脾切除术后左肾缺如医疗纠纷鉴定1例

1案例简介张某,女性,47岁。1994年5月15日,因车祸受伤,住入某区中心医院接受治疗,医院诊断为脾破裂,进行剖腹探查术及脾切除术。2003年5月21日,张某在行B超检查时发现左肾未显示。又经某大学附属医院进行MRI检查示左肾、脾脏缺如。张某认为其左肾系被区中心医院在手术中切除,而     

巨大阔韧带肌瘤术后死亡医疗纠纷1例

正1案例资料1.1简要案情钟某,女,49岁。某年8月14日因"腹胀伴尿频、尿急1年有余,加重1月"就诊,以"腹部包块"收入某二甲医院。同月20日9时行"剖腹探查、左侧阔韧带肿瘤切除、左侧卵巢囊肿剥离术及卵巢成形术、子宫肌瘤剔除术",术后10分钟,患者出现血压下降、心率加快等症状。遂于当日18时再次行"剖腹探查术",之后患者病情持续加重,次日继发"DIC、急性左     

开放性膈肌损伤1例

1案例某男,30岁,某日下午被他人用尖刀刺伤左季肋部后送入医院。入院时神志清醒,语言流利,自诉左上腹及伤处疼痛,呼吸加重。检查：血压16.0/10.6kPa,脉搏85次／分,呼吸20次／分。左季肋部有一长约1厘米创口,流血。左肺听诊呼吸音较弱,叩之呈鼓音。腹软,左上腹压痛明显,反跳痛（±）,无移动性浊音。胸部正位片示左气胸,左肺压缩20％;腹部B超提示上腹部积气,右下腹少量积液。经剖腹探查术中见左侧隔肌有长1厘米破口,右下腹有积血15毫升,行隔肌修补术。术后诊断：左季肋部刀伤并隔肌损伤,左气胸。经治疗一月后痊愈出院。2讨…     

车祸致慢性腹膜炎患者直肠上段破裂1例

1案例某男,56岁,因右下腹疼痛伴发热1天于2002年12月12日急诊入院,诊断为急性化脓性阑尾炎,行剖腹探查术,术中见阑尾充血、水肿,表面有脓苔附着,切除阑尾,术后给予抗炎、对症处理。术后2天出现腹胀、腹痛,10天出现肛门停止排气、排便,诊断为“粘连性肠梗阻”,拟行剖腹探查术,病     

腹部加压助产致肝破裂法医学鉴定1例

正1案例资料简要案情张某,女,31岁。2009年9月17日7时临产到某镇医院待产,在分娩过程中实施腹部加压助产,导致其肝脏破裂大出血,当日即转某县医院行剖腹探查术,后又于次日转省医院急行剖腹探查、右肝后叶不规则切除、左肝外叶肝修补等治疗。家属以某镇医院有医疗过失为由诉至法院,要求赔偿。法院委托就诊治过程中是否存在过失行为;其与患者肝破     

腹腔积血的损伤程度鉴定5例

<正> 1 案例资料 例1 毕某,男,30岁。因纠纷被人用刀捅伤左腹,5h后入院。查体:体温37℃,脉搏95次/min,呼吸20次/min,血压15.9/10.6 kPa。左上腹肋缘处有一长约5cm创,深达腹腔,左上腹压痛明显,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。CT检查未见明显异常,B超示下腹部可见少量液体,腹穿抽出血性液体。入院3h后,行剖腹探查术,术中见腹腔有约300ml不凝血液,左侧腹膜见一4×4cm大小血肿,有血液渗出,探查其它脏器均无损伤。15d后治愈出院。     

外伤后发生腹股沟嵌顿疝1例

腹股沟疝是外科常见病，外伤后发生疝或嵌顿疝的法医学鉴定涉及伤与病的关系，较为复杂，现报道 1例。 1案例 　　某男， 42岁，右腹部被他人踢伤后发现右侧阴囊肿物，不能还纳腹腔，第 2天经医院诊断为右腹股沟嵌顿疝，否认既往有腹股沟疝病史（案例材料亦证实既往无疝病史）。急诊入院，在局麻下行嵌顿疝松解修补术，探查见：嵌顿肠管暗红，水肿，未破损，蠕动、动脉搏动可，观察约 1min将肠管还纳、修补。第 17天因嵌顿肠管坏死、破裂并发腹膜炎、中毒性休克再次行剖腹探查术，切除坏死肠管，第 20天治疗无效死亡。 　　法医鉴定时，对…     

