中国医改 民生之虑——政府治理改革是医疗改革的关键

历经30年的巨变，医疗卫生改革和中国总体改革一样，面临着一系列深层次的问题。最近出台的《关于深化医疗卫生体制改革的意见》，公示社会，广泛征求意见。这次医改涉及一系列的问题：是以政府主导、市场为辅，还是充分发挥市场的作用？在医疗卫生保障体制中，政府、社会、个人究竟应该起什么样的作用？这些都是我们必须面对的问题。本刊摘编一些专家与学者的意见，供读者参考。     

基本医疗突出“公益性”

专家认为，十七大关于基本医疗卫生制度的阐述。特别强调了公共医疗卫生的公益属性和以农村为建设的重点，提出了覆盖城乡居民的四大体系建设。呈现出高层对医疗卫生体制改革的价值取向。     

强化社区医疗服务培训投入

正问题与分析目前,社区医疗卫生服务机构快速发展面临两大问题:首先是有效的资金稳定投入机制尚未建立。社区卫生服务网络的建设在很多城市都只得到各级政府的一次性投入,有的投入还不能完全到位。一些地方财力有限,对社区医疗卫生服务机构的财政支持少,造成基层     

医疗领域的政府干预与声誉机制

不确定性和信息不对称常常被认为是医疗市场失灵和政府干预的依据，但政府的过度干预会导致医疗声誉机制的扭曲。改革现行“管办不分”的医疗卫生体制，由市场声誉取代政府行政干预，通过重复博弈建立医生与患者之间的长期稳定的关系，解决医疗卫生领域的难题。     

声音

“市场化保障不了人人享有基本卫生服务” ——日前，卫生部党组书记高强在回应人民网网友对医疗改革的关注时说，有的同志认为，我国医疗卫生事业发展中存在的问题，是由于市扬机制发挥不充分造成的，应鼓励广泛开展竞争，走市场化的路子。这是对市场规律和卫生发展规律认识不清而产生的一种误解。在社会主义市场经济条件下，社会事业的发展需要采用某些市场机制，鼓励有序竞争，实行多劳多得、优劳优得，引导社会资金发展医疗卫生事业，但绝不能把经济改革的原则照搬到社会事业中来，也不能把市场原则全盘引入到社会事业发展中来。     

政府间医疗卫生事权与支出责任划分的优化路径

大部分医疗卫生事权是政府间共同事权，其支出责任应由不同层级政府共同承担。我国以分档按比例分担原则，将央地共同医疗卫生事权进行了合理划分，同时对省以下政府间事权和支出责任提出明确要求。在现有政府间医疗卫生事权与支出责任划分中，存在上级政府承担的支出责任有限、转移支付制度不合理、支出责任分担机制对地方政府激励不足、省以下政府间部分医疗卫生事权与支出责任划分不清晰等问题，应进一步优化政府间医疗卫生事权与支出责任划分，切实满足人民群众对健康权日益增长的多元化需求。     

政府治理改革是医疗改革的关键

历经30年的巨变,医疗卫生改革和中国总体改革一样,面临着一系列深层次的问题。最近出台的《关于深化医疗卫生体制改革的意见》,公示社会,广泛征求意见。这次医改涉及一系列的问题:是以政府主导、市场为辅,还是充分发挥市场的作用?在医疗卫生保障体制中,政府、社会、个人究竟应该起什么样的作用?这些都是我们必须面对的问题。本刊摘编一些专家与学者的意见,供读者参考。     

不能以“失败”论医改

一段时间,舆论界出现了“医疗卫生体制改革不成功”、“医改失败给改革敲响警钟”及“市场化导致医改失败”等言论,这些言论是不确切、不科学的,对我国医疗卫生体制改革存在认识和理解上的偏差。成功与失败是人类对其某项社会活动是否达到预期目标作出的科学判断,在预期目标还在实现的进程中,便以成败作定论显然有失偏颇。诚然,回顾20多年来医疗卫生体制改革的艰辛历程,确实还存在诸如医疗收费增长速度过快、医疗资源分布不甚合理等问题,这些问题有的是转轨时期医改工作中难以避免的,有的是政府或部门行为不当造成的,有的是政策还需进一步调…     

