社会医疗保险:新农合的发展取向

新农合向社会医疗保险发展是实现城乡居民社会医疗保险一体化的重要举措,它有利于巩固和发展新农合的成果,推动医疗保障事业的发展。目前新农合与城镇居民社会医疗保险制度框架基本统一、社会救助实现了城乡居民一体化、公共卫生投入向农村倾斜、已形成比较科学的农村医疗卫生管理制度等,为新农合向社会医疗保险发展提供了可行性。但是,新农合向社会医疗保险发展还存在着农村公共卫生建设相对滞后、地(市)级统筹难度大、农民的出资水平难以提高等难点。为此,要继续为新农合添加更多的社会医疗保险的构成要素,加快农民工医疗保障城市化进程,加强法制建设,进行新的社会医疗保险制度创新。     

灵活就业人员基本医疗保险问题研究

灵活就业形式顺应了我国经济体制的改革与发展,灵活就业人员也相应成为经济发展不可或缺的力量。将灵活就业人员纳入社会保障体系,制定灵活就业人员基本医疗保险制度,是社会经济发展的需要,也是社会保障制度发展的必然趋势。通过了解灵活就业人员基本医疗保险情况,分析该制度存在的缺陷,进而提出改进意见如下:加快立法进程,规范各主体权利义务关系;针对灵活就业人员,建立灵活的调节机制;提高医疗保险管理水平;加大宣传力度。     

基本医疗保险制度在民族地区实施状况研究——以辽宁岫岩满族自治县为例

新型农村合作医疗与城镇医疗保险作为我国现行基本医疗保险制度的构成部分分别针对我国农村和城镇地区,新农合政策与城镇医疗保险在实施后取得了相应的成绩,但是也暴露出诸多问题,少数民族地区作为我国特殊地区,其存在的问题更是尖锐。对现行医疗保险制度在少数民族地区实施的状况进行分析,旨在完善现行医疗保险制度,探讨我国在少数民族地区建立城乡统筹性试点方案的可行性。     

关于城镇基本医疗保险的筹资问题

我国城镇职工基本医疗保险的筹资渠道是社会统筹和个人账户相结合,城镇居民基本医疗保险的筹资则以家庭缴费为主,政府给予适当补助。当前城镇基本医疗保险的筹资面临诸多问题:国有企业改革遗留问题和日益频繁的企业改制,增加了筹资的复杂性;参保主体认识上存在误区,参保积极性不高,影响医疗保险的筹资;人口老龄化问题日益严重,加大了医疗保险的筹资压力。为此,应做好以下工作:加大宣传,提高人们的参保积极性;推进城镇基本医疗保险的筹资立法,为其实施提供法律保障;加强对社会保险经办机构的监管,提高其服务水平。     

基于差异的正义:我国全民基本医疗保险制度理论与思路研究

中国正处在并将长期处在差异性社会,这是构建中国基本医疗保险制度的主要社会基础。差异性社会的正义原则既不应为新自由主义的完全市场原则、也不能是民粹主义的超前空想原则,而应当是"差异的正义",即以"基本公平+比例公平"双层结构原则,探索实现全民基本医疗保险制度,走中国特色社会主义的基本医疗保险均等化之路。根据双层结构原则,改变我国基本医疗保险制度碎片化、多元化格局,建立统一的我国全民基本医疗保险制度体系,应包括"基本医疗保险+补充医疗保险":基本医疗保险以社会公平为原则,在全国范围内保障每个公民医疗保险的平等权益;多种补充医疗保险适应差异性社会的差异化医疗保险需求,体现比例公平原则。保障基本公平,适度尊重比例公平,不断消灭差异,走向最终公平,这就是全民基本医疗保险制度体系发展的"中国道路"。     

为了医治困难企业退休人员的“心病”——一篇报道背后的故事

“我市已经有7337名困难企业退休人员全部进入了医保．今年内将解决所有困难企业退休人员的医保问题……感谢你们对医保工作的支持、关心和帮助。”近日，湖北省鄂州民进市委会接到市医疗保险局工作人员打来的致谢电话。原来，该市民进委员严宝兰曾向《鄂州政协》杂志写过一篇报道——《建立改制破产企业退休人员医保制度势在必行》，这篇报道刊发在2005年10月那一期杂志上。文中指出：“时至今日．我国的基本医疗保险体系已经基本确立，我市越来越多的参保人员从中受益。然而，困难企业参加医疗保险．特别是改制、关闭、破产国有企业退休人员参加基本医疗保险，始终是困扰政府和有关部门的一道难题。”“难就难就筹资渠道始终没有明确，而医疗保险制度改革最根本原则是权利与义务对等，缴费与待遇挂钩．如果无缴费主体，退休人员就无法享受医保待遇。”市医疗保险局的工作人员在电话中称：此文反映困难企业退休人员的医保问题已经在有关部门的重视下得到妥善解决。     

