创伤5天以后死亡66例死因分析

司法实践中,严重创伤后于短时间内死亡的案例,由于案情和死亡的因果关系明确,很少引起死因纠纷。但是,伤后经过数天以上死亡者,常引起死者亲属或其他当事人对死因的疑议,导致法律或医疗纠纷。因此,有必要探讨严重创伤经过救治数天后死亡案例的一般法医病理学特征,为死因分析提供参考。本文总结了多年来受理的经系统尸检案例中66例外伤5天以后死亡的鉴定资料,分析如下。1材料与方法北华大学医学院法医教研室1989～2003年间受理的各类与外伤有关的尸检案例214例中,伤后24h内死亡132例,1～5天死亡13例,伤后5天以上死亡66例。选取外伤后5天以上…     

法医病理学尸检对死因分析的意义

目的:旨在通过法医病理学尸检来进一步探讨损伤、死因分布规律与疾病之间的关系。方法:对134例存有争议或死因不明的尸体进行系统的病理学检查,进一步明确其死亡原因。结果:134例尸检中,130例能够确定死因,4例未能发现明显死因。而在96例病理性死亡报告中,以心血管疾病居首,其他疾病致死依次为神经系统疾病、呼吸系统疾病、产科疾病消化系统疾病;34例外力致死报告中,24例为机械性损伤,6例机械性窒息,4例其他。结论:系统的病理学尸检,既有利于相关部门处理、调解医疗纠纷;也利于刑事、民事等案件解决、处理的公正性;同时,还可以为提高医院的诊疗水平发挥出其积极的促进作用。     

格林巴利综合征的死因分析

格林巴利综合征（GBS）又称急性感染性多发性神经根神经炎、急性感染性脱髓鞘性多发性神经病等i’］。它可广泛累及神经根、神经干、神经丛、神经节、外周的神经末梢和颅神经。此病在法医学鉴定中较为罕见，现报告1例。l案情及病史某男，24岁，农民。96年11月6日因犯抢劫罪而逮捕。的年7月对日开始感觉上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、盗汗、便秘一周，心动过速，但无发热、畏寒，白天人睡、夜间吵闹。8月18日庭审时，因双下肢无力不能行走由同案犯背进庭内，在审判时说话有气无力。9月7日发现其呼吸不规则，急送当地医院抢救无效死亡。在患病…     

损伤性颞浅动静脉瘘1例

性窒息多见于男性青壮年，年龄在１５～４３岁之间，１０岁幼童因性窒息而死亡实为罕见，现报告１例。１案例某男，１０岁，小学四年级学生，学习成绩较好，言语不多，性格较内向。某日夜被其家人发现死于家中二楼其父母的卧室内。该幼童颈部套有一条红领巾，挂在卧室门的球形门锁上，双脚着地，膝盖离地板面约１０cm。旁边的地板面上有一双翻倒的黑色女高跟皮鞋。尸检：该幼童外穿一黑色连衣裙，上身内穿红色毛线衣，该毛线衣外戴有一紧身白色乳罩（乳罩后带被打结），贴身穿浅黄色秋衣；下身内着黑色长筒裙，贴身穿白色短裤；脚穿肉色丝袜…     

40例争议死亡案件的死因分析

在法医检案中经常遇到死因不明,案件性质有争议的案件,由于死亡突然,常有纠纷、轻微外力打斗、奸情、劳累及诊疗活动伴随。易被他人疑为暴力死、他杀、医疗事故等。为分清当事人的责任,便于案件的定性处理,通常要全面进行尸检,作出伤与病或谁主谁次的鉴定结论。现将笔者近10年来所见40例此类案件资料进行分析,报告如下。1案件资料(1)一般资料:本组40例中,男性35例,女性5例,9岁～30岁的6例,30岁～50岁20例,51岁以上者15例。其中学生3例,干部3例,工人2例,农民及务工者32例。(2)死亡原因:40例中,死于心血管系统疾病25例,其中冠状动脉粥样硬化性…     

临床与尸检在死因诊断上的差异

医疗技术的快速发展,不断地提高了医生的诊断水平,但是这并没有根本减少诊断的错误率 (Kirch & Schafii,1996).有作者指出,医院医生认为完全准确的诊断,尸检证实有25% 的不正确;医生认为很可能准确的诊断,其错误率达到45%.比较临床与病理所见,尸体解剖是临床诊断精确度最好的显示器(诸多文献提出此点).医生无法确定他的病人那些是很可能不正确的诊断.被称为"临床可信赖"的诊断,包含着高比率的不准确性.通过复习既往相关文献表明,尽管一系列的新诊断技术广泛应用,但该比率并无有意义的变化.Cabot 于1912年首次评估了临床诊断不准确性的范围,其与尸检在死因诊断上的差异达40%.1968 年Gall在同一个研究所统计分析证实,临床诊断不准确率仍然相同.许多作者也报道了相同的结果,临床诊断不准确率的范围为15%～40%.     