重庆市农村新型合作医疗制度现状及对策分析

“看病难、看病贵”是国务院总理温家宝在政府工作报告中要求彻底解决的卫生问题之一。我国13亿人口，有8亿多是农民，农村的医疗卫生状况和农民的健康水平，在一定意义上决定着我国的医疗卫生状况和全民的健康水平。因此，农村医疗卫生工作成为了我国医疗卫生工作的重点，它关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局，对进一步缩小城乡差距，对提高全民族素质具有重大意义。但是，从总体上看，由于区域发展不平衡等多方面原因，一些地区特别是中西部地区农村卫生工作还存在不少困难和问题，农村合作医疗的实施还面临着很多困难。     

如何坚持医疗公益性

医疗卫生工作是关系人民群众健康、社会稳定和国家发展的大事。十七大报告中强调“要坚持医疗卫生的公益性质，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策”。中央对医疗卫生改革提出的指导性意见和要求为今后实施医疗卫生体制改革指明了方向。医疗卫生工作是广大群众关注的热点之一，但由于关于医疗卫生改革的具体方案尚未发布．各地都在进行不同形式的探索。     

贫困地区医卫人才队伍建设需加强

近几年来，在各级党委、政府的关心和重视下，贫困地区医疗卫生人才队伍建设有了一定发展，但与经济社会发展要求和人民群众的医疗卫生服务需求相比，仍有较大差距。特别是贫困地区卫生医疗人才建设存在问题尤为突出，严重制约了贫困地区医疗卫生事业的发展。     

注意农村青年入党问题

注意农村青年入党问题郭锐，郭宝明近年来，在农村中出现了一种奇怪现象：干部中党员少，农民青年中党员更少，农村党员年龄老化趋于严重。这种现象主要是由于部分农村青年不愿入党造成的。他们认为，入不入党一个样，现在大家都在赚钱致富，只有生财之道才是真本事。有的...     

浅析医疗改革出困境的思路和对策

浅析医疗改革出困境的思路和对策卫生部医政司副司长于宗河令全社会为之关注的医疗卫生改革已历时十几年，取得了很大的成绩。但是，卫生系统内外仍感到问题很多。社会上对医德医风反响强烈；社会争相办医已有失控现象，但有的领导仍认为卫生主管部门搞活不足，还要求凡有...     

加强精神文明建设重在学习和落实

在有的地方、有的领域和部门出现“一手比较软”的问题，并始终没有得到彻底解决，其根本原因是对社会主义精神文明建设的战略意义缺少统一认识：有的认为物质文明建设上去了，精神文明建设自然也会上去，对什么是社会主义认识不清；有的认为经济建设搞上去，必然要使精神文明付出代价；有的认为物质文明建设和精神文明建设必然有先后的区别。这些错误认识，必须通过对（决议）的深人学习，提高认识，统一思想加以解决，否则（决议）很难落实。讲学习，是中国共产党的一贯作风，也是民主党派的优良传统。无论是在战争年代，还是在和平建设时…     

地方行政首长要担当起维护稳定的重要责任

有的地方行政首长认为，维护稳定是党委的事，是政法委的事，与政府无关，政府的职责是抓发展，行政首长抓好经济就行了。这种思想是片面的，是有害的。     

总理首次提出解决农民工住房问题

今年的政府工作报告，温家宝总理在谈到房地产问题时，是历届政府工作报告谈得最多最细最具体的，有的内容其实是市长的工作范畴，但总理还是很认真地进行了具体部署。尽管诸如二套房贷等问题已是老生常谈，各地在去年9月以后，其实已经部分取消了二套房贷，但是，本次政府工作报告谈到房地产还是出现了最大的亮点，那就是解决农民工的住房问题。     

医疗卫生体制改革的公共利益取向

卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益性事业，追求公共利益是医疗卫生体制改革的基本价值取向。当前，市场机制介入医疗卫生领域，卫生事业的公益性及卫生事业的公共利益价值取向已经遭受挑战。为此，在医疗卫生体制改革的过程中，维护和增进公共利益应是政府的基本责任。这不仅意味着政府应有效履行传统的责任和职能，而且还意味着政府应创建和完善有利于公共利益维护与增进的制度安排。     

医疗补偿机制关键要“开源节流”

国务院部署建立基层医疗卫生机构补偿机制，实施基本药物制度后，基层医疗机构出现较大收支缺口．政府将进行补贴．     

山西扶贫开发的目标与思路

山西扶贫开发的目标与思路牛银虎赵满仓一、山西扶贫开发的目标与方向目前，对贫困地区经济发展不快的原因众说纷纭，有的说是地缘自然问题，有的认为是基础设施问题，还有的认为是人口问题，也有的归结为扶贫资金的使用和管理问题。我们认为各个环节都程度不同地存在一些...