病历书写缺陷增加患者检查负担赔偿1例

案例资料 赵某某，女，36岁，已婚。于2000年11月9日因持续性腹痛3天入某医院外科。入院诊断：急性阑尾炎。11月10日凌晨3时许，征得患者及家属同意并履行签字手续后，在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔积血，疑为妇产科疾病，遂请该院妇产科会诊，妇产科医师行腹腔探查，见子宫右宫角及输卵管间质处破裂，肉眼可见绒毛，有活动性出血，诊断：右侧宫角妊娠。行右侧部分宫角及右侧输卵管切除术。术后病检为：妊娠并慢性输卵管炎。住院8天，于11月17日出院。     

妊娠合并胰腺炎医疗纠纷鉴定1例

1案例资料1.1案情摘要某女,25岁,某年1月26日上午,因孕39 5周腹痛伴剧烈呕吐11小时急诊入住某市人民医院。于当晚6∶25行剖宫产娩一男婴,术中心率快,术后因仍有心率快等异常,于1月28日11∶15行剖腹探查、阑尾切除及腹腔引流术。后经外院会诊,明确诊断为妊娠合并重症胰腺炎。于2     

胆囊管低位开口术中胆道损伤医疗损害鉴定1例

1案例1.1简要案情患者龚某,女性,57岁,因结石性胆囊炎于2017年9月25日在某中医医院行剖腹胆囊切除术,术后发生胆瘘且并发腹腔脓肿,多次住院治疗未愈,后转入某省人民医院行剖腹探查+右肝胆管整形、右肝胆管胆肠内引流术后好转。患者认为某中医医院存在医疗过错,要求赔偿,遂诉至法院。     

全阴茎体皮肤撕脱伤植皮术后勃起功能鉴定1例

正1案例1.1病史摘要周某,男,23岁,2015年9月25日,因"车祸外伤9 h"入院。查体见"阴茎、阴囊皮肤撕脱,撕裂至肛门上缘,睾丸外露,创面可见大量血性渗出"。入院诊断为"阴囊、阴茎皮肤撕脱伤,耻骨上区皮肤缺损,会阴撕脱伤,左睾丸破裂"。于当日行阴囊、阴茎皮肤清创缝合术+左侧睾丸破裂修补术;9月29日再次行阴囊清创术;10月20日行左外露睾丸探查清创缝合自体     

腹腔囊肿切除术后右肾缺如医疗纠纷司法鉴定1例

1案例资料1.1案情张某,男性,1955出生,1993年8月21日在某职工医院做了＂剖腹探查、腹腔囊肿引流或切除术＂。2008年6月26日在某市某街道社区卫生服务中心行超声检查时发现右肾未探及,此后去某市第一人民医院、     

胸腔闭式引流术误致肝破裂死亡1例

胸腔闭式引流术误致肝破裂死亡的案例，法医学鉴定中十分罕见，现报告一例，并对形成原因进行讨论。1案例死者李某，男，41岁。1995年3月19日中午12时许，胸部被数十人拳打脚踢受伤，下午1时许入院。X线摄片示左肺裂伤、左胸腔积液，肺压缩50％左右；B超示肝偏大，左侧胸腔积液；腹腔穿刺来发现异常。临床诊断：左肺挫伤、左侧血气胸。下午5：20分行左胸腔闭式引流术；夜10：20分出现极度呼吸困难3月20日凌晨1：30分第二次腹穿未见异常，在全静脉麻醉下剖胸探查，术中见左肺上叶有二处小血管破裂出血，因右胸腔穿刺抽出血性液体，故同时于…     