根据三环类抗抑郁剂（TCA）原体的代谢物浓度比判断死因

本研究分别考察了 TCA 中毒和非 TCA 中毒(治疗剂量)死亡尸解肝、血的药物原体及代谢物浓度。在13例案件中,有9例如 TCA 过量引起的死亡,平均肝、血的药物浓度分别为0.02ug/g(SD176)和4.0ug/ml(SD1.9)。另外4例仅服治疗量的 TCA,死亡原因与 TCA 无关,其平均肝、血水平分别为29.0ug/g(SD10)和1.3ug/ml(SD0.4)。表1例出了超量和治疗量摄入 TCA,肝和血药物原体和主要代谢物浓度。表2例出了肝和血药物原体和代谢物浓度之比。     

伪造交通事故他杀1例

1案例某男，32岁。某日晚6时左右因外出要账时失踪。次日晚在公路上发现尸体，辖区公安机关接到报案后对尸体进行尸表检验，因对其损伤是否系道路交通事故所致有分歧，故邀请市公安局刑警支队法医组织会诊。结果认定为非道路交通事故，系伪造交通事故他杀案件。2尸检第一次笔者尸检情况：死者身长173cm，尸僵形成，硬度差，尸斑浅淡，量少。发长3cm，黑色，瞳孔直径0.4cm，左侧面颅及上下颌骨粉碎性骨折，塌陷变形。左面额部、颧弓、上下颌等突出部位均见有片状皮肤挫伤，挫伤区可见较规则小点状及网格状损伤，且有五处长1.8cm～5.0cm不等的…     

死因鉴定的客观局限性

近些年来,我在工作实践中时不时见到死因鉴定结论阴性的法医鉴定文书,通常表述为死亡原因不能确定,甚至还见到了媒体上报道的死因鉴定结论阴性命案的司法判例。这让我感到非常欣慰,因为这标志着我们的司法机关对法医鉴定甚至法医工作有了进一步的客观而全面的认识。10年之前,如果一个法医1年内有两起以上的死因鉴定结论阴性,很可能会面临职业生涯的终结。     

吞服氟化钠急性中毒死亡一例

戴××,男,40岁,花爆厂仓库保管员,因经济问题被审查.凌晨6时,其口服氟化钠(氟石)4粒(4克),当即咳嗽不止,便喝开水,呛出一粒,落入茶杯水内,接着出现恶心、呕吐、流涎、腹痛、流泪,大汗淋漓,小便失禁,呼吸困难,两手捧腹抽搐,惊叫不已,约20分钟后死亡.尸检主要所见:发育正常,营养中等.尸长148cm,体态较胖,体重59.4公斤.两服闭合,睑结膜充血伴有出血点,角膜浑浊,瞳孔等大等圆,目径0.5cm,左眼内眦乳头至角膜处有-1.3×     

尸体发掘检验外伤性化脓性脑膜炎 1例

因诉讼或破案常需对已埋葬的尸体挖出进行法医学检验。随着殡葬制度改革的不断深入，尸体火化率越来越高，尸体发掘（开棺验尸）检验已不多见，特别在南方经济发达的地区则更为少见。笔者就检案中所遇 1例开棺后认定为外伤后引起的化脓性脑膜炎报道如下。     

东京都监察医务院

1990年5月我有机会访问了东京都监察医务院,现将有关资料加以介绍,以飨读者.二次大战后,日本全国各主要都市饥饿死及其他原因不明死亡者甚多,为了弄清死因,联合国军总司令部将美国的法医制度(Medical Examies System)引进日本。1946年12月,总司令部公众卫生福祉部向厚生省医务局长发出“设置监察医务局”的备忘录,指定在各主要都市设立监察医。1947年1月,厚生省发布有关“死因不明尸体死因调查”的文件,决定继东京之后在大阪、京都、横滨、名古     

重症隐性冠心病猝死 1例

隐性冠心病猝死的案例国内报导较少 [1]。现报道一典型案例。 1 案 例 　　某男， 21岁，工人。某日上午上班时自觉乏力、 体虚、腹痛等，便躺在床上休息，不适未减轻。 随即起身步行回家，准备去看病。约 1小时后被人发现死于距工作地点约 100多米的路旁，尸体呈俯卧位。 　　据查，该男平素体健，坚持洗凉水澡，少感冒。 抽烟，量不详。家族史不详。 　　尸检：死后 4天尸检。尸长 173cm，肥胖体型。睑球结膜未见出血点，左面部有广泛性表皮擦伤，沾有泥土。翻转尸体口鼻腔有暗红色液体流出。口唇、指甲青紫。双侧胸腔分别有浅红色液体…     

