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1案例资料
例1某女,76岁.2003年8月31日被他人用镐头击伤头部.入院病历记载:神志清楚,右顶部肿胀,见2处裂口长约5.0cm、2.0cm,边缘不整,深达颅骨,2处均未触及骨凹陷.颅脑CT片示:双侧额部骨板下见条形低密度影,左枕部脑沟内见条形高密度影(左侧蛛网膜下腔出血、头皮下血肿).诊断为蛛网膜下腔出血、右顶部头皮裂伤及血肿.经医院对症支持治疗后好转出院.9月29日复查颅脑CT片示:双侧额部骨板下条形低密度影较前增宽,左枕部条形高密度影消失(双侧硬膜下积液).11月18日复查颅脑CT片示:双侧额部骨板下条形低密度影内混杂有高密度影(双侧额部硬膜下出血).伤后3个月来我鉴定中心就"硬膜下出血与本次外伤的因果关系及损伤程度"进行法医学鉴定.查体:神清语利,应答切题,右顶结节处可见1.2cm×1.0cm片状皮肤瘢痕.鉴定结论:被鉴定人现有硬膜下出血与此次头部外伤有因果关系.参照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第五条规定,损伤程度为轻伤. 相似文献
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1 案例资料
武某,男,29岁。2011年因交通事故导致头部受伤,医院诊断为:右额颞部硬膜下出血、硬膜外血肿等,行右额颞部颅骨开窗手术,清除血肿并植入钛金属网修补材料。2012年10月与他人发生纠纷后扭打在一起,被人用拳击打右额颞部,造成右额颞部明显塌陷(见图1),无神经系统症状,医院CT检查诊断为“颅骨修补材料损坏”。 相似文献
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1案例资料于某,男,47岁。被人用铁棍打在左颞顶部,倒地,但头未着地。当时感右颞部疼痛。查体:神志清,精神差,问答切题,GCS15分;左顶部见4cm长的皮肤裂伤,深达骨膜,局部肿胀、压痛;神经系统无阳性体征。头颅多次CT示:右侧硬膜外血肿;右侧颞骨骨折。法医学检查:左颞顶部有呈前后方向的2.5cm×1cm的瘢痕,右颞部压痛。伤后22d拍头颅正侧位片示:右侧颞部翼点处骨皮质中断不连续,呈一斜面、开口向上的骨瓣状。根据“骨折”位置及特征判断,此为翼点处骨缝分离。2讨论在颅脑损伤中,颅骨骨缝分离并不少见。正常颅缝间主要靠胶原纤维连接,随年龄增长… 相似文献
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1案例某男,某日被人用七.七式手枪击中额部,伤后无意识障碍,鼻腔流血,到当地医院治疗.查体见双眉间有一圆形创口直径0.scm,眼、耳未见异常,鼻腔见多量血性液体,咽红肿、充血,颈部有不适感,未见子张经地。头颅平片未见金属异物,颅骨未见明显骨折;头部CT可见左卜颌窦腔有血性液体,颅内未见异常.左肩个片发现在锁骨L一有金属异物(弹头).手术取出弹头,行额部创口清创术.鉴定时查体见眉间有1.scm创疤,在肩部有scm手术疤,颈左侧皮下软组织有索条状增生改变.自述颈部有麻木不适感,余无异常.2讨论2.l本例被枪击中后子… 相似文献
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本文对520例不同年龄组的颅脑损伤CT片进行了观察分析,表明青少年损伤原因以高坠多见,损伤类型以颅骨凹陷骨折及硬膜外血肿多见,老年组损伤原因以头部击伤多见,损伤类型以颅骨骨折、硬膜下血肿、脑多发性挫裂伤及脑多发性血肿多见,成年组介于两者之间。 相似文献
