深化医改进程中及时聚焦群众需求，积极转变政府职能，不断提高服务创新，通过开设医保“麻雀诊室”，推动医保经办服务流程再造，提供更加贴心便捷的服务，有效提升群众满意度。一、突出“全”字，广泛收集群众医保诉求。构建“1+4+N”群众诉求解决机制（“1”指以区医保服务中心为核心；“4”指在4个人口密集镇街设立医保工作站；     

四项措施解决药价虚高

医保全覆盖 在建立起医保制度后，要完善基本医疗保障制度建设，扩大医保覆盖面，提高报销水平，降低个人医疗费用支出比例。     

医保“蛀虫”背后的监管困局

要合理使用医保资金，必须扭转医保基金运作的不公开、不透明状态．严惩医保“蛀虫”仅仅是开始——     

取消公费医疗为何赞扬声高

北京市从2012年1月1日起取消公费医疗，市属公务员、事业单位等约22万人并人职工医保，和其他职工一样，缴纳医保费，持社保卡就医。这一新政宣布后，立刻赢得一片叫好声。     

以法制化保障全民“病有所医”

提高医保水平，实现全民“病有所医”目标，既要增加公共财政投入，又要以荤制作保障。医疗保障较为完善的国家在推进全民医疗保险时，无—例外地进行了医保立法，以法律规范、凋节医疗保障。我国的医保工作已迈开大步，但现行的《社会保险法》毕竟不是专门法律，且过于宏观，不足以涵盖整个医疗保障领域。     

郑州向全民医保迈进

2010年年底前，河南省将完成城镇职工医疗保险向城镇居民医疗保障的过渡，建立面向全体城镇居民的医疗保障制度，实现“全国医保”目标。郑州市作为试点城市已经出台了城镇居民医保办法并开始实施，可望在今年年底前基本实现。目前，全国省会以上城市中只有长春出台了类似的全体居民医保政策，郑州市在医保方面已走在全国前列——     

骗保救命折射医疗救助短板

陕西省安塞县四个尿毒症患者家庭用假发票骗取医保事件引发各方关注。农民买假发票骗医保，是以非法占有为目的，骗取合作医疗费用补助，数额巨大，其行为已构成诈骗罪，应该依法查处。问题是，四个尿毒症患者家庭都是普通农民家庭，亲人们为了给患者治病四处借钱。在没有办法的前提下，才买假发票骗医保。     

整体性治理视角下的城乡医保管理体制整合

城乡医保从制度构建之初就形成"碎片化"管理格局,几次被提上医保整合的政策议程,皆因缺乏成熟理论、模糊探讨而未能达成城乡医保管理体制整合的共识,致使城乡医保管理体制仍"整而未合"。作为解决政府"碎片化"管理问题的整体性治理理论,从治理理念、治理思维、治理目标与治理机制几方面为城乡医保管理体制整合提供了重要启示。基于整体性治理理论的指导,城乡医保管理体制整合应以公民医保需要为导向,建立网络型的医保管理结构,构建城乡医保决策、管理、监督三权制约与平衡机制,整合城乡医保信息管理系统和智能监控平台,建立医保患三者间的利益制衡与激励机制,构建政府首脑负责的城乡医保管理整体性协调机制,从而推动城乡医保有效整合以实现整体性治理。     

废旧家电管理条例即将颁布

劳动和社会保障部医疗保险司副司长熊先军近日向记者透露，到2010年，我国所有城镇居民将全部享有基本医疗保障，而呼声颇高的全民医保问题，也已经成为政府医保改革的远期目标。     

高药价中腐败成分几何？

2009年国家医保目录新增了260种药品，其中30种在进入目录前后纷纷涨价，而进入各省医保目录的药品也有类似现象。离谱的是，药厂居然大吐苦水：我们并未从涨价中获利。因为进入国家医保目录之后，产品将在很多省份招标采购，也将在更多医院实现销售，有更多的医生需要打点，这些都需要费用来进行公关。     

调查

在医保基金支付能力有限的前提下，您更希望医保向什么方向改进？（据搜狐网，参与人数：3083人）     

加拿大医保：免费也有代价

谁都知道加拿大是著名的福利国家，不但公民，就连获得永久居住权的外国人都有权申请医疗卡，加入医保计划。这种覆盖全员的医保计划，被国人简称为“看病不要钱”。     

多层次医保制度衔接问题探讨

多层次相对独立又互相依存的医保制度衔接,功能互补、效果叠加,才能协同解决重特大疾病患者的因病致贫问题。多层次医保制度的衔接必须明晰＂为何要衔接、衔接什么、如何衔接＂等方向性、根本性和基础性问题。多层次医保制度衔接的制度设计,要围绕医疗服务待遇＂衔接点＂,统一多层次医保行政主管、信息平台、经办,理顺多层次医保待遇衔接的支付结算顺序,为受保障主体提供综合的、＂一站式＂的全面医疗保障服务。     

城乡居民医保整合背景下农民医保服务的改善及其优化策略研究北大核心CSSCI

城乡居民基本医疗保险制度整合并轨是建立更加公平、可持续的基本医保制度的必然要求,也是加强基本医保治理、实现制度高质量发展的基础条件。基于山东省4县市485名农民的问卷调查数据,从可及性、满意感、公平感层面描述城乡居民基本医疗保险制度整合并轨以来参保农民对于城乡居民医保服务改善程度的认知与评价,并剖析其制约因素,对于提升医保治理效能、推动医保改革成果更多更公平惠及全体人民具有现实意义。城乡居民医保整合背景下优化农民城乡居民医保服务,应在制度结构层面提升整合成效与凸显公平价值,在政策实施层面重视公众参与与强化成果共享,在管理服务层面实现精准标准施策与智慧化供给,从而持续增进农民城乡居民医保服务的可及性、公平感、满意感和改善感。     

新兴国家人才回流呈现加速态势

美国总统奥巴马敦促国会在今年8月就“全民医保”改革方案拿出一份法案。他已经雄心勃勃地宣传造势，为这份耗资庞大的医保改革“拉票”。