血友病A漏诊致截瘫医疗事故鉴定1例

正1案例张某,男,20岁,因"转移性右下腹痛2d"于2009年9月20日15:50入住某医院,入院诊断:急性阑尾炎,局限性腹膜炎。即刻在硬膜外麻醉改全麻下行阑尾切除术+剖腹探查术。术后手术切口及硬膜外穿刺针孔渗血不止,经药物及压迫止血等处理后均无效果,同时,患者双下肢运动、感觉功能逐渐丧失。急诊行CT检查示:胸12/腰1~腰4/5椎管硬脊膜外血肿,胸12/腰3层面椎管硬脊膜外少量积气。立即予以甘露醇脱水等治疗。次日复查CT示:胸12/腰1~腰4/5     

病历书写缺陷增加患者检查负担赔偿1例

案例资料赵某某,女,36岁,已婚。于2000年11月9日因持续性腹痛3天入某医院外科。入院诊断:急性阑尾炎。11月10日凌晨3时许,征得患者及家属同意并履行签字手续后,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔积血,疑为妇产科疾病,遂请该院妇产科会诊,妇产科医师行腹腔探查,见子宫右宫角及输卵管间质处破裂,肉眼可见绒毛,有活动性出血,诊断:右侧宫角妊娠。行右侧部分宫角及右侧输卵管切除术。术后病检为:妊娠并慢性输卵管炎。住院8天,于11月17日出院。鉴定情况2001年7月6日、7月11日,患者两次行B超检查,超声所见:“双侧附件区未见异常,右侧卵巢未…     

腹部穿透伤剖腹探查57例法医学鉴定分析

目的 探讨经临床行剖腹探查术的腹部穿透伤的损伤特征,归纳其损伤程度的鉴定要点,为法医临床学鉴定实践及修改相关鉴定标准提供科学、合理的参考依据.方法 对笔者于1990年7月-2011年2月受理的57例腹部穿透伤后行剖腹探查术的损伤案例,根据致伤物、腹腔积血、器官损伤、鉴定结论等方面进行分析总结.结果 对于腹部穿透伤行剖腹...     

硬膜外麻醉导致急性局麻药中毒死亡1例

硬膜外麻醉导致急性局麻药中毒死亡１例石凯，候丽娜，黑龙江省嫩江农垦公安局；齐齐哈尔１６１００５黑龙江省嫩江农管局中心医院；齐齐哈尔１６１００５）１案情简介王某，女，３２岁，因腹部持续性疼痛，以急性弥漫性腹膜炎人院行剖腹探查术。采用连续硬膜外麻醉方法，...     

下颌角肥大整形术后死亡1例

1案例 1．1简要案情 某女．35岁．因双侧下颌角肥大,到某美容机构就诊。经常规术前检查后,予经鼻腔气管插管全身麻醉下分别行左、右下颌角肥大矫正术,切除双侧肥大下颌角。手术持续约2．5h,术中经过顺利,生命体征正常,术后20min患者清醒。     

腹部外伤剖腹探查肠修补术后肠瘘医疗损害1例

正1案例1.1案情摘要刘某,男性,45岁,2011年4月22日,因"被方向盘挤压腹部致伤伴疼痛3h"至某县人民医院就诊,诊断为"内部器官破裂伴腹腔积液,肺挫伤"。给予保守治疗后因腹痛、腹胀未缓解,于4月25日行剖腹探查术,术中见回肠断裂、多处肠穿孔及肠系膜挫伤,并行小肠断端修整及肠系膜裂伤处缝合、穿孔修     

经臀部刺创致输尿管下端断裂1例

１案例某男 ,４３岁 ,１９９５年１１月３０日晚９时许被人用刀刺伤左臀部即送医院就诊 ,检见左臀部有一长３ｃｍ刀伤 ,即行清创缝合加压包扎术。因伤后４ｈ伴腹痛３ｈ +,急行腹穿无阳性发现。次日住院 ,查体 :生命体征正常 ,心、肺 (- ) ,全下腹压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音存在。１９９５年１２月２日在硬膜外麻醉下行“剖腹探查 ,腹腔引流术” ,术中发现直肠近肛门８ｃｍ处左侧有２ｃｍ及１ｃｍ长之裂伤 ,侧腹膜有２ｃｍ长之裂伤 ,左侧输尿管断裂 ,腹腔盆腔有中等量脓性液体 ,以直肠膀胱陷凹最多,有粪臭味。给予直肠穿孔修补 ,阑尾切除 ,乙状…