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案例头部锐器伤在司法鉴定中极为常见,但锯齿砍伤遗留颅骨内多个折断的锯齿尚未报道。笔者将所遇一例报道如下。某男,21岁。某年5月22日在工作中与他人发生争吵,被人用木工手锯齿侧将头部砍伤。砍伤当时无恶心、呕吐及意识障碍。伤后两天查体;右前额部有一5.0cm长创口,已缝合,愈合佳.但有压痛及触痛。伤后第三天X线片报告颅骨内有异物。据术后小给记载:在右前额原创口处切开长约scm头皮组织,深至骨膜,见颅骨上有折断的锯齿,用止血钳取出6个约0-scm长折断的锯齿,经止血后缝合包扎。经近1个月治疗,现右侧头痛,头皮麻木。讨论… 相似文献
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1 案例资料孙某,男,5 0岁,2 0 0 2年1 1月1日在公路上被一辆载货汽车辗压致死。现场勘查:尸体位于东西方向公路的北侧路面,头朝东南,脚朝西北,头部周围路有喷溅的破碎脑实质。尸检所见:头颈部呈右侧卧姿,头颅变扁,颅骨粉碎性骨折,额顶部至右枕部有长1 9cm创口,全部脑实质经此溢出。面颈部有大小不等的创口,胸部及上腹部扁平,锁骨胸肋骨多处骨折。下腹部左腹股沟区及会阴部大面积破裂,骨盆粉碎性骨折左侧重于右侧,耻骨联合分离7cm ,心脏、左肺、肝、脾、胃及肠管大网膜等脏器脱出体外。左大腿上段前内侧皮下有部分肠管及大网膜充填,取出后见… 相似文献
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某男,39岁。2005年11月,被人用脚踹击头部后在30min内死亡。尸表检验见:右顶部有片状头皮下出血;左枕部有头皮下血肿。颅脑解剖检验见:颅骨无骨折。蛛网膜下腔弥漫出血,遍布额叶、顶叶、颢叶、小脑脑表面及外侧裂、脚间池、环池,以脑底面为著。脑沟脑回轻度肿胀,双侧小脑扁桃体疝及轻度海马钩回疝形成。完整剥离Willis环,未见动脉粥样硬化斑块形成,无动脉瘤和血管畸形。冠状切面可见蛛网膜下腔出血以脑底部为著,脑室系统内出血和凝血,中脑被盖部、双侧侧脑室枕角及三脑室周围脑实质质软,呈粉红色。其余脑实质未见著变。 相似文献
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1案例资料简要案情及临床经过某男,63岁。2003年7月30日15时30分左右,被人用铁锤击伤右颞顶部,当时无意识丧失,送医院途中出现意识障碍并逐渐加重,躁动不安,呕吐1次,非喷射性。受伤当日17时左右头颅CT示右颞顶软组织肿胀,右颞顶凹陷性骨折;右颞脑沟内高密度影(照片1);双额及左颞部颅骨内板下裂隙状低密度影,其CT值(7Hu)近于脑脊液(照片2)。诊断:右颞顶凹陷性骨折;右颞蛛网膜下腔出血;额颞硬膜下积液。予保守治疗5d后出院,其间CT示左颞部颅骨内板下低密度影扩大(照片3),诊断左颞硬膜下积液。3周后无明显诱因出现头痛、头晕,并进行性加重。… 相似文献
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头部外伤致严重颅脑损伤或引起脑干血管畸形破裂出血在法医实践中可见,但严重颅脑损伤治疗好转后突发脑干血管畸形破裂出血在法医文献中尚未见报到道,现报道 1例。 1案例 某男, 32岁, 1999年 12月 19日因车祸致头伤,伤后昏迷,在当地医院急行清创缝合术,当天转华西医科大学附一院神经外科治疗。门诊 CT示“双额叶脑挫裂伤,硬膜外及硬膜下血肿”,入院后立即在全麻下行开放性颅内伤、双额极脑挫裂伤清除,脑内血肿清除,颅底硬膜修补术。诊断:开放性颅脑伤;双额叶脑挫裂伤;脑内血肿;颅骨骨折。因病情好转于 2000年 1月 18… 相似文献