“制度反腐”须谨防“制度腐败”——以高校制度建设为视角

制度反腐"须谨防"制度腐败"。制度腐败主要表现为:制度制定的走过场、制度执行的多变性、制度解释的随意性、制度内容的非良性。防范制度腐败要注意做好三个方面的工作:第一,加强法治宣传教育,提高民众法治意识,破除制度工具性理念,树立制度保障性理念。第二,实行基本制度的议行分立,严格制度制定的程序规范;实行执行制度的部门责任制,加强制度执行的民主监督。第三,进一步完善制度,确保制度的良好性;尽量细化制度,减少制度执行的自由空间和解释的任意空间。     

我国基本医疗保险医疗成本的控制机制研究

我国基本医疗保险近些年在覆盖范围、保障水平和基金结余方面取得了一定的成效。由于基本医疗保险的共用资源属性、参保人与医疗机构的道德风险容易导致医疗资源的浪费,所以医疗成本控制势在必行。然而目前"保大病"的政策导向、高起付线与低封顶线的设定以及总额预付费制度等相关控制医疗成本的措施却加重了参保人的医疗负担。因此,为了达到既要减轻居民医疗负担又要控制成本的目的,必须放宽对参保人的限制性规定,实施"多不退,少补"的总额预付,推行基层全科医生制度,建立鼓励医生节约医疗开支的奖金制度,构建公开、统一、全方位的基本医疗保险信息系统,建立节约医疗资源承诺制并配套社会监督与激励机制。..     

外国人永久居留：立法考量与立法原则——围绕《外国人永久居留管理条例（征求意见稿）》的探讨

公众对《中华人民共和国外国人永久居留管理条例(征求意见稿)》的意见主要集中于该条例规定的合理性层面。从立法学视角看,立法位阶和立法形式才是该条例的真正问题所在。该条例授予外国人永居权的多方面内容涉及"法律保留"问题,原则上应制定法律;即使因情势所需暂时只能制定行政条例,所涉"法律保留"的规范内容也应当经过全国人大的"法条授权",以往的"空白授权"则因多个形式要件的缺乏而备受质疑。因而,在充分考察国情民意的基础上,在坚持包括"法律保留"在内的诸立法原则的前提下,尽快制定出台规范外国人永居问题的法律,应是外国人永居问题立法的正确选择。     

“新意见群体”的双重影响与正确引导问题

"新意见群体"是基于现代互联网技术崛起的一个群体,它在影响政府制定公共政策方面具有许多与传统民意表达所不具备的优势和特点。其影响既有积极的方面,如:"新意见群体"发出的声音有利于提高政策制定的科学性与民主性,同时也有负面影响,如:其主体范围的局限性、信息表达的难控性及部分非理性化对公共政策制定产生的不良影响。因此,应广泛吸纳"新意见群体"利益表达意见,扩大"新意见群体"利益表达主体范围,实现"新意见群体"与其他民意表达互补,加强"新意见群体"利益表达的法制化建设,使其对公共政策制定产生积极影响。     

依法做好人大民族侨务外事工作

面对"十二五"关键的一年和有中国特色的民主法制建设的新起点,如何做好新时期人大民族侨务外事工作,应该加强以下四个方面工作:一、民族自治地方立法工作方面.2012年,省人大民侨外委在民族自治地方立法方面主要安排了四项工作1.做好制定《辽宁省清真食品管理条例》、修订《辽宁省旅游条例》的调研论证工作;2做好审议、帮助民族自治县自治条例和单行条例的制定和修改工作;3适时举办第十一期民族自治地方立法培训班;4做好本届委员会期间民族自治地方立法成效总结工作.     

不合格党员退出机制研究——基于绍兴市打通党员“出口”的实践

党员队伍是党执政兴国的重要基石和开展工作的重要力量。由于不合格党员退出渠道不畅,导致党组织的领导核心作用受到冲击,党组织的信任度与吸引度不断下降,党员队伍"新陈代谢"能力不足等问题。为此,绍兴市围绕打通党员"出口"问题进行了探索,其基本做法是:实行亮分制管理,探索界定不合格党员标准,落实不合格党员教育帮扶措施,完善不合格党员处置办法,试行处置不合格党员票决制。绍兴市的做法启示我们:打通党员"出口",要明确新形势下处置不合格党员工作的指导思想;要科学研究和制定与新形势相适应的处置不合格党员的退出标准;要坚持"于法周严、于事简便",建立健全相关配套制度;要营造氛围、扩大参与,形成深入持久推进的外部动力。     

