6例法医临床学疑难鉴定分析

编者按:在法医临床学鉴定中,明确鉴定疑难案件是非常困难的,由于鉴定人水平、被鉴定人就诊医院水平的不同,对案件难易程度的看法也就不同.然而,本文作者李金忠同志是一名基层法院的法医,他在鉴定工作中,本着科学鉴定公正服务的态度,认真分析每一个案件,并及时总结相关经验,这点一定会对广大读者有所启发.考虑案件资料有限和法医对鉴定标准常有争议的原因,编辑部未就作者实际案例的结论进行评价,文中观点仅供读者参考.     

358例医疗纠纷法医临床学鉴定分析

本文收集358例医疗纠纷鉴定资料,就其法医临床学相关问题进行探讨,供法医同行参考。1案例资料1.1案例来源收集整理湖北同济法医学司法鉴定中心2010年至2012年间受理的358例医疗纠纷的鉴定档案,包括委托书、病历材料、医患双方陈述材料、听证会记录、临床会诊意见及鉴定意见书等。1.2一般资料年度分布2010年109例（30.4%）,2011年114例（31.8%）,2012年135例（37.7%）。     

10例青光眼法医临床学鉴定分析

目的探讨青光眼的形成机制、鉴别诊断、鉴定方法等相关问题。方法对10例青光眼的临床法医学鉴定例资料进行回顾性研究。结果10例青光眼中,5例为外伤性青光眼,1例可能为混合型,4例属病理性青光眼;鉴定时间在伤后3-12个月,其中轻微伤2例,轻伤6例,重伤2例。结论外伤性继发性青光眼的认定首先需有明确的眼部外伤史,其次是有能导致青光眼的损伤,而后监测眼压确诊青光眼;与病理性青光眼主要鉴别点为前房深浅、前房角、杯/盘比(C/D)、眼底血管改变等;损伤程度应在明确诊断及进行相关治疗后,主要依据视力及视野损害情况确定。     

156例工伤事故法医临床学鉴定分析

随着工伤保险制度的建立，对工伤事故伤者的致残程度的鉴定逐渐成为临床法医学的重要内容。本文通过对深圳地区156例工伤事故临床法医学鉴定资料的分析，以探讨工伤事故活体损伤的特征及其发生规律供同道们参考。资料统计本文资料来源于深圳市中级人民法院第二法医门诊部1994年法医临床学鉴定资料，共收集工伤案例156例，每例按统一表格登记，然后进行统计分析。一、一般资料1．发生年该门诊全年受理各类活体损伤案例1539例，其中工伤156例，占10．14％。2．性别和年龄156例中男130例，女26例，男：女=5：1、年龄在17～63岁之间，以17～30岁…     

120例外伤性散瞳法医临床学鉴定分析

外伤性散瞳在法医临床学检验鉴定中较为常见.但对此类损伤的伤情程度评定在目前的重伤、轻伤、轻微伤鉴定标准中未有明确规定,有些鉴定人依据<人体轻伤鉴定标准(试行)>第九条第(四)项之规定鉴定为轻伤.本文对多年来伤情鉴定中120例外伤性散瞳案例进行分析,就有关问题进行探讨.     

牙损伤14例法医临床学鉴定分析

牙损伤１４例法医临床学鉴定分析柴振兴在伤害案件中，由于牙齿比较显露易遭受直接暴力作用而损伤。现将检案所见１４例牙损伤分析报告如下。资料分析本组１４例中，男性８例，女性６例。年龄分布：２０岁以下２例，２１～４０岁５例，４１岁以上７例。牙损伤共４６枚，其...     

87例鼻骨骨折的法医临床学鉴定分析

鼻骨骨折在法医临床学鉴定中经常遇见,依据《人体轻伤鉴定标准（试行）》第十条规定＂鼻骨线形骨折伴明显移位的＂构成轻伤。而在实际工作中,一方面因医学检查方法不同,对同一骨折是否移位报告不一,给鉴定带来困难;另一方面由于对＂明显移位＂没有量化标准,实践中不容易操作,不同的鉴定人对＂明显＂二字有不同的理解,导致同一案件因鉴定人不同,     