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1案例资料欧某,男,19岁。某日16时许被一装修架上掉下的长45cm、直径0.7cm的钢筋击中头部,从额部刺入,鼻根部穿出,固定于颅内约7.6cm长,前额部伤口及鼻孔出血。被人用钢丝钳将露在颅外部分钢筋剪断,伤者自己到医院治疗。医院以“急性颅脑损伤、金属异物储留颅内”收住院。伤者自述伤时有锐痛,后感钝痛,头晕无力,呕吐一次,为胃内容物,含有血迹,不伴有昏迷,无偏瘫、抽搐及失语,无二便失禁。头颅CT示额部巨大柱状直径约0.7?金属异物插入颅内并局限性骨片内移颅内,相应部位脑组织有挫灭。18时许行开颅治疗。术中见硬脑膜仅局部有撕裂,铁棍从中… 相似文献
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脑挫裂伤无意识障碍30例分析 总被引:1,自引:0,他引:1
<正> 在脑挫裂伤的诊断中,教科书及有关颅脑损伤的论著均将较严重的意识障碍(有30分钟以上的意识障碍史)作为诊断依据之一。笔者曾在法医损伤程度鉴定中遇到一例右额遭拳击当时无意识障碍,仅表现为头痛,于2周后头痛头晕骤然加剧,继之昏迷,经颅脑CT扫描及开颅手术证实系右额极脑挫裂伤,硬膜下血肿(约50ml)的病例。此后收集到某医学院附属医院1990年期间29例经CT扫描显示系脑挫裂伤而无昏迷史的病例,现对此30个病例进行分析讨论。 相似文献
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1 案件资料
周某,男,58岁。1998年12月22日驾驶出租车遭到抢劫,头部被砖块砸伤,当时无昏迷,包扎后驾车回家。次日头颅CT示“右额颞部、左顶部头皮下血肿”。58天后出现双腿无力、抬不起来,随后出现恶心、呕吐等颅压增高表现。75天后头颅CT示“左额颞顶部慢性硬膜下血肿(48ml),右侧额颞顶部硬膜下积液(10ml、CT值18Hu)”。遂行开颅血肿清除术,术中见血肿外机化膜形成。右侧额颞部顶部硬膜下积液保守治疗。术后3个月感头昏,双下肢麻木。复查头颅CT示“右额颞部慢性硬膜下血肿(90ml),占位明显”。住院行开颅血肿清除术,术中见血肿外机化膜形成。后经对症治疗痊愈。另据调查,受害人1998年12月22日外伤后头部未再有外伤史。伤情评定为重伤。 相似文献
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1案例某男,36岁,某日在酒店三楼包厢被人用软布包裹小方凳砸头部一次,黄受伤后与同伙随即追赶凶手,冲出包间,在三楼与二楼楼梯转台处摔倒,昏迷,急送医院,诊断为急性内开放性颅脑损伤(特重型):(1)脑肿胀,右额颞顶急性硬脑膜下血肿并脑疝形成(晚期);(2)外伤性蛛网膜下腔出血;(3)颅底骨折(前颅窝);(4)头皮挫裂伤(顶正中);(5)双侧颅骨骨折(该条当时漏诊,经查原始CT片由医院补正)。当日行右额颞顶切口开颅硬膜下血肿清除,内外减压术,因抢救无效于7日后死亡。尸检见:头顶部正中见一4cm长条形裂创,创缘不齐,伴表皮剥脱,头皮内出血已不明显,头皮下… 相似文献
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颅脑损伤是法医检验中常见的损伤之一。就脑挫裂伤而言,大部分伤者都具有明确的临床表现,如头部外伤后出现意识障碍且持续时间较长,并通常伴有脑挫裂伤的神经定位体征及脑膜刺激征等。作者最近遇到1例鸟铳所致颅脑盲管创者,其临床表现特殊,现报道如下: 伤者王××,女,10岁。1994年5月13日,伤者在自家门口看人斗殴时,被鸟铳子弹击伤左额部,右手背及左大腿内侧。当时伤者除感伤处疼痛外无其它不适感,伤后立即到乡卫生院诊治,见3处创口均有少量出血,并在左大腿内侧皮下取出直径5mm铁珠一粒。额部及右手背创周未触及异 相似文献