“新农合”的立法思考

新农合立法启动至今面临诸多难点,引发各方激烈争论,立法推进异常艰难。比较新农合地方立法,集中体现在五个焦点问题上,即在参保人认定上是参合农民还是参合居民,在筹资上是自愿参加还是强制参加,在医疗服务管理上是合同管理还是行政管理,在管理制度上是卫生部门主管还是人社部门主管。总结地方立法,制定全国统一新农合管理条例,需合理确定参保对象,将低收入非正规就业人群纳入保障范围;建立连续参合激励机制,完善筹资制度;统一主管机关,整合管理体制等。     

偏远农村地区养老面临的主要问题与对策--来自湖南省桃江县某村的调查

中国已经进入老龄化社会，据估计，2020年将进入老龄社会。养老问题日渐突出，尤其是偏远农村，空巢老人家庭成为家庭主要形式，养老更是面临着经费不足、精神关怀不够、医疗没有保障的问题。如何走出困境，保障农村居民老有所养？一要建立起农村社会保障制度，政府承担起基本养老责任，同时，鼓励农民个人积极参保；二要进一步发展和完善“新农合”，提高医疗保障水平；三要多次层发展农村养老机构和设施，高标准建立养老院，同时，大力提倡和发展社区养老。     

"新医改"让医疗费用下降了吗? ——基于CHARLS对甘肃、浙江的追踪数据

新医改自2009年实施以来,各级政府投入了大量财政资金,医疗保险覆盖面扩大,医疗筹资水平和报销水平显著提高.那么,新医改缓解了"看病贵"问题吗?以CHARLS对甘肃和浙江两省追踪数据为例,从医疗保险角度分析了新医改对医疗费用的影响.研究发现:(1)新医改以来,人群年度医疗费用持续上升,个人自付费用水涨船高,城乡医疗费用差距进一步拉大;(2)现有医疗保险制度难以控制医疗费用的上涨,城镇医疗保险能够显著增加门诊报销费用和总报销费用的额度,但医疗总费用和自付费用不受任何医疗保险的影响.结论:新医改并没有缓解"看病贵"问题,医疗费用仍在提高,加强医保支付方式改革,减少卫生资源的浪费和低效,是下一步医改亟待解决的问题.     

大病医疗保险“湖南模式”的实践及展望

2013年起湖南省相继在郴州市、湘西自治州、常德市及永州市开展了大病医疗保险试点。从保障范围、统筹层次、运行模型、筹资标准、补偿水平等方面深入比较、分析和探讨湖南四地大病医疗保险的实施情况,发现湖南四地大病医疗保险的实施有效地提高了重特大疾病的保障水平、缓解了"看病贵"问题,但湖南四地的大病医疗保险制度也还存在诸多问题。为保证制度的健康持续发展,需进一步明确大病保险在整个医疗体系中的定位、完善筹资机制、建立抑制过度医疗机制以及充分发挥商业保险的作用。     

破解新型农村合作医疗“集体扶持”筹资困局——以制度性缺陷为视角

"集体扶持"筹资制度是现行新型农村合作医疗制度明确的筹资制度之一,但是,由于"集体"筹资主体的制度性缺陷,以及集体筹资来源的不确定性和模糊性,导致新农合"集体扶持"筹资困局成为常态。破解新型农村合作医疗的集体筹资困局,需要明确农村集体经济组织的法律地位、财产范围和收益来源,同时将新型农村合作医疗的集体筹资主体、集体筹资来源和缴费方式制度化、规范化。     

新农合立法的基本原则

根据新农合制度运行的相关问题，借鉴国际的有益经验，分析中国国情，有必要从法学的价值取向和精神出发，提出新农合的立法应以公平、正义、透明原则；权利与义务相统一原则；广覆盖、保基本、可持续原则作为其基本原则。     

农民工医疗保险的城乡协调法律机制研究

由于受二元社会保障模式的影响和制约,我国的农民工医疗保险制度走了一条区分城乡、分别建设的路子.但是,由于农民工的医疗保险跨越了城乡二元保障结构,单纯通过城市或者农村建立农民工医疗保险制度的做法,具有很大的局限性.解决农民工医疗保险问题的基本思路应是:在全国范围内制定和实施统一社会保险法,加强地方社会医疗保险法规的衔接,建立地方‘法规适用冲突时的选择规范制度.农民工医疗保险城乡协调法律机制的建立,不仅能够解决农民工自身的医疗保险问题,而且还能够有力推动我国医疗保险的城乡一体化建设.     

“一案双查”实践中的问题与对策

"一案双查"是问责的实施机制,其工作效率与质量直接影响问责工作的准确性、科学性与权威性,也倒逼"一岗双责"和"两个责任"的具体落实。各地对"一案双查"进行了大量有益探索,但在实践中也面临适用情形不一、责任界定困难、救济措施缺失、实施动力不足等问题,影响了问责的严肃性。应尽快出台操作性较强的规范性文件,对"一案双查"制度的主体、客体和程序等作出明确规定,为实施《问责条例》提供有力的制度支撑。