25例医疗纠纷的法医临床学鉴定回顾性分析

目的探讨医疗纠纷的法医临床学鉴定及其相关问题。方法对25例医疗纠纷案例资料进行了回顾性整理分析。结果医疗失误16例,其中有不良后果的10例,均发生于手术科室;无医疗失误9例。结论医疗纠纷法医学鉴定过程中认定医疗失误是基础,认定医疗失误与不良后果的关系是关键。     

32例苯中毒的法医临床学鉴定

３２例苯中毒的法医临床学鉴定李玉岭（河北省保定市人民检察院法医室；保定０７１０５１）１９９１年４月至１９９３年７月，本市某鞋厂和某化工厂发生发起苯中毒重大责任事故，中毒者达３５人，其中死亡３人。现将两起苯中毒的法医临床学鉴定情况报告如下：１案例两起苯...     

医疗纠纷的法医临床学鉴定

目的：剖析医疗纠纷产生的原因;介绍法医介入鉴定的法律依据,法医学鉴定的特点,赔偿的方法,存在的问题等;在最终减少案件发生的前提下,妥善地处理此类诉讼案件。方法：对46例医疗纠纷案件进行回顾性研究,将其按案件的性质、涉及的器官、引起的后果等归类。分析。结果：80％的案例其医疗行为与最终的不良后果之间存在着因果关系,原因包括手术医师对手术区域局部解剖结构分辨不清等技术性因素以及医护人员粗心大意、责任心不强等责任性因素;20％无因果关系。结论：临床医师应与其他行业一样为其所实施的医疗行为承担一定的法律责任。医疗纠纷作为一种特殊的民事侵权行为,在进行民事诉讼赔偿时,法医有必要对其中的因果关系进行评定,以保护双方当事人的合法权益。     

11例迷路震荡的法医临床学鉴定分析

目的 探讨迷路震荡的法医临床学鉴定的有关问题。方法 对11例15耳迷路震荡的法医临床学鉴定资料进行回顾性研究。结果 11例迷路震荡伤者,均有头部受伤史,伤后短时间内出现耳鸣、听力下降,其中4例伴前庭症状;常规耳科检查和头颅及颞骨CT扫描无异常;各种听力学检查提示感音神经性聋或混合性聋;选择ABR和/或40Hz AERP检测客观听阂,11例有不同程度听力损失,以高频听力损失为主,其中双耳4例,单耳7例;鉴定时间在伤后2-8个月;鉴定为轻伤6例,重伤5例。结论 头部外伤后短时间内出现耳鸣、听力下降,可伴前庭症状,常规耳科检查和头颅及颞骨CT扫描无异常,以及各种听力学检查提示感音神经性聋或混合性聋,可诊断迷路震荡,损伤程度鉴定至少在伤后2-3个月进行。     

扼颈损伤的法医临床学鉴定21例分析

目的分析总结扼颈损伤的一般规律,归纳损伤程度鉴定的要点,为法医临床学司法鉴定实践及制定、修改相关鉴定标准的条款提供参考。方法对襄樊地区1963年1月—2004年1月因扼颈致伤的案例,按性质、症状、鉴定结论进行总结和分析。结果颈部扼伤加害者多为青壮年男性,加害者身上多有抵抗伤;被害人颈部多有扼痕反应,主要症状、体征以喉挫伤、眼部窒息征象表现为主。结论损伤程度以轻伤与轻微伤为主,现行鉴定标准有一定的不适应性。     

椎间盘突出的法医临床学鉴定2例

在伤害案件中 ,因椎间盘突出的原因比较复杂而成为我们鉴定工作中的一个难点。笔者结合在实际工作中遇到的两个案例 ,就鉴定椎间盘突出的有关问题进行初步探讨。1　案　例例 1:某男 ,38岁 ,农民。某年 7月 13日被人脚踢胸部及左上肢致伤 ,伤后感胸痛。于 16日到当地法医门诊就诊 ,查体 :一般情况好 ,胸廓对称 ,左、右胸前区各有 5ｃｍ× 2ｃｍ、7ｃｍ× 4ｃｍ的片状皮下出血 ,右腋下第六肋处有 3ｃｍ× 2ｃｍ的片状紫红色皮下出血。左上臂中下部内侧有 14ｃｍ× 4ｃｍ的青紫色皮下出血 ,鉴定结论 :“轻微伤”。同年 9月 3日行颈椎、腰椎ＣＴ…     