服用过量咳必清自杀死亡1例

咳必清即枸橼酸喷托维林(PentoxyverineCitrate)。是人工合成的含胺基非成瘾性中枢镇咳药，主要用于治疗上呼吸道感染引起的剧烈干咳和百日咳等引起的剧烈咳嗽。毒性较低，且较少蓄积性，不易发生中毒，仅在一次大剂量内服才会造成急性中毒。口服咳必清中毒或死亡较少见，口服咳必清自杀尚未见报道。1案例某女，25岁。因夫妻关系问题，在家中口服大量“安眠药”(实为咳必清约100片)，其丈夫发现后将其送往医院抢救，入院时已昏迷。后经抢救无效死亡。2尸检死后两天进行尸体解剖。尸斑呈暗紫红色，口、鼻腔见淡红色液体流出。指甲床发绀。未…     

母儿血型不合致胎儿水肿及死胎尸检1例

１案例女胎，长４５cm，重２５５０g。全身皮肤浸软、苍白，舌突出。面部、眼睑、胸腹部皮肤及皮下显著水肿。腹腔积２３０ml黄红色混浊液体（利凡他试验阴性，比重１．００７）。胸腹腔脏器及脑无先天性畸形。胸腔积液红色透明，共４５ml。心腔及大血管内血量显著减少。肺浮扬试验阴性，镜检肺不张。颅内无出血，脑重１７０g，淤血、水肿。胸腺缩小，脾及小肠内淋巴组织明显减少。胎盘重８００g，黄白色，小叶深而明显，镜检见大多数绒毛水肿胀大，被覆发育良好的细胞滋养层，有的滋养细胞仍呈两层。脐带长４８cm，显著水肿。脑、肺、胎盘…     

主动脉夹层动脉瘤破裂死亡一例

主动脉夹层动脉瘤破裂死亡一例陈国俊，张云涛（安徽省淮南市人民检察院，淮南２３２００１）主动脉夹层动脉瘤破裂死亡的法医检验少见报道，笔者在办案小遇一例，现报告如下。１案情摘要死者男性，４２岁，农民，１９９４年２月６日晚在本村参与赌牌，被派出所抓获，被捆...     

误服汽油中毒致死1例

1案例某男,2岁。某日误饮邻居用“农夫山泉”矿泉水瓶装的汽油一小口即开始恶心、呕吐、呛咳、气促、神志模糊,继之昏迷不醒伴阵发性抽搐,经医院抢救无效死亡,全过程约40min。死者家属对其死因有怀疑,要求验尸。尸体检验:死后16h进行。童尸长82cm,发育正常,营养良好。尸僵略强硬,存在于全身各大关节,尸斑暗紫红色,分布于躯干背侧,指压稍褪色。颜面紫绀,右眼球、睑结膜充血,双瞳孔0.5cm,等圆。口唇紫绀,口腔内有少量菜叶。背腰部皮肤上有7处直径在1cm至0.3cm之间的类圆形出血斑。四肢指(趾)甲紫绀。解剖见脑膜血管充血,脑回增宽、脑沟变浅呈…     

硬脊膜外麻醉死亡10例尸检分析

硬脊膜外麻醉在外科及妇产科已得到广泛运用。且取得良好的麻醉效果，但硬脊膜外麻醉有一定危险，若操作不当，可造成残疾，甚至死亡。在国外与麻醉有关的死亡检验属法医学鉴定范畴[1]，在国内这类死亡的检验既往不属于法医范畴，其尸检的系统报告尚未见文献。鉴于死者家属认为麻醉致死要求法医尸体检验，而绝大多数法医对这种解剖及鉴定尚不熟悉，为了法医同仁对该方面鉴定有所认识，本文复习有关文献结合尸检结果，对其解剖要求进行介绍，同时对其死因鉴定进行评价。1资料与方法1．1资料10例资料来源于华西医科大学法医学院1990～2000年间…     

心脏破裂死亡3例

心脏是人体重要的生命器官，心脏的损伤十分常见，尤其是他杀和自杀损伤者，常选择心脏为损伤部位。在检案实践中，多见锐器刺、砍和火器作用所致的开放性心脏损伤，也曾遇见发生纠纷的双方，其中一方在遭受钝性外力或因争吵后心脏破裂死亡而涉及到法医鉴定，此时损伤和疾病可同时并存，这就要求鉴定者在作出鉴定结论前，慎重分析损伤、疾病和死亡三者之间的关系，以明确死因。这不仅涉及到刑事责任的法律诉讼和裁定，还关系到民事赔偿和医疗事故等问题的处理。本文选择三个较为典型的案例分析报道如下。１案例案例１：某女，５７岁。某年２…     

值得注意的一种隐匿式自杀中毒 - 附 10例尸检报告

隐匿式自杀中毒是指死者生前出于特殊目的 , 而隐蔽地应用毒物自杀的一种死亡方式 . 如果尸检中发现一定程度的机械性损伤、疾病时 , 由于其隐蔽性 , 而较易忽略中毒问题 . 当死者是由于生前因纠纷受到物质上、精神上或是肉体上的伤害 , 而出于报复的目的自杀 , 留下受伤害致死的假象时 , 则表现出嫁祸性 . 检案中如有疏忽 , 会导致责任的错误划分以致错误判案 . 现将本教研室近年来遇到的 10例尸检案件报告如下 .