视网膜震荡法医临床学鉴定30例浅析

眼球挫伤致视网膜震荡于1873年由Berlin首次描述,故又称Berlin氏视网膜水肿。笔者将在法医临床鉴定工作中收集的诊断为视网膜震荡30例进行分析,报告如下。1　一般资料右眼12例,左眼18例;男性26例,女性4例;年龄5～57岁。击伤18例,木棍伤3例,砖石伤6例,交通肇事3例。2　临床表现伤后裸眼视力低于0.1者13例;0.2～0.4者16例;0.5以上1例。眼睑皮肤裂伤7例,眼睑皮下淤血12例,角膜上皮擦伤3例,前房出血9例,瞳孔括约肌破裂4例,晶体半脱位1例,玻璃体出血3例。眼底黄斑部出血2例;视网膜裂伤1例;其余27例眼底后极部见边界不清、视网膜乳白色混浊水肿,…     

失血性休克的法医临床学鉴定3例

<正>在法医临床学实践中，对外伤引起的失血性休克的损伤程度鉴定，如何把握标准?这是法医学鉴定的难点之一。本文作者通过对3个外伤失血性休克的案例，对失血性休克的损伤程度鉴定问题作一探讨。     

溺水的法医临床学鉴定1例报告

某男，8岁，1997年8月5日下午因嬉戏打哭了另一小孩乙，被乙的父亲扔入一浅水塘内，随即被己的母亲捞起送入当地医院治疗。病历载，患儿就诊时轻微抽搐，呕吐，烦燥不安，面色苍白，第二天检查心电图、胸片、尿常规、头部CT片均未见异常。讨论溺水对机体的损害主要是妨碍呼吸运动，引起呼吸功能障碍，其继发性损害可造成机体组织形态和结构的破坏。可见溺水是损伤的一种具体形式[1]，因此溺水也可进行损伤程度的评定。需对损伤程度进行评定的溺水伤者，可见于采取溺水手段杀人未遂的案件中，在目前的司法实践中伤者的损伤程度评定往往被忽…     

5例外伤性斜视的法医临床学鉴定

1　案例资料例1　张某,男,41岁。某日被人用木棒打伤头部,当时神志不清约30ｍｉｎ。入院时查体:神清,头左颞枕部肿胀,左耳、鼻腔出血,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,左眼外转受限。头部ＣＴ示左枕骨骨折,颅底骨折,右额颞叶脑挫伤。伤后半年复查,伤者头晕,双眼视物不清,有双影。视力:右10,左10;眼前节、眼底正常,左眼外转受限,有水平同侧性复视;左眼注视时,斜视角大于右眼注视时,面转向左侧视物。走路时头晕,视物、写字左眼需戴眼罩。诊断:外伤性斜视,左眼外直肌麻痹。例2　王某,女,35岁。某日被汽车撞伤头面等部。入院查体:神清,前额顶部有10…     

闭合性喉损伤法医临床学鉴定1例

1　案例资料章某,女,39岁。1999年4月18日被人用双手扼压颈部数分钟致晕厥,醒后即感喉部疼痛,颈部活动时加重。感呼吸困难,不能发音,咳血等。查体:神志尚清楚,血压100/60ｍｍＨｇ,心率120次/ｍｉｎ,呼吸25次/ｍｉｎ,以吸气性呼吸困难明显,面色通红,睑结膜可见点状出血,口角部附有血迹,颈部红肿,可见小线条状表皮剥脱,面颊部、颌下、双侧颈前部肿胀,触之有明显捻发感,且以右侧为重。喉镜查见舌根会厌部淤血、水肿,喉粘膜充血水肿,右侧声带裂伤固定,ＣＴ示喉壁血肿,喉裂伤致颈部皮下气肿及喉周间隙广泛性气肿。余无明显异常。诊断为喉外伤伴皮…     

群体烧伤的法医临床学鉴定

群体烧伤的法医临床学鉴定谢岳峰（湖南省临湘市人民检察院；临湘４１４５００）ＣｌｉｎｉｃａｌＦｏｒｅｎｓｉｃＥｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｆＢｕｒｎｓｏｆａＣｏｌｏｎｙ￥ＸｉｅＹｕｅｆｅｎｇ（ＬｉｎｘｉａｎｇＰｒｏｃｕｒａｔｏｒａｌｅ，ＨｕｎａｎＰｒｏｖｉｎ...